化療藥物使用指南PPT講解

化療藥物使用指南（最新版/輸液版）匯報人：彭思敬安徽中醫(yī)藥大學(xué)二0一七年三月三大“金”標(biāo)準(zhǔn)臨床工作者的職業(yè)要求治療前的評估用藥前的準(zhǔn)備患者的知情同意建立靜脈通路123456目錄獨(dú)立執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用抗腫瘤藥物應(yīng)獲得有執(zhí)照的獨(dú)立執(zhí)業(yè)醫(yī)師（LIP）的允許和醫(yī)囑。法律法規(guī)配置抗腫瘤藥物要根據(jù)法律法規(guī)、藥師學(xué)會、藥品質(zhì)量安全閥以及藥典，包括但不僅限于總章。不良反應(yīng)管理機(jī)制潛在不良反應(yīng)的臨床管理（包括對過敏性反應(yīng)和外滲性損傷的治療和管理），應(yīng)按照醫(yī)院機(jī)構(gòu)政策、程序和/或?qū)嵺`指南進(jìn)行。一.三大“金”標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)考核職業(yè)認(rèn)證要求一確保只有經(jīng)過專門的教育及能力項目并獲得認(rèn)證的臨床工作者能夠?qū)嵤┛鼓[瘤藥物治療。要求二建議每年對其進(jìn)行能力評估。二.臨床工作者的職業(yè)要求——職業(yè)認(rèn)證與考核對于在醫(yī)療環(huán)境中使用抗腫瘤藥物的臨床工作者而言，要確保個人防護(hù)裝置（PPE）和工程控制技術(shù)都準(zhǔn)備完畢配藥過程中的防護(hù)防護(hù)二給藥過程中的防護(hù)防護(hù)三個人防護(hù)防護(hù)一其他防護(hù)防護(hù)四二.臨床工作者的職業(yè)要求——職業(yè)防護(hù)防護(hù)二防護(hù)二防護(hù)四提供可用的PPE；安全數(shù)據(jù)表；泄露工具箱；垃圾袋；在處理有害藥物的地方放置可丟棄的容器。個人防護(hù)雙層化療手套；防護(hù)服；眼睛/呼吸防護(hù)裝置；無菌密閉制藥隔離器；封閉系統(tǒng)的藥物傳送裝置。配藥過程中的防護(hù)防護(hù)3防護(hù)4防護(hù)1防護(hù)2如果液體會濺出，使用眼睛防護(hù)裝置；如果可能出現(xiàn)潛在的吸入，使用呼吸防護(hù)裝置；以及封閉系統(tǒng)的藥物轉(zhuǎn)移。給藥過程中的防護(hù)防護(hù)4防護(hù)1在使用抗腫瘤藥物時，應(yīng)在生物安全柜或無菌密閉制藥隔離器中提前連好輸液器并排好器。防護(hù)2防護(hù)3其他防護(hù)防護(hù)1在開始抗腫瘤治療之前，先獲得患者的知情同意，應(yīng)包括對風(fēng)險、效果及替代治療方法的描述患者可以提問，也可以有接受或者拒絕治療的權(quán)利獲得知情同意的方法可以由多種12三.患者的知情同意1423整體評估包括檢查分析目前實(shí)驗室檢查數(shù)據(jù)及診斷性測試結(jié)果數(shù)據(jù)評估當(dāng)前的用藥清單，包括非處方藥和補(bǔ)充替代療法用藥清單評估治療前的生命體征和體重病人生命體征治療前的預(yù)期治療的副作用以及有無出現(xiàn)新的體征或毒性癥狀預(yù)期狀況的評估四.治療前的評估----整體評估評估宣教患者的評估與宣教評估患者對于治療的了解水平給患者/看護(hù)者提供與抗腫瘤治療有關(guān)的宣教，包括其作用機(jī)制、潛在的副作用、需要報告的癥狀和體征/電話聯(lián)系人，治療對其生理和心理的影響以及給藥/治療計劃的安排四.治療前的評估----患者的評估與宣教四.治療前的評估----患者的評估與宣教評估：評估患者對于治療的理解水平宣教：給患者/或者看護(hù)者提供與抗腫瘤治療有關(guān)的宣教，包括：抗腫瘤治療的作用機(jī)制；潛在的副作用；需要報告的癥狀和體征或者電話電話聯(lián)系人。藥物驗證.核對醫(yī)囑.加強(qiáng)監(jiān)測.五.用藥前的準(zhǔn)備（使用抗腫瘤藥物時，實(shí)施安全保障措施來減少出現(xiàn)給藥差錯的風(fēng)險）藥物驗證使用標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)化劑量計算明確給藥劑量的極限CPOE五.用藥前的準(zhǔn)備----藥物驗證條碼技術(shù)、智能泵注意當(dāng)患者的藥單中出現(xiàn)任何一條用藥變化時，都要咨詢藥劑師，以分析藥物間的相互作用！詳情請咨詢：80860050核對醫(yī)囑

確認(rèn)資格管理1

驗證抗腫瘤藥物的醫(yī)囑2院外人員參與機(jī)制3五.用藥前的準(zhǔn)備----核對醫(yī)囑讓患者及家屬參加藥物的鑒別核對監(jiān)測化療的累計劑量計算加強(qiáng)監(jiān)測五.用藥前的準(zhǔn)備----加強(qiáng)監(jiān)測選擇一根短外周導(dǎo)管，進(jìn)行發(fā)皰性藥物的安全給藥.通過中心血管通路裝置（CVAD）進(jìn)行發(fā)皰性藥物的安全給藥通路一通路二六.建立靜脈通路單擊此處添加文字內(nèi)容選擇合適的靜脈單擊此處添加文字內(nèi)容

確保血液回流單擊此處添加文字內(nèi)容掌握量與度單擊此處添加文字內(nèi)容密切觀察病人反應(yīng)單擊此處添加文字內(nèi)容

合理稀釋藥物12453六.建立靜脈通路----短外周導(dǎo)管確保血液回流，謹(jǐn)防藥物外滲確保無損傷針正確放置合理稀釋藥物安全處置危險藥物和廢棄物1234六.建立靜脈通路----中心血管通路裝置①在現(xiàn)有的化療藥物使用的基礎(chǔ)上，吸收最新指南的關(guān)鍵之處，并開發(fā)利用和推廣；②更新現(xiàn)有的化療藥物管理方式，促進(jìn)化療藥物管理的更加規(guī)范化、科學(xué)化；③建議引進(jìn)院外人員（費(fèi)本科室醫(yī)療人員、患者或者其家屬等）對化療藥物使用監(jiān)管

的參與機(jī)制，

使化療藥物在使用過程中更加安全合理。展望參考文獻(xiàn)[1]ConnorTH,MacKenzieBA,DeBordDG,etal;NationalInstituteforOccupationalSafetyandHealth(NIOSH).NIOSHListofAntineoplasticandOtherHazardousDrugsinHealtcareSettings.Cincinnati,OH:USDepartmentofHealthandHumanServices;2014.Publicarionno.2014-138.[2]al;NationalInstituteforOccupationalSafetyandHealth(NIOSH).NIOSHalert:preventingoccupationalexposurestoantineoplas-picandotherhazardousdurgsinhealthcaresetting.Publicationno.2004-165.[3]RizalarS,Turale,AltayB.Nu