中醫(yī)診斷學(xué)之八綱辯證

八綱辨證一、陰證的臨床表現(xiàn)1、概念凡符合“陰”的一般屬性的證候。凡見(jiàn)抑制、沉靜、衰退、晦暗等性質(zhì)為陰邪致病、病情變化較慢等，均屬陰證范疇。2、臨床表現(xiàn)⑴望診 面色蒼白或暗淡，精神萎靡⑵聞診 語(yǔ)聲低怯⑶問(wèn)診身重蜷臥，畏冷肢涼，倦怠無(wú)力，納差，口淡不渴，小便清長(zhǎng)或缺少，大便溏泄氣腥⑷舌脈 脈沉遲、微弱、細(xì)二、陰虛證、陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)三、亡陽(yáng)證的臨床表現(xiàn)1、問(wèn)診冷汗淋漓，汗質(zhì)稀淡，肌膚不溫，手足厥冷2、望診神情冷淡，呼吸氣弱，面色蒼白3、舌脈舌淡而潤(rùn)，脈微欲絕等4、辨證依據(jù)面色蒼白，冷汗淋漓，氣息微弱，脈微欲絕為主要表現(xiàn)。四、亡陽(yáng)證的證候分析1、緣由(2)亦可因陰寒之邪極盛而致陽(yáng)氣暴傷因大汗、失精、大失血等陰血消亡而陽(yáng)隨陰脫因劇毒刺激、嚴(yán)峻外傷、瘀痰堵塞心竅等而使陽(yáng)氣暴脫。2、證候分析由于陽(yáng)氣極度衰微而欲脫，失卻溫煦、固攝、推動(dòng)之能，故見(jiàn)冷汗、肢厥、面色蒼白、神情冷淡、氣息微弱、脈微等垂危病狀。3、臨床所見(jiàn)的亡陽(yáng)證，一般是指心腎陽(yáng)氣虛脫。由于陰陽(yáng)互根之理，故陽(yáng)氣五、表里證六、表里同病的臨床表現(xiàn)1、表里俱寒主要表現(xiàn)為頭痛、身痛、惡寒、肢冷、腹痛、吐瀉、脈遲、舌淡苔白等2、表里俱熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、喘而汗出、咽干引飲、煩躁譫語(yǔ)、便秘尿澀、舌質(zhì)紅、舌苔黃燥或起芒刺、脈數(shù)等3、表寒里熱主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、頭痛、身痛、口渴引飲、心煩、咳喘痰黃、舌紅苔薄等4、表熱里寒主要表現(xiàn)為發(fā)熱汗出、咽干、食少腹脹、便溏溲清、舌體胖、苔稍黃5、表里俱實(shí)主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、惡寒身痛、頭痛、咽喉不適、脘腹脹滿或苦痛拒按、二便不暢、脈滑實(shí)有力6、表里俱虛主要表現(xiàn)為自汗惡風(fēng)、鼻塞噴嚏、眩暈心悸、食少便溏、神疲乏力、脈虛浮7、表虛里實(shí)主要表現(xiàn)為自汗惡風(fēng)、腹脹拒按、納呆、便秘、苔厚8、表實(shí)里虛主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛身痛、時(shí)或腹痛、納少或吐、自利等七、表里出入的臨床表現(xiàn)1、由表入里或邪氣過(guò)盛，或護(hù)理不當(dāng)，或失治誤治等緣由。邪氣不從外解，以致向里傳變，使病情加重。不惡寒，舌紅苔黃，脈洪數(shù)等癥時(shí)，表示表邪已入里化熱而形成里熱證。2、由里出表出病邪向外透達(dá)的病癥或體征。等癥減輕，便是邪氣從外透達(dá)的表現(xiàn)。八、寒證的臨床表現(xiàn)1、臨床表現(xiàn)問(wèn)診 寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰涎涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏望診 面色白舌脈 而潤(rùn)，脈緊或遲等2、分類九、熱證的臨床表現(xiàn)1、臨床表現(xiàn)問(wèn)診 發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，痰涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)望診 面赤，煩躁不寧舌脈 舌紅，苔黃燥少津，脈數(shù)2、分類十、熱證的證候分析1、病因(1)(2)(3)體內(nèi)陽(yáng)熱之氣過(guò)盛所致2、分類病勢(shì)急驟，形體壯實(shí)者，多為實(shí)熱證(3)風(fēng)熱之邪襲于表，多為表熱證(4)熱邪盛于臟腑，或因陰虛陽(yáng)亢所致者，多為里熱證3、證候分析面赤、煩躁不寧、舌紅、苔黃、脈數(shù)等一派熱象證候癥。