急診科培訓試題A卷及答案

急診科11月住院醫(yī)師考試（ A卷）科室：___________ 姓名： _________ 得分：_________一、選擇題（單選：共 35道題，每題2分，共70分）1.搶救經呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（ ）A.清除尚未吸收的毒物； B.排出已吸收的毒物； C.使用解毒劑； D.對癥治療;E．立即脫離現場及急救2.女，35歲。誤服有機磷農藥 50ml，立即被其家人送往醫(yī)院，該病人搶救成功的關鍵是（ ）A.徹底洗胃; B.早期應用解磷定 ; C.早期應用阿托品D.解磷定與阿托品合用 ; E.靜脈注射西地蘭3.女性， 20歲。他人發(fā)現昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脈搏110次／分，瞳孔針尖大小。最可能的診斷是（ ）A．有機磷中毒 ;B．安眠藥中毒 ;C．酮癥酸中毒 ;D．肝性腦病;E．一氧化碳中毒4.有機磷中毒中，屬煙堿樣癥狀的是（ ）A．惡心、嘔吐腹痛 ;B．多汗、流涎、流淚、流涕 ;C．肌纖維顫動、肌肉強直性痙攣 ;D．心跳減慢和瞳孔縮小 ;E．咳嗽、氣促、肺水腫5.女性，22歲，就診前 40分鐘口服敵百蟲 400ml，該患者洗胃不宜用（ ）A．清水;B．1：5000高錳酸鉀;C．0．9％氯化鈉溶液D．5％葡萄糖液 ;E．2％碳酸氫鈉溶液6.阿托品治療有機磷殺蟲藥中毒時，無法緩解的臨床表現是 ( )A．呼吸困難;B．肌束震顫;C．流涎;D．腹痛;E．多汗7.男，50歲，昏倒在浴室中，被人發(fā)現送來急診，體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是（ ）A．腦出血;B．心肌梗死;C．一氧化碳中毒 D．低血糖昏迷 ;E．糖尿病酮癥酸中毒8.男性，15歲，冬季一天清晨，同學發(fā)現其人事不省，室內煤爐取暖，門窗緊閉。送來急診時體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是（ ）A．急性巴比妥中毒 ;B．急性一氧化碳中毒 ;C．急性有機磷中毒D．低血糖昏迷 E．腦血管意外9.男，60歲，在家中浴室洗澡， 2小時后發(fā)現已昏迷，呼吸不規(guī)則，有間歇性暫停，室內燒煤球爐取暖，門窗緊閉。本例現場急救的首要措施是立即（ ）A．吸人高濃度氧 ;B．使呼吸道通暢 ;C．口對口人工呼吸 ;D．搬離現場E．給予呼吸興奮劑10.為了及時治療急性中毒，下列哪項可作為中毒診斷的主要依據 ()A.毒物接觸史 ;B.臨床表現;C.毒物分析;D.毒物接觸史和毒物分析E.毒物接觸史和臨床表現11.急腹癥手術治療的適應證，下列哪項是錯誤的 ()A 腹膜刺激征嚴重或有擴大趨勢或抗炎治療無效者 B 腹內臟器破裂或穿孔C 急性機械性完全性腸梗阻 D 急性水腫性胰腺炎嵌頓疝單純空腔器官梗阻的腹痛特點()A 持續(xù)性腹痛 B 陣發(fā)性腹痛 C 持續(xù)性痛陣發(fā)性加重D 持續(xù)性痛伴腹瀉 E 陣發(fā)性痛伴發(fā)熱哪項不是炎癥性急腹癥的特點()A腹痛由輕轉重B持續(xù)性腹痛C病變部位有固定壓痛D腹膜刺激征局限于病變局部E腹膜炎范圍不隨病變加重而擴展14.對未明確診斷的急腹癥病人，下列哪項處置是錯誤的()A嚴密觀察B禁用嗎啡、杜冷丁等止痛劑C禁用瀉藥和灌腸D流食E抗炎治療診斷性腹腔穿刺不應用于()A 小兒及老年人 B 精神狀態(tài)不正常者 C 昏迷病人D 診斷已明確的病人 E 診斷不明確的病人16.男性，30歲，上腹隱痛，與飲食有關已 4年，此次突然上腹部劇痛，不敢深呼吸。體檢 :面色蒼白，上腹部壓痛明顯，伴反跳痛及肌緊張，下腹輕度壓痛，白細胞 15×10的9次方/L，中性80%，為明確診斷首先應()A 腹部立位平片 B 緊急鋇餐透視 C 腹腔穿刺D 急查血淀粉酶 E 緊急靜脈膽道造影女性，30歲，農民，2小時前勞動中無誘因突然上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝濁音界消失，舟狀腹，有腹膜刺激征，應診斷為()A 闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎 B 宮外孕破裂 C 潰瘍病穿孔D 絞窄性腸梗阻 E 急性出血性胰腺炎女性，30歲，乘車后突然發(fā)生右下腹痛，伴惡心，近年來有同樣發(fā)作史。查:腹軟，右下腹有深壓痛，血常規(guī) :白細胞9.0×10的9次方/L。尿鏡檢:紅細胞（++），白細胞 0～6/HP個，應診為()A 慢性闌尾炎急性發(fā)作 B 右側輸尿管結石 C 右側輸卵管炎D 單純性不完全性腸梗阻 E 麥克爾憩室炎19.男性，

