病毒性細菌性皮膚病

病毒性細菌性皮膚病帶狀皰疹HerpesZoster2021/4/272病因水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）現命名為人皰疹病毒3型

（humanherpesvirus-3，HHV-3）嗜神經及表皮特性2021/4/273發(fā)病機制

抵抗力下降潛伏病毒健康人帶狀皰疹神經節(jié)水痘、隱性感染2021/4/274臨床表現好發(fā)部位：肋間神經、頸神經、三叉神經、腰骶神經支配皮膚區(qū)域前驅癥狀：全身、局部皮疹特點：?紅斑、簇狀丘疹、簇狀水皰、痂、淡紅斑或色素沉著?單側神經、帶狀分布自覺癥狀：神經痛病程：2～3周2021/4/275帶狀皰疹簇狀水皰、基底紅斑、沿神經分布2021/4/276帶狀皰疹簇狀水皰基底紅斑沿神經分布2021/4/277帶狀皰疹簇狀水皰基底紅斑沿神經分布2021/4/278帶狀皰疹簇狀水皰基底紅斑沿神經分布2021/4/279帶狀皰疹簇狀水皰、基底紅斑、沿神經分布2021/4/2710特殊表現眼帶狀皰疹：三叉神經眼支受累耳帶狀皰疹：Ramsay-Hunt綜合征帶狀皰疹后遺神經痛：帶狀皰疹相關性疼痛其他：頓挫型、不全型、大皰型、出血性、壞疽型、泛發(fā)型等。2021/4/2711診斷和鑒別診斷診斷：皮疹及神經痛鑒別：1、肋間神經痛、胸膜炎、闌尾炎坐骨神經痛、尿路結石