十一、寒熱轉(zhuǎn)化的臨床表現(xiàn)1、寒證化熱指原為寒證，后消滅熱證，而寒證隨之消逝。屬寒證轉(zhuǎn)化為熱證。2、熱證轉(zhuǎn)寒指原為熱證，后消滅寒證，而熱證隨之消逝。寒證。十二、寒熱轉(zhuǎn)化的病理機(jī)制郁而化熱；熱證轉(zhuǎn)化為寒證，多屬邪盛正虛，正不勝邪。十三、寒熱錯(cuò)雜的類型及臨床表現(xiàn)1、上熱下寒患者在同一時(shí)間內(nèi)，上部表現(xiàn)為熱，下部表現(xiàn)為寒的證候。如既見(jiàn)胸中煩熱，頻欲嘔吐的上熱證，又見(jiàn)腹痛喜暖，大便淡薄的下寒證。2、上寒下熱患者在同一時(shí)間內(nèi)，上部表現(xiàn)為寒，下部表現(xiàn)為熱的證候。如胱之證候。3、表寒里熱主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、頭痛、身痛、口渴引飲、心煩、咳喘痰黃、舌紅苔薄等。4、表熱里寒主要表現(xiàn)為發(fā)熱汗出、咽干、食少腹脹、便溏溲清、舌體胖、苔稍黃。十四、真寒假熱的臨床表現(xiàn)及病理機(jī)制1、概念指內(nèi)有真寒而外見(jiàn)某些假熱的“寒極似熱”證候。實(shí)際是陽(yáng)虛陰盛而陽(yáng)氣浮越，故又稱虛陽(yáng)浮越證，亦稱陰盛格陽(yáng)證、戴陽(yáng)證。2、臨床表現(xiàn)假熱 ，欲脫衣揭被，觸之胸腹無(wú)灼熱，面色浮紅如妝，非滿面通紅，咽痛，口渴，便秘真寒 下肢厥冷，疲乏無(wú)力，咽痛而不紅腫，口渴但不欲飲，便秘而便質(zhì)(或尿少浮腫)，神志躁擾不寧。舌脈 脈浮大或數(shù)，按之無(wú)力，舌淡，苔白。3、病理機(jī)制脈按之無(wú)力，舌淡，苔自等里虛寒的證候，故可知其所現(xiàn)“熱”癥為假象。十五、真熱假寒的臨床表現(xiàn)1、概念指內(nèi)有真熱而外見(jiàn)某些假寒的“熱極似寒”證候，常有熱深厥亦深的特點(diǎn)，故可稱作熱極肢厥證，亦稱陽(yáng)盛格陰證。2、臨床表現(xiàn)假寒 四肢涼甚至厥冷，面色紫暗，脈沉遲真熱 ，身熱，胸腹灼熱，口鼻氣灼，口臭息粗，口渴引飲，小便短黃。舌脈 舌紅苔黃而干，脈有力。1、假象的消滅，多在四肢，皮膚和面色方面，而臟腑、氣血、津液等方面的診斷的依據(jù)。熱者為寒證。大熱，按之灼手，或周身嚴(yán)寒而反不欲近衣被；真寒是身卷臥，欲得衣被。十七、虛實(shí)證的臨床表現(xiàn)十八、虛實(shí)夾雜的臨床表現(xiàn)1、實(shí)證夾虛特點(diǎn)是以實(shí)邪為主，正虛為次2、虛證夾實(shí)特點(diǎn)是以正虛為主，實(shí)邪為次3、虛實(shí)并重特點(diǎn)是正虛與邪實(shí)均格外明顯，病情比較沉重。多見(jiàn)于兩種狀況1〕原為嚴(yán)峻的實(shí)證，遷延時(shí)日，正氣大傷，而實(shí)邪未減者〔2〕甚弱，有感受較重邪氣的病人十九、真虛假實(shí)的臨床表現(xiàn)及病理機(jī)制1、概念指本質(zhì)為虛證，反見(jiàn)某些盛實(shí)現(xiàn)象的證候。2、臨床表現(xiàn)假實(shí) 腹部脹滿，呼吸喘促，或二便閉澀，脈數(shù)等表現(xiàn)。真虛 而有時(shí)緩解，或觸之腹內(nèi)無(wú)腫塊而喜按；雖喘促但氣短息弱；雖大便閉塞而腹部不甚硬滿；雖小便不利但無(wú)舌紅口渴等癥。兼有神疲乏力，面色萎黃或淡白，脈虛弱，舌淡胖嫩等虛證的表現(xiàn)。3、病理機(jī)制喘促、二便閉塞等類似實(shí)證的假象.但其本質(zhì)屬虛，故腹部脹滿而有時(shí)緩解，或內(nèi)無(wú)腫塊而喜按，可知并非不通。神疲乏力，面色萎黃或淡白，