(主)職業(yè)健康管理培訓(xùn)

職業(yè)健康管理培訓(xùn)集輸大隊(duì)籌備組中石油煤層氣有限責(zé)任公司PETROCHINACOALBEDMETHANECOMPANYLIMITED油田生產(chǎn)是石油工業(yè)上游部分，其主要任務(wù)是承擔(dān)著石油和天然氣的勘探開發(fā)和生產(chǎn)。生產(chǎn)環(huán)節(jié)繁多，勞動(dòng)條件特殊。目前石油企業(yè)主要職業(yè)危害是:①粉塵：電焊塵、水泥塵、煤塵、鑄造塵等；②毒物：汽油、苯、液化氣、硫化氫、石油烴、一氧化碳、甲醛、甲醇、氨氣、正己烷、丙酮、鉛、汞、鉻、酸、堿等；③物理因素：噪聲、射線、微波、振動(dòng)、高頻、高溫等。一、職業(yè)病危害因素識(shí)別與分析二、石油企業(yè)常見職業(yè)病危害分析三、職業(yè)病危害控制措施一、職業(yè)病危害因素識(shí)別與分析1、職業(yè)病危害因素分類2、職業(yè)病危害因素識(shí)別職業(yè)病危害因素識(shí)別與分析是職業(yè)病防治工作中最基本的技能，是確定職業(yè)病危害場(chǎng)所和崗位、開展職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)等工作最基本手段。1、職業(yè)病危害因素分類隨分類標(biāo)準(zhǔn)不同有不同的分類方法：(1)、按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類(2)、按危害因素的來源分類按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類

2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》中將職業(yè)病危害因素分為十大類：

1、粉塵類

2、放射性物質(zhì)類（電離輻射）

3、化學(xué)物質(zhì)類

4、物理因素

5、生物因素

6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素

7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素

8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素

9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素

10、其他職業(yè)病危害因素（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素

（二）勞動(dòng)過程中的有害因素（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素按危害因素的來源分類1、化學(xué)因素

?有毒物質(zhì)：鉛、汞、苯、一氧化碳、硫化氫等

?生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵等2、物理因素

?異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫

?異常氣壓：如高氣壓、低氣壓

?噪聲、振動(dòng)；

?非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等

?

電離輻射：如X射線、γ射線等。3、生物因素：如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素

（二）勞動(dòng)過程中的有害因素1、勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等2、精神（心理）性職業(yè)緊張3、勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)等4、個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等5、長(zhǎng)時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素1、自然環(huán)境中的因素、環(huán)境污染因素、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素等；2、生產(chǎn)場(chǎng)所設(shè)計(jì)不合理，廠房建筑或布局不合理等；3、防護(hù)設(shè)施缺乏、不完善或效果不好；缺乏安全防護(hù)設(shè)備和必要的個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品等。

在實(shí)際生產(chǎn)過程中，往往同時(shí)存在多種有害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。2、職業(yè)病危害因素識(shí)別(1)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的識(shí)別(2)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)中職業(yè)病危害因素的識(shí)別(1)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的識(shí)別①、必須設(shè)法取得必要的有關(guān)資料，如生產(chǎn)過程及設(shè)備情況以及有關(guān)操作工藝等；然后，要了解化學(xué)物在生產(chǎn)過程中存在形式，熟悉生產(chǎn)工藝全過程，重點(diǎn)了解每一工藝中有毒物質(zhì)的存在形式，如原料、半成品、成品、輔料、副產(chǎn)品及廢棄物、夾雜物等；②、要了解毒物在職業(yè)環(huán)境中存在形式?；瘜W(xué)物以什么形態(tài)存在，對(duì)了解毒物侵入途徑及采取預(yù)防措施有重要意義，而且對(duì)采集樣品、進(jìn)行檢測(cè)提供了較明確的目標(biāo)。物理因素通常指生產(chǎn)和工作環(huán)境中的噪聲、振動(dòng)、非電離輻射和電離輻射、微小氣候和氣壓等。*噪聲根據(jù)持續(xù)時(shí)間和聲波特征，可分為連續(xù)噪聲和間斷噪聲，穩(wěn)態(tài)噪聲和脈沖噪聲；根據(jù)頻率特征，可分為低頻、中頻、高頻；*振動(dòng)通常分為全身振動(dòng)和局部振動(dòng)，水平振動(dòng)和垂直振動(dòng)；*微小氣候則是由作業(yè)點(diǎn)的氣溫、氣濕、氣流和周圍熱源的輻射熱綜合組成；*電離輻射包括α粒子、β粒子、r射線及其他類型的放射線；

