護(hù)士條例解讀

護(hù)士條例解讀衛(wèi)生法體系衛(wèi)生法是用來調(diào)整人們在衛(wèi)生活動中的各種社會關(guān)系的行為規(guī)范總和。目前還沒有一部統(tǒng)一完整的法典。很多內(nèi)容存在于憲法、婚姻法、刑法、勞動法、民法、民事訴訟法等法律條款中。目前的體系主要包括公共衛(wèi)生與防治法、醫(yī)政法、藥政法、婦幼衛(wèi)生法等。護(hù)理法由國家制定的、用以規(guī)范的護(hù)理活動及調(diào)整這些活動而產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。世界最早進(jìn)行護(hù)理立法的國家是英國（1919年）1994年1月，我國開始執(zhí)行《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》2008年5月12日，《護(hù)士條例》開始施行。護(hù)士條例的主要內(nèi)容護(hù)士的權(quán)利義務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理?xiàng)l例的意義完善了護(hù)士準(zhǔn)入制度，明確了護(hù)士的權(quán)利、義務(wù)以及職業(yè)規(guī)劃，同時(shí)維護(hù)了護(hù)士的合法權(quán)益。更重要的是：明確了各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在護(hù)士的使用、培養(yǎng)、待遇和管理方面的責(zé)任，并對加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)、為護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。臨床護(hù)理工作內(nèi)容貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)密切觀察患者病情正確實(shí)施各項(xiàng)治療護(hù)理措施提供康復(fù)和健康指導(dǎo)保障患者安全和提高護(hù)理工作質(zhì)量如何降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的定義：風(fēng)險(xiǎn)在字典中的解釋是“損傷或傷害的可能性”，一般人們對風(fēng)險(xiǎn)的理解是“可能發(fā)生的問題”。風(fēng)險(xiǎn)就像“隱形殺手”一樣，不知什么時(shí)候出現(xiàn)。但這并不意味著風(fēng)險(xiǎn)是無法避免的。風(fēng)險(xiǎn)的存在要求積極面對風(fēng)險(xiǎn)，做到有備無患，才能將風(fēng)險(xiǎn)的影響降至最小。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的定義：顧名思義就是護(hù)理工作中發(fā)生差錯、缺陷、糾紛、事故、法律問題的可能性。臨床常見的護(hù)理糾紛、護(hù)理法律問題病人摔倒分析許多法律訴訟的案例提醒護(hù)士評估病人是否有摔倒的潛在危險(xiǎn)，并采取必要的預(yù)防措施是非常重要的。護(hù)士應(yīng)在病人的護(hù)理記錄里，記錄為保護(hù)病人而采取的一切措施，你已經(jīng)告訴病人不能下床或轉(zhuǎn)到距護(hù)士站較近的房間，要把這些護(hù)士干預(yù)記錄在冊。沒有執(zhí)行醫(yī)囑如果有疑問，你應(yīng)當(dāng)問下醫(yī)囑的醫(yī)生或護(hù)理管理人員講清楚，引起她們的注意，千萬不要隨意變動、更改或者不執(zhí)行，執(zhí)行醫(yī)囑并將其記錄下來。用藥錯誤你使用的藥物與醫(yī)囑和醫(yī)院有關(guān)藥物管理的政策和程序一致，你執(zhí)行了醫(yī)囑并不就能受到保護(hù)而逃避責(zé)任。護(hù)士的職責(zé)要求你成為病人的監(jiān)護(hù)者、并熟悉你所使用的藥物。不能正確使用設(shè)備對設(shè)備你也有責(zé)任進(jìn)行合理使用，如果你在不應(yīng)該使用的情況下使用了設(shè)備、或者不正確使用，可成為對你和醫(yī)院起訴的關(guān)鍵證據(jù)。如白班護(hù)士8:00給予2歲患兒使用輸液泵治療，但護(hù)士使用輸液泵時(shí)未檢查是否關(guān)閉，滴數(shù)是否設(shè)定正確，11:00時(shí)家屬報(bào)告護(hù)士輸液滴完，護(hù)士來到床旁發(fā)現(xiàn)輸液泵未關(guān)上，也未設(shè)定滴數(shù)點(diǎn)滴滴空，造成輸液過快，患兒呼吸有偶發(fā)性淺快。13:00發(fā)現(xiàn)患兒四肢抽出抖動現(xiàn)象原因就是缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作流程，不能正確使用設(shè)備，巡視病房不到位!異物遺留在體內(nèi)：醫(yī)院通常有特殊的清點(diǎn)手術(shù)物品的規(guī)定和步驟，遵守這些規(guī)定并認(rèn)真記錄非常重要。如：紗布遺留在腹腔。張冠李戴的治療：8床的青霉素給7床注射上。不該發(fā)生的燙傷：病人使用暖水袋取暖。晚期病人的皮膚壓傷護(hù)患糾紛的防范

護(hù)患糾紛是護(hù)理過程的一個特殊現(xiàn)象。嚴(yán)格的說，他有復(fù)雜的社會、心理、經(jīng)濟(jì)、法律等原因。是臨床護(hù)理在新的歷史條件下面臨的新的問題。對待日益增多的護(hù)患糾紛，無論再好的處理方法，也莫過于預(yù)防。因此，及時(shí)有效的預(yù)防呼喚糾紛更為重要。護(hù)患糾紛的防范

