急診突發(fā)事件的急救處理流程、院前急救演練方案

急診突發(fā)大事處理流程際狀況，制定本預(yù)案。組織、協(xié)調(diào)和指揮。接到通知后盡快趕到急診科，并負(fù)責(zé)科內(nèi)人員的協(xié)調(diào)。3班應(yīng)馬上通知突發(fā)大事醫(yī)療救治小組。組織相關(guān)人員到指定場(chǎng)所待命。預(yù)備工作。辦、醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)，安排人員搶救或轉(zhuǎn)院進(jìn)展醫(yī)療搶救。7、隨季節(jié)變化，依據(jù)上級(jí)指令，做好各種應(yīng)對(duì)措施。報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、院辦、醫(yī)務(wù)科。“120”急救后，應(yīng)馬上向急診辦公室或急診行政值班〔夜間〕報(bào)告，后者：向值班院長(zhǎng)匯報(bào)、請(qǐng)示。與上級(jí)及搶救現(xiàn)場(chǎng)取得聯(lián)系，依據(jù)狀況啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。依據(jù)需要選擇不同專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療物品，擴(kuò)大急救隊(duì)伍。協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的預(yù)備。依據(jù)需要安排休班的醫(yī)務(wù)人員參與搶救。指揮院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)搶救工作。依據(jù)需要通知并組織其次批相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員到位。動(dòng)一、二、三梯隊(duì)人員。二、檢診、分診表達(dá)優(yōu)先效勞原則：依據(jù)傷員輕重緩急進(jìn)展分度:輕度:生命體征根本正常，如一般挫傷，擦傷。中度:如單純骨折，外傷后出血等短時(shí)間內(nèi)不會(huì)危及到生命。需要得到準(zhǔn)時(shí)搶救治療。死亡:意識(shí)喪失，動(dòng)脈搏動(dòng)喪失，心跳呼吸停頓，瞳孔散大。標(biāo)記：每位傷員左手臂上部別一醒目標(biāo)牌，內(nèi)插傷卡，上面填寫(xiě)病人的編號(hào)、姓名、性別、年齡、受傷部位、藥物過(guò)敏、日期、時(shí)間等，并按病情輕重，用綠、黃、紅、黑四種不同顏色的布條別在卡上，分別代表輕、中、重、死亡四種不同〔由護(hù)士依據(jù)醫(yī)生分類(lèi)后執(zhí)行綠色→輕度。三、突發(fā)大事分類(lèi)輕度：1次傷病亡5人或死亡2人以下，無(wú)特別危重狀況。3-9人數(shù)可能增加。在增加。四、現(xiàn)場(chǎng)搶救現(xiàn)場(chǎng)保證一個(gè)病員由一個(gè)醫(yī)師，兩名護(hù)士，一名工務(wù)員全程伴隨，負(fù)作，后勤保障部供給相關(guān)物力支持。平間保存。爭(zhēng)取時(shí)機(jī)，搶奪時(shí)間，速戰(zhàn)速?zèng)Q術(shù)室進(jìn)展手術(shù)，轉(zhuǎn)院者需做好聯(lián)絡(luò)，轉(zhuǎn)診工作。建立交接班制度，保證搶救工作的連續(xù)性。錄。并與接診科室做好交接班工作。建立回訪(fǎng)制度 救者書(shū)寫(xiě)重大搶救記錄經(jīng)過(guò)，一周后由搶搶救士隨訪(fǎng)，并書(shū)寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄。織相關(guān)科室會(huì)診，在未轉(zhuǎn)往其他科室之前，全面負(fù)責(zé)患者的診治工作?？棑尵裙ぷ?。定相應(yīng)科室搶救并接收患者?！矔憾ㄗ鳛榕R時(shí)病區(qū)，由院感消毒。