用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案

用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案

用

人

單

位：

職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：

聯(lián)

系

電

話：

電

子

郵

箱：

目

錄1．職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書2．職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表（表5-1）3.

職業(yè)健康檢查異常結(jié)果登記表（表5-2）（附：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果評(píng)價(jià)報(bào)告）4．職業(yè)病患者、疑似職業(yè)病患者一覽表（表5-3、表5-4）（附：職業(yè)病診斷證明書、職業(yè)病診斷鑒定書等）5．職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報(bào)告（注：在接到體檢結(jié)果、診斷結(jié)果5日內(nèi)報(bào)告）6．職業(yè)病危害事故報(bào)告和處理記錄（表5-5）7．職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案匯總表（表5-6）

表5-1

職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表檢查日期檢查機(jī)構(gòu)體檢種類應(yīng)檢人數(shù)實(shí)檢人數(shù)檢查結(jié)果（人數(shù)）備注未見異常復(fù)查疑似禁忌癥其他疾患

表5-2

職業(yè)健康檢查異常結(jié)果登記表

車間：

體檢類別：

體檢日期：

年

月

日-

年

月

日序號(hào)姓名性別年齡崗位接觸職業(yè)病危害因素可能導(dǎo)致的職業(yè)病體檢結(jié)論與處理意見落實(shí)情況

編制：

審核（簽名）：

編制日期：

年

月

日

表5-3

職業(yè)病患者一覽表

序號(hào)姓名性別出生日期（年月日）接害工齡車間、崗位職業(yè)病名診斷機(jī)構(gòu)診斷日期（年月日）處理情況

編制：

審核（簽名）：

編制日期：

年

月

日

表5-4

疑似職業(yè)病患者一覽表

姓名性別年齡車間、崗位接害工齡疑似職業(yè)病名體檢機(jī)構(gòu)體檢日期處理情況

編制：

審核（簽名）：

編制日期：

年

月

日

職業(yè)病和疑似職業(yè)病人報(bào)告

___________安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局；_______衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所：我單位于_____年___月___日組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的工人在_________進(jìn)行了職業(yè)健康檢查（體檢機(jī)構(gòu)具有相應(yīng)資質(zhì)），體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)：疑似職業(yè)病人___人。經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷后確診職業(yè)病___人（診斷機(jī)構(gòu)有相應(yīng)資質(zhì)），現(xiàn)上報(bào)（見名單）。

對發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病人和職業(yè)病人，我單位已按照處理意見妥善處理。

附件：1.疑似職業(yè)病人名單及處理情況

2.職業(yè)病人名單及處理情況

單位蓋章

年

月

日

表5-5

職業(yè)病危害事故報(bào)告與處理記錄表企業(yè)名稱

法定代表人

事故報(bào)告人

聯(lián)系電話

基本情況:1．發(fā)生時(shí)間：

年

月

日

時(shí);2．發(fā)生場所（車間名稱）：

崗位及工作內(nèi)容

;3．發(fā)病情況：接觸人數(shù)

發(fā)病人數(shù)

;

送醫(yī)院治療人數(shù)

死亡人數(shù)

;4．可能產(chǎn)生職業(yè)病的有害因素名稱：

。事故經(jīng)過簡述（事件起因、患者主要臨床表現(xiàn)、救援過程和處理情況）：對事故原因和性質(zhì)的初步認(rèn)定意見：事件報(bào)告情況

1．報(bào)告時(shí)間

年

月

日

時(shí)

2．報(bào)告單位：

負(fù)責(zé)人（簽名）：

日期：

年

月

日

表5-6

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案匯總表部門/車間檔案編號(hào)姓名性別建檔時(shí)間人員調(diào)離情況備注調(diào)離時(shí)間是否提供檔案復(fù)印件勞動(dòng)者簽字