感冒〔上呼吸道感染〕診療方案

2023〔上呼吸道感染〕診療方案感冒〔上呼吸道感染〕小兒時期最常見,主要為鼻,咽,喉的急性炎癥.中醫(yī)多屬感冒，是小兒時期常見的外感性疾病之一，臨床以發(fā)熱惡寒、頭痛鼻塞、流涕咳嗽、噴嚏為特征。多見于秋冬春季氣候多變時。[診斷](一)臨床表現(xiàn)1、年長兒病癥較輕,可有流涕,鼻塞,咳嗽,咽痛或發(fā)熱,局部病例可伴腹痛.2、嬰幼兒起病較急,可伴嘔吐,腹瀉,高熱時可致高熱驚厥.3出,可伴頜下淋巴結(jié)腫大.(二)關(guān)心檢查1多,中性偏高.2、胸部X線片正常,如發(fā)熱持續(xù)不退或咳嗽較重者,可作胸部X線片檢查,以除外下呼吸道感染.3、有條件可作相關(guān)病原學(xué)檢測.[治療](一)中醫(yī)治療1、風(fēng)寒型主證:發(fā)熱,惡寒,無汗,頭痛,鼻塞流清涕,咳嗽,口不渴,咽不紅,苔薄祛風(fēng)解肌；咳甚加白前、紫苑宣肺止咳；痰多加半夏、陳皮燥濕化痰。2、風(fēng)熱型主證:發(fā)熱較重,惡風(fēng),有汗熱不解,頭痛,鼻塞或流黃涕,咳嗽聲重,痰粘白或稠黃,咽紅或痛,口干引飲,舌紅,苔薄白或薄黃而干,脈浮數(shù).治法:辛涼解表.全瓜蔞通腑瀉熱。3咳嗽,苔薄白或膩,脈數(shù).治法:清暑解毒.方藥:加香薷飲加減.熱甚心煩加黃連、淡豆豉、梔子；泛惡嘔吐加竹茹、半夏；身重困倦苔膩加鮮荷梗、荷葉、佩蘭、西瓜翠衣。4軟乏力,胃納不香或有咳嗽,舌淡嫩,苔薄白,脈細數(shù)弱.治法:調(diào)和營衛(wèi).方藥:黃芪桂枝五物湯加減.5抽風(fēng)驚厥,目珠上竄,熱退抽搐即止.治法:解熱定驚.方藥:銀翹散加菊花,鉤藤,石決明,蟬蛻.②挾滯主證:感冒兼有腹脹噯氣,甚則嘔吐,腹瀉,苔厚濁膩,脈數(shù).治法:消食導(dǎo)滯.方藥:保和丸加減.③挾痰主證:感冒發(fā)熱,咳嗽,喉間痰多,甚則氣急痰鳴.治法:肅肺化痰.方藥:二陳湯加減.(二)西醫(yī)治療1、對癥治療:熱過高可用阿斯匹林,安乃近等退熱劑或用物理降溫,痰多時可用沐舒坦,煩躁驚厥者可用苯巴比妥,水合氯醛等冷靜止驚.2、細菌感染可能性大或有并發(fā)癥時,可選用抗菌素,先鋒V,哌拉西林等.3、霧化吸入.〔三〕中成藥治療1、午時茶每次1/2~1，1321~2，1331，1342~3，132023年感冒〔上呼吸道感染〕診療方案的分析、總結(jié)、評估及優(yōu)化感冒〔上呼吸道感染〕是小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病，占兒科疾病首位，除了4-5月以內(nèi)小兒較少發(fā)病外，可發(fā)生于任何年齡小兒，且一年四季均可發(fā)病，影響小兒的成長發(fā)育。我們依據(jù)急性上呼吸道感染的診療方案應(yīng)用于臨床后，提高了診斷率及治愈率，結(jié)合小兒生理及病情特點，時刻留意突出中醫(yī)特色。在原有優(yōu)化后的診療方案根底上，結(jié)合辯證論治，對感冒常證進一步辯證分析，中藥副作用少，臨床運用效果好，削減了對抗生素的使用。2023〔上呼吸道感染〕診療方案感冒〔上呼吸道感染〕小兒時期最常見,主要為鼻,咽,喉的急性炎癥.中醫(yī)多屬感冒，是小兒時期常見的外感性疾病之一，臨床以發(fā)熱惡寒、頭痛鼻塞、流涕咳嗽、噴嚏為特征。多見于秋冬春季氣候多變時。[診斷](一)臨床表現(xiàn)1、年長兒病癥較輕,可有流涕,鼻塞,咳嗽,咽痛或發(fā)熱,局部病例可伴腹痛.2、嬰幼兒起病較急,可伴嘔吐,腹瀉,高熱時可致高熱驚厥.3出,可伴頜下淋巴結(jié)腫大.(二)關(guān)心檢查1多,中性偏高.2、胸部X線片正常,如發(fā)熱持續(xù)不退或咳嗽較重者,可作胸部X線片檢查,以除外下呼吸道感染.3、有條件可作相關(guān)病原學(xué)檢測.[治療](一)中醫(yī)治療1、風(fēng)寒型主證:發(fā)熱,惡寒,無汗,頭痛,鼻塞流清涕,咳嗽,口不渴,咽不紅,苔薄祛風(fēng)解?。