中醫(yī)的八大名方

中醫(yī)的八大名方中醫(yī)的八大名方1小柴胡湯小柴胡湯始見于《傷寒論》，為張仲景所創(chuàng)，作為少陽病的主方，臨床應(yīng)用方證對應(yīng)，療效顯著，故一直沿用至今。少陽病證，以往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不語飲食，口苦、咽干、目眩，脈弦等為主要脈證。本癥的產(chǎn)生，因邪入少陽，位居半表半里，正邪分爭，樞機(jī)不利而致。半表半里是指病位，即邪正相搏“結(jié)于脅下”。其外可兼見太陽表證，內(nèi)可兼見陽明之里證。正邪分爭，各有偏性，是一個動態(tài)變化。故表現(xiàn)為往來寒熱，邪結(jié)胸脅，影響腸胃，故有胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不語飲食。樞機(jī)不利可見口苦、咽干、目眩；弦細(xì)脈是少陽病主脈，這些都是少陽病的主要表現(xiàn)。張仲景用小柴胡湯和解少陽，調(diào)暢樞機(jī)，治療少陽病，故為少陽病癥之主方。小柴胡湯有柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗七味藥組成。方中柴胡舒達(dá)少陽之表邪，疏解氣機(jī)的壅滯，黃芩清少陽之里熱，二藥配合，解除寒熱往來，口苦咽干，為本方中的主藥；生姜、半夏和胃降逆，主治心煩喜嘔，并助柴胡疏結(jié)胸脅郁結(jié)苦滿；黨參、甘草扶正和中，使邪氣不得復(fù)轉(zhuǎn)入里；大棗配生姜不但能助半夏和胃止嘔，更有調(diào)和營衛(wèi)，協(xié)助柴胡解表的作用。從藥物的功用來看，本方除具備清熱解表的作用外，還具有和里、疏散胸脅郁結(jié)、補(bǔ)虛的作用，故前人譽(yù)為“少陽輸機(jī)不利之劑，和解表里之總方”。下面就小柴胡湯的臨床應(yīng)用略抒己見如下：一、 小柴胡湯是解熱劑張仲景論傷寒指的是外感病，只要是外感風(fēng)寒之邪，風(fēng)寒之邪襲表，衛(wèi)陽郁閉，營衛(wèi)不和，正邪分爭于表，即惡寒發(fā)熱。其重者為太陽傷寒，輕者為太陽中風(fēng)。傷寒用麻黃湯，中風(fēng)用桂枝湯，重在發(fā)汗解表逐邪。若失治誤治，則邪熱結(jié)于少陽，并在半表半里，寒熱往來，用小柴胡湯解表和里，重在清解邪熱。若表邪入里結(jié)于陽明則但熱不寒，在經(jīng)則用白虎湯，在腑則用承氣湯，總以退熱為要。若病邪在三陽經(jīng)不除，累及三陰，病程延長，正氣受損，則生諸變。所謂六經(jīng)傳變，即是指外感病的疾病過程。故外感病的早期治療尤為重要。早期治療的重點(diǎn)就是退熱，以防病情遷延傳變。張仲景在原序中指出“余宗祖素多，向余二百，建安紀(jì)年以來，猶未十年，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”?？梢姰?dāng)時外感病發(fā)病之多，其死亡率之高。引起張仲景的重視，著成《傷寒雜病論》。而在《傷寒論》398條中前272條在三陽病中，而太陽病篇占了178條，說明病在陽經(jīng)治療的重要性，又把重點(diǎn)放在太陽病。而太陽病的治療重點(diǎn)是退熱解表，以防傳變。小柴胡湯初見于《傷寒論》37條，主方證則見于96條。在太陽病篇條文開頭即為“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱……”，101條“傷寒、中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解”。說明小柴胡湯是退熱的主方。退熱是通過汗出，即發(fā)汗，可以用于外感病高熱不退。柴胡性苦辛，微寒，《本經(jīng)》謂諸“寒熱邪氣，推陳致新”。《滇南本草》謂“傷寒發(fā)汗解表更著，退六經(jīng)邪熱往來……”。仲景小柴胡湯用柴胡半斤，按照每兩約合14克計算，約合今之110克左右，可見用量之大，原方曰分三次服，每服應(yīng)在30克以上，可見小柴胡湯退熱主用柴胡，而且用量宜大。