所需設(shè)備、物資由設(shè)備科、物資供給科負(fù)責(zé)供給。醫(yī)師、護(hù)士由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)在全院進(jìn)展調(diào)配。安排人員接替。6、被叫人員接到呼叫后，10min六、建立應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò)全部應(yīng)急預(yù)案的人員保持即時(shí)聯(lián)絡(luò)指揮員與上級(jí)下級(jí)之間要有便捷的聯(lián)系的信息溝通。七、加強(qiáng)應(yīng)急的技能培訓(xùn)主要包括：急救醫(yī)學(xué)學(xué)問(wèn)包括CPR-搬運(yùn))、意外損害(交通事故-觸電-溺水-急性中毒-燒傷-燙傷)搶救：處理。急和編寫(xiě)培訓(xùn)教材，要有考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲措施，確保培訓(xùn)實(shí)效。應(yīng)急模擬演習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員綜合應(yīng)急處理力量。急救的原則必需符合正確的操作方法。一、急救目的第一，維持生命。其次，促進(jìn)恢復(fù)。二、搶救員的道德守則第一，搶救員的行為須完全符合正確的急救操作方法。其次，搶救員應(yīng)發(fā)揚(yáng)人道主義精神，做到以下三點(diǎn): 一是無(wú)私，搶救員有私心，應(yīng)公平地對(duì)待每一位傷病者；二是無(wú)貪心，搶救員不應(yīng)擅自拿者的財(cái)物；三是不求回報(bào)，搶救傷病者是自愿行為，搶救員不應(yīng)期望傷病者給自己任何方式的回報(bào)。三、急救程序〔一〕初步檢查〔D。R.A.B.C〕1.觀看現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境(D-Danger)確保自己及傷病者的安全。留意事故現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境安全(事故地點(diǎn)、傷病者人數(shù)等)。請(qǐng)旁觀者幫助或參與救助。由高處墜下，疑心脊椎受傷，切勿隨便搬動(dòng)傷病者。留神保管傷病者的財(cái)物，將其交給警察或醫(yī)務(wù)人員。檢查傷病者反響(R-Response)已經(jīng)意識(shí)喪失。傷病者時(shí)，應(yīng)保持傷病者的頭、頸、脊柱做整體的移動(dòng)。翻開(kāi)氣道(A-Airway)1)。2a2b)。法。人工呼吸(B-Breathing)5-104)。假設(shè)無(wú)正常呼吸，應(yīng)馬上施行人工呼吸。(C-Circulation)馬上施行胸外心臟按壓。如覺(jué)察嚴(yán)峻出血的傷口，馬上止血。〔二〕進(jìn)一步檢查檢查。病歷卡。病癥:傷病者主觀的感覺(jué)特別。體征:由搶救員覺(jué)察到的客觀表現(xiàn)。1.呼吸在正常狀況下平均每分鐘:(1-720-302.脈搏成人60-100兒童80-1203.皮膚狀況4.體溫成人在正常狀況下: 36℃-37℃。5.血壓收縮壓: 舒張壓: 60-90mmHg適當(dāng)處置?！踩?向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告?zhèn)∏榈牟∏?。傷?shì)嚴(yán)峻者應(yīng)馬上送往醫(yī)院，如有可能應(yīng)通知傷病者家人。四、申請(qǐng)急救效勞內(nèi)容包括:意外大事發(fā)生的過(guò)程、種類(lèi)。意外大事中傷病者人數(shù)。意外大事中受傷狀況(受傷種類(lèi)及其嚴(yán)峻程度)。要求接昕者將內(nèi)容重復(fù)一次，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。上述求助工作可交由其他人完成。求助者應(yīng)等待接者完全接收到信息，確認(rèn)后才可掛斷。