基本醫(yī)療與康復(fù)

基本醫(yī)療與康復(fù)第一頁，共三十三頁，2022年，8月28日一、指標(biāo)概況二、基本醫(yī)療服務(wù)三、基本康復(fù)服務(wù)四、社區(qū)康復(fù)服務(wù)五、對調(diào)查員的建議康復(fù)部分講解大綱第二頁，共三十三頁，2022年，8月28日基本醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)3個（R31~R33）R31：殘疾人當(dāng)前身體情況R32：殘疾人在過去兩周內(nèi)就診或治療的情況R33：殘疾人在過去兩周內(nèi)沒有就診或治療的原因基本康復(fù)服務(wù)指標(biāo)3個（R34~R36)R34：殘疾人在動態(tài)更新年度內(nèi)接受基本康復(fù)服務(wù)情況R35：殘疾人在動態(tài)更新年度內(nèi)沒有獲得康復(fù)服務(wù)的原因R36：殘疾人當(dāng)前對基本康復(fù)服務(wù)的需求情況社區(qū)康復(fù)服務(wù)指標(biāo)1個（S7）S7：村（社區(qū)）內(nèi)擁有社區(qū)服務(wù)站的情況一、指標(biāo)概況第三頁，共三十三頁，2022年，8月28日二、基本醫(yī)療服務(wù)手術(shù)就診吃藥打針第四頁，共三十三頁，2022年，8月28日除殘疾外，過去兩周內(nèi)是否患有其他疾病？1.有2.無（跳轉(zhuǎn)R34）用于了解調(diào)查前兩周內(nèi)，殘疾人新患或過去發(fā)生、仍在持續(xù)的疾病或損傷。如圈選“1.是”繼續(xù)回答R32，如圈選“2.無”，則跳轉(zhuǎn)R34?；踞t(yī)療指標(biāo)R31第五頁，共三十三頁，2022年，8月28日疾?。褐赋龤埣餐?，殘疾人所患有的其他各類疾病，包括由殘疾引起的繼發(fā)癥和并發(fā)癥。損傷：指人體受到外界各種創(chuàng)傷因素作用所引起的皮肉、筋骨、臟腑等組織結(jié)構(gòu)的破壞及其所帶來的局部和全身反應(yīng)。（如骨折、脫位、筋傷、內(nèi)臟損傷）“疾病”和“損傷”第六頁，共三十三頁，2022年，8月28日殘疾人符合以下三種情況中的任意一種都視為“患病”：1.自己覺得身體不適，去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確認(rèn)有病、受傷或中毒，接受了治療；2.自己覺得身體不適，未去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，但自服藥物或采取一些輔助治療；3.自己覺得身體不適，未去就診治療，也未采取自服藥物或輔助治療，但因身體不適休工、休學(xué)或臥床一天及以上者。符合“患病”的情況第七頁，共三十三頁，2022年，8月28日調(diào)查員可通過“除殘疾外，過去兩周內(nèi)您有沒有生病或者受傷？”、“有沒有到附近的醫(yī)院看醫(yī)生？”、“有沒有自己買藥或者請假在家休息一天？”等問題，主動引導(dǎo)殘疾人自述，并詢問殘疾人家屬，根據(jù)指標(biāo)解釋做出判斷。調(diào)查提示第八頁，共三十三頁，2022年，8月28日過去兩周內(nèi)是否已就診或治療1.是（跳轉(zhuǎn)R34）2.否本指標(biāo)包括兩種情況：一種情況是殘疾人因病或身體不適在過去兩周內(nèi)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；另一種情況是殘疾人在過去兩周內(nèi)雖未就診，但正在遵醫(yī)囑持續(xù)服藥或接受治療。調(diào)查提示：符合任意一種情況都圈選“1.是”，并跳轉(zhuǎn)R34。