鼻咽癌放療并發(fā)癥

鼻咽癌放療并發(fā)癥的護(hù)理

概述鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma，NPC)是我國(guó)華南地區(qū)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一放射治療是NPC的主要治療手段，其5年局部和區(qū)域控制率約為81.7％～85％，5年總生存率為59％～75％放療所致不良反應(yīng)發(fā)生率亦相對(duì)較高NPC中國(guó)鼻咽癌地理分布圖

背景放射治療在殺傷惡性腫瘤的同時(shí)，其鄰近正常組織和器官也不可避免地受到放射線的照射造成正常組織的損傷，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量在放射治療過(guò)程中，做好病人的護(hù)理顯得尤為重要

研究?jī)?nèi)容

鼻咽癌放療并發(fā)癥護(hù)理措施病例分析目前的問(wèn)題及展望鼻咽癌放療并發(fā)癥

鼻咽癌放療并發(fā)癥早期并發(fā)癥遠(yuǎn)期并發(fā)癥皮膚反應(yīng)口腔鼻咽部反應(yīng)耳道反應(yīng)腮腺反應(yīng)放療后一年以上鼻出血齲齒張口困難放射性頜骨炎放射性食管炎放射性肺損傷胃腸道反應(yīng)護(hù)理措施胃腸道一般反應(yīng)（放療常見(jiàn)副反應(yīng)）加強(qiáng)溝通和解釋，消除緊張心理鼓勵(lì)、督促病人進(jìn)食指導(dǎo)病人準(zhǔn)備易吞咽和易消化的食物皮膚反應(yīng)（干性或濕性皮炎）及時(shí)必要的解釋溝通指導(dǎo)病人穿寬松衣服，溫水擦浴忌肥皂水擦洗濕性皮炎時(shí)暴露傷口涂皮膚防護(hù)劑護(hù)理措施口腔、鼻咽部反應(yīng)（粘膜急性放射反應(yīng)）放療前注意潔齒及齲齒治療放療期間口腔自潔作用消失，注意口腔衛(wèi)生保持室內(nèi)空氣清潔濕潤(rùn)護(hù)理措施耳道反應(yīng)（外耳道濕性反應(yīng)或中耳炎）加強(qiáng)心理護(hù)理，增強(qiáng)體質(zhì)，提高中耳抵抗力鼻咽沖洗提高中耳的換氣和分泌功能保持耳周清潔，防止外來(lái)感染護(hù)理措施腮腺、唾液腺反應(yīng)（腮腺腫脹，唾液分泌減少，口腔黏膜充血腫脹）建議軟毛刷漱口清淡飲食淡鹽水漱口保持口腔清潔口服多種維生素減輕放療的損傷護(hù)理措施鼻出血（放療引起鼻粘膜損傷，觸之出血）監(jiān)測(cè)病人血壓心率等生命體征保持呼吸道通暢鼻咽腔沖洗護(hù)理措施齲齒（放療導(dǎo)致放射性齲齒）放療前修補(bǔ)齲齒放療中保持口腔衛(wèi)生護(hù)理措施張口困難（咀嚼肌、顳頜關(guān)節(jié)受照射引起張口困難）告誡病人嚼口香糖，做咀嚼運(yùn)動(dòng)頭頸部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)放療1年內(nèi)不拔牙，防止誘發(fā)骨髓炎護(hù)理措施放射性頜骨炎（放療引起局部組織損傷）放療前清除壞牙放療期間保持口腔衛(wèi)生放療后3年內(nèi)避免拔牙護(hù)理措施放射性食管炎（放療引起食管損傷）注意口腔衛(wèi)生告知病人多飲水，忌刺激飲食告知口服復(fù)合維生素B護(hù)理措施放射性肺損傷（放療引起肺組織損傷）注意監(jiān)測(cè)生命體征，注意病情變化告知病人進(jìn)食清淡、半流質(zhì)飲食指導(dǎo)病人自我保護(hù)，預(yù)防上呼吸道感染護(hù)理措施患者，男，44歲，因“鼻咽癌放療10余天”入院。診斷：鼻咽癌。治療擬行根治性放療，分割次數(shù)30F。于放療后20天出現(xiàn)咽痛、納差、惡心等不適。經(jīng)過(guò)積極的補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥支持治療，同時(shí)加強(qiáng)思想溝通、注意飲食調(diào)節(jié)，癥狀漸漸緩解。病例分析病例具體分析放療并發(fā)癥：胃腸道一般反應(yīng)和鼻咽部反應(yīng)護(hù)理對(duì)策：思想交流、飲食調(diào)節(jié)、注意口腔衛(wèi)生護(hù)理效果：依從性提高，癥狀緩解病例分析護(hù)理方面的啟示惡性腫瘤病人的護(hù)理既包括身體護(hù)理，也包括精神的護(hù)理，同時(shí)做好兩方面的工作，才是成功的護(hù)理病例分析

國(guó)內(nèi)鼻咽癌放療的護(hù)理主要集中在認(rèn)知和行為干預(yù)，缺乏心理護(hù)理干預(yù)，從而影響鼻咽癌的治療及預(yù)后目前的問(wèn)題

堅(jiān)持認(rèn)知行為干預(yù)和心理護(hù)理