運(yùn)動減肥的理論與方法6

第四章肥胖癥的診斷肥胖程度的判斷肥胖癥患者健康狀況評定肥胖癥患者心血管機(jī)能評定一、肥胖程度的判斷

身體成分的研究已近50年，尤其近10年來，肥胖已成為世界流行的公共衛(wèi)生問題。如何判定肥胖的基準(zhǔn)及體脂率成為研究的重要課題。身體成分體重脂肪重非脂肪重Fat%Fat%LBW(一)肥胖程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)1.標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)＝身高—（100～105）只是反映身高與體重之間的關(guān)系，不能確切地反映肥胖程度。為什么？2.身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）BMI=體重(Kg)/身高(㎡)與標(biāo)準(zhǔn)體重法相同，只是反映體重與身高之間的關(guān)系，并不確切地反映肥胖程度。為什么？

BMI正常值范圍：亞洲黃種人在18～22.9；

23～25為超重；超過25為肥胖；

超重和肥胖是一回事嗎？BMI與體脂量及各種疾病的研究BMI與體脂肪量 相關(guān) BMI與肩胛骨部皮脂厚度 相關(guān) BMI與脂肪指數(shù)相關(guān) BMI與脂肪肝相關(guān) BMI與冠心病 相關(guān) BMI與高血脂癥 相關(guān) BMI與高血壓 相關(guān) BMI與糖尿病 相關(guān) BMI與疾病 相關(guān)

3.腰臀比(WHR)

WHR=腰圍/臀圍；男性：WHR>0.9中心性肥胖女性：WHR>0.8中心性肥胖WHR與體脂量及各種疾病的研究WHR與內(nèi)臟脂肪 相關(guān) WHR與年齡(肥胖與非肥胖）相關(guān) WHR與CT測得的腹部脂肪面積相關(guān) WHR與冠心病 相關(guān) WHR與高血脂癥 相關(guān) WHR與高血壓 相關(guān) WHR與糖尿病 相關(guān) WHR與心血管系統(tǒng)病死率 相關(guān)

肥胖癥患者在進(jìn)行運(yùn)動減肥后可能引起B(yǎng)MI的暫時性升高；并不意味著運(yùn)動減肥效果不好。（為什么？）

4.體脂百分比BROGEK的公式:

體脂%=(4.570/D-4.142)*100%（D為身體密度）體脂百分比測定法(1)水下稱重法(金標(biāo)準(zhǔn))，

測定人體密度D。人體比重D=

人體在空氣中的體重

人體在空氣中體重-人體在水中的體重水的比重(2)皮褶厚度測定法測定上臂外側(cè)中點(diǎn)和肩胛下角外側(cè)1cm處皮褶厚度，將兩處皮褶厚度之和代入公式，即可獲得人體密度。

將人體密度（D）代入下列公式，可獲得體脂百分比。皮脂厚度計計算體脂百分比的公式

年齡男性9～11歲D=1.0879-0.00151X12～14D=1.0868-0.00133X15～18D=1.0977-0.00146X成人D=1.0913-0.00116X

計算體脂百分比的公式

年齡女性9～11D=1.0794-0.00142X12～14D=1.0888-0.00153X15～18D=1.0973-0.00160X

成人D=1.0897-0.00133XBROGEK的公式:

體脂%=(4.570/D-4.142)*100%（D為身體密度）(3)生物體電阻阻抗法人體的電阻阻抗是由體內(nèi)水分含量的多少所決定的。脂肪組織因水分含量低而不導(dǎo)電，而肌肉等細(xì)胞組織因水分含量高導(dǎo)電性能好，電阻率低。因此可根據(jù)人體的電阻阻抗來推定脂肪和其它組織的比例。這種測定身體脂肪含量的方法叫做生物體電阻阻抗法。

