醫(yī)學(xué)資料系列之兒童用藥指南

醫(yī)學(xué)資料系列之兒童用藥指南兒童使用磺胺藥要慎重磺胺類藥物抗菌譜較廣，對腦膜炎球菌、大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿重的不良后果。臨床上觀看到小兒大劑量用藥易致中毒或消化道出血。即使嚴(yán)格把握劑量也可產(chǎn)液中能生成一種溶解度更低的物質(zhì)結(jié)晶析出，而消滅尿液有結(jié)晶、排尿困難以及血尿。素B族。使小兒消滅食欲不振、口角炎、神經(jīng)炎等。因此，患兒應(yīng)用磺胺類藥物治療疾病時應(yīng)需慎重；生兒、早產(chǎn)兒確定禁用，有B族類藥物，肝腎功能不良的小兒也應(yīng)禁用。嬰幼兒應(yīng)當(dāng)慎用紫藥水紫藥水是臨床常用的皮膚粘膜消毒劑，具有較強(qiáng)的殺菌及收斂作用，但使用不當(dāng)時也會產(chǎn)生很多副作用，對嬰幼兒而言更是如此。紫藥水的毒副作用通常表現(xiàn)為全身反響和局部反響兩種。前者可使嬰幼兒消滅煩躁擔(dān)憂、易激怒、哭鬧、夜寐不寧、嚴(yán)峻的可有流涎、音啞、吞咽困難、氣促甚至呼吸困難；后者則表現(xiàn)為涂藥四周皮膚潮紅、搔癢或皮疹，假設(shè)涂于口腔可見牙齦、舌頭、口現(xiàn)舌體腫大、增厚等。造成上述反響的緣由是：紫藥水使用濃度過高；用量過大，如涂抹面積過大、涂抹次數(shù)過多；嬰幼兒皮膚柔嫩，對外界刺激適應(yīng)力量差；過敏體質(zhì)，發(fā)生過敏反響。小兒怎么樣用滴鼻凈？因此，嬰幼兒最好不用或少用紫藥水。必需要用時，則應(yīng)留意紫藥水的濃度不行過高，應(yīng)限于0．5％－1％，用藥次數(shù)為每天1次－3次，涂抹范圍局限于病灶四周，使用時間一般不超過3天。此外，過敏體質(zhì)及已有過過敏反響者不宜再用。小兒怎么樣用滴鼻凈？摘鼻凈又稱鼻眼凈，是含萘唑啉的滴鼻、滴眼溶液。臨床主要用于治療過敏性及炎癥性鼻出血、急慢性鼻炎、結(jié)膜充血等。蒼白、口周青紫、四肢發(fā)軟、手足發(fā)冷、嗜睡、嘔吐，甚至昏迷等。另外，少數(shù)家長沒大，導(dǎo)致血管舒縮機(jī)能失調(diào)，使鼻塞加重，久治不愈，甚至引起萎縮性鼻炎等。為了正確使用該藥，防止不良反響的發(fā)生，應(yīng)用本品要留意以下幾點：起中毒。該藥一般只能連用3天，不得超過1周，千萬不能長期使用。滴鼻期間如鼻塞加重，應(yīng)馬上停用。兩歲小兒禁用或慎用藥小兒一般使用0.05％的低濃度滴鼻液，每次每側(cè)鼻孔只能滴1~2滴，不得超過3滴，每次滴藥間隔時間不能過短，更不能使用成人滴鼻凈。兩歲小兒禁用或慎用藥(洗劑和軟膏劑)藥者更須留意。盡可能完全避開使用的藥物：氯霉素、苯乙哌啶、無味紅霉素、異煙肼、萘啶酸(3個月以內(nèi))、呋喃妥因、磺胺類(2個月以內(nèi))、四環(huán)素類。慎用或在醫(yī)生親熱監(jiān)視下使用的藥物：雄激素、含哌嗪的驅(qū)蟲藥、阿司匹林、多粘菌素E、可的松樣藥物、萘啶酸(3個月以上)、吩噻嗪類、磺胺類(2個月以上)、維生素A(大劑量)。生兒如何安全用藥？?4小時，而生兒為25loo毫克／公斤體重時，其死亡率可為比照組的8倍，并消滅特有的病癥：在用藥2—9天后，嬰兒開頭消滅惡心、嘔吐、進(jìn)食困難、腹部膨脹，繼而體溫過低，肌肉松弛，呼吸困難，面部血管因缺氧而呈灰白色，稱為“灰嬰綜合征須使用時，應(yīng)按每日20一25毫克／公斤體重，嚴(yán)格把握使用。生兒的腎臟也處于發(fā)育階段，腎小球的濾過率只有成人的30—40％，如主要由腎臟排泄的四環(huán)素，其半衰期由正常的8小時，延長到108小時，極易在血液中蓄積而引起中毒。因此用藥劑量應(yīng)削減，間隔時間應(yīng)延長。同樣道理，使用慶大霉素時按每日每公斤體重3—5毫克計算，只需每24小時進(jìn)展一次肌肉注射就可以。生兒的血腦屏障的通透性較強(qiáng)，但在一般狀況下，膽紅素與血清白蛋白結(jié)合后，白蛋白并與之結(jié)合，使未能和血清白蛋白相結(jié)合的膽紅素---游離膽紅素通過血腦屏障，損傷腦組織，從而可能發(fā)生危害患兒生命的核黃疽。