2、單純皰疹、膿皰瘡2021/4/2712治療原則：抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經、防治并發(fā)癥藥物?口服或靜點：抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經藥物、糖皮質激素?外用：干燥、消炎物理中醫(yī)2021/4/2713疣尋常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣2021/4/2714病因和發(fā)病機制病因：人類乳頭瘤病毒HPV患者和健康帶病毒者、直接或間接接觸傳播、普遍易感機制：HPV通過皮膚黏膜微小破損進入細胞內復制、增殖，致上皮細胞異常分化和增生，引起上皮良性贅生物。2021/4/2715尋常疣HPV-2引起好發(fā)部位：手背、手指、足、甲緣特點：黃豆大小或更大灰褐色、棕色或皮色丘疹，粗糙、質硬，呈乳頭瘤狀增生、單發(fā)或多發(fā)、無自覺癥狀甲周疣、甲下疣、絲狀疣、指狀疣2021/4/2716尋常疣大小不等丘疹表面粗糙乳頭瘤狀增生2021/4/2717尋常疣大小不等丘疹表面粗糙乳頭瘤狀增生2021/4/2718尋常疣形似指甲的甲周疣2021/4/2719跖疣足底尋常疣HPV-1引起，外傷、摩擦、多汗為誘因。特點：淡黃或褐黃色胼胝樣斑塊或扁平丘疹，粗糙、界清，邊緣繞稍高角質環(huán)，去除后有角質軟芯和黑點，自覺疼痛。鑲嵌疣：2021/4/2720跖疣胼胝樣斑塊或扁平丘疹表面粗糙、繞稍高角質環(huán)2021/4/2721跖疣胼胝樣斑塊或扁平丘疹表面粗糙、繞稍高角質環(huán)2021/4/2722扁平疣HPV-3引起好發(fā)部位：顏面、手背、前臂特點：米粒至黃豆大小、扁平隆起丘疹，圓或橢圓形，表面光滑、質硬，皮色或淡褐色，數多。自體接種反應：Koebner現象2021/4/2723扁平疣圓或橢圓形扁平隆起丘疹，表面光滑、質硬皮色或淡褐色2021/4/2724扁平疣Koebner現象2021/4/2725診斷和鑒別診斷診斷：病史及典型皮損、病理鑒別：跖疣、雞眼、胼胝2021/4/2726跖疣雞眼胼胝病因HPV感染擠壓長期摩擦、壓迫好發(fā)部位足跖足跖、趾、足緣足跖前部、足跟皮損圓形灰黃色角化斑塊，中央凹陷，較軟，表面粗糙無皮紋，外周角化環(huán)，易見出血點圓錐形角質栓，外圍透明黃色環(huán)蠟黃色角質斑片，中央略增厚，皮紋清楚，邊緣不清楚數目可較多單發(fā)或幾個1～2片疼痛與壓痛擠捏時明顯壓痛明顯無或輕微跖疣與雞眼及胼胝的鑒別診斷2021/4/2727雞眼2021/4/2728胼胝2021/4/2729治療外用藥：0.05%-0.1%維A酸軟膏、阿達帕林霜、5-氟尿嘧啶軟膏、酞丁胺霜等。平陽霉素局部封閉。物理治療：冷凍、電灼、激光、刮除。內用藥：免疫調節(jié)劑、中藥。2021/4/2730膿皰瘡Impetigo2021/4/2731病因和發(fā)病機制病因：金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌發(fā)病機制：1、溫度高、出汗多、瘙癢性皮膚病2、細菌-化膿性感染：凝固酶陽性噬菌體Ⅱ組71型-表皮剝脫毒素-表皮松解壞死；鏈球菌-菌血癥、肺炎等。2021/4/2732接觸傳染性膿皰瘡鏈球菌或與金葡菌傳染性強：部位:顏面、口周、鼻孔周圍、耳廓等。皮損：紅斑或丘疹變?yōu)槟摪?，周圍紅暈，皰壁薄，易破潰、糜爛，干燥成蜜黃色厚痂，搔抓向周圍擴散或融合，癢。6～10天脫落，不留瘢痕病情嚴重者可有全身中毒癥狀2021/4/2733接觸傳染性膿皰瘡大小不等紅斑、丘疹或膿皰表面糜爛滲出或覆蜜黃色厚痂2021/4/2734接觸傳染性膿皰瘡大小不等紅斑、丘疹或膿皰表面糜爛滲出或覆蜜黃色厚痂2021/4/2735深膿皰瘡溶血性鏈球菌營養(yǎng)不良的兒童或老人的小腿或臀部皮損：初為膿皰，向皮膚深部發(fā)展，表面形成壞死和蠣殼狀黑色厚痂，周圍紅腫，去除痂后可見邊緣陡峭的蝶狀潰瘍，疼痛。病程：2～4周或更長。2021/4/2736深膿皰瘡表面壞死蠣殼狀黑色厚痂周圍紅腫邊緣陡峭的蝶狀潰瘍2021/4/2737深膿皰瘡表面壞死周圍紅腫邊緣陡峭的蝶狀潰瘍2021/4/2738大皰性膿皰瘡噬菌體Ⅱ組71型金葡菌面部、軀干和四肢皮損：米粒大水皰或膿皰，迅速變?yōu)榇蟀?，液由清變膿，皰壁松弛，皰內可見半月狀積膿，紅暈不明顯。易破形成糜爛結痂，痂脫落留色沉。瘙癢2021/4/2739新生兒膿皰瘡凝固酶陽性金葡菌生后4～10天嬰兒起病急，傳染性強。全身廣泛分布多發(fā)性大膿皰，有紅暈，破潰成紅色糜爛面，粘膜亦可受累?？砂楦邿帷⒏篂a、嘔吐等全身中毒癥狀，易并發(fā)敗血癥、肺炎、腦膜炎而危及生命。尼氏征陽性。2021/4/2740新生兒膿皰瘡廣泛分布大膿皰有紅暈破潰成紅色糜爛面粘膜亦可受累可伴全身中毒癥狀2021/4/2741葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征凝固酶陽性噬菌體Ⅱ組71型金葡菌：表皮剝脫毒素。出生后3個月內的嬰兒。有感染史：上呼吸道感染或鼻、耳化膿性感染?？谥堋⒀壑苤寥?，大片紅斑基礎上出現松弛性水皰，皮膚大面積剝脫留有潮紅的糜爛面，似燙傷樣外觀。手足部可呈手套、襪套樣剝脫，口周有放射狀條紋。尼氏征陽性。無粘膜損害。明顯的疼痛和觸痛。2021/4/2742大皰性膿皰瘡大皰、半月狀積膿紅暈不明顯易破形成糜爛結痂2021/4/2743大皰性膿皰瘡大皰、半月狀積膿紅暈不明顯易破形成糜爛結痂2021/4/2744葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征紅斑基礎上出現松弛性水皰剝脫留有潮紅糜爛面尼氏征陽性2021/4/2745實驗室檢查白細胞總數、中性粒細胞增高膿液可分離培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌或鏈球菌，可作菌種鑒定和藥敏試驗。2021/4/2746診斷與鑒別臨床表現：細菌學檢查：接觸傳染型膿皰瘡：丘疹性蕁麻疹、水痘SSSS：中毒性表皮壞死性