隨著BI法技術(shù)的不斷發(fā)展，目前不斷有站立式、手捏式、手腳并用式測量儀問世。測定值容易受到環(huán)境溫度、皮膚泌汗程度、電極與人體接觸的密切程度等因素影響。(4)密度,水分,骨密度等并用法

高精度身體成分測量計(InBody3.0)能測定體重、去脂肪體重、體水分量、體脂肪量、體脂肪率、細(xì)胞內(nèi)液總量、細(xì)胞外液總量、骨量、肌肉量、節(jié)段水分分析、腰臀脂肪分布比率、節(jié)段電阻值等指標(biāo)。

(5)空氣置換法

被測者進(jìn)入容器內(nèi)，根據(jù)容器內(nèi)的空氣量的變化測量身體成分的一種全新方法?？諝庵脫Q法的測量原理同水下稱量相同，用全身的密度來計算出脂肪量和瘦體重的百分比。當(dāng)被測者進(jìn)入空氣置換倉內(nèi)幾秒鐘，感受器計算壓力測出人體排出的空氣量，精確地分析身體成分，確定脂肪及瘦體重的基準(zhǔn)值，包括密度、體脂量、體脂率、瘦體重等。

圖1

(6)超聲波法皮下脂肪（腹壁的皮下脂肪厚度）內(nèi)臟脂肪（腹膜前的脂肪厚度）

超聲波是頻率高于2萬赫茲、人耳不能感覺的聲波。超聲波診斷儀將人體某部位各層組織回聲，通過探頭回收到儀器內(nèi)，并將聲能再轉(zhuǎn)換成電能，而顯示在熒光屏上就成為聲像圖，所以能間接反應(yīng)人體某部位各層組織的結(jié)構(gòu)。B超測定的優(yōu)越性在于無創(chuàng)、價廉、簡便、直觀、精確、可靠。應(yīng)用應(yīng)用高頻B超可測定體脂厚度和面積。

體脂百分比評定標(biāo)準(zhǔn)*

正常值范圍

男性：10～20%，超過20%為肥胖；

女性：15～25%，超過25%為肥胖；在制訂減肥計劃時，應(yīng)根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。二、健康狀況和運(yùn)動能力的評定

門診病史詢問、病史收集整理、常規(guī)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行健康狀況的評定。運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)對運(yùn)動能力進(jìn)行客觀的評定，同時可以作出運(yùn)動強(qiáng)度的診斷。門診病史的采集與整理包括既往史、現(xiàn)病史、疾病治療過程、用藥情況、好轉(zhuǎn)程度、手術(shù)史等；個人史包括出生地與籍貫、婚姻狀況、生育狀況、文化程度、職業(yè)與工種、生活習(xí)慣（吸煙、飲酒或酗酒）、參加體育健身活動情況、經(jīng)濟(jì)條件、營養(yǎng)狀況等。肥胖開始時間；導(dǎo)致肥胖的可能原因（遺傳因素、熱能攝入超量、體力活動不足或者可能存在某些病理因素）；是否采取減肥措施，效果，減肥失敗原因；健康狀況的自我感覺等。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)；血胰島素測定、血脂；安靜狀態(tài)心率、血壓測定；胸部X線攝片；血尿素或NPN；安靜狀態(tài)12導(dǎo)聯(lián)心電圖描記與分析；運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)心電圖描記

采用標(biāo)準(zhǔn)肢體Ⅰ導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)線，電極置于左側(cè)V5和右側(cè)相應(yīng)V5對稱點(diǎn)上。逐級遞增運(yùn)動負(fù)荷直至停止運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)的指征出現(xiàn)。運(yùn)動負(fù)荷心電圖試驗(yàn)可以獲得以下資料：1.心臟功能與運(yùn)動能力的指征；2.適宜、安全的運(yùn)動強(qiáng)度范圍；3.心血管系統(tǒng)是否存在嚴(yán)重的病理變化以致影響運(yùn)動能力；4.心臟的儲備能力