基本醫(yī)療指標(biāo)R32第九頁，共三十三頁，2022年，8月28日以下視為“醫(yī)療結(jié)構(gòu)”醫(yī)院（包括綜合類和專科）社區(qū)衛(wèi)生中心（服務(wù)站）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室第十頁，共三十三頁，2022年，8月28日以下不視為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”各類藥店無照“黑診所”調(diào)查提示：沒有醫(yī)療執(zhí)業(yè)資質(zhì)，不視為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”！第十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日殘疾人在過去兩周內(nèi)雖未就診，但正在遵醫(yī)囑持續(xù)服藥或接受治療?！白襻t(yī)囑”：指殘疾人服藥或者治療的正式要求是經(jīng)過診斷，且來自“有執(zhí)業(yè)資質(zhì)”的醫(yī)生，調(diào)查員可以要求殘疾人出示處方或病歷。該處方或者病歷可以是兩周以前的時(shí)間出具的。調(diào)查員可以通過“過去兩周內(nèi)有沒有到醫(yī)院檢查、開藥？”“過去兩周內(nèi)有沒有按照醫(yī)生的要求吃藥？”等問題，引導(dǎo)殘疾人自述，并根據(jù)指標(biāo)解釋做出判斷?！白襻t(yī)囑”如何理解？第十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日未就診或治療原因1.不必要2.家庭經(jīng)濟(jì)困難3.治療無效果4.交通不便5.其他用于了解殘疾人過去兩周內(nèi)沒有前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或治療的原因。以上1-5可以同時(shí)勾選。調(diào)查提示：請逐項(xiàng)引導(dǎo)殘疾人陳述未去就診或治療的理由基本醫(yī)療指標(biāo)R33第十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日不必要：指殘疾人自述疾病情況較輕，不需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的任何服務(wù)即可自行處理或痊愈的情況。（“這小病，多喝點(diǎn)熱水就好了”、“我有祖?zhèn)髌健保┘彝ソ?jīng)濟(jì)困難：指殘疾人由于經(jīng)濟(jì)困難無法支付醫(yī)療服務(wù)相關(guān)費(fèi)用，從而沒有就診的情況。（“家里沒錢治”）治療無效果：指殘疾人自述自身疾病無法通過醫(yī)療手段治愈或改善，主動放棄就診的情況。（“這毛病，治也治不好，算了”）交通不便：指由于殘疾人自身行動不便、交通工具缺乏、無人陪同、距離醫(yī)療機(jī)構(gòu)路途較遠(yuǎn)等原因?qū)е聸]有就診的情況。（“我這情況出不了門、親戚朋友沒人幫忙”）R33選項(xiàng)解釋第十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日三、基本康復(fù)服務(wù)手術(shù)藥物功能訓(xùn)練咨詢輔助器具護(hù)理第十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日R34針對自身殘疾，動態(tài)更新年度內(nèi)是否得到或使用過以下服務(wù)：1.手術(shù)2.藥物3.功能訓(xùn)練

