護工生活護理及排泄護理

護工生活護理及排泄護理慎獨有效的溝通尊重患者保護隱私陪護的素質(zhì)善良肯干慎獨所謂“慎獨”，是指人們在獨自活動無人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規(guī)范行動，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進行個人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評定一個人道德水準的關鍵性環(huán)節(jié)。陪護的職責護工是承擔部分非技術性護理工作，在病區(qū)護士長領導下和護士指導下，從事對病人進行簡單的生活護理和床單位清潔工作等。為病人提供舒適環(huán)境，保持病室內(nèi)單位整潔，做到床鋪干凈平整，桌面無雜物，床底無便器雜物，面盆統(tǒng)一放置。以病人為中心，滿足病人的生活需要。協(xié)助病人洗漱梳頭，剪指（趾）甲。協(xié)助護士為臥床病人翻身、喂食，遞送大小便器、清倒排泄物；為病人更換(加減)衣服。跳房間陪護，協(xié)助行動不便的病人，以防跌倒。用品放置占用病人箱子生活護理洗漱、梳頭、擦身、剪指甲保持身體的潔凈標準——無臭味晨晚間護理生活自理生活部分自理生活不能自理協(xié)助洗漱確保洗漱安全鼓勵自行洗漱幫助患者完成擦拭仔細注意細節(jié)耳廓、眼角、腋下、指趾縫晨間護理（一）目的1.使患者清潔舒適，預防并發(fā)癥；2.保持床單位、病室整潔、舒適、美觀；3.觀察和了解病情；4.進行心理護理及衛(wèi)生宣教，滿足身心需要。晨間護理（二）護理內(nèi)容1.問候病人。2.協(xié)助病人排便、留取標本，更換引流管。3.協(xié)助進行口腔護理、洗臉、洗手，梳頭，翻身，檢查皮膚受壓情況，50%乙醇按摩。4.床鋪整理，需要時更換床單。5.注意觀察病情，了解病人睡眠情況。6.進行心理護理和衛(wèi)生宣教；酌情開窗通風。患者的生活護理，觀察病情。晚間護理（一）目的1.保持病室安靜和空氣流通；觀察病情；使患者清潔舒適，易于入睡。2.皮膚的觀察。晚間護理（二）內(nèi)容1.協(xié)助排便，口腔護理、洗臉、洗手，幫助梳頭，清潔會陰。2.幫助患者變換臥位。3.整理床鋪，必要時增加毛毯或蓋被。4.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。5.經(jīng)常巡視病房，了解患者睡眠情況，觀察病情，并酌情處理。生活護理熱水袋應用協(xié)助穿衣、脫衣先穿患側，再穿健側先脫健側，再脫患側標準——不著涼老人皮膚感覺減退溫度50～60度熱水袋外用棉布包標準——防止燙傷協(xié)助進食搖高床頭盡可能座位頭偏向右側速度需慢注意嗆咳生活不能自理生活自理標準——不嗆入氣管飲食護理生活部分自理鼓勵自行進食幫助患者完成老人：不知饑飽、容易造成飲食過度或攝入不足

