腦干膠質(zhì)瘤的MR分型及診斷價(jià)值

腦干膠質(zhì)瘤的MR分型及診斷價(jià)值【摘要】目的：腦干膠質(zhì)瘤的MR58MR535595T2WIT1WI49（n=29）、向外生長(zhǎng)型（n=4）、局限型（n=5）和延髓型（n=4）診斷腦干膠質(zhì)瘤有獨(dú)特的價(jià)值。該腫瘤的分型對(duì)臨床制定方案和評(píng)價(jià)預(yù)后有重要意義。【關(guān)鍵詞】磁共振；腦干；膠質(zhì)瘤1材料與方法58MR38201～596～1017116015重。58112，216l~292~317，34MRElcintGYRE某VDL0.5TMR2～3。成人T2WITR／TE=4500/120m、TIWITR/TE＝450/20m、兒童T2WITR／TE=5500/120mTlWITR/TE400/25m5mm5mm，視場(chǎng)24cm´25mm，矩陣TWll80´250，T2WI256´256。56做了Gd—DTPA結(jié)果30103384對(duì)稱(chēng)性增大，表現(xiàn)為腦干增大，周?chē)?64336864542527316.0´4.0´5.0cm，最小2.5cm´3.0cm´3.0cm，延髓最大2.5cm´2.5cm´3.0cm，最小1.0cm´1.5cm´2.1cm，中腦最大4.0cm´5.0cm´2.5cm，最小2.0cm´1.5cm´1.8cm。信號(hào)改變：腫痛表現(xiàn)為長(zhǎng)T1T2T156例Gd--DTPA1215119275592053MR3.1.l58T2長(zhǎng)T1T2T1變區(qū)T2T156例作Gd－DTPA49瘤周水腫及腫瘤效應(yīng)：瘤周水腫與腫瘤的信號(hào)強(qiáng)度不易分辨，55腦積水：中腦或橋一中腦腫瘤累及導(dǎo)水管引起腦積水，本又有5581629表現(xiàn)腦干彌漫膨隆，但只有5例腦積水，占86如此廣泛占位性病變?yōu)楹尾灰鹉X積水？推測(cè)腫瘤組織不一定是壓迫和阻塞導(dǎo)水管，而是沿著導(dǎo)水管浸潤(rùn)生長(zhǎng)導(dǎo)致其管壁僵直，形如自來(lái)水管，而不腦脊液流通。所以我們認(rèn)為，腦干的腫瘤大而不伴有腦積水也是腦干膠質(zhì)瘤的MRMREPteln延頸型和向外生長(zhǎng)型。我們認(rèn)為在EPtein的分型基礎(chǔ)上增加內(nèi)外生長(zhǎng)型，能更全面地反映腫瘤的形態(tài)和生物學(xué)特征，因而能更好地解釋腫瘤的MR表現(xiàn)，對(duì)診斷和鑒別診斷，以及指導(dǎo)臨床和評(píng)價(jià)預(yù)后有重要意義。局限型或向外生長(zhǎng)型的腦干膠質(zhì)瘤的預(yù)后比較樂(lè)觀，我們的資料也表明這些腫瘤分級(jí)傾向低級(jí)，能手術(shù)治療。彌漫型通常作放射治療。本組58（1）162991（3）5腫瘤局限于腦干的某一部位，較大的腫瘤引起腦干外形增大，并有占位效應(yīng)。（4）4大孔。（5）412MR50癌最為常見(jiàn)，而在兩廣地區(qū)應(yīng)注意鼻咽癌的轉(zhuǎn)移。我們隨訪156腦部的表現(xiàn)，或繼發(fā)于使用免疫抑制劑或AIDS鑒別，如放射性腦干炎，病變信號(hào)為長(zhǎng)T2、長(zhǎng)T1壁不規(guī)則，與膠質(zhì)瘤很相似，但