全血細(xì)胞分析三分類五分類c反應(yīng)蛋白詳講

全血細(xì)胞分析三分類五分類c反應(yīng)蛋白詳講大綱血常規(guī)的發(fā)明人歷史與進(jìn)展血常規(guī)的用途血常標(biāo)本的采集血常規(guī)標(biāo)本的測定血常規(guī)標(biāo)本的結(jié)果評價血常規(guī)與臨床的結(jié)合C反應(yīng)蛋白什么是血常規(guī)？發(fā)明人談到血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的發(fā)展史，不得不提到在這個領(lǐng)域首開先河的人。他是1912年出生在美國阿肯色州一個小城的人.，最初是一位廣播電臺的電器工程師，后來做過X光機(jī)的銷售員和維修工程師，在亞洲許多國家包括我國的上海工作過。1948年他在芝加哥一家公司工作時，在一間地下室建立了自己的實(shí)驗(yàn)室，他發(fā)現(xiàn)了微小粒子通過特殊的小孔時可產(chǎn)生電阻變化這一現(xiàn)象，并根據(jù)這種電阻變化特點(diǎn)將其應(yīng)用于微小粒子的粒度測量和計(jì)數(shù)上?？萍冀鐬楸碚盟陌l(fā)明，將其稱為庫爾特原理（），先生將這個原理引入到血液細(xì)胞計(jì)數(shù)上，在1953年獲得美國發(fā)明專利，同年和他的兄弟約瑟夫（）開創(chuàng)了自己的公司，并成功的設(shè)計(jì)和制造出了可以計(jì)數(shù)血細(xì)胞的專用儀器，然后開始了在這一領(lǐng)域的商業(yè)運(yùn)作。歷史1947年美國科學(xué)家?guī)鞝柼兀ǎ┌l(fā)明了用電阻法計(jì)數(shù)粒子的專利技術(shù)。1956年他又將這一技術(shù)應(yīng)用于血細(xì)胞計(jì)數(shù)獲得成功，其原理是根據(jù)血細(xì)胞非傳導(dǎo)的性質(zhì)，以電解質(zhì)溶液中懸浮血細(xì)胞在通過計(jì)數(shù)小孔時引起的電阻變化進(jìn)行檢測為基礎(chǔ)，進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)和體積測定，這種方法稱為電阻法或庫爾特原理。1962年，我國第一臺血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀在上海研制成功。到了60年代未血細(xì)胞分析儀除可進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)外，還可以同時測定血紅蛋白。70年代，血小板計(jì)數(shù)儀問世。80年代，開發(fā)了白細(xì)胞分類（3分類及5分類）。90年代，開發(fā)出了可對網(wǎng)狀紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)的血細(xì)胞分析儀，同時5分類及幼稚細(xì)胞檢測更成熟，并發(fā)展成為血細(xì)胞分析流水線。