在沒(méi)有其他人幫助的狀況下，求助者應(yīng)先對(duì)傷病者進(jìn)展檢查并做急救處理后，再撥打急救。五、搶救員留意事項(xiàng)〔一)搶救員的責(zé)任貿(mào)然進(jìn)入危急環(huán)境中。其次，快速識(shí)別出傷病者的受傷程度。第三，盡快尋求幫助，呼叫醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)救治并運(yùn)送傷病者到醫(yī)院。步處理，在醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)后幫助施救。者的處理，切勿只顧救助某一傷病者而無(wú)視對(duì)其他傷病者的早期救助。(二)保護(hù)自己，勿受感法削減感染時(shí)機(jī)，在條件許可的狀況下，搶救員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防感染程序如下:第一，戴上口罩。其次，戴上一次性手套。第三，避開(kāi)被傷病者身上或現(xiàn)場(chǎng)的鋒利物品刺傷。第五，在進(jìn)展人工呼吸時(shí)，使用人工呼吸面膜、袋裝面罩、氣囊及面罩復(fù)蘇器。第六，在處理傷病者后，使用肥皂水清潔雙手并清洗和消毒急救用。急診科院前急救演練方案模擬病例：患者，男性，60歲，活動(dòng)時(shí)消滅胸悶1小時(shí)伴暈厥。急救人員到場(chǎng)后心電圖檢查提示：廣泛前壁心梗伴頻發(fā)室早。轉(zhuǎn)運(yùn)前消滅心跳呼吸驟停，急救人員馬上賜予現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場(chǎng)電除顫、建立靜脈通路、簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。通知急診科急診科做好接診病人預(yù)備，麻醉科醫(yī)師行氣管插管，內(nèi)科及心電圖醫(yī)師到急診科會(huì)診，檢驗(yàn)科抽血急查心肌酶譜、肌鈣蛋白相關(guān)檢查。一、現(xiàn)場(chǎng)急救人員配備：醫(yī)生、護(hù)士、司1〔1分〕二、急救設(shè)備預(yù)備：搶救車(chē)、急救箱、心電圖機(jī)、便攜〔1〕三、技術(shù)要求：11〕04分〕305〕40.5〕5、相關(guān)科室人員接到通知后五分鐘到達(dá)急1〕四、隨機(jī)提問(wèn)〔1〕兒科院前急救演練方案三歲幼兒發(fā)生驚120如何進(jìn)展院前急救？急救過(guò)程消滅心跳呼吸驟停如何正確處理？分〕要快速而有效地掌握即刻發(fā)作。苯巴比妥是維持治療的首選藥物，應(yīng)在安定止驚后馬上負(fù)荷量2維持。去除口鼻異物，賜予氧氣吸入，有發(fā)熱者給與退熱處理。4分〕<100次/分，均需賜予心臟按壓。1100次/3:11-8歲5:1，歲㎝。：兒童00/分.〕腎上腺素g5鐘1次，一般5〕，半小輸完〕糾酸：建/三、隨機(jī)提問(wèn)1分〕外一科院前急救演練方案

靜滴。模擬病例：毒蛇咬傷 急救原則是阻擋毒素吸取和使毒素從局部排出，傷者切忽走動(dòng)或奔馳，以免毒素加快吸取和集中。就地急救室治療的關(guān)鍵。一、急救人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、衣帽干凈〔1〕二、現(xiàn)場(chǎng)急救、包括物品預(yù)備〔4〕綁扎5-10㎝處綁扎。以能阻擋靜脈血和淋巴匯流為度，不阻礙動(dòng)脈供血為宜，綁扎期間每隔20-30分鐘放松1-2分鐘，以免靜脈過(guò)度淤血使肢體受損。沖洗：用大量清水、肥皂水沖洗傷口及四周皮膚，將剩余蛇毒沖去，再用3%雙氧 水反復(fù)沖洗，可直接破壞毒蛇。排毒四周腫脹皮膚可用尖刀做“＋器或拔火罐在傷口處反復(fù)抽吸，將毒液洗出。假設(shè)無(wú)器具，科用口吸，隨吸隨吐，用清水漱口，入口腔黏膜有破損、炎癥、潰瘍，則不行用口吸，以免自身中毒。經(jīng)過(guò)上述急救，可將病人送四周醫(yī)院連續(xù)觀看治療。