*非電離輻射包括紫外線、紅外線、激光、微波、高頻波等。生物性因素包括動(dòng)植物源性物質(zhì)、微生物及其代謝產(chǎn)物、昆蟲類等。*接觸含有真菌的植物類如干草、谷類、煙草、棉塵、甘蔗塵等可引起呼吸道炎癥和過敏癥。它可能以急性、亞急性、或慢性的形式存在。社會(huì)心理因素常見的包括有：勞動(dòng)者對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)的大小，對(duì)工作的興趣，對(duì)工作滿意的程度，人事關(guān)系，上下級(jí)關(guān)系，家庭關(guān)系等。人機(jī)因素是指機(jī)器設(shè)備、工作環(huán)境和勞動(dòng)者三者之間的彼此協(xié)調(diào)關(guān)系，如機(jī)器設(shè)備操作的方便繁簡(jiǎn)程度，周圍環(huán)境污染程度，氣象條件舒適與否，以及勞動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、體位、精神負(fù)荷、教育訓(xùn)練程度、營(yíng)養(yǎng)狀況等，都對(duì)身體健康和工作效應(yīng)產(chǎn)生影響。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，工業(yè)生產(chǎn)逐步向機(jī)械化、電器自動(dòng)化發(fā)展。一方面人們從強(qiáng)體力勞動(dòng)中解放出來，另一方面復(fù)雜的自動(dòng)控制及流水作業(yè)使職工大腦處于高度緊張操作中，一旦超過機(jī)體調(diào)節(jié)與適應(yīng)的功能，就會(huì)引起生理和神經(jīng)、內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)改變。職業(yè)環(huán)境中常常存在多種職業(yè)有害因素，操作者同時(shí)或相繼接觸各種有害素。職業(yè)有害因素的聯(lián)合作用，其作用強(qiáng)度和作用性質(zhì)都會(huì)發(fā)生改變。*聯(lián)合作用通常包括物理因素的聯(lián)合，化學(xué)因素的聯(lián)合，物理和化學(xué)因素的聯(lián)合。作用可表現(xiàn)為獨(dú)立作用、相加作用、增強(qiáng)作用。(2)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)中職業(yè)病危害因素的識(shí)別經(jīng)驗(yàn)法類比法是評(píng)價(jià)人員依據(jù)其掌握的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)照職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)，借助經(jīng)驗(yàn)和判斷能力直觀的對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象的職業(yè)病危害因素進(jìn)行分析的方法。該方法主要適用于一些傳統(tǒng)行業(yè)中采用傳統(tǒng)工藝的建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)。經(jīng)驗(yàn)法是職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)工作中常用的方法之一，其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、易行，缺點(diǎn)是受評(píng)價(jià)人員占有知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和資料的限制，可能出現(xiàn)遺漏；是利用相同或類似工程職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行類推，分析評(píng)價(jià)對(duì)象的職業(yè)病危害因素。*其優(yōu)點(diǎn)是通過對(duì)類比企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)際檢測(cè)，可使職業(yè)病危害因素的分析結(jié)果客觀、科學(xué)。