4.輔助器具5.護(hù)理

6.未得到（如填寫1-5，跳轉(zhuǎn)R36）調(diào)查提示：1-5可選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)，6不能與1-5的任何一項(xiàng)同時(shí)選擇！基本康復(fù)指標(biāo)R34第十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日手術(shù)：指針對殘疾人的功能障礙，以改善功能和提高生活質(zhì)量為目的所進(jìn)行的手術(shù)，如人工耳蝸植入術(shù)、白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、肢體矯治手術(shù)等。藥物：指針對殘疾人的功能障礙，以改善功能和提高生活質(zhì)量為目的而使用的藥物。（如精神殘疾人為緩解癥狀服用的各類藥物）調(diào)查提示：殘疾人接受的手術(shù)或服用的藥物與自身殘疾無關(guān)時(shí)，不能選擇此項(xiàng)。詳情請參考提示卡。R34指標(biāo)解釋（1）第十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日功能訓(xùn)練：指針對各類殘疾人在運(yùn)動、感官、認(rèn)知、精神等方面的功能障礙、活動限制、參與局限而進(jìn)行的評估和能力訓(xùn)練，包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、認(rèn)知訓(xùn)練、生活自理、社會適應(yīng)能力等訓(xùn)練。R34指標(biāo)解釋（2）盲人學(xué)習(xí)使用盲杖腦癱兒童的功能訓(xùn)練第十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日請調(diào)查員根據(jù)調(diào)查對象的殘疾類別，按照提示卡的相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行詢問：視力殘疾—盲人定向技能及行走訓(xùn)練、盲人社會適應(yīng)能力訓(xùn)練、中途盲者心理疏導(dǎo)、低視力視功能訓(xùn)練聽力言語殘疾—聽覺言語功能訓(xùn)練肢體殘疾—運(yùn)動及適應(yīng)訓(xùn)練、7-18歲兒童及成人康復(fù)訓(xùn)練常見的功能訓(xùn)練（詳見提示卡）第十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日智力殘疾—認(rèn)知及適應(yīng)訓(xùn)練精神殘疾—孤獨(dú)癥兒童溝通及適應(yīng)訓(xùn)練、精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練、各類工療、農(nóng)療、娛療、體療常見的功能訓(xùn)練（詳見提示卡）肢體殘疾人在訓(xùn)練運(yùn)動功能精神殘疾人的工療第二十頁，共三十三頁，2022年，8月28日輔助器具指由殘疾人使用的，能夠有效防止、補(bǔ)償、減輕或替代因殘疾造成的身體功能障礙或喪失的產(chǎn)品、器具、設(shè)備或技術(shù)，如假肢、輪椅、助聽器、矯形器、助行器、盲杖等。輔助器具服務(wù)指與輔助器具相關(guān)的功能評估、適配方案制定、輔助器具適配、適應(yīng)性訓(xùn)練及調(diào)整、使用指導(dǎo)、維修更換等服務(wù)。調(diào)查提示：無論殘疾人何時(shí)接受過輔助器具服務(wù)，只要在動態(tài)更新年度內(nèi)使用輔助器具，都圈選本項(xiàng)。R34指標(biāo)解釋（3）第二十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日視力殘疾—助視器、盲杖聽力殘疾—助聽器、人工耳蝸肢體殘疾—拐杖、助行器、輪椅，假肢、矯形器常見輔助器具（種類及服務(wù)詳見提示卡）第二十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日護(hù)理：指專業(yè)人員對殘疾人進(jìn)行專門護(hù)理或?qū)覍匍_展護(hù)理指導(dǎo)，以預(yù)防殘疾的發(fā)展及繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，恢復(fù)其殘存功能和能力，包括生活起居、個人衛(wèi)生、飲食營養(yǎng)、心理輔助及支持、基礎(chǔ)治療、健康指導(dǎo)等。專業(yè)人員指注冊護(hù)士、助理護(hù)士或其他醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)工、社工等。R34指標(biāo)解釋（4）第二十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日未得到康復(fù)服務(wù)的原因1.不了解相關(guān)知識和信息2.家庭經(jīng)濟(jì)困難

3.交通不便4.其他用于了解殘疾人在動態(tài)更新年度內(nèi)沒有得到基本康復(fù)服務(wù)的原因。調(diào)查提示：選項(xiàng)1-4可選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)?；究祻?fù)指標(biāo)R35第二十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日不了解相關(guān)知識和信息：指殘疾人由于各種主客觀因素導(dǎo)致對康復(fù)知識和服務(wù)信息缺乏了解的情況，包括不知道康復(fù)服務(wù)可以改善自身功能障礙、不知道哪兒能提供服務(wù)等。家庭經(jīng)濟(jì)困難：指殘疾人由于經(jīng)濟(jì)困難無法支付基本康復(fù)服務(wù)相關(guān)費(fèi)用，從而沒有得到康復(fù)服務(wù)的情況。交通不便：指由于殘疾人自身行動不便、交通工具缺乏、無人陪同、距離康復(fù)機(jī)構(gòu)路途較遠(yuǎn)等原因?qū)е聸]有獲得服務(wù)的情況。R35指標(biāo)解釋（可類比R33）第二十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日R36針對自身殘疾，目前是否還需要以下服務(wù)：1.手術(shù)2.藥物3.功能訓(xùn)練

