DB11T 2053-2022 精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與管理規(guī)范

ICS03.080.99CCSA16

DB11北 京 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB11/T2053—2022精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與管理規(guī)范Specificationofcommunity-basedrehabilitationserviceandmanagementformentaldisorder2022-12-27發(fā)布 2023-04-01實(shí)施北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局 發(fā)布DB11/T2053—2022目 次前言 II范圍 1規(guī)性用1術(shù)和1原則 1社康機(jī)基要求 2服內(nèi)及2服流程 5服管理 7服評(píng)與7附錄A（范）社復(fù)服流程 8附錄B（料）社復(fù)服轉(zhuǎn)9附錄C（料）心交功評(píng)10附錄D（料）精況綜評(píng)11附錄E（料）康劃表 12附錄F（料）康練記13附錄G（料）社應(yīng)能評(píng)14附錄H（料）社能缺篩量表 16參考19IDB11/T2053—2022前 言本文件按GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件結(jié)和起草規(guī)則》的起草。本文件由北京市民政局提出并歸口。本文件由北京市民政局、北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)、北京市殘疾人聯(lián)合會(huì)組織實(shí)施。ft本文件主要起草人：李紅兵、周玉、李永良、鄭巧英、范中明、焦娜、張新凱、孫雅麗、陳雪蓮、張小霞。IIDB11/T2053—2022精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與管理規(guī)范范圍本文件適用于社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)開展的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與管理。（GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則GB50140建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范GB50763無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。精神障礙mentaldisorder[來(lái)源：MZ/T056—2014，3.3]社區(qū)康復(fù)服務(wù)community-basedrehabilitationservice社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)community-basedrehabilitationinstitution能夠?yàn)榫裾系K患者提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)。注：社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)可設(shè)在社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、殘疾人康復(fù)中心、殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)等。原則1DB11/T2053—2022在精神障礙患者及其監(jiān)護(hù)人知情、自愿的基礎(chǔ)之上提供服務(wù)。社區(qū)康復(fù)服務(wù)圍繞精神障礙患者需求展開，提供匹配性的服務(wù)。真誠(chéng)對(duì)待精神障礙患者，尊重精神障礙患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，為精神障礙患者的隱私保守秘密。GB50763應(yīng)提供至少一項(xiàng)第6章提及的服務(wù)內(nèi)容。有需求的精神障礙患者，同時(shí)應(yīng)滿足以下條件：16（）成遵醫(yī)囑獨(dú)立服藥習(xí)慣。輔導(dǎo)的方式，對(duì)訓(xùn)練進(jìn)行分級(jí)。52DB11/T2053—20222慢跑；快走；跳繩；籃球；患者獨(dú)立生活能力。3DB11/T2053—2022（（如）加社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)。處于積極的情緒狀態(tài)，修復(fù)精神功能，適應(yīng)生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。4礙患者的康復(fù)信心，進(jìn)一步穩(wěn)定病情、改善社交技能。