柴胡作為退熱藥，已被廣泛用于臨床，其中成藥柴胡注射液一直被用于臨床發(fā)燒病人，有較好的療效。在臨床上，用小柴胡湯治療發(fā)燒病人，不必僅限于病在少陽，只要有小柴胡湯主證所見，均可用之，不必拘泥于中風(fēng)、傷寒。正如仲景所說“傷寒、中風(fēng)有柴胡證，但見一證便是”。余在臨床上用小柴胡湯治療外感發(fā)熱，內(nèi)傷發(fā)熱，或肝膽經(jīng)熱，無論熱勢高低，酌情調(diào)整柴胡用量，適當(dāng)加減，均可取效。這樣就擴(kuò)大了小柴胡湯的臨床應(yīng)用，符合張仲景創(chuàng)方原意，就不限于傷寒證，而仲景本身也用小柴胡湯治療雜病，如治療“嘔而發(fā)熱”證、“熱入血室”證。只是用小柴胡湯治發(fā)熱疾病，柴胡用量一定要夠。我認(rèn)為柴胡用量不足30克，退燒無效，可供參考。小柴胡湯是和解劑小柴胡湯作為和解劑，應(yīng)從廣義和法去認(rèn)識。廣義的和法，是指和解的治療作用，祛除寒熱，調(diào)其偏勝，扶其不足的治療原則。即包括治則和治法。仲景用小柴胡湯原意應(yīng)該是退熱劑，前已論述，原因之一是小柴胡湯作為太陽病篇之主方，意在退熱；其二是仲景用大量柴胡不在和解；其三仲景用小柴胡湯無論在傷寒病，還是在雜病都言明發(fā)熱一證。后世醫(yī)家在注解小柴胡湯時多以和解劑論之，目前也被作為和法方劑而廣泛用于臨床。我認(rèn)為這是對小柴胡湯臨床應(yīng)用的發(fā)揮。和法是八法之一，是指通過和解的治法，如和解樞機(jī)，調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)和脾胃，調(diào)和升降，調(diào)和內(nèi)外等達(dá)到治療的目的。小柴胡湯為少陽病之主方，少陽主樞，樞者樞紐之意，為氣機(jī)樞轉(zhuǎn)之要機(jī)，正邪分爭之地，故治少陽病以和解法，使樞機(jī)和暢，三焦通利，病邪得除，正氣得復(fù)，臟腑安和，疾病可愈。外感病用和法是指和解法，重在祛邪以和，如《傷寒論》230條曰“……可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身藏然而汗出解也。”此應(yīng)為和解法之原意。內(nèi)傷雜病用和法是指調(diào)和法，調(diào)的是肝膽、脾胃之不和。如肝脾不調(diào)，脾胃不和，膽胃不和等證。內(nèi)傷雜病用小柴胡湯適應(yīng)以下病證：其一，用于肝膽郁熱證，如胸脅苦滿或痛，口苦咽干，嘔惡食少，或有低熱等證，重在疏肝利膽，用小柴胡湯去人參，合用金鈴子散或二金散（郁金、內(nèi)金）等；發(fā)熱者重用柴胡以清熱，大便干者加生大黃以通腑。其二，用于肝（膽）胃不和證，如胸脅脹滿，噯氣吞酸，嘔吐口苦等證，重在涼肝（膽）和胃，用小柴胡湯去人參和二陳湯等。嘔吐者重用半夏、生姜和胃降逆；口苦者加小量龍膽草以利膽。其三，用于肝脾不調(diào)之證，如脅腹脹滿，食則脹加，納谷不香，情志抑郁，大便不爽等證，用小柴胡湯去黃芩。肝郁重者加香附、川芎以疏肝；脾虛重者加白術(shù)、茯苓以健脾；中陽不振者加干姜、桂枝以通陽。其四，用于內(nèi)傷發(fā)熱證，見于多種低熱證，或不明原因低熱病人有柴胡證者。仲景在《傷寒論》265條中講“傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽?！惫蕦τ谏訇栍魺岵∪?，用小柴胡湯可取得顯著療效。小柴胡湯作為和解劑被廣泛用于臨床，治療內(nèi)傷雜病，疏利肝膽，調(diào)和肝脾有顯著療效。只是在用小柴胡湯時應(yīng)注意柴胡用量，仲景用柴胡量大，意在退熱，若用和法應(yīng)減量，和法用柴胡意在疏肝。個人經(jīng)驗柴胡用量15克以內(nèi)意在疏肝，15克以上意在清解，30克以上意在退熱，可作參考。三、 小柴胡湯類方小柴胡湯證有七個或然證，方后注有七個加減法，在于提示后學(xué)，若用成方應(yīng)當(dāng)隨證加減用之，不可拘泥于原方原量，故原文中經(jīng)常出現(xiàn)“隨證治之”、“以法治之”等提示語。