豢壬跫影浊?、紫苑宣肺止咳；痰多加半夏、陳皮燥濕化痰。2、風(fēng)熱型主證:發(fā)熱較重,惡風(fēng),有汗熱不解,頭痛,鼻塞或流黃涕,咳嗽聲重,痰粘白或稠黃,咽紅或痛,口干引飲,舌紅,苔薄白或薄黃而干,脈浮數(shù).治法:辛涼解表.全瓜蔞通腑瀉熱。3咳嗽,苔薄白或膩,脈數(shù).治法:清暑解毒.方藥:加香薷飲加減.熱甚心煩加黃連、淡豆豉、梔子；泛惡嘔吐加竹茹、半夏；身重困倦苔膩加鮮荷梗、荷葉、佩蘭、西瓜翠衣。4軟乏力,胃納不香或有咳嗽,舌淡嫩,苔薄白,脈細數(shù)弱.治法:調(diào)和營衛(wèi).方藥:黃芪桂枝五物湯加減.5抽風(fēng)驚厥,目珠上竄,熱退抽搐即止.治法:解熱定驚.方藥:銀翹散加菊花,鉤藤,石決明,蟬蛻.②挾滯主證:感冒兼有腹脹噯氣,甚則嘔吐,腹瀉,苔厚濁膩,脈數(shù).治法:消食導(dǎo)滯.方藥:保和丸加減.③挾痰主證:感冒發(fā)熱,咳嗽,喉間痰多,甚則氣急痰鳴.治法:肅肺化痰.方藥:二陳湯加減.(二)西醫(yī)治療1、對癥治療:熱過高可用阿斯匹林,安乃近等退熱劑或用物理降溫,痰多時可用沐舒坦,煩躁驚厥者可用苯巴比妥,水合氯醛等冷靜止驚.2、細菌感染可能性大或有并發(fā)癥時,可選用抗菌素,先鋒V,哌拉西林等.3、霧化吸入.〔三〕中成藥治療1/2~1，1321~2，1331，1342~3，132023年感冒〔上呼吸道感染〕診療方案的分析、總結(jié)、評估及優(yōu)化感冒〔上呼吸道感染〕是小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病，占兒科疾病首位，除了4-5月以內(nèi)小兒較少發(fā)病外，可發(fā)生于任何年齡小兒，且一年四季均可發(fā)病，影響小兒的成長發(fā)育。我們依據(jù)急性上呼吸道感染的診療方案應(yīng)用于臨床后，提高了診斷率及治愈率，結(jié)合小兒生理及病情特點，時刻留意突出中醫(yī)特色。在原有優(yōu)化后的診療方案根底上，結(jié)合辯證論治，對感冒常證進一步辯證分析，中藥副作用少，臨床運用效果好，削減了對抗生素的使用。因該治療方案臨床效果效好，故2023化治療方案。2023〔上呼吸道感染〕診療方案感冒〔上呼吸道感染〕小兒時期最常見,主要為鼻,咽,喉的急性炎癥.中醫(yī)多屬感冒，是小兒時期常見的外感性疾病之一，臨床以發(fā)熱惡寒、頭痛鼻塞、流涕咳嗽、噴嚏為特征。多見于秋冬春季氣候多變時。[診斷](一)臨床表現(xiàn)1、年長兒病癥較輕,可有流涕,鼻塞,咳嗽,咽痛或發(fā)熱,局部病例可伴腹痛.2、嬰幼兒起病較急,可伴嘔吐,腹瀉,高熱時可致高熱驚厥.3出,可伴頜下淋巴結(jié)腫大.(二)關(guān)心檢查1多,中性偏高.2、胸部X線片正常,如發(fā)熱持續(xù)不退或咳嗽較重者,可作胸部X線片檢查,以除外下呼吸道感染.3、有條件可作相關(guān)病原學(xué)檢測.[治療](一)中醫(yī)治療1、風(fēng)寒型主證:發(fā)熱,惡寒,無汗,頭痛,鼻塞流清涕,咳嗽,口不渴,咽不紅,苔薄祛風(fēng)解肌；咳甚加白前、紫苑宣肺止咳；痰多加半夏、陳皮燥濕化痰。2、風(fēng)熱型主證:發(fā)熱較重,惡風(fēng),有汗熱不解,頭痛,鼻塞或流黃涕,咳嗽聲重,痰粘白或稠黃,咽紅或痛,口干引飲,舌紅,苔薄白或薄黃而干,脈浮數(shù).治法:辛涼解表.全瓜蔞通腑瀉熱。3咳嗽,苔薄白或膩,脈數(shù).治法:清暑解毒.方藥:加香薷飲加減.熱甚心煩加黃連、淡豆豉、梔子；泛惡嘔吐加竹茹、半夏；身重困倦苔膩加鮮荷梗、荷葉、佩蘭、西瓜翠衣。4軟乏力,胃納不香或有咳嗽,舌淡嫩,苔薄白,脈細數(shù)弱.治法:調(diào)和營衛(wèi).方藥:黃芪桂枝五物湯加減.5抽風(fēng)驚厥,目珠上竄,熱退抽搐即止.治法:解熱定驚.方藥:銀翹散加菊花,鉤藤,石決明,蟬蛻.②挾滯主證:感冒兼有腹脹噯氣,甚則嘔吐,腹瀉,苔厚濁膩,脈數(shù).治法:消食導(dǎo)滯.