第三章小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)

第三章小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要及嬰兒喂養(yǎng)；2、了解幼兒期膳食。非洲營(yíng)養(yǎng)不良兒童等待救助肥胖兒童===中國(guó)人的育兒===只怕寶貝凍著，不怕寶貝熱著只怕寶貝餓著，不怕寶貝撐著………………，……………….只怕寶貝受罪，不怕寶貝體弱只怕寶貝吃苦，不怕寶貝無能………………，……………….第一節(jié)能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要一、能量的需要

糖：17KJ，脂肪：38KJ，蛋白質(zhì)：17KJ小兒機(jī)體對(duì)能量的需要可分5個(gè)方面：維持基礎(chǔ)代謝生長(zhǎng)發(fā)育所需：是小兒所特有活動(dòng)所需食物特殊動(dòng)力作用排泄損失第一節(jié)能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要小兒每日所需總能量簡(jiǎn)單計(jì)算法嬰兒：460KJ/kg/日以后每3歲減去42KJ，至15歲時(shí)達(dá)成人需要量約為209—251KJ10%-15%來自蛋白質(zhì)30%-35%來自脂肪50%-60%來自糖類二、營(yíng)養(yǎng)素的需要（一）產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪、糖類（二）非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素水：嬰兒每日需150ml/kg，以后每3歲減少25ml/kg，至成人每日需40~45ml/kg維生素礦物質(zhì)膳食纖維嬰兒能量來源小兒物質(zhì)代謝的特點(diǎn)嬰幼兒基礎(chǔ)代謝相對(duì)較成人高10％－15％生長(zhǎng)發(fā)育所需能量為小兒所特有隨小兒年齡增大,活動(dòng)量增大,所需能量增加年齡越小,蛋白質(zhì)供給量相對(duì)越多年齡越小,總能量需要相對(duì)越大第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)三個(gè)階段：喂奶階段——過渡階段——成人飲食階段嬰兒喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)二、混合喂養(yǎng)補(bǔ)授法、代授法三、人工喂養(yǎng)

1、鮮牛奶

2、全脂奶粉：按重量1:8或容積1:4配成全奶

3、配方奶粉

4、羊乳

一、母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)的定義1、全部母乳喂養(yǎng)①純母乳喂養(yǎng)②幾乎純母乳喂養(yǎng)2、部分母乳喂養(yǎng)①高比例母乳喂養(yǎng)②中等比例母乳喂養(yǎng)③低比例母乳喂養(yǎng)3、象征性母乳喂養(yǎng)母乳的成分分期

初乳

過渡乳

成熟乳

晚乳

時(shí)間段

產(chǎn)后最初4天

6天~10天

11天~9個(gè)月

10個(gè)月以后

特點(diǎn)

量少蛋白質(zhì)多豐富的維生素C、牛磺酸、礦物質(zhì)、免疫物質(zhì)

量逐漸增多脂肪增加蛋白質(zhì)減少700～1000ml/d營(yíng)養(yǎng)成分合適量減少營(yíng)養(yǎng)成分減少

人乳和牛乳成分的比較

人乳

牛乳

蛋白質(zhì)

乳清蛋白為主

酪蛋白為主

脂肪

不飽和脂肪酸含量高

飽和脂肪酸含量高

糖

鈣磷比例乙型乳糖

適宜2:1甲型乳糖

不適宜1.2:1消化酶

有

無

免疫成分

有

無

母乳的優(yōu)點(diǎn)（1）營(yíng)養(yǎng)豐富、比例合適：蛋白質(zhì)、脂肪、糖1：3：6；鈣磷2：1礦物質(zhì)總量低，吸收率高母乳含較多不飽和脂肪酸、乙型乳糖有利于嬰兒腦發(fā)育（2）增強(qiáng)嬰兒免疫力SIgA，乳清蛋白、溶菌酶、雙歧因子、巨噬細(xì)胞等（3）良好的心理-社會(huì)反應(yīng)（4）經(jīng)濟(jì)方便(5)親子感情建立，喂哺簡(jiǎn)便，對(duì)母親有利母乳喂養(yǎng)的方法開奶：正常為生后半小時(shí)喂奶：按需哺乳母嬰同室斷奶：10-12月方法

