新安中醫(yī)名家的養(yǎng)生思想探析,中醫(yī)養(yǎng)生論文

新安中醫(yī)名家的養(yǎng)生思想探析,中醫(yī)養(yǎng)生論文摘要：新安醫(yī)學在地方醫(yī)學中獨有魅力,隨著諸多醫(yī)家及學術思想被不斷開掘,其養(yǎng)生思想也逐步走入群眾的視線,其對于研究治未病有著不言而喻的重要價值。該文通過搜集與五位新安醫(yī)家養(yǎng)生思想有關的文獻資料,進行總結性的研究與整理,通過縱橫比照將結果分為養(yǎng)生思想?yún)R總、一樣之處、各自特色三個方面來闡述,以方便讀者進行深切進入地了解與學習。本文關鍵詞語：新安醫(yī)學;五位醫(yī)家;養(yǎng)生思想;Abstract：Xinanmedicinehasuniquecharminlocalmedicine.Withthecontinuousexcavationofmanydoctorsandacademicideas,itshealthcarethoughtshavegraduallyenteredthepublicsattention.Ithasself-evidentimportantvalueforthestudyofuncureddiseases.Thisarticlecollectstheliteraturerelatedtothefivenewhealthcareideas,conductsasummativestudyandcollation,anddividestheresultsintothreeaspects:healthcarethoughtssummary,similarities,andrespectivecharacteristics.Tofacilitatereaderstoconductin-depthunderstandingandlearning.Keyword：Xinanmedicine;FivePhysicians;Healththoughts;新安名家諸多,思想百家爭鳴,華而不實養(yǎng)生思想最具特色,其深受道教影響,講究丹藥、導引、修心,同時又結合中醫(yī)特色的經(jīng)絡、命門、病藥宜忌進行創(chuàng)新;不僅研究老人的養(yǎng)生也牽涉小兒,不僅講究內外兼養(yǎng)的方式方法更強調日用之功的效果。因而不管從繼承還是創(chuàng)新的角度,亦或是從理論價值還是實用價值,新安醫(yī)家的養(yǎng)生思想都是非常值得我們重視與學習的。一、五位醫(yī)家起源于古徽州的新安醫(yī)學,是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的一個重要分支,其始于宋元,盛于明清,流傳至今,以名家諸多著稱于世。其區(qū)域優(yōu)勢明顯,流派色彩濃烈厚重,學術成就突出,歷史影響深遠,五位擅長養(yǎng)生的醫(yī)家均是新安醫(yī)學中的名家。徐春甫,新安祁門東皋人,其養(yǎng)生思想主要具體表現(xiàn)出在(老老余編養(yǎng)生余錄〕。孫一奎,安徽休寧人,又名文垣,崇尚道教,自取別號生生子,精研養(yǎng)生、長生之道。吳正倫號春巖,安徽歙縣人,其養(yǎng)生思想盡在(養(yǎng)生類要〕一書。汪啟賢,信仰道教,畢生致力于煉丹等養(yǎng)生之術,由此成為清代康熙年間歙縣的著名道教醫(yī)家與養(yǎng)生家。方開,清代康雍時期著名新安醫(yī)家,生于安徽歙縣,精于養(yǎng)生,尤擅于導引術,其功法為祖上世代相傳而來。二、養(yǎng)生思想?yún)R總從五位醫(yī)家的養(yǎng)生方式方法與養(yǎng)生觀念,再結合其著作的相關內容,可將養(yǎng)生思想做出總結性的概括,大體可分為八個方面的養(yǎng)護,即物養(yǎng)、護養(yǎng)、色養(yǎng)、性養(yǎng)、食養(yǎng)、神養(yǎng)、動養(yǎng)、居養(yǎng)。