*不足之處是評(píng)價(jià)對(duì)象和類比企業(yè)之間因可能存在的生產(chǎn)規(guī)模、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備等的不同，職業(yè)病危害因素的種類和危害程度有可能不同。二、油田常見職業(yè)病危害分析（一）、石油企業(yè)重點(diǎn)崗位職業(yè)病危害分析（二）、常見石油產(chǎn)品、助劑的職業(yè)病危害（三）、石油企業(yè)職業(yè)病危害特點(diǎn)(一)石油企業(yè)重點(diǎn)崗位職業(yè)病危害因素分析石油地質(zhì)勘探石油鉆井石油測(cè)井井下試油作業(yè)采油作業(yè)石油及天然氣管道石油機(jī)械加工輸氣作業(yè)輸氣作業(yè)主要職業(yè)危害因素來源于站內(nèi)各種動(dòng)力噪聲、各種有害氣體。削減措施：加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施，采取耳塞、耳罩及防護(hù)頭盔保護(hù)聽力。定期進(jìn)行職業(yè)性健康檢查，尤其是定期進(jìn)行聽力檢查。石油及天然氣管道石油管道建設(shè)是石油工業(yè)管道輸氣、輸油過程中重要的組成部分，包括管道焊接、管道防腐和管道探傷等工序。管道建設(shè)屬于野外流動(dòng)作業(yè)，具有流動(dòng)性強(qiáng)，工作和生活條件艱苦，受不良?xì)夂驐l件影響大等特點(diǎn)。其主要職業(yè)危害因素包括電焊煙塵、紫外線、瀝青、苯、甲苯、二甲苯、x射線、r射線等多種職業(yè)危害。石油管道職業(yè)危害因素：不良?xì)庀髼l件、苯、甲苯、二甲苯等。削減措施：①用無毒、低毒物質(zhì)代替苯作溶劑或稀釋劑；②改革工藝。如用靜電噴漆、水性電泳漆等替代手工噴漆；③采用通風(fēng)排氣裝置，降低作業(yè)場(chǎng)所苯、甲苯、二甲苯蒸氣的濃度；④加強(qiáng)設(shè)備、管道維修，防止跑、冒、滴、漏；⑤注意個(gè)人防護(hù)。作業(yè)場(chǎng)所通風(fēng)不良，苯、甲苯、二甲苯蒸氣濃度較高時(shí)，可戴活性炭防毒口罩或送風(fēng)式口罩、面盔；⑥搞好衛(wèi)生保健，定期測(cè)定苯、甲苯、二甲苯的濃度，實(shí)行就業(yè)前和定期的體檢，做好健康監(jiān)護(hù)工作。石油管道管道防腐是石油工業(yè)一項(xiàng)重要內(nèi)容，防腐技術(shù)不斷更新發(fā)展，目前各石油企業(yè)通常使用的管道防腐技術(shù)主要有石油瀝青防腐等。削減措施；①上工時(shí)工作服、工作帽、防護(hù)眼鏡、手套、鞋要穿戴齊全；②下工后充分淋浴，換上清潔的服裝；③調(diào)整作息時(shí)間，為減少高溫蒸熏，盡可能早、晚或陰天時(shí)操作：④一旦皮膚出現(xiàn)紅腫，可將毛巾打濕冷敷；⑤如瀝青粉塵混入眼內(nèi)，可用清水沖洗干凈后涂上抗菌素眼藥膏。①嚴(yán)格執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，設(shè)法消除或降低噪聲，工作地點(diǎn)的噪聲不得超過85分貝；②改革工藝；③合理規(guī)劃、設(shè)計(jì)廠區(qū)。產(chǎn)生強(qiáng)噪聲的工廠與居民區(qū)、強(qiáng)噪聲車間和非噪聲車間之間應(yīng)有一段的距離防護(hù)帶。產(chǎn)生噪聲車間的內(nèi)部墻壁、屋頂多考慮用吸聲材料；④加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，采取耳塞、耳罩及防護(hù)頭盔保護(hù)聽力；⑤健康檢查，尤其是定期進(jìn)行聽力檢查；⑥合理安排勞動(dòng)和休息時(shí)間；⑦應(yīng)經(jīng)常檢測(cè)車間噪聲，監(jiān)督檢查預(yù)防措施執(zhí)行情況及效果。(1)根除毒物。從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)，可用無毒或低毒物質(zhì)代替有毒或高毒物質(zhì)，如用無汞儀表代替汞儀表，使用苯作為溶劑或稀釋劑的油漆，稀料改用二甲苯等；(2)降低毒物濃度。