進(jìn)展血常規(guī)的用途、意義血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的體檢項(xiàng)目，它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等。例如：通常感染性疾病會使白細(xì)胞的數(shù)值和分類發(fā)生變化；貧血時血紅蛋白或紅細(xì)胞的檢驗(yàn)值會降低；而血小板的減少會導(dǎo)致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多會增多血栓發(fā)生的可能；另外，有些腫瘤、變化反映性疾病也可以引起血常規(guī)檢查部分?jǐn)?shù)值的變化。標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)末梢血主要有耳垂取血和指尖取血兩個部位，嬰兒可在腳后跟取血。耳垂取血痛感較輕，但取血量較少，特別是耳垂較小的人比較難于取血。（現(xiàn)已淘汰）指尖取血痛感較明顯，但采血量較多，特別是對于血常規(guī)化驗(yàn)，可得到較為穩(wěn)定的測定結(jié)果。采血前應(yīng)將皮膚清洗干凈。在冬季寒冷的室外進(jìn)到室內(nèi)后不要立即取血，應(yīng)使身體暖和以后，特別是應(yīng)使采血的耳垂和手暖和起來。在采指血前不要用熱水燙手，保持手指干燥，如指尖有傷口、甲溝炎、紅腫或皮膚病應(yīng)避開使用此手指。指尖采血一般用無名指，因無名指刺破后不會影響手的日常生活功能，當(dāng)然也可用中指或食指，無特殊區(qū)別。采耳垂血時應(yīng)將耳垂上的耳環(huán)等掛飾物取下，采血后不要立即掛上。采血后應(yīng)用消毒棉塊或其他消毒止血物品壓緊針刺破處，不要觸及臟物，不要立即浸水洗手。末梢血采血分為預(yù)稀釋和全血兩種。標(biāo)本的采集-靜脈血標(biāo)本的采集-末梢血預(yù)稀釋全血采血前被檢查者應(yīng)處于平靜狀態(tài)，劇烈運(yùn)動后應(yīng)靜息30分鐘后采血。抗凝劑：使用K2，含量為1.5～2.2。*特殊標(biāo)本用特殊抗凝劑。容器：采用密封式的塑料炮彈或經(jīng)硅化的玻璃容器采血過程順利，然后將血液徐徐注入抗凝管中，指彈混勻。采血后放置5分鐘待血液與抗凝劑混勻，800i測試一次約20μl，但操作中可能存在復(fù)查，復(fù)片等情況，為了減少患者重復(fù)采血故旺旺采血量要比實(shí)際測定所需要多，一般為60μl，標(biāo)本在放置24小時內(nèi)、、、、保持穩(wěn)定。標(biāo)本的測定庫爾特原理庫爾特原理(亦稱：電阻法、電脈沖法與電感應(yīng)區(qū)技術(shù))：懸浮在電解液中的顆粒隨電解液通過小孔管時，取代相同體積的電解液，在恒電流設(shè)計(jì)的電路中導(dǎo)致小孔管內(nèi)外兩電極間電阻發(fā)生瞬時變化，產(chǎn)生電位脈沖。脈沖信號的大小和次數(shù)與顆粒的大小和數(shù)目成正比。用于血細(xì)胞計(jì)數(shù)。因其屬于對顆粒個體的測量和三維的測量，不但能準(zhǔn)確測量物料的粒徑分布，更能作粒子絕對數(shù)目和濃度的測量。其所測粒徑更接近真實(shí)，而且不象激光衍射散射原理受物料的顏色和濃度的影響。

三分類血球儀

19項(xiàng)檢測結(jié)果及、、直方圖 21N采用全血和末梢血預(yù)稀釋兩種檢測模式，均可取得精確的19項(xiàng)血液參數(shù)：(,,,,,,,)；白細(xì)胞三分群結(jié)果(%,#;%,#;)；以及,,,,.

全中文顯示界面，操作異常方便 21N的檢測結(jié)果均可在屏顯示，并可通過內(nèi)置熱敏打印機(jī)輸出。儀器具有狀態(tài)監(jiān)控和異常報(bào)警功能，每日保養(yǎng)非常方便。機(jī)內(nèi)存儲為300個檢測結(jié)果（含直方圖），并有和兩種質(zhì)控文件。

旋轉(zhuǎn)閥技術(shù)保證定量精確 在樣品分血階段，21N采用所有五分類產(chǎn)品采用的高精度陶瓷旋轉(zhuǎn)閥，其三片分離式設(shè)計(jì)和中段取血在保證分血精確以外還可排除樣品氣泡等因素的干擾。另外，在檢測部定量方面，21N采用兩種定量技術(shù)結(jié)合的方法：隔膜泵定容和時間流速監(jiān)測。

操作安全、環(huán)保 在安全方面，21N采用進(jìn)樣針內(nèi)外壁自動沖洗功能。另外，其血紅蛋白檢測原理采用了環(huán)保的季胺鹽血紅蛋白方法，不含氰化物的試劑對操作人員更加安全，對環(huán)境也更無害。

數(shù)據(jù)輸出與聯(lián)網(wǎng) 21N除內(nèi)置熱敏打印機(jī)打印結(jié)果以外，更可直接連接各種型號的外置打印機(jī)。通過接口（數(shù)據(jù)輸出協(xié)議），21N還可以輕松地連接實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)輸出和共享。*以21N為例。五分類血球儀*以800i為例。三大亮點(diǎn)：

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敏銳的染色方法學(xué)篩出幼稚細(xì)胞，保證靈敏度

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染色技術(shù)有效監(jiān)控血小板聚集,保證準(zhǔn)確性