1、強(qiáng)化質(zhì)量意識

強(qiáng)烈的質(zhì)量意識是防范護(hù)患糾紛的重要環(huán)節(jié)。只要患者及其家屬真正對醫(yī)院的服務(wù)滿意了,糾紛自然會減少或避免。應(yīng)緊緊圍繞患者滿意度這一關(guān)鍵的終末質(zhì)量指標(biāo),增加滿意度調(diào)查的頻率及發(fā)出調(diào)查問卷的數(shù)量,以便及時(shí)、充分地了解患者及家屬對護(hù)理工作的服務(wù)需求,從而改進(jìn)工作,提高服務(wù)質(zhì)量,提升患者的滿意度,避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

護(hù)患糾紛的防范

2、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度這是減少失誤,預(yù)防事故及糾紛的重要保障。只要嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度,認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī),就可以避免糾紛的發(fā)生。作為護(hù)理管理者,應(yīng)該把主要精力放在制定和落實(shí)有效制度方面。密切關(guān)注臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展,結(jié)合臨床實(shí)際需要,及時(shí)制定相關(guān)的管理制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,使教科書及原有操作規(guī)程上缺少的護(hù)理項(xiàng)目,在執(zhí)行中得以制度化、規(guī)范化及程序化,做到業(yè)務(wù)訓(xùn)練有章可循,質(zhì)量管理有的放矢。護(hù)患糾紛的防范3、提高自身素質(zhì)、加強(qiáng)責(zé)任心護(hù)士應(yīng)具備相應(yīng)的道德品質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和操作技術(shù),即應(yīng)具備較高的職業(yè)素質(zhì)。應(yīng)注重繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中護(hù)理人員的全方位培訓(xùn),充實(shí)護(hù)理工作的專業(yè)知識與技能,加速個人專業(yè)能力的提高,使護(hù)士盡快適應(yīng)并勝任技術(shù)工作者、健康教育者、組織管理者等多重角色,面對服務(wù)需求日益增加的患者及其家屬,具有妥善處理和有效解決問題的應(yīng)對能力。護(hù)患糾紛的防范4、及時(shí)疏導(dǎo)處理大量糾紛案列表明，護(hù)患糾紛大多數(shù)是由雙方缺乏溝通、產(chǎn)生誤會造成的。許多糾紛事件的早期,通過雙方的溝通和及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo),完全可以取得患者及其家屬的諒解,使患者的不滿意心理得到平衡和安慰。應(yīng)站在護(hù)患雙方共同利益的角度看待糾紛,對存在的問題不必隱瞞和推諉;對一些無理要求應(yīng)冷靜耐心地給予說服,有理有據(jù)地加以疏導(dǎo)。護(hù)患糾紛的防范5、聆聽聽話時(shí)需要提高自己的敏感性聽話時(shí)要善于聽病人的語詞、語音、語氣和觀察病人的面部表情、姿勢、動作、盡可能地理解病人的真實(shí)感情同樣一句話，因不同的語音、語調(diào)、語勢、動作等可以表達(dá)完全不同的意思。第二節(jié)護(hù)理管理中常見的法律問題

依法執(zhí)業(yè)問題執(zhí)業(yè)安全問題重點(diǎn)依法職業(yè)問題

授權(quán)行為與犯罪失職行為與瀆職罪臨床護(hù)理記錄不規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑的問題麻醉藥品和物品管理護(hù)理專業(yè)學(xué)生的法律身份患者的權(quán)利

醫(yī)療保障權(quán)生命健康權(quán)平等的醫(yī)療權(quán)疾病的認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)隱私權(quán)參與評估權(quán)服務(wù)選擇權(quán)監(jiān)督權(quán)請求回避權(quán)犯罪：故意犯罪：是明知自己的行為會發(fā)生危害社會的結(jié)果，仍然希望或者放任這種結(jié)果的發(fā)生過失犯罪：是指應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能會發(fā)生危害社會的結(jié)果，因疏忽大意而沒有預(yù)見，或者雖有預(yù)見但輕信能夠避免，以致發(fā)生不良后果。失職行為與瀆職罪主觀上不良行為或明顯的疏忽大意，造成嚴(yán)重后果者。清潔嚴(yán)重則構(gòu)成瀆職罪。如打錯針、發(fā)錯藥、躁動病人未做保護(hù)而墜床，護(hù)理記錄錯誤等，均屬于失職。執(zhí)行醫(yī)囑的問題護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)運(yùn)用專業(yè)知識查對醫(yī)囑，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬違法行為如果護(hù)士對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)向醫(yī)生求證。護(hù)士若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時(shí)錯誤的，有權(quán)拒絕執(zhí)行。若醫(yī)師仍執(zhí)意要求執(zhí)行，可向護(hù)士長等反應(yīng)。若明知有誤不質(zhì)疑或者由于疏忽大意而執(zhí)行，釀成嚴(yán)重后果，將與醫(yī)生共同承擔(dān)法