在這八個方面中又以神養(yǎng)和食養(yǎng)為核心,遭到了五位醫(yī)家的共同關注與倡導。物養(yǎng)即以養(yǎng)生之人的喜歡之物來奉養(yǎng),徐春甫提出以其平生偏嗜之物,時為尋求,擇其精絕者布于左右,使其喜歡玩悅不已(孫文垣醫(yī)案三吳治驗〕中其為人也,量窄而緊于財,因記此以戒世之重時輕生者。可見對于心胸狹隘之人調暢情志顯得尤為重要。老年人因無所事事而思慮變多,再加之年老臟氣本就虛弱,肝氣最易抑郁,極易導致老年郁證[1],故以物怡情是個好方式方法。護養(yǎng)指要注重人身安全的保衛(wèi)、生理需求的知足與節(jié)制,譬如(老老余編〕中提倡要好像護持小兒般以助老人的衰養(yǎng),故老人要坐有護欄的座椅;孫文垣堅持無為淫色所困而自保愛;徐氏言凡人覺得大小便即行,勿忍之,生理需求有忍亦有不忍。色養(yǎng)是承順父母的顏色,若父母的錯誤言語無關緊要,聽之任之即可,若害事亦不可人前對質,宜后言之[2],這也是一種孝道。性養(yǎng)乃老人自個要修身養(yǎng)性,非其書勿讀,非其聲勿聽,非其務勿行,孫一奎治病用藥后喜囑患者正心內觀[2],靜定而妄念不生。食養(yǎng)為飲食干凈且有節(jié)制,在這里方面徐春甫主張每餐的食物種類不宜太多;孫一奎以為久病不宜一直食素,酌加魚肉搭配為好;汪啟賢尤其注重丹藥與草木之藥在養(yǎng)生中發(fā)揮的作用;吳正倫有夏勿食冷、食后宜徐行、過晚勿食的觀點。神養(yǎng)謂心靜神安,汪啟賢著重從任督二脈來調神,兩者與神密切相關[3];孫氏則以為神乃心之寶,而心為五臟六腑之大主,欲全其形必先理其神,故神心和而形全;神躁則心蕩,心蕩則形傷。動養(yǎng)講的是以緩動、推拿、導引等的活動形式,例如方開獨創(chuàng)的特色養(yǎng)生保健療法摩腹運氣功法,將推拿與導引相結合,同時又兼顧了經(jīng)絡理論與藏象理論。其操作簡單且療效諸多,具有顧護脾胃,補氣益精,調和營衛(wèi)、疏通經(jīng)絡、宣暢氣機等養(yǎng)生保健作用[4],吳氏更注重微小動作的養(yǎng)生之用,如常在子午前咽玉泉,使金津玉液再入腹中;齒常叩與面常摩,叩齒以三十六通為佳,摩面分為熨兩眼、擦額面、揩鼻莖、摩耳輪[5],以為熨眼有補益腎氣之用;汪啟賢在(養(yǎng)生須知〕中提到了調息、打坐、存思、四時服氣吐納、三車搬運等[6]方式方法。居養(yǎng)旨在追求生活環(huán)境燥濕與冷熱適宜,還包括了諸多良好生活習慣的培養(yǎng),在這里方面徐春甫獨有見解,他以為擇地而居乃養(yǎng)生之至要,提出洼下之地不可處,慎其濕也;疏漏之地不可處,慎其風也的主張,還有欲得長壽則夜臥時勿覆頭、閉口而睡為佳,耳口身心四者應無妄聽言動念等[7]建議。三、各自的特色1、徐春甫經(jīng)絡養(yǎng)生徐氏幼年時飽讀經(jīng)書,因其天資聰穎,年少而通儒。后因體弱多病乃從邑里名醫(yī)汪宦學醫(yī),悉心鉆研經(jīng)典,勤于臨床,曾寓京師,授太醫(yī)院官,是以儒通醫(yī)的典型代表[8]。其在深切進入研究(內經(jīng)〕的基礎上,提出經(jīng)絡養(yǎng)生觀,推拿經(jīng)絡并配合穴位針刺與艾灸,發(fā)揮針灸特色療效[9]。他曾講:治病猶對壘。攻守奇正,量敵而應者,將之良;針灸用藥因病而施治者,醫(yī)之良也。其遵(素問刺法論〕刺法有全神養(yǎng)真之旨,亦法有修真之道,非治疾也,故要修養(yǎng)和神也。以為與其救療于有疾之后,不若攝養(yǎng)于無疾之先,提出日常摩擦涌泉穴、艾灸足三里、拍打足厥陰肝經(jīng)等常用養(yǎng)生法。