這類藥物包括安定、小兒安K等，一般都不宜給生兒使用。用磺胺藥及氯丙嗪等，可能導(dǎo)致生兒發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，消滅青紫等病癥。另外，生兒的皮膚和粘膜又薄又嫩，血管也很豐富，對外用藥的吸取量較大，有1％硫酸阿托品滴眼液等，有時會消滅上述狀況。甘草水，據(jù)說可以解“胎毒服1—2次即可。也有的婦女將珍寶散灑在自己的乳頭上，認(rèn)為讓乳兒吸吮后會使其體引起惡心、嘔吐、心跳過緩等病癥，嚴(yán)峻的會發(fā)生心房、心室之間的傳導(dǎo)阻滯、驚厥和循環(huán)衰竭而死亡，因此千萬不能濫用。小兒如何正確服感冒藥當(dāng)，會事倍功半。小兒怎樣正確服用感冒藥呢？1有利于孩子的正常生長發(fā)育。但高熱時〔39℃以上〕應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。退熱的最好藥。常用的退熱藥有：10％～20％安乃近滴鼻液，每次1～3滴；撲爾敏片，每天每千克體重0．35毫克，分3一41粒，塞人肛門，一日不超過3AP〔復(fù)方阿司匹林AP有興奮作用，而嬰幼兒因血液中游離膽紅素積存而消滅黃疽。2藥有：10～20310～15毫克肌肉注射或靜脈滴注。板藍(lán)根沖劑，每次半袋，每日3次，開水沖服。雙嘧達(dá)莫〔潘生丁1日次52效果比較牢靠，副作用小。3、在以下狀況下，可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥物不能退熱；預(yù)防6月齡以管炎或肺炎。4、無論用何種藥物，都要留意以下幾個問題：劑量不得過大，服用時間不應(yīng)過久。服藥期間多喝開水，以利藥物的吸取和排泄，削減藥物對小兒身體的毒害。〔3〕3歲以下小兒，肝、腎還未發(fā)育成熟，不要口服或注射撲熱息痛，小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者，不要用退熱藥。退熱藥不要和堿性藥同時服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會降低退熱的效果。5，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。乳母不行代替小兒服藥藥物在奶汁中含量極微，可是嬰兒吸吮含藥的奶汁后，在血液中卻不能到達(dá)有效濃度，素B1，體內(nèi)會因糖代謝不全而產(chǎn)生過多的丙酮酸，母的丙酮酸可使嬰兒中毒，甚這些藥物，產(chǎn)生不了治療作用。所以，乳母不宜代替嬰兒吃藥。嬰幼兒禁用的藥物病。孩子得了病，用藥肯定要慎重。嬰幼兒時期禁用或慎用的藥物有：易引起生兒溶血或黃疸的藥物：解熱鎮(zhèn)痛藥：阿可匹林；抗瘧藥；伯氨喹、撲瘧喹、奎寧；呋喃類：呋喃妥因、痢特靈；抗生類：生霉素、氯霉素、四環(huán)素、青霉素；中樞神經(jīng)抑制藥：氯丙嗪、奮乃靜、苯巴比妥、水合氯醛、乙醇等；其他：如二K，亞甲藍(lán)、甲睪酮、苯甲酸鈉咖啡因、山梗萊堿、毛花苷C〔西地蘭、毒毛花苷K，甲苯磺丁脲等。能引起生兒變性血紅蛋白癥的藥物：亞甲藍(lán)，苯唑卡因等局麻藥，次硝酸鉍等硝酸鹽。能引起胎兒和生兒中樞抑制和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的藥物：麻醉藥和催眠藥：乙醚、氯仿、氯烷、氧化亞氮、三溴乙醇、副醛、水合氯醛；巴比妥類藥物；成癮性鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、可待因、哌替啶〔杜冷??；地西泮〔安定〕定、利眠寧；降壓藥：利血平。流感疫苗可用于嬰兒〔AAP〕2周或更長時間。每年約有114000人因流感并發(fā)癥住院，22023人死于流感。過去醫(yī)務(wù)人員僅推舉流感并發(fā)癥高危兒童，如慢性肺病患兒使用流感疫苗。