張仲景用小柴胡湯加減有五方：即大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡加芒硝湯、柴胡桂枝干姜湯和柴胡加龍骨牡蠣湯。大柴胡湯見于《傷寒論》103條、165條和《金匱要略》腹?jié)M痛病中，由小柴胡湯去人參、甘草加芍藥三兩、枳實四枚、大黃二兩組成，具有和解少陽，兼通里實之功，治少陽郁熱，胸脅苦滿，心下急迫，郁郁微煩，頻頻嘔吐，大便秘結(jié)，脈沉弦有力，舌苔黃膩，或傷寒發(fā)汗，汗出熱邪不解，內(nèi)結(jié)陽明，上逆而嘔，下迫而利等少陽郁熱而兼陽明里實的病證。臨床上大柴胡湯被廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病的治療中，尤其是在肝膽系疾病中，如急性膽囊炎、慢性膽囊炎急性發(fā)作或急性膽系感染、肝膽結(jié)石發(fā)作等疾病，以脅痛、發(fā)熱、黃疸、大便干結(jié)、舌苔黃膩表現(xiàn)為特征者療效顯著。在急性胰腺炎或慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作而具有大柴胡湯主證者用之皆效，特別是對于急性胰腺炎禁食病人用本方后達(dá)到通腑泄熱，清肝和胃，緩解消化道癥狀，降低血淀粉酶等有顯效。大柴胡湯的特點(diǎn)是解少陽經(jīng)郁熱，清泄肝膽；通陽明腑實，和解胃腸。退熱重用柴胡，通腑重用大黃。柴胡桂枝湯是用小柴胡湯與桂枝湯各用半量合劑而成，以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，解肌散邪，以治太陽之表證，以小柴胡湯和解少陽，宣展樞機(jī)，以治少陽半表半里證，為太陽少陽并病雙解之輕劑，主治太陽病表證未解，邪已入少陽，證見發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼等太陽證，又見微嘔，心下支結(jié)等少陽證，臨床用于外感或肝膽胃腸疾病表現(xiàn)為內(nèi)熱不重，又有微惡風(fēng)寒見證者。柴胡加芒硝湯為小柴胡湯取其三分之一量加芒硝二兩組成。小柴胡湯用小劑量說明少陽郁熱較輕，加芒硝在泄陽明里熱，軟堅通便，適用于少陽郁熱，正氣已虛而里實為甚之證，較之大柴胡湯，不取大黃、枳實之蕩滌破滯，而留人參、甘草以益氣補(bǔ)中，且藥量較輕，為和解樞機(jī)兼通里實之輕劑。柴胡桂枝干姜湯是少陽郁熱而兼中陽不振，水飲內(nèi)停證而設(shè)。傷寒發(fā)汗而熱不解，又用下法傷中陽，熱邪入少陽見胸脅滿，往來寒熱，心煩等證，中陽不展則水飲內(nèi)停見有小便不利，頭汗出，口渴等證，治療應(yīng)清解少陽郁熱，溫中散寒化飲。本方用柴胡、黃芩清解少陽之邪，桂枝、干姜、甘草振奮中陽，溫化寒飲；栝蔞根、牡蠣逐飲開結(jié)，因不吐，故去半夏、生姜；水飲內(nèi)結(jié)，故去人參、大棗之滯補(bǔ)。柴胡桂枝干姜湯為溫清并用之代表方，辛涼清熱，溫通化飲，服后使陽氣通，表里和，“汗出便愈”。以上四方之用藥用量變化，在于提示后學(xué)者，在臨床用方時應(yīng)根據(jù)病人的病情輕重，體質(zhì)強(qiáng)弱，病邪性質(zhì)不同，而適當(dāng)增減藥量，調(diào)換藥味，靈活辨治。同為少陽郁熱證，又有熱郁輕重之分，熱郁重者用重劑，即柴胡、黃芩用原量，熱郁輕者用輕劑，即柴胡、黃芩用半量或用三分之一量。同為陽明熱結(jié)，有燥熱結(jié)聚輕重之分，重者加大黃、枳實蕩滌熱結(jié)，輕者用芒硝咸寒軟堅清熱潤下。同為少陽郁熱而兼胃腸病變，其熱結(jié)兼用通下法，用大黃、芒硝；其寒飲內(nèi)停兼用溫化寒飲法，用桂枝、干姜。雖然加減舉例數(shù)方，足以看到仲景辨證論治之精細(xì)處，實為后世方劑加減變化之典范。柴胡加龍骨牡蠣湯為治療傷寒病病入少陽，而反用下法出現(xiàn)驚悸譫語，即仲景《傷寒論》264條所說“少陽中風(fēng)，……，不可吐下，吐下則悸而驚?！