LatchOn做好清潔準(zhǔn)備，采取正確姿勢(shì)先吸空一側(cè)乳房，再吸另一側(cè)每次哺乳時(shí)間15~20分鐘拍背，使空氣溢出，防止溢乳右側(cè)臥位，防止溢乳乳量充足的表現(xiàn)

哺乳后能安靜入睡或嬉戲自如體重按正常速度增加你的乳汁不適合我腎負(fù)荷重

缺乏免疫因子為什么？？母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)1、積極宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，增加母親哺乳的信心，幫助其提高喂養(yǎng)能力。2、保證哺乳母親的合理營(yíng)養(yǎng)。3、乳母必須保持睡眠充足，適量活動(dòng)，精神愉快。4、乳母患急慢性傳染病或重癥心、肝、腎疾病時(shí)均不宜喂哺。5、哺乳期間應(yīng)慎重用藥。6、防止乳頭、乳房疾患。斷離母乳二、混合喂養(yǎng)（部分母乳喂養(yǎng)）補(bǔ)授法：母乳不足，母乳喂養(yǎng)次數(shù)不變每次哺乳后再補(bǔ)充代乳品代授法：母乳足夠，母乳喂養(yǎng)次數(shù)減少一次或數(shù)次用代乳品代替三、人工喂養(yǎng)（一）常用乳品及乳制品1、鮮牛乳2、鮮羊乳3、常用乳制品配方奶粉全脂奶粉代乳品1、鮮牛奶成份(100g)母乳牛乳蛋白質(zhì)(g)0.93.3酪蛋白0.42.7不飽和脂肪酸(%)8.02.0乳糖(g)7.04.8礦物質(zhì)(mg)200.0800.0鈣34.0117.0磷15.092.0免疫成分豐富缺乏1、鮮牛奶（1）牛乳配置(鮮奶）稀釋：2:1－3:1或4:1－滿月后全奶加糖：100ml奶中加5~8g糖煮沸：消毒滅菌，蛋白質(zhì)變性（水浴法）（2）乳量計(jì)算8%糖牛乳100ml所含熱量約為410KJ嬰兒每日需水150ml/kg嬰兒每日每千克體重按8%糖牛乳100-110ml供給1、牛乳例如：嬰兒體重4kg每日需牛乳總量

4×110=440ml每日需水量：150×4-440＝160ml每日需糖量：440×8%=35.2g2、鮮羊乳長(zhǎng)期哺喂羊乳易致巨幼紅細(xì)胞性貧血全脂奶粉使用時(shí)按容積1：4（1勺奶粉加4勺水）或按重量1：8（1g奶粉加水8g）配成牛奶，其成分與鮮牛乳相似人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)乳汁的濃度和量及時(shí)調(diào)整乳量選擇合適的奶嘴、測(cè)試乳液的溫度加糖是補(bǔ)充糖類和熱能不足，還可增加甜味加強(qiáng)食具衛(wèi)生四、輔助食品的添加1、添加輔助食品的目的1）為斷奶做準(zhǔn)備2）促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)2、添加原則添加方式：循序漸進(jìn)，由少到多，從稀到稠、從細(xì)到粗，逐步過渡到固體食物。添加時(shí)機(jī)：身體健康食物質(zhì)量：?jiǎn)为?dú)制作注意觀察大便3、輔食添加順序月齡食物性狀添加的輔食4~6泥狀米湯、米糊、稀粥蛋黃、魚泥、豆腐、動(dòng)物血菜泥、水果泥7~9末狀粥、爛面、烤饅頭片、餅干蛋、魚、肝泥、肉末10~12碎食物軟飯、面條、饅頭、面包碎肉、豆制品、油第三節(jié)幼兒期膳食供給足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白，蛋白質(zhì):脂肪:碳水化合物＝1:1.2:4食物宜細(xì)、軟、爛、碎每日三餐二點(diǎn)忌食花生瓜子等幼兒進(jìn)食特點(diǎn)生長(zhǎng)速度減慢