但其經(jīng)絡養(yǎng)生又不僅僅局限于局部的穴位與經(jīng)絡,更注重發(fā)揮整條經(jīng)絡的作用,提倡從頭到腳推拿全身的經(jīng)絡,以為此能夠行血脈,宣壅滯,泄邪氣,通過對應的經(jīng)絡與穴位來調理臟腑的功能,進而使失衡的經(jīng)絡系統(tǒng)恢復正常。除此之外,他還重視針灸治療的機會,他以為與其救療于有疾之后,不若攝養(yǎng)于無疾之先。2、孫一奎倡命門動氣講,固本培元以養(yǎng)生孫氏為汪機的再傳弟子,盡承汪機之學,又推崇薛己治病必求真陰真陽之本之講[10],將疾病的原因大多責于下元缺乏,真元在命門。善用參芪,同時借鑒薛己溫補下元法,喜將溫陽藥與益氣藥同用,注重先后天并治,強調溫陽在腎,益氣在脾,補充并發(fā)展了固本培元理論,使其得以完善地傳于后世。其養(yǎng)生思想是以命門學講和固本培元為理論基礎,善用溫補之藥來治病養(yǎng),這一點在(赤水玄珠〕、(孫文垣醫(yī)案〕中的具體表現(xiàn)出頗多。溫補學派是新安醫(yī)學中特色鮮明的一個流派,首先倡導者首推汪機,其后孫一奎承其講并將其與命門、三焦相結合,孫氏否認命門的陽氣為相火,以為此陽氣即元氣,乃兩腎之間內含的一點真氣,為生生不息之機,故反對滋陰降火法。其重視元氣的思想在養(yǎng)生方面也有具體表現(xiàn)出,對于因命門元氣缺乏而導致虛火上炎的病人,其深受其師以為參芪為補脾胃之要藥的影響,亦善用大劑量參芪來溫補培元,喜用桂附來助命門元氣。例如在治療鼓脹時,他以為病因在中氣缺乏,提出補下元以運中氣,則脹滿自消[11],由此可見其對元氣有著深切進入的研究,故成為了固本培元派的核心人物之一。3、吳正倫飲食與病藥宜忌、六字氣訣吳氏少時敬敏善學,致力于舉子業(yè),因中道生病而棄筆從醫(yī),流傳于世的著作有(養(yǎng)生類要〕、(活人心鑒〕等。華而不實(養(yǎng)生類要〕一書分前后兩卷,牽涉推拿、引導、服食眾多方面,華而不實飲食論食物所忌所宜解飲食諸毒等篇章對當代營養(yǎng)學以及保健均有重要參考價值[12]。吳氏在(食物所忌所宜〕中對谷食、果蔬、魚禽鳥蛋等都有牽涉,講其味、釋其損益,再述與它物的忌宜,總共羅列了近130種食物,解釋具體,條理清楚明晰。除此之外還精當?shù)仃U述了病藥忌宜,如肝病宜食小豆、犬肉、李、韭;心疾宜食小麥、羊肉、杏、薤;脾病宜食粳米、葵、棗;肺病宜食黃黍米、雞肉、桃、蔥;腎病宜食大豆、豬肉、栗藿、胡桃。對病人服藥期間的食物從性質上來歸類忌口之物,如生冷腥臊、酸臭陳腐、粘滑肥膩之物均不宜[13];對日常飲食主張清淡,追求有溫度,反對過飲過食。六字氣訣即呵呼呬噓嘻吹,最早出自梁代陶弘景(養(yǎng)性延命錄〕,吳正倫在(鄒樸庵玉軸六字氣訣〕中曰:故太上憫之,以六字氣訣治五臟六腑之病。六字氣訣分主五臟六腑,即呵治心氣、呼治脾氣、呬治肺氣、噓治肝氣、嘻治膽氣、吹治腎氣。六字之中又以呼字為主,有排毒之效,練習時應與四季相應,四時之中又應各有側重。4、汪啟賢內丹煉養(yǎng)術其精通各種養(yǎng)生術法,尤擅于內丹、服食之術,注重從治未病來延年益壽,留有叢書(濟世全書〕,是他與其弟啟圣(字希賢)等介入輯注而成,書內所牽涉的煉丹、筑基的養(yǎng)生法代表了其主要的養(yǎng)生思想。可能由于其學術牽涉?zhèn)鞒休^為隱秘的龍虎丹法,當代學界對其關注甚少[6]。內丹煉養(yǎng)術是一種綜合性的養(yǎng)生之道,追求的是性命雙修,其法難,其傳也秘,因其以口授心傳為其秘要,且需要大半生的時間來參悟,故非一般之人與一般之力可及。汪氏自云參悟十年,始知一竅,但其意念專誠,因此得有高人異授真?zhèn)?故能進是道而將其流傳于后世。此術有補益元精、元神、卻病與治未病等神效,凸顯了中醫(yī)養(yǎng)生的特色,故十分受汪氏的推崇,并且為此撰注著述,并對內丹筑基功夫進行了明確具體的闡釋。