鄙訇栍魺幔蠑_胸膈，心神受擾，則煩亂不安，驚惕譫語，樞機(jī)不利，則一身盡重，小便不利，用小柴胡湯半量以疏解少陽郁熱，加龍骨、牡蠣、鉛丹重鎮(zhèn)安神，除驚悸，桂枝、茯苓寧心安神而通陽利小便，加大黃通下祛瘀，“安和五臟”。本方后來多用于精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病，只是鉛丹有毒，目前已不用。總之，小柴胡湯臨床應(yīng)用廣泛，方書多以和解劑論述，重溫仲景《傷寒雜病論》，悟仲景組方用量原意，結(jié)合臨床多年實踐，認(rèn)為小柴胡湯應(yīng)以解熱劑為主旨，臨床用大劑柴胡退燒有效。作為和解劑在于調(diào)和肝膽脾胃之不和，用于內(nèi)傷雜病的治療，用柴胡在于疏肝，故用量宜小。對于小柴胡湯的臨床加減，劑量變化應(yīng)用等，仲景已舉例詳述，談經(jīng)典應(yīng)談其原意，研其用藥用量，了解其方后注解，方能活用古方，隨證施治，不為后世方書所誤2龍膽瀉肝湯組成龍膽草（6克）黃芩（9克）山梔子（9克）澤瀉（12克）木通（9克）車前子（9克）當(dāng)歸（8克）生地黃（20克）柴胡（10克）生甘草（6克）功用瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸?。主治肝膽實火上擾，癥見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫；或濕熱下注，癥見陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下等。（本方常用于頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等屬肝經(jīng)實火、濕熱者。）整亙本方藥物多為苦寒之性，內(nèi)服每易有傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，或多服、久服皆非所宜。方解本方治證，是由肝膽實火，肝經(jīng)濕熱循經(jīng)上擾下注所致。上擾則頭巔耳目作痛，或聽力失聰；旁及兩脅則為痛且口苦；下注則循足厥陰肝經(jīng)所絡(luò)陰器而為腫痛、陰癢。濕熱下注膀胱則為淋痛等癥。故方用龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實火，下清下焦?jié)駸?，為本方瀉火除濕兩擅其功的君藥。黃芩、梔子具有苦寒瀉火之功，在本方配伍龍膽草，為臣藥。澤瀉、木通、車前子清熱利濕，使?jié)駸釓乃琅懦?。肝主藏血，肝?jīng)有熱，本易耗傷陰血，加用苦寒燥濕，再耗其陰，故用生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，以使標(biāo)本兼顧。方用柴胡，是為引諸藥入肝膽而設(shè)，甘草有調(diào)和諸藥之效。綜觀全方，是瀉中有補(bǔ)，利中有滋，以使火降熱清，濕濁分清，循經(jīng)所發(fā)諸證乃克相應(yīng)而愈?；萌舾文憣嵒疠^盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力；若濕盛熱輕者，，可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強(qiáng)利濕之功；若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。3烏梅丸同名方約有55首，現(xiàn)選《傷寒論》辨厥陰病脈證并治方。組成：烏梅三百枚，細(xì)辛六兩，干姜十兩，黃連十六兩，當(dāng)歸四兩，附子六兩（炮，去皮），蜀椒四兩（出汗），桂枝六兩（去皮），人參六兩，黃柏六兩。上藥各為末，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得。納臼中，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服十丸，食前服，以飲送下，一日三次，稍加至二十丸。