AAP感染疾病委員會成員RobertBaltimore提示2歲以下兒童因流感并發(fā)癥住院時機(jī)較高嬰兒接種簡潔易行且苦痛更小。兒童開胃口服液改善恢復(fù)腸胃功能，促進(jìn)消化液分泌，促進(jìn)吸取，增進(jìn)食欲等成效。補(bǔ)鈣，鐵，鋅等人體所必需的微量元素，增加兒童的免疫力和智力。食用方法：1-3歲的兒童每天兩次，每次一支，4-6歲的兒童每天二次，每次一支，七歲以上的兒童每天三次，每次兩支，一般服用10天可看出效果。用藥,兒童用藥留意什么家長在給孩子用藥時,遵循下以幾點留意事項：嬰幼兒皮膚、粘膜的相對面積大于成人,且粘膜柔嫩,皮膚角質(zhì)層薄,藥物吸取快,有些藥物如霉素膏,阿托品滴眼液等外用制劑可因透皮吸取較多,而引起全身性不良反應(yīng)。因此家長在給孩子用藥中,應(yīng)考慮以上因素,盡量避開使用一些外用制濟(jì)。兒童不宜常吃補(bǔ)品。攝取養(yǎng)分最重要的是均衡,任保一種養(yǎng)分物質(zhì)攝入過剩,均會導(dǎo)致養(yǎng)分失衡。人參蜂王漿之類的補(bǔ)品,用多了會導(dǎo)致兒童性早熟&cols=1target=_blank>性早熟,即使維生素A,過量服用也會影響骨骼的發(fā)育。,速效感冒膠囊等復(fù)方制劑中含有中樞神經(jīng)興奮劑咖啡因,高燒的兒童服用后易誘發(fā)驚厥抽搐,特別是5歲以下的小兒更不宜服用。對抗菌藥物要引起足夠的重視。服用抗生素時要在醫(yī)生指導(dǎo)下,合理使用,不行濫用,避開某些抗生素帶來的毒副作用,在治療兒童缺鐵性貧血時應(yīng)留意鐵制劑不是養(yǎng)分補(bǔ)品,不行以長期服用,而要留意協(xié)作維生素C服用,避開與鈣片、牛奶、茶葉等同時服用。鐵劑要遠(yuǎn)離兒童,避開兒童誤服超量而引起中毒。上呼吸道感染是兒科常見疾病。市場上感冒藥物很多,在具體選擇用藥時,必需要依據(jù)小兒感冒的病癥來考慮,對癥下藥。,可選擇含解熱鎮(zhèn)痛成分的藥物,打噴嚏者可選擇含鼻粘膜收縮成分的藥物,另外,在對癥治療的同時,還應(yīng)當(dāng)對因治療,針對不同病因選擇應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物等。千萬別用錯藥用錯藥的主要緣由,往往是由于取藥匆忙,沒有細(xì)看,包裝標(biāo)記不清楚,一個口袋里有幾種藥,單看藥片大小、顏色,把外用的藥水當(dāng)做內(nèi)服用了,或把五官科滴藥水弄混點錯.為避開這些過失的發(fā)生,必需做到:一、一個口袋放一種藥.二、存藥的口袋、盒上要寫清楚藥名、用途和用法.三、各系統(tǒng)的藥應(yīng)分門別類,分開存放..五、用藥前要認(rèn)真查看核對,千萬不能馬虎大意.六、要留意藥物是否已經(jīng)變色、變質(zhì),不要湊合.另外,在使用時還要很好地計算用量,原是成人的藥,要看看是否適用于兒童.總之,用藥要慎重,千萬別亂用.別看藥片小,一錯不得了.兒童用藥六大誤區(qū)“小藥箱”兒童的病情推斷不準(zhǔn)確，盲目用藥，掩蓋病情，延誤治療等現(xiàn)象屢屢發(fā)生。昨天，記者采訪了上海市同濟(jì)醫(yī)院兒科主任謝曉恬教授。謝教授告知記者，目前，家長們對兒童用藥普遍存在以下幾大誤區(qū)：一、預(yù)防性用藥。家長總期望自己的孩子能安康成長，個別家長過于信任廣告宣沒有任何精準(zhǔn)的可以提高免疫力的預(yù)防藥物提高都是一個促進(jìn)。二、擅自用抗生素。有的家長覺察孩子感冒發(fā)燒，便盲目使用抗生素，這樣不但必加大下一次治療的用藥量。三、濫用退燒藥。由于家長缺乏醫(yī)藥常識，兒童發(fā)燒時，便隨便服用退燒藥。實實可以起到殺菌的作用，小孩子肛門量表在38.5℃以下就沒有必要退燒。四、亂用止瀉藥。兒童腹瀉發(fā)病率較高，治療應(yīng)依據(jù)脫水、電解質(zhì)紊亂程度適當(dāng)要帶著孩子到醫(yī)院確診孩子的腹瀉屬于哪一種。五、使用成人藥物。有些家長會給患兒吃一些成人用的抗生素藥、感冒通之類，雖然劑量減半，但這也是不妥的。六、隨便轉(zhuǎn)變