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檢測模式齊全的20微升微量五分類檢測，最大便利性●有效識別末梢血采集中抗凝和搖勻不良帶來的血塊凝集對細(xì)胞計(jì)數(shù)的干擾血液分析儀采血和應(yīng)用建議末梢全血檢測的優(yōu)點(diǎn)是什么? 沒有預(yù)稀釋液的加入及相應(yīng)人工誤差環(huán)節(jié),因?yàn)轭A(yù)稀釋無論精密度還是準(zhǔn)確度都不如末梢全血模式.故使用血液分析儀,除了靜脈采血外,我們優(yōu)先推薦末梢全血.不得已才用預(yù)稀釋模式。怎樣操作恰當(dāng)? 用60的毛細(xì)管采血約60加入備有抗凝劑的小炮彈，用手指彈試管底部混勻；混勻后的標(biāo)本放置5分鐘即可進(jìn)行血液常規(guī)檢測；無論是末梢全血標(biāo)本還是預(yù)稀釋標(biāo)本，都要求在標(biāo)本混勻抗凝后放置5分鐘使其充分抗凝，然后再混勻上機(jī)檢測,因?yàn)榭鼓浞中┹^好。結(jié)果及評價三分類*以21N為例(,,,,,,,)；白細(xì)胞三分群結(jié)果(%,#;%,#;)；以及,,,,.五分類*以21N為例%%%%%#####***研究參數(shù)：%，#,%，#直方圖正常白細(xì)胞直方圖特征白細(xì)胞分類及正常參考值右表1，主要有6個部分，分別如圖1所示。其中：(1)(2)表示滴入溶血劑后的小白細(xì)胞個數(shù)比率和個數(shù)，相當(dāng)于淋巴細(xì)胞；(3)(4)表示滴入溶血劑后的中細(xì)胞個數(shù)比率和個數(shù)，相當(dāng)于單核細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞。(5)(6)表示滴入溶血劑后的大白細(xì)胞個數(shù)比率和個數(shù)，相當(dāng)于嗜中性粒細(xì)胞。圖1表1直方圖