烏梅丸烏梅丸，適應(yīng)于臟寒，蛔上入膈，煩悶不安，手足厥冷，得食而嘔，腹痛，吐蛔，時發(fā)時止，或久利不止。主治傷寒，下痢腹痛，久痢，諸藥不愈，數(shù)10年者；久瘧，往來寒熱，經(jīng)年不愈，形體瘦弱；亦治勞瘧；寒熱勞瘧久不愈，形體羸瘦，痰結(jié)胸堂，食飲減少，或因行遠(yuǎn)，久經(jīng)勞役，患之積年不愈。4六味地黃丸六味地黃丸是中藥方劑和中成藥的統(tǒng)稱。因由六位中藥材組成，其中熟地黃為君藥，故名為六味地黃丸。六味地黃丸源于宋代醫(yī)學(xué)家錢乙的《小兒藥證直訣》，是滋補(bǔ)腎陰的基礎(chǔ)方劑，配伍組方上具有“三補(bǔ)三瀉”的特點(diǎn)。中藥杞菊地黃丸、知柏地黃丸等都是在此基礎(chǔ)上加味而成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，六味地黃丸還具有增強(qiáng)免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進(jìn)新陳代謝及較強(qiáng)的強(qiáng)壯作用。但畏寒怕冷、痰多濕重之人不宜服用。六味地黃丸主要適合于腎陰虛或者是肝腎陰虛，中醫(yī)認(rèn)為肝腎同源，癥狀也一起出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為陣陣潮熱，盜汗、手腳熱、五心煩熱，有的病人兩顴午后出現(xiàn)發(fā)紅，或頭暈、耳鳴、腰膝酸軟等。編輯本段副作用不少人視“六味地黃丸”為“補(bǔ)腎秘方”，長期食用，卻感覺越補(bǔ)越虛———原有的一些癥狀越來越嚴(yán)重，有的甚至“補(bǔ)出”胃腸不適的毛病。據(jù)了解，前來醫(yī)院“投訴”六味地黃丸者，多數(shù)是自己在藥店購買作為家庭補(bǔ)品的。六味地黃丸不能“瞎吃”，因為它有著非常明確的適應(yīng)癥，需要根據(jù)不同體質(zhì)進(jìn)行調(diào)整和搭配，才能獲得最好效果。并且要注意的是，脾胃虛弱的人可以選擇在飯后半個小時以后再服用，避免長期服用對胃腸造成的傷害。同時，服用應(yīng)該根據(jù)身體狀況的變化而變化，不能像維生素一樣每日不停服用。需要注意的是，六味地黃丸并不適用于【腎陽虛】的病人。腎陽虛臨床表現(xiàn)為一年四季手腳發(fā)涼，食欲不振，汗冷或房事不力、陽痿不育，宮寒不孕，病人感覺腰膝酸冷、怕涼。六味地黃丸的多種用途六味地黃丸全方由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成，有補(bǔ)陰方藥之祖之譽(yù)，能滋陰補(bǔ)腎，對腎陰不足所致諸般虛癥，均有良效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實它還有以下多種用途。1、預(yù)防食管癌。六味地黃丸的成分之一是熟地，能防止可誘發(fā)各種癌癥的過氧化酶和自由基的生成。有關(guān)研究資料證實，用六味地黃丸對食管癌前期病變上皮重度增生效果良好。2、治療腎盂腎炎。六味地黃丸可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)全身及腎臟局部的防御功能，適于慢性腎盂腎炎的治療，在用抗生素的基礎(chǔ)上可加服六味地黃丸效果明顯。3、治療男子不育癥。六味地黃丸可作用于下丘腦—垂體—性腺軸而改善性激素分泌，促進(jìn)正常精子的生成，從而提高受孕率。4、治療過敏性鼻炎。六味地黃丸可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)免疫球蛋白的合成，又能抑制抗體的生成，抑制過敏反應(yīng)，起到雙向調(diào)節(jié)作用。用六味地黃丸加色甘酸鈉治療過敏性鼻炎，停藥后療效維持時間長，復(fù)發(fā)少。5、其它。治療糖尿病，服藥7~10天即見癥狀減輕；治療慢性喉炎，飯前用淡鹽開水送服；治療更年期綜合癥，六味地黃丸能升高更年期綜合癥患者雌二醇及白細(xì)胞雌激素受體水平，使更年期癥狀明顯好轉(zhuǎn)。