減少人體接觸毒物水平，以保證不對(duì)接觸者產(chǎn)生明顯健康危害是預(yù)防職業(yè)中毒的關(guān)鍵。其中心環(huán)節(jié)是使作業(yè)場(chǎng)所空氣中毒物濃度降低到低于國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。措施是：①技術(shù)革新；②通風(fēng)排毒；③個(gè)體防護(hù)；④工藝、建筑布局；⑤安全衛(wèi)生管理；⑥職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。(二)常見石油產(chǎn)品、石油助劑的職業(yè)病危害原油鉆井液天然氣（煤層氣）石油化學(xué)助劑天然氣（煤層氣）在石油或天然氣開采、收集、輸送和利用過程中，工作人員都可能接觸到天然氣、油田氣，其主要成分是甲烷。甲烷對(duì)人基本無害，但如果空氣中其含量達(dá)25％—30％以上時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、無力、注意力不集中、呼吸心率加速等一系列缺氧癥狀，長(zhǎng)期接觸還可引起失眠、記憶力減退、食欲不振。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)缺氧窒息、昏迷、呼吸困難，以至腦水腫、肺水腫等。如果天然氣和油田氣中含硫化氫及一氧化碳可增加其毒性。一旦發(fā)生中毒應(yīng)迅速將中毒者撤離現(xiàn)場(chǎng)，解寬上衣，注意保暖，盡快給氧。如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。預(yù)防：提高生產(chǎn)設(shè)備的密閉性能；改善通風(fēng)設(shè)施；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及安全制度；用天然氣作日常生活燃料時(shí)，應(yīng)保證管道、燃?xì)鉅t具的密封和正確使用。石油化學(xué)助劑常見的石油化學(xué)助劑包括水處理藥劑(殺菌刑、緩蝕劑、凈水劑等)、油處理藥劑(原油破乳劑、降粘劑、清蠟劑、粘土穩(wěn)定劑等)、油田措施井技術(shù)服務(wù)(酸化解堵、調(diào)剖、調(diào)驅(qū)、堵水、防沙等)、鉆井添加劑(主要有緩凝劑、速凝劑、降比重劑、降失水劑、防漏劑、減阻劑等)。大部分產(chǎn)品均由多種復(fù)雜成分組成，毒性較低。(三)石油企業(yè)職業(yè)病危害特點(diǎn)作為石油企業(yè)主體的石油勘探開發(fā)工業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生同其它工業(yè)部門相比有其自身特點(diǎn)：(1)職業(yè)性有害因素多，有害作業(yè)場(chǎng)所多，但露天、野外作業(yè)多，臨時(shí)性、間歇性作業(yè)多；(2)從事有害作業(yè)職工多，但是人員流動(dòng)性大，接觸有害因素的種類和時(shí)間波動(dòng)很大；(3)石油企業(yè)的職業(yè)危害以噪聲為首位，其他依次為粉塵(焊塵)、毒物(苯和石油產(chǎn)品)和放射線；(4)石油企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的管理和職業(yè)危害的治理難度較大；(5)新技術(shù)、新工藝的應(yīng)用，職業(yè)危害因素的構(gòu)成逐步變化，現(xiàn)代化帶來的新的潛隱性職業(yè)危害日益突出。三、職業(yè)病危害控制措施(一)組織管理(二)建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”審查和職業(yè)病危害評(píng)價(jià)(三)職業(yè)病危害因素申報(bào)(四)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、建檔(五)職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)