方藥:保和丸加減.③挾痰主證:感冒發(fā)熱,咳嗽,喉間痰多,甚則氣急痰鳴.治法:肅肺化痰.方藥:二陳湯加減.(二)西醫(yī)治療1、對癥治療:熱過高可用阿斯匹林,安乃近等退熱劑或用物理降溫,痰多時可用沐舒坦,煩躁驚厥者可用苯巴比妥,水合氯醛等冷靜止驚.2、細菌感染可能性大或有并發(fā)癥時,可選用抗菌素,先鋒V,哌拉西林等.3、霧化吸入.〔三〕中成藥治療1、午時茶每次1/2~1，1321~2，1331，1342~3，132023年感冒〔上呼吸道感染〕診療方案的分析、總結(jié)、評估及優(yōu)化感冒〔上呼吸道感染〕4-5月以內(nèi)小兒較少發(fā)病外，可發(fā)生于任何年齡小兒，且一年四季均可發(fā)病，影響小兒的成長發(fā)育。我們依據(jù)急性上呼吸道感染的診療方案應(yīng)用于臨床后，提高了診斷率及治愈率，結(jié)合小兒生理及病情特點，時刻留意突出中醫(yī)特色。本年度依據(jù)依據(jù)國家中醫(yī)2295〕齊全，結(jié)合本科特色，故2023〔上呼吸道感染〕診療方案。2023年感冒〔上呼吸道感染〕一、診斷〔一〕疾病診斷：20231〔中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科學(xué)分會〕制定小兒感冒臨床診斷指南：1.1以發(fā)熱、惡風(fēng)寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等。感冒如有兼證者,驚惕抽風(fēng)等表現(xiàn)。1.213特別類型感冒：皰疹性咽峽炎可見咽部充血,咽腭弓、懸雍垂、軟腭等2～4mm性粒細胞均增高。2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：3-4重癥：全身病癥較重，高熱流涕鼻塞咽及扁桃體充血，有黃色或白色滲出物，咽壁及四周可見皰疹潰瘍。嬰兒常有嘔吐腹瀉腹痛等，起病時可高熱驚厥。粒細胞均增高?！捕匙C候診斷2．風(fēng)熱感冒證：發(fā)熱,惡風(fēng),有汗或少汗,鼻塞,流濁涕,噴嚏，咳嗽,痰稠色白或黃,面色紅赤,哭鬧擔(dān)憂或煩躁不寧,頭痛,口渴,咽紅腫痛,小便黃赤,舌暑邪感冒證：夏季發(fā)病,壯熱,汗出熱不解,頭暈頭痛,鼻塞，噴嚏,身重困倦,面色紅赤,哭鬧擔(dān)憂或煩躁不寧咽紅腫痛,口渴欲飲或口干不欲飲,納呆,惡嗽,面目紅赤,哭鬧擔(dān)憂或煩躁不寧,咽紅腫痛,無汗或汗出熱不解,肌肉骨節(jié)酸痛,腹脹腹痛,或有嘔吐,泄瀉,舌質(zhì)紅或紅絳,苔黃燥或黃膩,脈洪數(shù),指紋紫滯。兼證5.1 5.2 5.3 夾驚證：感冒兼見驚惕、驚叫,煩躁不寧,甚至突然兩目注視,肢體抽二、治療方案〔一〕辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥1、中藥湯劑〔1〕風(fēng)寒感冒證〔2〕風(fēng)熱感冒證暑邪感冒證推舉方藥:加香薷飲加減。香薷、荷葉、金銀花、連翹、薄荷、藿香、時疫感冒證兼證〔5〕.〔1〕夾痰證夏、陳皮等;風(fēng)熱夾痰者常用金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、荊芥、桑葉、大〔5〕.〔2〕夾滯證治法:疏風(fēng)解表兼以消食導(dǎo)滯。推舉方藥:風(fēng)寒夾滯者用荊防敗毒散、風(fēng)熱夾滯者用銀翹散為根底,均加用保和丸加減?！?〕.〔3〕夾驚證治法:解表兼以清熱鎮(zhèn)驚。2、中成藥正氣口服液。用于暑邪感冒證。(4)清開靈顆粒。用于時疫感冒證和夾驚證。(5)午時茶。用于風(fēng)寒夾滯證。(6)清熱化滯顆粒。風(fēng)熱夾滯證。(7)小兒金丹片用于風(fēng)熱感冒夾驚證。3、外治療法灌腸療法：主要用于風(fēng)熱感冒,尤其適用于小兒不能服藥時。常用藥:柴胡、生30～100mL/20～30min。11～2拔罐療法：大椎、肺俞穴拔罐