另外，還可用于肺癌的放療期，可提高放療效果。5陽和湯陽和湯，中藥方劑。出自《外科證治全生集》〖組成〗熟地一兩（30g）肉桂一錢，去皮，研粉（3g）麻黃五分（2g）鹿角膠三錢（9g）白芥子二錢（6g）姜炭五分（2g）生甘草一鏡3g）〖用法〗以上八味共為細(xì)末開水送服一錢（3g），日二次。臨床效果勝過水煎服?！挤礁琛疥柡蜏ń夂?，貼骨流注鶴膝風(fēng)，熟地鹿膠姜炭桂，麻黃白芥甘草從?！贾髦巍疥幘?。漫腫無頭，皮色不變，痿痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)?；蛸N骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等屬于陰寒證者?！脊τ谩綔仃栄a(bǔ)血，散寒通滯。陰疽多由素體陽虛，營血不足，寒凝濕滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈所致，故局部或全身見一系列虛寒表現(xiàn)。治宜溫陽補(bǔ)血，化痰通絡(luò)。方中重用熟地，滋補(bǔ)陰血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角膠，補(bǔ)腎助陽，益精養(yǎng)血，兩者合用，溫陽養(yǎng)血，以治其本，共為君藥。少佐于麻黃，宣通經(jīng)絡(luò)，與諸溫和藥配合，可以開月腠里，散寒結(jié)，引陽氣由里達(dá)表，通行周身。甘草生用為使，解毒而調(diào)諸藥。綜觀全方，補(bǔ)血與溫陽并用，化痰與通絡(luò)相伍，益精氣，扶陽氣，化寒凝，通經(jīng)絡(luò)，溫陽補(bǔ)血與治本，化痰通絡(luò)以治標(biāo)。用于陰疽，猶如離照當(dāng)空，陰霾自散，故以“陽和"名之。運(yùn)用1．本方為治療陰疽的常用方劑。諸如貼骨疽、痰核、流注、橫痃、石疽，以及骨槽風(fēng)、脫疽、鶴膝鳳等，凡屬血虛寒凝者，均可用之。但陽證及半陰半陽證忌用，陰虛及破潰日久者不宜使用。正如馬培之說：”此方治陰癥，無出其右，用之得當(dāng)，應(yīng)手而愈。乳巖萬不可用，陰虛有熱及破潰者，不可沾唇。“（《外科證治全生集》）2．如兼氣虛不足，可加黨參、黃芪等補(bǔ)氣之品效果更佳。3．用本方治療骨結(jié)核、腹膜結(jié)核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴結(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血栓閉塞性脈管炎、肌肉深部膿瘍坐骨神經(jīng)痛、凍傷、婦女閉經(jīng)等等，屬于血虛寒凝者。6血府逐瘀湯”?！窘M成】當(dāng)歸生地各9克桃仁12克紅花9克枳殼赤芍各6克柴胡3克甘草3克桔梗4.5克川芎4.5克牛膝10克【用法】水煎服。【功用】活血祛瘀，行氣止痛。主要適應(yīng)病癥神經(jīng)精神系統(tǒng)病癥：如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱綜合征、腦外傷后遺癥、腦水腫、腦血管病、癲癇、腦囊蟲、腦積水、腦動脈硬化、眩暈、麻痹震顫、精神分裂癥等。心血管系統(tǒng)病癥：如冠心病、心絞痛、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、無脈癥、血栓性靜脈炎等。消化系統(tǒng)病癥：如潰瘍病、慢性肝炎、肝脾腫大、嘔吐、呃逆等。婦產(chǎn)科病癥：如原發(fā)性痛經(jīng)、流產(chǎn)后腰痛或出血、產(chǎn)后身痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等。主治上焦瘀血，頭痛胸痛，胸悶呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血發(fā)熱，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀斑或瘀點(diǎn)，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊3婦人血瘀經(jīng)閉不行，痛經(jīng)，肌膚甲錯，日晡潮熱；以及脫疽、白疙，眼科云霧移睛、青盲等目疾?