吃東西常常囫圇吞棗、不知咀嚼，容易嗆入氣管噎食等

甚至造成窒息而死亡注意：

禁食患者不喂食、水鼻飼患者不喂食，由護士喂入特殊飲食患者不喂自帶食物病人喂水喂食方法病情允許應取半坐臥位,頭轉向近側。若不能半臥位應將頭稍抬高,臉轉向一側(近側)。用餐巾或毛巾鋪在病人頜下,以保護被套干凈。喂食前先用手背試溫，要求不要太燙或太冷，防止燙傷或引起病人胃腸不適。喂食時速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口內(nèi)，每次喂食時擦干凈口唇周圍。喂食過程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，應暫停片刻，然后扶起病人輕拍背部，若病情較重者，應有護士在旁協(xié)助喂食。喂食完畢，應用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈，置病人于舒適的體位，整理床鋪，保持病床單位的整齊、清潔,并將食具洗干凈,放回原處。如需記出入量的病人，喂入食物量或水量應告訴值班護士記錄。昏迷、神態(tài)不清的病人，護工不能喂食。一、基本飲食普通飲食—病情輕，無消化道疾病每天三次。軟質(zhì)飲食—消化不良、低熱、老幼病員每天3—4次。半流飲食—發(fā)熱、體弱、消化道、口腔疾病等每天4—5次。流質(zhì)飲食—病情較重、高熱、吞咽困難、口腔疾病術后，急性消化道疾病等每天5—6次每次200毫升。飲食種類高熱量飲食高熱、燒傷、產(chǎn)婦、肝炎、膽道疾病等普食者三餐再加二次牛奶、豆?jié){、雞蛋、耦粉、蛋糕等。高蛋白飲食結核病、嚴重貧血、燒傷、腎病綜合癥、大手術及癌癥晚期肉、魚、蛋、乳、豆類等。低蛋白飲食肝膽疾病、高脂血癥、動脈硬化、肥胖癥、腹瀉者禁用肥肉、蛋黃、豬油。低鹽飲食心臟病、腎臟病(急、慢性腎炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血壓但水腫較輕者每日食鹽不超過2克。治療飲食病員飲食前、中、后的注意事項一、進食前環(huán)境的準備：進餐前注意病室衛(wèi)生,消除一切污物,停止一切不必要的治療和檢查，保持安靜、整潔的環(huán)境，同時備好清潔的餐具。病員的準備：對臥床病員按需要給予便器，用后撤去，協(xié)助洗手，扶助老弱病員坐起或用跨床小桌。工作人員：衣帽應整潔，戴好口罩，操作前洗凈雙手。根據(jù)飲食單上飲食種類開飯，掌握當日需要禁食或限量以及延遲進食等要求，防止差錯。病員飲食前、中、后的注意事項一、進食時將熱飯,熱菜盡快地,正確無誤地分送給每個病員。應經(jīng)常巡視，觀察病員進食情況。鼓勵病員進食，隨時征求病員意見，并及時和營養(yǎng)室聯(lián)系。對家屬送來食物，須經(jīng)護士檢查，在病情允許條件下方可進食。對重危病員應耐心喂食，速度要適中，溫度要適宜。對進流質(zhì)的病員，可用小壺吸。如能吞咽，但易嗆咳者，可將頭稍墊高，偏向一側，謹慎喂食，避免誤入氣管引起窒息。對昏迷或其他原因不能由口進食者，采用鼻飼法。病員飲食前、中、后的注意事項一、進食后進食完畢,協(xié)助危重病員漱口或作口腔護理，整理病床單元，必要時作好記錄。膈肌下降，利于呼吸防止胃內(nèi)容物反流引起墜積性肺炎臥位與翻身優(yōu)點臥位：無特殊指征的床頭抬高30度，尾部抬高15度30度15度1234分類：減壓翻身：30～45°徹底翻身：90°方法：將枕頭移向一側或豎起輕托起病人將病人的上身、臀部、

下肢移向一側將病人雙手放于胸前，

以免受壓轉身時扶住肩部和臀部

慢慢轉向左側或右側雙腿稍彎曲，雙手放舒

適把病人頭擺向一側根據(jù)病情需要放靠背園

枕和小氣墊等神經(jīng)科患者：1周內(nèi)、危重患者采

用減壓翻身

2周后進行徹底翻身翻身臥位與翻身拍背方法：

脊柱兩側由下至上

空心掌拍背；避開腎臟臥位與翻身協(xié)助病人床上洗頭法備齊用物到病床邊，向病人解釋，按需要給便器，移開床旁椅，根據(jù)季節(jié)關窗。松開病人衣領向內(nèi)反折，將中毛巾圍于頸部，以別針固定。協(xié)助病人平臥一側，移枕于對側，置洗頭器于病人頸部，使病人頸部枕于凹處，頭部在槽中，病人感覺舒適為宜，使洗頭器出水處稍低，直接流入盛水桶。墊小膠單，大毛巾于枕上，用棉球塞兩耳，用紗布遮蓋雙眼。操作步驟去發(fā)夾，松開頭發(fā)，先用熱水濕頭發(fā)，再用洗發(fā)水揉撮然后反復用熱水沖洗，到洗凈為止。擦干發(fā)上積水，解下頸部毛巾包住頭發(fā)，除去耳內(nèi)棉球及紗布，用病人毛巾擦干面部。撤去洗頭器，幫助病人臥于床正中，將枕,膠單、大毛巾、一起移至病人頭下,用包頭的毛巾揉撮頭發(fā)，再用大毛巾擦干，然后梳子梳順，散開使之易干，必要時用電吹風吹干頭發(fā)，發(fā)干后梳理或編辯。整理用物、整理床單位。注意事項1. 要隨時觀察病人病情變化，詢問有否不適，如有不適馬上停止并即時報告護士。2. 注意室溫和水溫，及時擦干頭發(fā)，防止病人受涼。3. 防止水流入眼及耳內(nèi)，避免沾濕衣服和床鋪，一旦沾濕應及時更換。4. 若病情較重，不能單獨執(zhí)行，應協(xié)助護士完成該項工作。協(xié)助病人床上擦浴法目的用物護理車備50%酒精，松節(jié)油、石臘油、肥皂和盆、棉枝、彎盤、膠盆、梳子、指甲鉗、治療巾一條、水桶二個(一個盛熱水47--50℃,

另一個裝污水用)、大毛巾一條、清潔衣服和被服、便盆、便盆布、臉盆(可用病人的)、屏風。1. 保證皮膚的清潔，使病員舒適。2. 促進血液循環(huán)，加強皮膚排泄功能，預防皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生。具體步驟1.將用物帶至床邊,并放在便于操作之處。2.向病人解釋，關好門窗、放置屏風、協(xié)助脫褲、放便盆。3.將面盆放于床旁椅上,裝上2/3滿水。4.擦洗順序:解開衣領墊上大毛巾于棉被頭(1)臉(眼、額、鼻、面、耳、頜下)頸部脫衣服。(2)胸腹(左、中、右過腋、中線、皮膚皺折處需擦干凈)翻身泡手