心理行為影響自我進(jìn)食欲望好奇心增強(qiáng)注意力易分散探索性行為違拗心理復(fù)習(xí)題1、小兒的熱量需要以下哪項(xiàng)不正確A、基礎(chǔ)代謝所需B、腺體分泌所需C、食物特殊動(dòng)力作用D、生長(zhǎng)發(fā)育所需E、運(yùn)動(dòng)所需1、（B）2、母乳中鈣磷比例為A、1：2B、2：1C、2：3D、1：3E、1：12、（B）3、母乳喂養(yǎng)方法以下哪項(xiàng)不正確A、生后30分鐘內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸B、開奶前不喂任何其他食物和飲料C、生后4個(gè)月堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)D、嚴(yán)格按每間隔3小時(shí)喂哺1次E、根據(jù)小兒月齡增長(zhǎng)逐漸減少哺喂次數(shù)3、（D）4、將5匙全脂奶粉配制成全乳應(yīng)加水A、5匙B、10匙C、15匙D、20匙E、25匙4、（D）5、應(yīng)開始給小兒添加魚肝油的時(shí)間是A、生后即給予B、出生后2-4周C、1-3個(gè)月D、4-6個(gè)月E、7-9個(gè)月5、（C）6、體重6kg的嬰兒，每日需要牛乳和水量為A、8%糖牛乳550ml，水240mlB、8%糖牛乳660ml，水240mlC、8%糖牛乳700ml，水200mlD、8%糖牛乳720ml，水180mlE、8%糖牛乳760ml，水140ml6、（B）7、嬰兒飲食中三大營(yíng)養(yǎng)素所供熱量的百分比，以下哪項(xiàng)正確（）蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物A、153550B、155035C、254035D、253540E、252557、（A）8、“初乳”適于新生兒喂哺，其主要因素是（）A、乳白蛋白多B、不飽和脂肪酸多C、抗體含量高D、鐵含量高E、鈣磷比例適宜為2：18、（C）9、100ml8%糖牛奶所含熱量約為（）A、209kJB、230KJC、251KJD、276KJE、410KJ9、（E）10、3個(gè)月以內(nèi)嬰兒應(yīng)添加的輔食是A、魚肝油、果汁B、米糊、乳糕C、蛋黃D、菜泥E、肉末10、（A）11、玲玲，4個(gè)月大的健康女嬰?，F(xiàn)采用人工喂養(yǎng)，家屬來兒保門診咨詢喂養(yǎng)方法，此時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)添加的輔食是（）A、肉末B、餅干C、蛋黃D、米飯E、饅頭11、（C）12、正常1歲嬰兒，每日每公斤體重約需要熱量A、377KJB、460KJC、418KJD、502KJE、544KJ12、（B）13、小兒斷奶時(shí)間最遲不超過A、10個(gè)月B、12個(gè)月C、16個(gè)月D、18個(gè)月E、20個(gè)月13、（D）14、穎穎，男，出生時(shí)胎齡33周，母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)生后2周，首先應(yīng)添加的輔食及添加目的為A、米湯，以補(bǔ)充熱量B、菜糖，以補(bǔ)充礦物質(zhì)C、米湯，以補(bǔ)充維生素BD、魚肝油，以補(bǔ)充維生素AE、魚肝油，以補(bǔ)充維生素D14、（E）A3型題杰杰，男，出生第一天，體重2900g，身長(zhǎng)51cm，面色紅潤(rùn)，哭聲響亮，一般情況良好，現(xiàn)采用母乳喂養(yǎng)。1、該新生兒的開始喂乳時(shí)間是（）A、生后即可喂母乳B、生后6小時(shí)喂母乳C、生后12小時(shí)喂母乳D、生后18小時(shí)喂母乳E、生后24小時(shí)喂母乳1、（A）2、母親喂乳時(shí)最佳的體位是A、平臥位B、坐位C、右側(cè)臥位D、左側(cè)臥位E、立位2、（B）3、哺乳結(jié)束后，應(yīng)豎抱嬰兒，輕拍其背部的目的是（）A、促進(jìn)消化和吸收B、增強(qiáng)食欲C、避免哭鬧D、促進(jìn)斷乳E、防止溢乳3、（E）4、3個(gè)月后母