，F(xiàn)用于高血壓、精神分裂癥、腦震蕩后遺癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、血栓性靜脈炎、色素沉著、性功能低下、更年期綜合征、頑固性頭痛、頑固性低熱、眼底出血等屬瘀血內(nèi)阻，日久不愈者。本方主治胸部的瘀血證。胸部屬肝而包括上焦，肝司營血，性喜暢達(dá)，功能疏泄。今血瘀胸中，肝失疏泄，故癥見頭痛、胸痛、失眠、心慌、呃逆等證。治宜調(diào)肝逐瘀為法。故本方除桔梗引藥上引，牛膝引邪下行，甘草和中調(diào)藥外，其余藥物均入肝經(jīng)。如當(dāng)歸、生地、柴胡養(yǎng)血活血，清熱疏肝，適用于血瘀熱證；桃仁、赤芍、紅花逐瘀活血；血不得氣不活，氣不得血不行，川芎為血分氣藥，枳殼擅長理氣疏肝，二者合用，助本方理氣活血，并有調(diào)理肝脾作用，諸藥配伍，共成活血逐瘀，理氣疏肝之劑。實驗研究1．改善微循環(huán)，抗休克《中成藥研究》1988(7)：29，對微循環(huán)作用的觀察表明，消化道給藥后，能明顯改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循環(huán)障礙，并可防止由于微循環(huán)紊亂而致的血壓急劇下降。證明有活血化瘀，改善微循環(huán)，增加組織器官血流灌注量的效應(yīng)。2．凝血作用和抗凝作用《浙江中醫(yī)雜志》1981(10)：428，本方靜脈制劑在試管內(nèi)有縮短復(fù)鈣時間、凝血酶原和凝血酶凝固時間，對血小板有解聚作用，并能復(fù)活肝臟清除能力。3．血府逐瘀湯對用血瘀證兔模型血清損傷內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用將正常組、血瘀模型組、血瘀+中藥組和高脂血癥組兔血清加入同批培養(yǎng)的正常兔主動脈內(nèi)皮細(xì)胞中，作用24小時后，觀察細(xì)胞液中ET、NO的含量和t-PA、PAI及AT-III活性的變化。結(jié)果與正常血清組相比，血瘀血清組細(xì)胞液中的ET和NO含量都明顯升高，PAI活性也明顯升高，AT-III活性則明顯降低，t-PA活性雖有下降趨勢，但無顯著性意義;而血瘀+中藥血清組細(xì)胞液中的ET和NO含量以及t-PA、PAI和AT-III活性都未有明顯改變。結(jié)論顯示血府逐瘀湯能調(diào)節(jié)血瘀證兔模型血清對內(nèi)皮細(xì)胞ET/NO的釋放平衡作用和降低其對抗凝、纖溶功能的影響，對內(nèi)皮細(xì)胞起到一定的保護(hù)作用。方訣血府當(dāng)歸生地桃，紅花甘桔赤芍熬，柴胡芎枳加牛膝，活血化瘀功效高。組方當(dāng)歸三錢（9克），生地三錢（9克），桃仁四錢（12克），紅花三錢（9克）、枳殼二錢（6克），赤芍二錢（6克）、柴胡一錢（3克），甘草二錢（6克），桔梗一錢半（4.5克），川芎一錢半（4.5克），牛膝三錢（9克）。方劑特點(diǎn)功效本方由桃紅四物湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳殼、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。方中以桃紅四物湯活血化瘀而養(yǎng)血，防純化瘀之傷正；四逆散疏理肝氣，使氣行則血行；加桔梗引藥上行達(dá)于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脈。諸藥相合，構(gòu)成理氣活血之劑。本方以活血化瘀而不傷正、疏肝理氣而不耗氣為特點(diǎn)，達(dá)到運(yùn)氣活血、祛瘀止痛的功效。方劑主治本方為王清任用于治療“胸中血府血瘀”諸癥之名方。