三、心肺復(fù)蘇操作〔2023〔4〕四、隨機(jī)提問(wèn)〔1〕外二科院前急救演練方案模擬病例：男、45步驟項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分1急救人員狀態(tài)急救人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、衣帽干凈1分2詢(xún)問(wèn)病史，詢(xún)問(wèn)患者哪里不舒適，測(cè)生命體征，檢查患者0.8下肢，查看有無(wú)傷口及出血，進(jìn)展包扎、止血。依據(jù)初步診斷患肢腫脹、壓痛、畸形、特別活動(dòng)推斷股骨干骨折，呼叫人員幫助，預(yù)備用品〔7棉花、毛巾等〕3牽引在病人傷肢的腳端，一只手托住腳跟，另一只手拉0.8股骨骨折的足背，順著大腿的方向，緩慢牽拉傷肢，用力要大。取長(zhǎng)布條，三條放在背部，一條放在大腿上4固定方，一條放在膝蓋處，一條放在小腿，分別壓在病人身體下面。然后取兩塊長(zhǎng)而窄的木板，其中 0.8分一塊較短，每塊木板的兩端用棉花、毛巾或布?jí)K6搬運(yùn)0.8三人一起用力，將股骨骨折的病人平穩(wěn)抬起，平7心肺復(fù)蘇放在擔(dān)架上，然后抬送到醫(yī)院。202348隨機(jī)提問(wèn)1將夾板固定股骨骨折的患者。5加襯墊固定結(jié)實(shí)后，可找些棉花、衣物等塞入膝蓋0.8旁，以免突出的骨塊與木板相碰引起股骨骨折患者的苦痛三個(gè)人相互協(xié)作，一人托股骨骨折患者的頭患者××93家屬撥120。 一、急救人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、衣帽干凈。1分〕 二、現(xiàn)場(chǎng)急救、包括物品預(yù)備分〕家屬取得聯(lián)系，了解病情進(jìn)展必要的指導(dǎo)。對(duì)糊涂患者，叮囑家屬不要緊急，以免增加患者的思想負(fù)擔(dān)，讓患者平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，頭偏向一側(cè)，不要喂藥喂水，準(zhǔn)時(shí)清理嘔吐物，以免造成窒息或吸入性肺炎，避開(kāi)過(guò)2：醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史，簡(jiǎn)潔的進(jìn)行查體，對(duì)病情做出初步推斷，護(hù)士馬上監(jiān)測(cè)生命體征，馬上吸氧，保持呼吸道通暢。對(duì)于有意識(shí)障礙的患者，馬上開(kāi)放氣道，清理口腔分泌物，應(yīng)留3.掌握血壓腦卒中時(shí)可能消滅反響性高血壓，患者家屬病情，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中留意檢測(cè)患者神志、呼吸、血壓、心電監(jiān)測(cè)及瞳孔變化，保持氣道及輸液通暢，對(duì)消滅病情變化的患者隨時(shí)實(shí)行相應(yīng)急救措施進(jìn)展急救。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，通知急診科做好搶救預(yù)備，同CTCT記院前搶救記錄。心肺復(fù)蘇操作4分〕四、隨機(jī)提問(wèn)1分〕感染科院前急救演練方案模擬病例：120一、急救人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、衣帽干凈〔1〕二、現(xiàn)場(chǎng)急救、包括物品預(yù)備〔4〕1、正確擺放體位：大咯血患者的正確體位格外重要。它以利于何側(cè)肺出血，一般取患側(cè)臥位最為安全，可避開(kāi)血液流向健側(cè)，影響健側(cè)功能。如不明確何側(cè)出血，應(yīng)實(shí)行仰臥位，頭宜偏向一側(cè)，使其次咯血。2、幫助患者排出氣道異物：樂(lè)觀幫助患者排出氣道異物，去除口腔、鼻腔內(nèi)的積血。覺(jué)察病人有煩躁擔(dān)憂(yōu)、反響遲鈍、口唇紫紺、咳嗽無(wú)力，血咯出困難，喉部痰鳴，則預(yù)示著咯血窒息的可能。假設(shè)消滅大咯血突然中止，呼吸驟停，張口瞪目，面色青紫，抽搐，大小便失禁則提示已發(fā)生窒息。