正常紅細(xì)胞直方圖特征紅細(xì)胞分類及正常參考值見表2，圖2是正常紅細(xì)胞直方圖的分布特征，（7）表示，即紅細(xì)胞分布寬度—，它是將直方圖頂點(diǎn)的高度定位100%，自下而上高度為20%時紅細(xì)胞分布寬度，是反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性改變的參數(shù)，能客觀地反映紅細(xì)胞大小不等的程度。主要用途是①缺鐵性貧血的診斷和療效觀察；②缺鐵性貧血和地中海貧血的鑒別診斷；③有助于貧血的病因?qū)W分類。表2圖2直方圖血小板分類及正常參考值見表3，圖3是正常血小板直方圖的分布特征。（8）：血小板分布寬度，將直方圖頂點(diǎn)的高度定位100%，自下而上高度為20%時血小板分布寬度，對檢測血小板凝集，與紅細(xì)胞的重疊等有意義。（9）：平均血小板容積，低鑒別線和高鑒別線之間的血小板平均容積，被認(rèn)為可以提供血小板早血功能，體內(nèi)血小板動態(tài)等有用信息。（10）：大血小板比率，12與高鑒別線之間的血小板比率，對檢測血小板凝集，與紅細(xì)胞的重疊以及監(jiān)測血小板造血功能等有意義。表3圖3結(jié)果分析（1）嗜中性粒細(xì)胞增高，核左移，如圖4所示，中性粒細(xì)胞比例增高或淋巴細(xì)胞比例減低時，白細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為粒細(xì)胞峰明顯變大,淋巴細(xì)胞峰明顯變小。嚴(yán)重細(xì)菌感染時，如果中性粒細(xì)胞發(fā)生中毒性改變，粒細(xì)胞峰可向左移動或向右延伸。（2）單核細(xì)胞比例增高，(圖5)白細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為在單核細(xì)胞區(qū)出現(xiàn)一個明顯的峰,其大小與單核細(xì)胞比例增高的程度有關(guān)，常顯示“R3”報(bào)警提示。值得注意的是，儀器顯示的“”或“”增高僅表示可能是單核細(xì)胞增高，也可能是嗜酸性粒細(xì)胞或幼稚細(xì)胞等，因此，必須涂片染色后經(jīng)顯微鏡確認(rèn)。結(jié)果分析（3）淋巴細(xì)胞減少（圖6）（4）酸性粒細(xì)胞比例增高(圖7)白細(xì)胞直方圖上也在單個核細(xì)胞區(qū)出現(xiàn)一個明顯的峰,其大小也與嗜酸性粒細(xì)胞增高的程度有關(guān),注意事項(xiàng)與單核細(xì)胞比例增高相同。(5)紅細(xì)胞溶解不全，白細(xì)胞凝集等的直方圖特征分別見圖8和9。值得注意的是，異常的直方圖僅提示檢查者粗略判斷各類白細(xì)胞細(xì)胞比例變化或有無明顯異常細(xì)胞出現(xiàn)，提示在顯微鏡復(fù)檢時應(yīng)注意這些變化的真正病理意義，或在正常人體檢中篩選是否需要進(jìn)一步血涂片檢查，僅根據(jù)白細(xì)胞直方圖的變化來進(jìn)行臨床診斷的說法是不正確的。結(jié)果分析（1）小細(xì)胞貧血時，正常，紅細(xì)胞主群左移，分布在0-100，峰頂在75處。主要是“小細(xì)胞低色素”輕度增高，紅細(xì)胞主群左移，分布在50～100，峰頂在65處，主要見于“小細(xì)胞低色素和不均一性。明顯增高，直方圖表現(xiàn)為有兩個細(xì)胞峰，小細(xì)胞峰左移，峰頂在50處，大細(xì)胞峰封頂在90處，“小細(xì)胞低色素和不均一性”。（2）大細(xì)胞性貧血（圖10，11）時，主要有以下幾種情況：①正常，紅細(xì)胞主群右移，分布在75～130，峰頂在100處，即“大細(xì)胞性”。②輕度增高，紅細(xì)胞主群明顯右移，分布在75～150，峰頂在105處，輕度增高，“大細(xì)胞、均一性”。③明顯增高，紅細(xì)胞峰明顯右移，有兩個細(xì)胞峰，峰頂在100處為主，“大細(xì)胞、不均一性”。（3）正常細(xì)胞性貧血：①正常，紅細(xì)胞主群分布在55～110，峰頂在88處，“正常分布”。②輕度增高，紅細(xì)胞主群分布在40～120，峰頂在80處，“不均一性”。③明顯增高，紅細(xì)胞分布在40～150，峰頂在90處，懷疑異常分布，“不均一性”。各種常見貧血直方圖見圖12，13。結(jié)果分析（1）小細(xì)胞貧血時，正常，紅細(xì)胞主群左移，分布在0-100，峰頂在75處。主要是“小細(xì)胞低色素”輕度增高，紅細(xì)胞主群左移，分布在50～100，峰頂在65處，主要見于“小細(xì)胞低色素和不均一性。明顯增高，直方圖表現(xiàn)為有兩個細(xì)胞峰，小細(xì)胞峰左移，峰頂在50處，大細(xì)胞峰封頂在90處，“小細(xì)胞低色素和不均一性”。（2）大細(xì)胞性貧血（圖10，11）時，主要有以下幾種情況：①正常，紅細(xì)胞主群右移，分布在75～130，峰頂在100處，即“大細(xì)胞性”。②輕度增高，紅細(xì)胞主群明顯右移，分布在75～150，峰頂在105處，輕度增高，“大細(xì)胞、均一性”。③明顯增高，紅細(xì)胞峰明顯右移，有兩個細(xì)胞峰，峰頂在100處為主，“大細(xì)胞、不均一性”。結(jié)果分析（3）正常細(xì)胞性貧血：①正常，紅細(xì)胞主群分布在55～110，峰頂在88處，“正常分布”。②輕度增高，紅細(xì)胞主群分布在40～120，峰頂在80處，“不均一性”。③明顯增高，紅細(xì)胞分布在40～150，峰頂在90處，懷疑異常分布，“不均一性”。各種常見貧血直方圖見圖12，13。結(jié)果分析