4.輔助器具5.護(hù)理6.不需要用于了解殘疾人的基本康復(fù)需求，既可以是眼下最急需康復(fù)服務(wù)需求，也可以是預(yù)計(jì)在未來一年內(nèi)會產(chǎn)生的需求。各類指標(biāo)解釋同R34。調(diào)查提示：1-5可選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)，6不能與1-5的任何一項(xiàng)同時(shí)選擇！基本康復(fù)指標(biāo)R36第二十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日S7.村（社區(qū)）內(nèi)是否有社區(qū)康復(fù)站1.有2.無社區(qū)康復(fù)站：調(diào)查村（社區(qū)）內(nèi)是否有為殘疾人提供各種康復(fù)服務(wù)設(shè)施，包括用于精神、智力殘疾人康復(fù)的工（農(nóng)）療站、娛樂站、日間照料機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)康復(fù)科等。四、社區(qū)康復(fù)服務(wù)指標(biāo)第二十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日常見的社區(qū)康復(fù)站社區(qū)工療站社區(qū)娛樂站日間照料站第二十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日五、對調(diào)查員小建議1.對各殘疾類別、殘疾等級有基本的了解。

請參考：《殘疾人殘疾分類和分級》國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T26341-20102.對指標(biāo)中所涉及的康復(fù)服務(wù)內(nèi)容有簡單了解，不能照搬照讀，針對不同類型殘疾人設(shè)計(jì)不同的調(diào)查問題、策略。3.掌握一定的調(diào)查技巧。通過觀察、詢問殘疾人家屬等，先了解基本情況，再循序漸進(jìn)地切入提問。第二十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日謝謝！第三十頁，共三十三頁，2022年，8月28日姓名性別男□女□民族手機(jī)號監(jiān)護(hù)人與殘疾人關(guān)系父母□配偶□兄弟姐妹□

祖父母□其他□手機(jī)號家庭地址身份證號殘疾人證號（持證必填）殘疾類別視力□

聽力□肢體□

智力□

精神□（多重殘疾可多選）殘疾等級一級□

二級□三級□

四級□未定級□康復(fù)需求建議去向（康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)具體名稱）實(shí)際去向（康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)具體名稱）視力：1.盲人：白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)□輔助器具適配及服務(wù)□定向行走及適應(yīng)訓(xùn)練□支持性服務(wù)2.低視力：輔助器具適配及服務(wù)□視功能訓(xùn)練□聽力：1.0-6歲兒童：人工耳蝸植入手術(shù)□輔助器具適配及服務(wù)□聽覺言語功能訓(xùn)練□支持性服務(wù)□；2.7—17歲兒童：輔助器具適配及適應(yīng)訓(xùn)練□支持性服務(wù)□3.成人：輔助器具適配及適應(yīng)訓(xùn)練□肢體：1.0-6歲兒童：矯治手術(shù)□運(yùn)動及適應(yīng)訓(xùn)練□輔助器具適配及服務(wù)□支持性服務(wù)□2.7-17歲兒童及成人：康復(fù)治療及訓(xùn)練□輔助器具適配及服務(wù)□支持性服務(wù)□

智力：1.0-6歲兒童：認(rèn)知及適應(yīng)訓(xùn)練□支持性服務(wù)□2.7-17歲兒童及成人：認(rèn)知及適應(yīng)訓(xùn)練□支持性服務(wù)□精神：1.0-6歲孤獨(dú)癥兒童：溝通及適應(yīng)訓(xùn)練□支持性服務(wù)□2.7-17歲孤獨(dú)癥：溝通及適應(yīng)訓(xùn)練□支持性服務(wù)□3.成年精神殘疾人：精神疾病藥物治療□精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練□支持性服務(wù)□