即由于肝郁氣滯、氣滯血瘀所致頭痛、胸痛、憋悶、急躁、肝氣病及用歸脾治療無效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多夢、失眠不安、發(fā)熱、飲水即嗆、干嘔、呃逆、食從胸后下等癥，均可用本方治療。其它色素沉著、尿血、多汗癥、低熱、乳房纖維瘤、三叉神經(jīng)痛、腦瘤、慢性蕁麻疹、癢疹、慢性咽炎、盜汗、哮喘、胸壁挫傷、視網(wǎng)膜靜脈血栓形成及急性彌漫性血管內(nèi)凝血等等。（選自《中國歷代名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗薈萃叢書》）出處：《醫(yī)林改錯》本方由桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地實、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草諸藥組成。用于胸中瘀血，阻礙氣機(jī)、兼肝郁氣滯之瘀血證，證見胸痛、頭痛曰久不愈，痛如針刺而有定處，舌質(zhì)黯紅，脈澀或弦緊等。有活血袪瘀、行氣止痛之功。本方原為治瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)失暢以致胸痛胸悶之劑。王清任認(rèn)為隔膜的低處，且如池，滿腔存血，名曰“血府”。于是根據(jù)“血府”可以產(chǎn)生“血瘀”的理論，創(chuàng)立此方。本方從桃紅四物湯化裁而來，不僅可行血分之瘀滯，又可解氣分之郁結(jié)，活血而不耗血，袪瘀又能生新，使“血府”之瘀逐去而氣機(jī)暢通，從而諸證悉除，故名“血府逐瘀湯”。7溫膽湯方劑名稱：溫膽湯藥物組成：半夏洗七次竹茹枳實麩炒,去瓤,各二兩(各60g)陳皮三兩(90g)甘草一兩(30g),炙茯苓一兩半(45g)生姜五片,大棗一枚口用法：上銼為散.每服四大錢(12g),水一盞半，加生姜五片,大棗一枚,煎七分,去滓,食前服(現(xiàn)代用法:加生姜5片,大棗1枚,水煎服,用量按原方比例酌減).功效：理氣化痰,和胃利膽.主治：膽郁痰擾證.膽怯易驚,頭眩心悸,心煩不眠,夜多異夢;或嘔惡呃逆,眩暈,癲癇.苔白膩,脈弦滑.病癥分析：因素體膽氣不足，復(fù)由情志不遂，膽失疏泄，氣郁生痰，痰濁內(nèi)擾，膽胃不和所致。若膽為邪擾，失其寧謐，則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢、驚悸不安；膽胃不和，胃失和降，則嘔吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清竅，則可發(fā)為眩暈，甚至癲癇。方解：點(diǎn)此觀看方解臨床應(yīng)用及研究：1.辨證要點(diǎn)本方為治療膽郁痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方。臨床應(yīng)用以心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。2.加減變化若心熱煩甚者，加黃連、山梔、豆豉以清熱除煩；失眠者，加琥珀粉、遠(yuǎn)志以寧心安神；驚悸者，加珍珠母、生牡蠣、生龍齒以重鎮(zhèn)定驚；嘔吐呃逆者，酌加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔；眩暈，可加天麻、鉤藤以平肝熄風(fēng)；癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤.、全蝎以熄風(fēng)止痙。3.現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于神經(jīng)官能癥、急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、梅尼埃病、更年期綜合征、癲癇等屬膽郁痰擾者?；举Y料【來源】《三因極一病證方論》卷八。【組成】半夏（湯洗去滑）麥門冬（去心）各4.5克茯苓6克酸棗仁9克（炒）炙甘草桂心遠(yuǎn)志（去心，姜汁炒）黃芩萆薢人參各3克【用法】上