2023年有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒及解救實(shí)驗(yàn)報(bào)告

有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒及解救摘要實(shí)驗(yàn)?zāi)康?觀測(cè)有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥的毒性作用及其中毒癥狀;觀測(cè)阿托品和碘解磷定（PAM）的解毒作用。實(shí)驗(yàn)原理:機(jī)體在正常情況下,神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿（ACh）可迅速被膽堿酯酷（AChE）水解，從而避免了ACh在體內(nèi)的堆積。當(dāng)有機(jī)磷酸酯類進(jìn)入機(jī)體后，可與AChE不可逆性的結(jié)合，生成難以水解的磷?；憠A酯的，使AChE失去水解ACh的能力，導(dǎo)致ACh在體內(nèi)的大量堆積，從而引起?系列的中毒癥狀。（1）M樣中毒癥狀:（2）N樣中毒癥狀：（3）CNS中毒癥狀。阿托品:M受體阻斷劑，通過(guò)阻斷M受體，緩解M樣中毒癥狀，對(duì)N樣中毒癥狀肌肉震顫沒(méi)有作用。碘解磷定:膽堿酯酶復(fù)活藥，重要與磷?；憠A胎的結(jié)合生成復(fù)合物，后者裂解為磷酰化碘解磷定和膽堿酯梅，恢復(fù)膽堿酯酶的活性，水解堆積的ACh:此外它還可與游離的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合，生成磷?；饨饬锥ǎ罱K經(jīng)尿排出體外。因此它可使各項(xiàng)中毒癥狀得到緩解，特別對(duì)于緩解肌肉震顫效果好。實(shí)驗(yàn)方法：每組抓取家免一只，稱重（kg）,觀測(cè)其活動(dòng)情況、呼吸、唾液、瞳孔、腸鳴音、大小便及有無(wú)肌肉震顫。實(shí)驗(yàn)結(jié)果：阿托品和碘解磷定（PAM）的解毒作用明顯。關(guān)鍵詞：有機(jī)磷中毒；阿托品:碘解磷定1前言有機(jī)磷農(nóng)藥在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中被廣泛使用，促進(jìn)了糧食生，但也導(dǎo)致了食物和環(huán)境中普遍存在有機(jī)磷農(nóng)藥殘留問(wèn)題。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：（1）輕度中毒：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、出汗、腹痛、惡心、嘔吐、視物模糊,膽堿酯酶活力50%~70%。（2）中度中毒:除上述癥狀外有輕度意識(shí)障礙，瞳孔縮小，語(yǔ)言模糊不清，步態(tài)蹣跚、胸悶、呼吸困難、流涎、肌肉震顫、兩肺有濕I羅音，膽堿酯的活力30%—50%。判斷要點(diǎn)為輕度意識(shí)障礙，瞳孔縮小、肌顫,兩肺有I羅音。（3）重度中毒:表現(xiàn)為昏迷、瞳孔極度縮小、呈針尖樣、光反射消失、抽搐、大小便失禁、呼吸困難、發(fā)鉗、肺水腫。判斷要點(diǎn)為昏迷、瞳孔極度縮小、肺水腫。機(jī)體在正常情況下，神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿（ACh）可迅速被膽堿酯酶（AChE）水解，從而避免了ACh在體內(nèi)的堆積。當(dāng)有機(jī)磷酸酯類進(jìn)入機(jī)體后，可與AChE不可逆性的結(jié)合,