35

歲，右下腹痛

2周，伴有發(fā)熱，右下腹捫及

5cm

×

4cm

腫塊，壓痛明顯，查白細胞

6.0×10

的

9次方

/L

，中性

85%

，截石位直腸指診

:右前方有觸痛，應考慮其診斷為 (A 盆腔膿腫 B 局限性腸炎D 回盲部結核 E 闌尾周圍膿腫

)

C

惡性淋巴瘤20.男性患兒 3歲，上腹部汽車撞傷 2小時入院，腹腔診斷性穿刺（ -）。診斷為腹壁挫傷。傷后 8小時腹部逐漸飽脹，腹部捫診時哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應考慮 ()A 胃破裂，彌漫性腹膜炎 B 腹壁挫傷 C 肝破裂D 脾破裂 E 胰腺損傷女性，46歲，因上腹劇痛，休克12小時入院。鞏膜輕度黃染，高度腹脹，腸鳴音消失，血糖8.3mmol/L，血鈣6.5mg%，CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126溫氏單位。心電圖 :T波倒置，ST段下降，應診斷為 ( )A 心肌梗死，心源性休克 B 急性梗阻性化膿性膽管炎C 胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克 D 急性水腫性胰腺為急性壞死性胰腺炎22.10歲男孩，右下腹持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇 4天，發(fā)熱，嘔吐 5次，為胃內容物，2天未排大便，仍排氣。查 :體溫38.8℃，脈搏100次/分，腹稍脹，未見腸形，右下腹捫及 5cm×4cm腫塊，邊界不清有壓痛，肌緊張和反跳痛，腸鳴音減少，直腸指診陰性。白細胞 18×10的9次方/L，中性80%，應診斷為()A 腸套疊 B 腸結核 C 蛔蟲團腸梗阻D 闌尾周圍膿腫 E 盲腸癌患者，男，56歲，既往多年風濕性心臟病史，今晨飯后突然出現腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱 3小時入院，查 :急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī) WBC為10的9次方/L，分葉60%。該患者可能的診斷是 ()A 急性機械性腸梗阻 B 急性胃腸炎 C 急性胰腺炎D 急性腸系膜上動脈栓塞 E 腸扭轉患者，男，56歲，既往多年風濕性心臟病史，今晨飯后突然出現腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱 3小時入院，查 :急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī) WBC為9.0×10的9次方/L，分葉60%。該患者便常規(guī)可能的改變是 ( )A 完全正常 B 含有未消化食物及脂滴 C 含有血紅細胞D 有大量白細胞 E 含有大量膿細胞患者，男，56歲，既往多年風濕性心臟病史，今晨飯后突然出現腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱 3小時入院，查 :急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī) WBC為9.0×10的9次方/L，分葉60%。