DB11/T2053—2022家庭支持可協(xié)助減輕精神障礙患者家屬的壓力和負(fù)擔(dān)，幫助家屬學(xué)會(huì)照顧精神障礙患者以及處理困難的方法技巧。社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員應(yīng)按照康復(fù)計(jì)劃，組織精神障礙患者參與個(gè)體文體娛樂(lè)活動(dòng)或團(tuán)體文體娛書法；繪畫；音樂(lè)；游戲；A咨詢B。5DB11/T2053—2022下開展，或由社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員幫助精神障礙患者到轄區(qū)精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展。。監(jiān)護(hù)人結(jié)果。接案。務(wù)。6。階段性評(píng)估DGH。結(jié)案6DB11/T2053—2022作。GB50140GB289458改進(jìn)7DB11/T2053—2022附錄A（規(guī)范性）社區(qū)康復(fù)服務(wù)流程社區(qū)康復(fù)服務(wù)流程應(yīng)符合圖A.1的規(guī)定。居家/精神衛(wèi)生居家/精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的精神障礙患者咨詢?cè)u(píng)估通過(guò)評(píng)估通過(guò)接案初期評(píng)估接案初期評(píng)估制定康復(fù)計(jì)劃康復(fù)訓(xùn)練階段性評(píng)估結(jié)案需求有變化康復(fù)良好或康復(fù)良好或需求有變化圖A.1 社區(qū)復(fù)務(wù)程圖8DB11/T2053—2022附錄B（資料性）社區(qū)康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介單表B.1給出了社區(qū)康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介單。表B.1 社區(qū)復(fù)務(wù)介單姓名性別民族聯(lián)系電話身份證號(hào)碼住址監(jiān)護(hù)人姓名及電話與患者關(guān)系康復(fù)需求轉(zhuǎn)介至機(jī)構(gòu)名稱：評(píng)估機(jī)構(gòu)名稱評(píng)估人評(píng)估時(shí)間9DB11/T2053—2022附錄C（資料性）心理社交功能評(píng)估表表C.1給出了心理社交功能評(píng)估表。表C.1 心理交能估表序號(hào)項(xiàng)目0123451社交技巧1.1眼神接觸1.2社交距離1.3思想表達(dá)1.4情感表達(dá)1.5面對(duì)批評(píng)2人際關(guān)系2.1與康復(fù)者接觸2.2與家人接觸2.3與機(jī)構(gòu)工作人員接觸2.4與到訪人員接觸2.5與人共處2.6與人合作2.7與異性相處表現(xiàn)3社區(qū)適應(yīng)能力3.1參與社區(qū)活動(dòng)動(dòng)機(jī)3.2使用交通工具3.3使用電話3.4使用路標(biāo)3.5運(yùn)用社區(qū)資源3.6尋求幫助3.7應(yīng)付生活壓力3.8解決困難注1：5分表現(xiàn)完全符合正常水平，4分表現(xiàn)接近正常水平，3分表現(xiàn)尚可，2分表現(xiàn)欠佳，1分完全不符合正常水平，0分該項(xiàng)目不適用。注2：1社交技巧合計(jì)1.1至1.5的單項(xiàng)分?jǐn)?shù)/25，人際關(guān)系合計(jì)2.1至2.7的單項(xiàng)分?jǐn)?shù)/35，社區(qū)適應(yīng)能力合計(jì)3.1至3.8的單項(xiàng)分?jǐn)?shù)/40。10DB11/T2053—2022附錄D（資料性）精神狀況綜合評(píng)估表表D.1給出了精神狀況綜合評(píng)估表。表D.1 精神況合估表一般外表及儀容（可多選）□整齊干凈 □打扮合宜 □衣服臟亂 □蓬頭垢面□其他/詳述： 一般行為（可多選）□正常無(wú)異□活動(dòng)增加（/過(guò)量）□活動(dòng)減少/過(guò)少□異常行為（請(qǐng)?jiān)斒觯?□強(qiáng)迫行為□對(duì)抗行為□攻擊性行為□怪異行為□破壞性行為□其他/詳述： 情緒（可多選）□正常無(wú)異□經(jīng)常抑郁□經(jīng)常高漲□經(jīng)常焦慮□恐懼□周期性轉(zhuǎn)變）□其他/詳述： 思維（可多選）□正常無(wú)異□意念飄忽□思維散漫□思維遲緩□答非所問(wèn)□語(yǔ)詞新作□重復(fù)言語(yǔ)□言語(yǔ)貧乏□不言不語(yǔ)□強(qiáng)迫觀念（請(qǐng)?jiān)斒觯?□自殺念頭（請(qǐng)?jiān)斒觯?□妄想（請(qǐng)?jiān)斒觯? □被迫害妄想 □被控制妄想 □夸大妄想 □關(guān)系妄想□罪惡妄想 □身體/疾病妄想□其他/詳述： 幻覺（可多選）□沒(méi)有□幻聽□幻視□幻嗅□幻味□幻觸□其他/詳述： 認(rèn)知專注能力：□少于15分鐘 □15至30分鐘 □超過(guò)30分近事記憶：□完整 □部分受損 □完全受損遠(yuǎn)事記憶：□完整 □部分受損 □完全受損領(lǐng)悟能力：□好 □一般 □差定向能力清楚知道日期 □是 □否清楚知道時(shí)間 □是 □否清楚知道你是何人□是 □否清楚知道身處何處□是 □否自知力□不相信自己有任何精神問(wèn)題□明白自己有精神問(wèn)題，但不是精神病□明白自己有精神問(wèn)題或精神病，但不愿意接受治療□明白自己有精神問(wèn)題或精神病，同時(shí)愿意接受治療疾病認(rèn)識(shí)□不認(rèn)識(shí)□部分認(rèn)識(shí)□完全認(rèn)識(shí)接受疾病□不接受□部分接受□完全接受接受治療□不接受□部分接受□完全接受主動(dòng)復(fù)診□完全依賴□部分直接協(xié)助□大量口頭提示□口頭提示□獨(dú)立完成8.服藥情況主動(dòng)服藥□完全依賴□部分直接協(xié)助□大量口頭提示□口頭提示□獨(dú)立完成按時(shí)服藥□完全依賴□部分直接協(xié)助□大量口頭提示□口頭提示□獨(dú)立完成9.藥物使用情況藥物名稱和劑量： 其他軀體疾病病史：睡眠 □很充分□充分□普通□不充分□很不充分整體印象及建議評(píng)估人員簽名： 評(píng)估日期： 年 月 日11DB11/T2053—2022附錄E（）表E.1給出了康復(fù)計(jì)劃表。