龍虎丹法流傳后世得益于汪氏對此的研究與摘錄,這對內丹養(yǎng)生學是一個非常重要的奉獻。5、方開摩腹運氣導引術方開曾抄錄整理著成(摩腹運氣圖考〕,后有別人繪圖列講并作序付梓,因此更名為(延年九轉法〕,其書收入(頤生集〕。他以為導引可化生陰陽,使人的立身之本源源不盡;同時因導引講究從陰引陽,故可以啟動生發(fā)之機,人體之上下方能得到交通,內外皆可調理,有療病之功。還能夠充盈胸中的宗氣,臨床報道調補宗氣是治療重癥肌無力的指導思想[14]。方氏年過百歲,童顏鶴發(fā),大步流星均得益于摩腹運氣功法[15],此功法分為九個招式,看似柔和無力,但卻有補益脾胃、調和營衛(wèi)、延年益壽的重大成效,此中的每個動作都與經(jīng)絡走行和氣血運行的方向有關,以緩動來微調陰陽之平衡,同時還追求呼吸的平穩(wěn)、氣息的調達,最重要的是意念的配合,以意引動來到達氣沉丹田之效。但此功法的文獻記載與當代研究較少,故有待更進一步的開掘。四、一樣之處1、深受道教尋求長生思想的影響古代不僅僅儒醫(yī)不分家,道fo也與醫(yī)密不可分,五位醫(yī)家均與道教有著千絲萬縷的聯(lián)絡。例如孫一奎號生生子,寓有尋生生之道、培生生之氣、達生生之境的美妙追求,他還是太極-命門講的代表人物之一;汪啟賢號悟真子,表示出了對道教全真派的信仰。五位醫(yī)家的養(yǎng)生中均牽涉到了道教的煉丹術與服食丹藥,例如(女媧氏煉石補天〕等書輯錄了很多道門內煉筑基用方,這些成方能夠講是對伍守陽筑基補虧用藥的重大發(fā)展,后者僅用老奴蒼龍丸一方[16]。在道家順應自然、無為而治的思想影響下提出了養(yǎng)神修心、衣食應四時;還有吐納、推拿、導引等道教功法也被他們所推崇為日用養(yǎng)生法。汪啟賢尤其地看重內丹煉養(yǎng)在養(yǎng)生中的作用,將其與草木之藥嚴密結合。吳氏在(養(yǎng)生類要〕卷首中摘錄并加以具體解述了一些道教養(yǎng)生專著。2、注重內外形神統(tǒng)一的修養(yǎng)方式神會則身健,身健則少病,對于養(yǎng)生修神的觀念早在(內經(jīng)〕中就有四氣調神、恬淡虛無的提出,且以為神常先身而生,還有五臟神的觀點。徐氏以為精者神之本,氣者神之主,形者氣之宅,故其養(yǎng)生之大要的十點中將嗇神放在首位,此嗇指的是節(jié)約即節(jié)制之意,倡導心中不管有愛還是有憎都不必太深切進入。孫一奎在這里方面推崇孟子所謂的有事勿正、勿忘、勿助長、是其工夫節(jié)度也,倡導調節(jié)情志、修心內觀,除此之外還主張節(jié)制欲望,勿縱情恣欲。汪啟賢喜用調息、打坐來修心來補益真元,四門外閉,兩目內觀,心如止水,身似空壺,調息綿綿,握固內守,注意玄關,頃刻而真元內還。徐氏尊崇(內經(jīng)〕中心神內守,思想凝靜,真氣從之,臟腑和調,百病不生的觀點,以為喜樂、忿怒、哀傷痛苦、思慮、憂愁等均應適中有度[17],唯有謹和五志才能骨正筋柔、氣血以流,最終得上古之人皆度百歲的天命。除此之外,不管是導引或摩腹運氣法等都強調注意力的集中,神不妄動才有養(yǎng)生之效。3、藥物和飲食是養(yǎng)生的重要工具民以食為天,食物乃立身之本,藥物可治病向愈,促進健康,因而五位醫(yī)家都注重藥物和飲食在養(yǎng)生中的地位。鑒于人年五十之后,肝氣始衰,脾胃虛薄,徐春甫提出不得日限三餐的主張,告訴養(yǎng)生者應察其情而漸加之;汪啟賢不僅注重平常之物的食用,還別出新意地倡導以臟補臟,例如(女媧氏煉石補天培補后天丹丸〕中的還元地仙丹使用了鹿腎、羊腎、犬腎,還獨具特色地將羯羊腎、建豬腰、黃犬腎、黑驢腎參加金貴腎氣丸中[6]。飯后百步走,活到九十九。與吳正倫飯后宜徐行的觀點不謀而合,他還以為脾好聲音,夜晚萬物俱寂,脾磨食之功大大減弱,故晚飯不宜太晚,除此之外在飲食忌宜與病藥忌宜方面亦有著與眾不同的見解。