生成難以水解的磷?；憠A酯酶，使AChE失去水解ACh的能力，導(dǎo)致ACh在體內(nèi)的大量堆積，從而引起?系列的中毒癥狀。(1)M樣中毒癥狀：出現(xiàn)較早，重要是副交感神經(jīng)興奮所致。(2)N樣中毒癥狀:重要激動(dòng)Nm受體所致，表現(xiàn)為肌肉顫動(dòng)，繼而出現(xiàn)肌無(wú)力和肌麻痹現(xiàn)象。(3)CNS中毒癥狀:先興奮后克制。中毒后應(yīng)用解毒藥物搶救。阿托品.M受體阻斷劑，通過(guò)阻斷M受體，緩解M樣中毒癥狀,對(duì)N樣中毒癥狀肌肉震顫沒(méi)有作用。碘解磷定，膽堿酯酹復(fù)活藥,重要與磷酰化膽堿能酶結(jié)合生成復(fù)合物，后者裂解為磷酰化碘解磷定和膽堿酯酶，恢復(fù)膽堿酯酶的活性，水解堆積的ACh；此外它還可與游離的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合，生成磷?；饨饬锥?，最終經(jīng)尿排出體外。因此它可使各項(xiàng)中毒癥狀得到緩解，特別對(duì)于緩解肌肉震顫效果好。我們?cè)谂R床上采用阿托品和碘解磷定的聯(lián)合用藥。2實(shí)驗(yàn)部分實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、藥品及器材家兔,體重在2kg左右。藥品:8%敵百蟲(chóng)溶液、0.I%硫酸阿托品溶液、2.5%碘解磷定溶液。器材：磅秤、10ml注射器3個(gè)、三角尺、干棉球?qū)嶒?yàn)方法.2.1每組抓取家兔一只，稱重(kg),觀測(cè)其活動(dòng)情況、呼吸、唾液、瞳孔、腸鳴音、大小便及有無(wú)肌肉震顫。.2.2耳緣靜脈注射8%敵百蟲(chóng)溶液觀測(cè)上述指標(biāo)變化,記錄。.2.3當(dāng)中毒癥狀明顯時(shí)(出現(xiàn)肌顫)，甲組耳緣靜脈注射0.1%硫酸阿托品溶液(1ml/kg),觀測(cè)上述指標(biāo)變化，記錄。然后耳緣靜脈注射2.5%碘解磷定溶液(2ml/kg),觀測(cè)上述指標(biāo)變化，記錄。.2.4當(dāng)中毒癥狀明顯時(shí)(出現(xiàn)肌顫)，乙組耳緣靜脈注射2.5%碘解磷定溶液Qm1/kg),觀測(cè)上述指標(biāo)變化,記錄。然后耳緣靜脈注射0.1%硫酸阿托品溶液(Iml/kg),觀測(cè)上述指標(biāo)變化,記錄。2.3實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)敵百蟲(chóng)可以從皮膚吸取，手接觸后應(yīng)立即用自來(lái)水沖洗，且勿用肥皂，因其在堿性環(huán)境中可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄贰?靜脈注射敵百蟲(chóng)時(shí)，刺激性比較大，注意按好家兔。3測(cè)量瞳孔時(shí)，注意前后光線應(yīng)一致。3.4灌胃時(shí)勿將胃管插入氣管（若插在氣管中，其外露部分置于水中有氣泡，或動(dòng)物有嗆咳、紫組），應(yīng)確證胃管在胃中時(shí)再給予敵百蟲(chóng)。3結(jié)果與討論1結(jié)果記錄一般情況瞳孔(cm)唾液大小便呼吸（次/分）肌顫左右中毒前活動(dòng)正常11不明顯無(wú)失禁90無(wú)中毒后活動(dòng)異常0.50.5流涎失禁124有阿托品活動(dòng)異常11流涎無(wú)失禁74有PAM活動(dòng)正常11流涎無(wú)失禁70無(wú)3.2討論中毒后應(yīng)用解毒藥物搶救。阿托品,M受體阻斷劑，通過(guò)阻斷M受體，緩解M樣中毒癥狀,對(duì)N樣中毒癥狀肌肉震顫沒(méi)有作用。碘解磷定，膽堿酯陋復(fù)活藥,重要與磷?；憠A酯能結(jié)合生成復(fù)合物，后者裂解為磷?；饨饬锥ê湍憠A酯酶，恢