殘疾人或監(jiān)護(hù)人簽字：

社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員簽字：

社區(qū)（村）醫(yī)生簽字：

殘疾人康復(fù)需求調(diào)查與服務(wù)安置記錄表(社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員及社區(qū)（村）醫(yī)生入戶使用）填表時(shí)間：年月日注：此表由精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)小組的社區(qū)協(xié)調(diào)員和社區(qū)（村）醫(yī)生共同填寫并留存。第三十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日附件1殘疾人基本康復(fù)服務(wù)目錄（2016年版）殘疾類別服務(wù)對象服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)支付方式視力殘疾盲人白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)白內(nèi)障摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)，做好術(shù)后護(hù)理。標(biāo)準(zhǔn)參見《臨床診療指南-眼科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。醫(yī)療救助/自費(fèi)輔助器具適配及服務(wù)盲杖。每3年評估調(diào)換1次?？祻?fù)專項(xiàng)/自費(fèi)定向行走及適應(yīng)訓(xùn)練功能評估；定向技能及行走訓(xùn)練，每周1次，每次2小時(shí)，訓(xùn)練時(shí)間不少于2個月；社會適應(yīng)能力訓(xùn)練，每周1次，每次2小時(shí)，訓(xùn)練時(shí)間不少于2個月?？祻?fù)專項(xiàng)/自費(fèi)支持性服務(wù)中途盲者心理疏導(dǎo)，盲后半年內(nèi)，每月不少于1次?？祻?fù)專項(xiàng)/自費(fèi)低視力者輔助器具適配及服務(wù)基本型遠(yuǎn)距離助視器、近距離助視器；助視器適應(yīng)性訓(xùn)練。每年評估1次，視情況予以調(diào)換?？祻?fù)專項(xiàng)/自費(fèi)視功能訓(xùn)練功能評估；視覺基本技能訓(xùn)練（含固定注視、定位注視、視覺跟蹤與追蹤、視覺搜尋訓(xùn)練），訓(xùn)練時(shí)間不少于1個月。康復(fù)專項(xiàng)/自費(fèi)聽力殘疾0-6歲兒童人工耳蝸植入手術(shù)植入人工耳蝸。標(biāo)準(zhǔn)參見《人工耳蝸植入工作指南（2013年版）》（中華醫(yī)學(xué)會編著）。醫(yī)療救助/康復(fù)專項(xiàng)/自費(fèi)輔助器具適配及服務(wù)1.人工耳蝸。單耳佩戴；第一年調(diào)機(jī)不少于3次，之后每年調(diào)機(jī)不少于1次。

2.助聽器。雙耳配戴；每年助聽器調(diào)試不少于2次。3.助聽器輔助材料。耳模，每半年評估1次。電池，每日自行評估。根據(jù)評估結(jié)果更換耳模、電池?？祻?fù)專項(xiàng)/自費(fèi)聽覺言語功能訓(xùn)練功能評估，至少提供2次聽覺、言語康復(fù)能力評估(術(shù)前或適配前1次,術(shù)后或適配后1次)；康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)評估結(jié)果，每年訓(xùn)練時(shí)間不少于10個月,全日制康復(fù)訓(xùn)練每天單訓(xùn)不少于30分鐘，小年齡及入普幼等非全日制康復(fù)訓(xùn)練的兒童，每周單訓(xùn)不少于3次，每次不少于1小時(shí)?？祻?fù)專項(xiàng)/自費(fèi)支持性服務(wù)兒童家長康復(fù)指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、康復(fù)咨詢等服務(wù)。每年家長康復(fù)指導(dǎo)不少于10個月，每月至少服務(wù)2次，每次不少于30分鐘?？祻?fù)專項(xiàng)/自費(fèi)7-17歲兒童輔助器具適配及適應(yīng)訓(xùn)練助聽器，雙耳配戴，適配后第一年助聽調(diào)試不少于2次，之后每年助聽調(diào)試不少于1次；助聽器適應(yīng)性訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間不少于1個月，每周至少服務(wù)1次，每次不少于30分鐘?？祻?fù)專項(xiàng)/自費(fèi)支持性服務(wù)家長康復(fù)指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、康復(fù)咨詢等服務(wù)，每半年至少1次，每次不少于30分鐘。康復(fù)專項(xiàng)/自費(fèi)成人輔助器具適配及適應(yīng)訓(xùn)練助聽器，至少1耳配戴助聽器，適配后第一年助聽調(diào)試不少于2次，之后每年助聽調(diào)試不少于1次；助聽器適應(yīng)性訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間不少于1個月，每周至少服務(wù)1次，每次不少于30分鐘?？祻?fù)專項(xiàng)/自費(fèi)第三十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日肢體殘疾0-6歲