表E.1 康復(fù)劃表編號(hào)： 姓名： 日期：?jiǎn)栴}描述預(yù)期目標(biāo)具體策略和方法執(zhí)行者預(yù)計(jì)執(zhí)行時(shí)間備注精神障礙患者或監(jiān)護(hù)人（簽字： 社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員（簽字12DB11/T2053—2022附錄F（資料性）康復(fù)訓(xùn)練記錄表表F.1給出了康復(fù)訓(xùn)練記錄表。表F.1 康復(fù)練錄表服務(wù)日期服務(wù)情況社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員13DB11/T2053—2022附錄G（資料性）社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估表表G.1給出了社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估表。表G.1 社會(huì)應(yīng)力估表姓名： 評(píng)估人： 評(píng)估日期：一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)得分生活自理能力生活起居1.能自覺保持個(gè)人衛(wèi)生2.飲食習(xí)慣方面3.能獨(dú)立、合理安排的作息內(nèi)容物品管理4.會(huì)整理的物品5.整理物品的方式6.在歸還借用物品方面能做到的病情管理7.在病情復(fù)發(fā)有先兆癥狀，主動(dòng)告知哪些人員8.對(duì)藥物不良反應(yīng)的了解9.如何處置藥物不良反應(yīng)生活技能10.會(huì)獨(dú)立安全使用的家電11.會(huì)燒的飯菜12.承擔(dān)的家庭清潔社交溝通能力基本禮儀13.在穿衣整潔方面14.能遵守的餐桌禮儀15.能遵守的交通禮儀自我意識(shí)16.知道與自己相關(guān)的基本信息17.自我評(píng)價(jià)方面18.能根據(jù)自己的情況選擇參加的活動(dòng)表達(dá)能力19.與人交流時(shí)20.用文字表達(dá)能做到的情緒管理21.知道自己情緒變化的原因22.別人對(duì)自己不好的情緒進(jìn)行勸解23.能通過(guò)方法調(diào)節(jié)、控制情緒社會(huì)技能居住環(huán)境24.能正確說(shuō)出的信息25.對(duì)社區(qū)事務(wù)受理中心的了解安全防范26.不能隨意透露的家庭隱私27.接到陌生電話或有陌生人搭訕時(shí)如何處理28.遇到緊急事件的處理方式活動(dòng)參與29.主動(dòng)參加的家庭活動(dòng)30.主動(dòng)參加的康復(fù)團(tuán)隊(duì)活動(dòng)31.主動(dòng)參加的社區(qū)活動(dòng)14DB11/T2053—2022表G.1 社會(huì)應(yīng)力估（）一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)得分社會(huì)能力32.通過(guò)什么查詢方式到達(dá)目的地33.對(duì)就醫(yī)環(huán)節(jié)的了解34.如何向醫(yī)生描述不適35.根據(jù)自身需求的消費(fèi)方式36.可以獨(dú)立完成的手工作業(yè)與人相處37.會(huì)與哪些認(rèn)識(shí)的人交流38.與異性接觸時(shí)能做到的39.哪些方面愿意傾聽家屬和康復(fù)團(tuán)隊(duì)工作人員的建議40.在提出建議后能做到的0得1分。15DB11/T2053—2022附錄H（資料性）社會(huì)功能缺陷篩選量表概述100～2012H.1。表H.1 社會(huì)能陷選無(wú)缺陷有些缺陷嚴(yán)重缺陷不適合職業(yè)和工作婚姻職能001122993.父母職能01294.社會(huì)性退縮01295.家庭外的社會(huì)功能01296.家庭內(nèi)活動(dòng)過(guò)少01297.家庭職能01298.個(gè)人生活自理01299.對(duì)外界的興趣和關(guān)心012910.責(zé)任心和計(jì)劃性0129H.1.2 12116DB11/T2053—20222僅評(píng)有子女者，指對(duì)子女的生活照顧，情感交流，共同活動(dòng)，以及關(guān)心子女的健康和成長(zhǎng)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：12社會(huì)性退縮是主動(dòng)回避和他人交往，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：12與其他家庭及社會(huì)的接觸和活動(dòng)，以及參加集體活動(dòng)的情況，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：12在家庭中不干事也不與人說(shuō)話的情況，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：122日常家庭活動(dòng)中應(yīng)起的作用，如分擔(dān)家務(wù)，參加家庭娛樂(lè)，討論家庭事務(wù)等，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：12保持個(gè)人身體、衣飾、住處的整潔，大小便習(xí)慣，進(jìn)食等，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：12了解和關(guān)心單位、周圍、當(dāng)?shù)睾腿珖?guó)的重要消息和新聞。12關(guān)心本人及家庭成員的進(jìn)步，努力完成任務(wù)，發(fā)展新的興趣或計(jì)劃，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：11