方開則注重食物果腹之后的消化與吸收,運用摩腹運氣法以助脾胃運化,升降之樞被啟動,中焦和一身之氣機均得條達。吳正倫還有春季抑肝補脾、夏季勿貪涼飲冷、秋季宜培土生金與茲水涵木、冬季治宜溫中散寒,不宜攻下利泄的四時分論,服食所宜的藥食養(yǎng)生觀點。但中藥種類繁多,易致眾多不良反響,過素蘭臨床研究發(fā)現(xiàn)中藥師開展藥學服務可減少這種弊端[18],因而提倡當代中藥養(yǎng)生時咨詢專業(yè)的人員。4、強調日用之功為養(yǎng)生至要不管是摩擦涌泉、食飲有節(jié)、慎風寒等養(yǎng)生法,都強調日積月累,持之以恒。尤其值得注意的是老年郁證,年四十而陰氣自半,人老之后五臟皆衰,以肝脾腎虧虛為多見,加之肝氣易郁會使甲狀腺功能減退癥隨之出現(xiàn),其預防的最好方式方法就是每日的關心與疏導。臨床實驗基于TSH、FT3、FT4三個指標研究發(fā)現(xiàn)益腎逍遙湯對肝郁脾虛腎虛型甲減患者有顯著療效[19],但也需藥物的日用之功。汪啟賢在(養(yǎng)生須知〕的開篇就提到了養(yǎng)生日用功夫以突出每日的遵從與長久的堅持是至要,如凡每日上床時,兩足赤肉更番用一手握指,一手摩搓??久久行之,補腎固靜,百病不生。孫一奎也強調元氣不可驟補[20],固本延命之事不可一蹴而就。五位醫(yī)家都深入認識到養(yǎng)生從來都不是一朝一夕所可求得的,同時養(yǎng)生之道也不是一人一書可總結概括的,每一位醫(yī)家的思想精華要髓都值得研究與學習。五、小結修身、齊家、治病、保身命,是新安養(yǎng)生家代代所求;藥物、谷食、起居、導引術,是新安養(yǎng)生家代代所通。五位醫(yī)家均在道家思想影響下追求養(yǎng)生之道,共同特點為藥物飲食,固本培正;重視先后天、調暢情志,修心以養(yǎng)性、順應四時,不伐天和、起居得當,勿為酒困、節(jié)制私欲,日用之功、貴在堅持。華而不實又以徐春甫為代表,他總結、梳理諸位醫(yī)家養(yǎng)生之精華要髓,又結合個人觀點進行了補充,將新安醫(yī)學的養(yǎng)生思想與方式方法系統(tǒng)性地展示在其著作(古今醫(yī)統(tǒng)大全〕之中,同時還獨具特色地提出了經(jīng)絡養(yǎng)生,因而對他的研究頗多。但方開的摩腹運氣功法,汪啟賢的內丹煉養(yǎng)術,吳正倫的飲食忌宜與六子氣訣,孫一奎的倡命門動氣講,固本培元以養(yǎng)生,這些都是新安醫(yī)學養(yǎng)生思想的特色所在,更值得我們詳細研討與推廣應用。以下為參考文獻[1]陳俞先,袁偉翔,王雷,等.從五臟辨治老年因虛郁證[J].實用中醫(yī)內科雜志,2021,32(8):21-23,77.[2]黃玉燕(.老老余編〕中的敬老思想[J].吉林中醫(yī)藥,2020,33(3):315-317.[3]李芳菲,錢會南.孫一奎對(難經(jīng)〕命門學講的繼承與發(fā)揮[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2021,11(8):1216-1218.[4]汪啟賢,汪啟圣.濟世全書[M].北京:中國古籍出版社,1996[5]LiuY,HuL,LaiDD,etal.Abdomen-rubbingqigongexerciseandhealthpreservationconceptofFangKai,aXinanmedicalphysician.JAcupunctTuinaSci,2021,14(3):170-174.[6]黃進,汪偉.新安醫(yī)家吳正倫養(yǎng)生學術特色淺析[J].當代中醫(yī)藥,2021,37(6):111-113.[7]何振中.新安醫(yī)家汪啟賢養(yǎng)生思想初探[J].安徽中醫(yī)藥大學學報,2021,37(3):11-12.[8]洪靖,李董男