為明確診斷，需進行下列那項檢查 ()A 肝膽胰脾彩超 B 胸腹部 X線攝片 C 腸系膜上動脈造影D 血尿淀粉酶測定 E 心電圖檢查患者，男，56歲，既往多年風濕性心臟病史，今晨飯后突然出現腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱 3小時入院，查 :急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī) WBC為9.0×10的9次方/L，分葉60%。該患應采取哪種治療方法 ()A 抗炎治療 B 鎮(zhèn)痛解痙 C 觀察療法D 短期（2小時）觀察，如不緩解剖腹探查 E 立即剖腹探查27.男性，42歲，突發(fā)性中上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇 3小時，并向右肩背部放射，頻繁嘔吐，吐出胃液及少量膽汁。查體：腹軟，腸鳴音活躍。心電圖示：房顫，白細胞： 17×109/L。最應做何檢查以助于診斷()。A．血常規(guī) B ．尿常規(guī) C ．B超D．診斷性腹腔穿刺 E．立臥位腹部 X線平片男性，10歲，突發(fā)性中上腹疼痛1小時，伴嘔吐。查體：腹軟，中上腹有輕度深壓痛，無肌緊張及反跳痛，擬診為()。A．膽石癥 B ．胃潰瘍穿孔 C ．急性胃腸炎D．膽道蛔蟲癥 E．急性腸梗阻男性，66歲，中上腹疼痛6小時，伴畏寒、高熱2小時，以往曾行膽囊切除術。查體：T：39、6℃，腹軟，劍突下及右上腹均有壓痛，有輕度肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，白細胞： 13、9×109/L中性粒89%，擬診為() 。A．急性消化道潰瘍穿孔 B．急性壞疽性闌尾炎 C．急性絞窄性腸梗陰D．急性梗阻性化膿性膽管炎 E．急性出血性壞死性胰腺炎30.女性，55歲，右上腹隱痛半年，加重 3在，既往有慢性腹瀉史。查體：39、6℃,肝腫大，觸痛明顯。白細胞： 19×109/L，中性粒90%。核素肝掃描示肝右葉有— 58mm×66mm大小占位性病變。 擬診為()。A．原發(fā)性肝癌 B．慢性膽囊炎結石急性發(fā)作 C．細菌性肝膿腫D．急性化膿性膽管炎 E ．急性膽管炎，伴肝內膿腫形成女性，54歲，因上腹部劇痛，休克2小時入院。查體：鞏膜輕度黃染，重度腹脹，腸鳴音消失，移動性濁音（±） ，血糖11mmol/L，血鈣1、4mmol/L，CO2結合力30mmol/L，血淀粉酶1250溫氏單位，心電圖示：T波倒置，ST段下降。擬診為 () 。A．急性水腫性胰腺炎 B ．心肌梗死，心源性休克 C ．急性壞死性胰腺炎 D．胃穿孔伴彌漫性腹膜炎，感染性休克 E．急性梗阻性化膿性膽管男性，32歲，飯后2小時出現腹痛，并進行性加重，向雙側腰部放射，伴惡心、嘔吐。查體：神志清，T：38、2℃血壓10/5kpa，脈搏100次/分，律齊。患者的病程演變還可能出現的體征可除外 ( )A．鞏膜輕度黃染 B．出現病理性反射 C ．季肋部皮膚出現灰紫斑，臍周皮膚青紫 D．上腹部明顯壓痛，肌緊張及反跳痛E．偶可出現手足抽胃、十二指腸潰瘍病穿孔引起的急腹癥早期癥狀中，下列哪項是錯誤的()A．腹肌緊張 B．嘔吐 C ．早期出現休克癥狀D．發(fā)熱 E ．腸鳴音消失男，28歲，高熱，咳嗽，右上腹持續(xù)性疼痛兩天，無惡心嘔吐，體溫：39、2℃,鞏膜無黃染，右下胸可聞及少量濕羅音，腹軟，右上腹有輕壓痛，無肌緊張，未捫及包塊，腸鳴音正常，白細胞：15、9×109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于 ( )A．膽石癥 B ．急性膽囊炎 C．十二指腸潰瘍穿孔D．