(注意指縫要用毛巾擦)換水。(3)頸后背臀(左、中、右三條線過腋中線)(用50%酒精按摩骨突部)穿上衣服。(4)脫褲下肢(外、內(nèi)、后三條線)

換水(5)雙腳(泡洗與泡手同)(6)換盆、水、毛巾、抹會陰穿褲5、修剪指甲、梳頭、整理床單位讓病人臥舒適6、倒水、洗干凈毛巾、面盆、(用肥皂洗)

7、清理用物8、桌椅還原位,打開門窗。二便護理排便清潔需及時，保持局部的清潔，皮膚的保護給便器法位于病人右側，將尿布鋪在病人身下左手抬起臀部，右手將便盆放于臀下，位置對準,開口向下注意事項糞便標本一、糞便1、常規(guī)檢查標本1）方法：用竹簽取蠶豆大小糞便放入干凈的硬紙盒內(nèi)。2）注意事項：標本必須新鮮，不可混入尿液；腹瀉病人應取糞便膿血或黏液部分；水樣大便應盛于容器中送驗；檢查寄生蟲時，應在糞便不周部分取適量標本送驗。2、隱血標本1）方法：同常規(guī)檢查標本。2）注意事項：容器應清潔，不可沾有血跡；避免服用鐵劑、攝入動物血肝類和瘦肉，并禁食綠色蔬菜3天，以免出現(xiàn)假陽性。3、培養(yǎng)標本1）方法：用無菌竹簽取膿血或黏液的糞便少許，置培養(yǎng)管或塑料盒內(nèi)立即送驗。也可用無菌棉簽蘸等滲鹽水，插入病人肛門內(nèi)6—7厘米，輕輕轉動，取出少許大便放入培養(yǎng)試管中，蓋好送驗。2）注意事項：試管、用物須無菌，避免污染。尿標本1、常規(guī)檢查標本1）方法：留取病人清晨第一次尿液約100毫升于清潔盛器中。因清晨尿液濃度高，不受飲食影響，檢驗結果較正確。2）注意事項：不可將糞便混于尿液中，防止糞便中的微生物使尿液變質(zhì)；女病人在月經(jīng)期間不宜留取尿液標本。痰標本1、常規(guī)標本1）方法：囑病人在晨起后漱口，以去除口腔中的雜質(zhì)，然后用為咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器內(nèi)送驗。2）注意事項：為了尋找癌細胞，應立即送驗。2、24小時標本1）方法：容器貼上標簽，注明留痰起止時間（自晨7時至次晨7時），將24小時的痰吐入容器內(nèi)送驗。2）注意事項：囑病人不可將唾液、漱口水、鼻涕吐入容器內(nèi)。3、培養(yǎng)標本1）方法：清晨囑病人用朵貝氏容液漱口，再用清水漱口，以清除口腔細菌。深吸氣后用力咳嗽，將痰吐入無菌培養(yǎng)皿內(nèi)送驗。2）注意事項：操作者須戴口罩嘔吐物1、方法：病人嘔吐時，要用彎盤或痰杯留取嘔吐物及時送驗。2、注意事項；盛嘔吐物的容器要清潔?；顒幼o理盡早下床活動標準——防摔傷、墜床缺點：老人：反應遲鈍，有共濟失調(diào)，走路不穩(wěn)，易跌倒和摔傷優(yōu)點：肢體活動功能恢復防止肺部感染神經(jīng)科患者：2周后可以下床：床旁座

位→床邊行走→病室行走防墜床：使用床檔、約束帶注：不能私自為患者冷熱敷床單位病室床邊檢測儀器注意調(diào)節(jié)室溫：酌情關門窗注意調(diào)節(jié)光線：關大燈、開地燈確保夜間病情觀察早起：開窗30min；排出夜間污濁下午：開窗30min；空氣流通有效減低塵埃，減少交叉感染環(huán)境清潔保持病室清潔整齊減少物品堆積減少微粒減少感染室內(nèi)通風換氣創(chuàng)造良好的睡眠條件標準——為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境糞便標本尿標本痰標本方法：用竹簽取大拇指在小糞便放入干凈的硬紙盒內(nèi)方法：留取清晨第一次尿液約100毫升清晨尿液濃度高，不受飲食影響，檢驗結果較正確方法：晨起后漱口，以去除口腔中的雜質(zhì)，用為咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器內(nèi)送驗注意事項：標本必須新鮮，不混入尿液；腹瀉病人應取糞便膿血或黏液部分注意事項：不將糞便混于尿液女病人在月經(jīng)期間不宜留取尿液標本注意事項：病人不可將唾液、漱口水、鼻涕吐入容器內(nèi)陪護與護士的協(xié)作留取標本45各項治療護理要求不能擅自替病人更換、調(diào)節(jié)或拔除各種導管、引流管，如導尿管、鼻飼管、氧氣管、傷口引流袋、造口袋各種引流液清倒時需待護士觀察后方能進行不能自行調(diào)節(jié)氧