應(yīng)快速將患者置倒立體位，拍打背部，以利引流出肺部積血。有牙關(guān)緊閉，意識(shí)喪失，舌根后墜堵塞呼吸道者應(yīng)促進(jìn)咳嗽，咯出血塊解除窒息。經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)，可行氣管插管或積血，以利呼吸通暢。310u5%葡萄500ml6u5%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射，持續(xù)10分鐘左右。繼后用垂體后葉素10u5500ml，緩慢靜滴。同時(shí)建立其次條靜脈通路，賜予k1凝素。2023C-A-B〔4〕.胸外按壓：按壓部位：胸骨中下3交界處；按壓方式：雙手掌跟重疊，十指緊扣，雙臂繃直，垂直按壓胸部；按壓深度：下陷>5cm100/分。.翻開(kāi)氣道：仰頭舉額法。人工呼〔〔此處為球-面罩用面罩嚴(yán)密掩蓋患者口鼻對(duì)患者進(jìn)展通氣 2次，每次進(jìn)氣時(shí)間不少于 1秒，吹氣量在500-600ml，吹氣是否有效與胸廓起伏為標(biāo)準(zhǔn)〔胸外心臟按壓與人工呼吸之比為。電除顫〔條件允許的狀況下。四、隨機(jī)提問(wèn)〔1〕五官科院前急救演練方案間約一個(gè)小時(shí)，目前患者消滅意識(shí)不清，呼吸、心跳停頓，待急救。1〕分〕緊急處理止 填塞法止血〔快速完為搶救爭(zhēng)取時(shí)間建立靜脈通擴(kuò)容及急救藥品的輸入。四、心肺復(fù)蘇操作4分〕五、隨機(jī)提問(wèn)〔1〕五官科心肺復(fù)蘇操作程序〕呼叫患者、輕拍患者肩部胸廓，無(wú)呼吸或僅有微弱喘息。推斷時(shí)〕馬上呼救，尋求他人幫助。將病人放置仰臥位?！承赝庑呐K按壓：①按壓部位：胸骨3交界處〔方法：肋弓②按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一只手平行重疊于此手背上，兩手指緊緊相扣，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂，而后快速放松，反復(fù)進(jìn)展開(kāi)放氣道：①清理呼吸道分泌物和異物，取下義齒；②開(kāi)放氣道，承受仰頭4吸。用按住前額的一手拇指與食指捏緊鼻孔；②送氣時(shí)捏住鼻子，呼吸時(shí)松開(kāi)，送氣時(shí)間為一秒，見(jiàn)胸廓抬起即可，吹氣時(shí)要將病人的嘴完全包住。3、再次推斷操作5〔看：胸部有無(wú)起伏；聽(tīng)：有無(wú)呼吸音；感覺(jué)：有無(wú)氣體已恢復(fù)，進(jìn)展進(jìn)一步的生命支持，如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸未恢復(fù)，連續(xù)上5環(huán)后再次推斷。推斷時(shí)間0、關(guān)心急救措施E ：胸外心臟按：開(kāi)通呼吸道人工呼吸 藥物治①腎上腺素②阿托品③利多卡電除電除顫在心肺復(fù)蘇中是一個(gè)不行無(wú)視方法，電除顫是目前治療室顫CPR200J；小兒選擇能量為。目前多項(xiàng)選擇擇雙相波，效果較好。5、推斷心肺復(fù)蘇效果〔1〕有效指征：①能扣到大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮；②面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅；③呼吸改善〕停頓指征：心肺復(fù)蘇半小時(shí)以上，患者無(wú)生命跡象者；或患者家屬要求停頓搶救者。6目的：恢復(fù)心肺功能。并發(fā)癥：肋骨骨折、胸肺挫傷、肝脾撕裂傷、脂肪栓塞。7、心肺復(fù)蘇禁忌癥胸壁開(kāi)放性損傷、肋骨骨折、多器官功能不全綜合征、心臟壓塞。婦產(chǎn)科院前急救演練方案初產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血，失血性休克如何搶救？一、急救人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、衣帽1〕分〕處理原則