右腎結石 E．右下肺炎女，27歲，右下腹陣發(fā)性劇痛半天，無惡心嘔吐。腹軟，右下腹麥氏點輕壓痛，腸鳴音正常，白細胞， 0、9×109/L中性：70%，尿：紅細胞（+），診斷最大可能性 ()A．右側輸卵管炎 B．宮外孕 C ．右側輸尿管結石 D．節(jié)段性回腸炎 E．急性闌尾炎二、判斷題（每題 2分，5題，共10分）1、百草枯中毒依據常規(guī)實驗室檢查就可以確診。 （ ）2、窒息性氣體的主要致病環(huán)節(jié)是引起機體缺氧 . （ ）3、鉛中毒以貧血、鉛絞疼、鉛麻痹為特癥。 （ ）4、亞硝酸鹽中毒以青紫樣紫紺為特點。 （ ）5、嗎啡中毒以瞳孔擴大、大汗和瞻妄為特癥。 （ ）三、簡答題：（每題 10分；2題，共20分）1、急性中毒？2、毒物排出途徑？卷答案：一，選擇題： 1---10 ：E A A C EB CB D E11---20 ：DBEDDACBEA21---30 ：EDDCCDBDDE31---35:CBCEC二，判斷題： 1---5：錯誤，正確，正確，正確，錯誤三，簡答題：1、急性中毒？答：短時間內吸收大量毒物所致，起病急驟，癥狀嚴重，病情變化迅速，不及時治療常危及生命2、毒物排出途徑？答：①大多數毒物由腎排出；②一部分經呼吸道排出；③經糞便從消化道排出；④經皮膚排出；⑤乳汁排出愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之；寬以濟猛，猛以濟寬，政是以和。將軍額上能跑馬，宰相肚里能撐船。最高貴的復仇是寬容。有時寬容引起的道德震動比懲罰更強烈。君子賢而能容罷，知而能容愚，博而能容淺，粹而能容雜。寬容就是忘卻，人人都有痛苦，都有傷疤，動輒去揭，便添新創(chuàng)，舊痕新傷難愈合，忘記昨日的是非，忘記別人先前對自己的指責和謾罵，時間是良好的止痛劑，學會忘卻，生活才有陽光，才有歡樂。不要輕易放棄感情，誰都會心疼；不要沖動下做決定，會后悔一生。也許只一句分手，就再也不見；也許只一次主動，就能挽回遺憾。世界上沒有不爭吵的感情，只有不肯包容的心靈；生活中沒有不會生氣的人，只有不知原諒的心。感情不是游戲，誰也傷不起；人心不是鋼鐵，誰也疼不起。好緣分，憑的就是真心真意；真感情，要的就是不離不棄。愛你的人，舍不得傷你；傷你的人，并不愛你。你在別人心里重不重要，自己可以感覺到。所謂華麗的轉身，都有旁人看不懂的情深。人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人卻很少。誰在默默的等待，誰又從未走遠，誰能為你一直都在？這世上，別指望人人都對你好，對你好的人一輩子也不會遇到幾個。人心只有一顆，能放在心上的人畢竟不多；感情就那么一塊，心里一直裝著你其實是難得。動了真情，情才會最難割；付出真心，心才會最難舍。你在誰面前最蠢，就是最愛誰。其實戀愛就這么簡單，會讓你智商下降，完全變了性格，越來越不果斷。所以啊，不管你有多聰明，多有手段，多富有攻擊性，真的愛上人時，就一點也用不上。這件事情告訴我們。誰在你面前很聰明，很有手段，誰就真的不愛你呀。遇到你之前，我以為愛是驚天動地，愛是轟轟烈烈抵死纏綿；我以為愛是蕩氣回腸，愛是熱血沸騰幸福滿滿。我以為愛是窒息瘋狂，愛是炙熱的火炭?；橐錾顮渴肿哌^酸甜苦辣溫馨與艱難，我開始懂得愛是經得起平淡。愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之；寬以濟猛，猛以濟寬，政是以和。將軍額上能跑馬，宰相肚里能撐船。最高貴的復仇是寬容。有時寬容引起的道德震動比懲罰更強烈。君