華西骨科會(huì)議心得

全國骨科會(huì)議學(xué)習(xí)心得

會(huì)議內(nèi)容骨科壓瘡預(yù)防循證研究進(jìn)展骨科患者靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防

骨科疼痛病房管理骨科護(hù)理新進(jìn)展與骨科用具指南骨科圍手術(shù)期患者心肺功能評(píng)估及護(hù)理管理四肢創(chuàng)傷修復(fù)護(hù)理骨科壓瘡新進(jìn)展壓瘡預(yù)警管理模式

危險(xiǎn)評(píng)估工具評(píng)估壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)↓

發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)者作為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象↓

采取措施↓

定期評(píng)價(jià)干預(yù)效果↓

分析原因，修正不良措施↓

效果評(píng)價(jià)

影響壓瘡預(yù)防因素預(yù)防措施不當(dāng)（憑經(jīng)驗(yàn)差異大）器械使用不當(dāng)壓瘡預(yù)測(cè)、評(píng)估結(jié)果不準(zhǔn)臨床研究方法不完善（缺乏臨床對(duì)照研究）護(hù)士知識(shí)落后（缺乏相關(guān)知識(shí)或知識(shí)陳舊）影響因素全球壓瘡最新指南針對(duì)以下六點(diǎn)體位更換營養(yǎng)皮膚評(píng)估危險(xiǎn)評(píng)估壓瘡病原學(xué)減壓墊2007-英國對(duì)Ⅱ期壓瘡獨(dú)立危險(xiǎn)因素的研究術(shù)后體重下降術(shù)前白蛋白低術(shù)中低血壓長時(shí)間的壓迫發(fā)紅小結(jié)識(shí)別和降低壓瘡的危險(xiǎn)規(guī)范壓瘡的預(yù)防措施提高壓瘡的預(yù)防效果促進(jìn)傷口護(hù)理學(xué)科的發(fā)展四肢創(chuàng)傷修復(fù)護(hù)理創(chuàng)傷的定義創(chuàng)傷的原因創(chuàng)傷的類型創(chuàng)傷的特點(diǎn)治療原則創(chuàng)傷創(chuàng)傷的類型碾壓傷撕脫傷擠壓傷多發(fā)傷創(chuàng)傷的特點(diǎn)1復(fù)雜混合型損傷骨折廣泛軟組織損傷嚴(yán)重污染2病情緊急、嚴(yán)重處理困難3.并發(fā)癥多

殘疾率高死亡率高治療原則康復(fù)預(yù)防并發(fā)癥保全肢體搶救生命出血量的估計(jì)500ML1000ML1000ML1000ML1000ML上肢/小腿大腿骨盆腹部胸部護(hù)理體位護(hù)理肢體血運(yùn)觀察創(chuàng)面護(hù)理營養(yǎng)支持疼痛、并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后護(hù)理脂肪栓塞綜合癥護(hù)理胸片生化檢查出血點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀生命體征呼吸困難、發(fā)熱〉38.5度，脈搏〉120次/分.

意識(shí)障礙

頸、肩、前胸、眼瞼結(jié)膜與眼底I血小板減少、血紅蛋白降低、血沉加快，血尿中有脂肪滴

斑片狀陰影，“暴風(fēng)雪”樣表現(xiàn)臨床表現(xiàn)嚴(yán)密觀察病情：意識(shí)、生命體征、出血點(diǎn)

患肢安全有效制動(dòng)

保持呼吸道通暢準(zhǔn)確及時(shí)采集化驗(yàn)標(biāo)本

護(hù)理措施

正確使用抗脂栓藥物，低脂飲食，禁止脂肪餐危險(xiǎn)因素得分１分CapriniVTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分年齡４１－６０歲小手術(shù)ＢＭＩ>２５ＫＧ/Ｍ２下肢水腫嚴(yán)重肺部疾病包括肺炎（一個(gè)月內(nèi)）妊娠期或產(chǎn)后不能解釋或二次自然流產(chǎn)病史需要臥床休息的患者敗血癥靜脈曲張肺功能異常急性心肌梗塞充血性心力衰竭（一個(gè)月內(nèi)）腸炎病史口服避孕藥物或激素替代治療危險(xiǎn)因素得分２分年齡６１—７４歲關(guān)節(jié)鏡手術(shù)開放式手術(shù)（大于４５分鐘）腹腔鏡手術(shù)（大于４５分鐘）危險(xiǎn)因素得分３分年齡≥７５歲ＶＴＥ病史ＶＴＥ家族史惡性腫瘤臥床（大于７２小時(shí)）石膏固定中央靜脈通路狼瘡抗凝物陽性抗心磷脂抗體陽性血清同型半胱氨酸升高因子Ｖｌelden陽性凝血酶原２０２１０Ａ陽性危險(xiǎn)因素得分５分腦卒中擇期關(guān)節(jié)置換術(shù)肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥其他先天性或獲得性血栓癥髖關(guān)節(jié)、骨盆或下肢骨折急性脊髓損傷（一個(gè)月內(nèi)）簡易肺功能評(píng)估登樓梯實(shí)驗(yàn)正常速度一口氣上３層樓梯，心肺功能儲(chǔ)備良好低于３層樓梯，術(shù)后并發(fā)癥可能性增加，手術(shù)應(yīng)謹(jǐn)慎低于一層樓梯，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高屏氣實(shí)驗(yàn)正常人，屏氣時(shí)間大于３０Ｓ.屏氣時(shí)間小于２０Ｓ，提示心肺儲(chǔ)備功能下降，但能耐受一般麻醉屏氣時(shí)間小于１０Ｓ，提示心肺儲(chǔ)備功能明顯下降，往往不能耐受手術(shù)總結(jié)

雖有佳肴,弗食不知其旨也；雖有至道,弗學(xué)不知其善也.是故學(xué)然后知不足,教然后知困.知不足然后能自反也,知困然后能自強(qiáng)也.故曰：教學(xué)相長也.

人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富