是由紅細(xì)胞體積的變異系數(shù)表示，比紅細(xì)胞大小不均的觀察更為客觀準(zhǔn)確，其增大的臨床意義有：

（1）用于診斷與療效觀察，時，增高，當(dāng)正常時，增大為早期缺鐵的指征，補(bǔ)鐵后，正常。

（2）用于小細(xì)胞低色素性貧血的鑒別診斷，時升高，而輕型地中海貧血時，正常。

（3）對貧血進(jìn)行分類（分類法）：將與結(jié)合對貧血分類更完善。

關(guān)于傳統(tǒng)的參數(shù)與變化與貧血的關(guān)系總結(jié)如表6，7，8。

結(jié)果分析結(jié)果分析（1）大血小板（圖16）：峰右移，35處接近橫坐標(biāo)，明顯增高。（2）血小板凝集(圖17)：分布峰左側(cè)起點(diǎn)高，離橫坐標(biāo)0.6，右側(cè)在20處，離橫坐標(biāo)0.4.與正常差別明顯。血片上可見5～15個凝集成堆的血小板。（3）此外還有例如小紅細(xì)胞干擾，小血小板等均可導(dǎo)致血小板直方圖異常。血小板為多功能的細(xì)胞．在生理止血及某些病理過程起著重要的作用。血小板是巨核細(xì)胞漿分出的片斷，易于粘附、聚集和破壞，干擾因素多，必須對圖形、數(shù)據(jù)進(jìn)行謹(jǐn)慎分析，并且尋找出結(jié)論的實(shí)驗(yàn)室和臨床證據(jù)。除了以上分析的干擾外，還應(yīng)結(jié)合顯微鏡下分析結(jié)果。 反應(yīng)蛋白()感染疾病中的臨床應(yīng)用 致炎因子急性相反應(yīng)創(chuàng)傷感染介質(zhì)釋放激素細(xì)胞因子二十烷類身體不適炎癥發(fā)熱白細(xì)胞趨化性食欲不好血小板聚集白細(xì)胞增多水腫消瘦免疫抑制急性相蛋白合成 白蛋白降低, 維生素A1結(jié)合蛋白降低急性相蛋白由肝細(xì)胞釋放到血液中的蛋白質(zhì)，它的量隨著損傷，炎癥或各類疾病而作出迅速反應(yīng)地增加或減少。是炎癥過程中的抑制劑或媒介某些急性相蛋白已被用于診斷和跟蹤疾病或用于腫瘤標(biāo)志常用急性相蛋白舉例正急性相反應(yīng)蛋白反應(yīng)蛋白血清淀粉樣A蛋白纖維蛋白原1抗胰蛋白酶1酸性糖化蛋白觸珠蛋白補(bǔ)體C34負(fù)急性相反應(yīng)蛋白白蛋白前白蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白維生素A1結(jié)合蛋白反應(yīng)蛋白()1930年由和首先發(fā)現(xiàn),肺炎病人血清可與肺炎球菌莢膜C多糖物質(zhì)形成復(fù)合物,認(rèn)為血清中存在一種物質(zhì),稱為反應(yīng)素1941年及確定這是一種蛋白質(zhì),即稱之為反應(yīng)蛋白

反應(yīng)蛋白()是高度靈敏的炎癥指標(biāo)是在機(jī)體受到創(chuàng)傷或炎癥造成組織損傷時，由白細(xì)胞介素－6調(diào)控，肝臟合成釋放入血的急性相蛋白 反應(yīng)蛋白的生成的理化特點(diǎn)由五個相同的非共價結(jié)合的單體組成，呈對稱的環(huán)狀五球體，其亞基由206個氨基酸組成。分子量為11－14萬，沉降系數(shù)6.5-7.5，等電點(diǎn)為5.5，不易溶于水。結(jié)晶為菱形，可被硫酸銨沉淀。電泳遷移率在與球蛋白之間，不耐熱，60°c30分鐘即破壞。分子代謝周期的半衰期僅為5-7小時。起部分抗體作用但不是抗體。 反應(yīng)蛋白結(jié)構(gòu)示意圖的功能

激活補(bǔ)體增強(qiáng)細(xì)胞活力促凝血1r合成增加抗腫瘤效應(yīng)與結(jié)合清除染色質(zhì)抑制組織蛋白酶等趨向性阻滯過氧化物釋放血紅素凝集增加抑制血小板聚集阻滯巨噬細(xì)胞活性對細(xì)菌/細(xì)胞的調(diào)理作用健康人反應(yīng)蛋白濃度分布正常情況下人血清濃度很低,中位數(shù)0.790%<3,

99％<10>3即表示體內(nèi)存在潛在炎癥%的參考范圍近期的研究表明，對健康人群來說 的參考范圍：<3如>3表示存在某些潛在病理過程 (炎癥但無癥狀)的臨床應(yīng)用可預(yù)測心腦血管疾病的危險性 （使用超敏測試法，測試范圍0.1-10）是觀察炎癥和組織損傷的敏感指標(biāo) （使用常規(guī)測試法，測試范圍8-160）與炎癥在急性細(xì)菌感染或組織創(chuàng)傷時，機(jī)體產(chǎn)生急性相反應(yīng)，血清濃度可成百上千倍增高的持續(xù)升高也發(fā)生在慢性炎癥包括自身免疫性疾病及惡性腫瘤中常規(guī)測試（檢測下限8－10）已在臨床上廣泛應(yīng)用于感染及自身免疫性疾病等，適用于細(xì)菌或病毒感染的鑒別及抗生素療效的觀察反應(yīng)蛋白在感染疾病中的特點(diǎn)反應(yīng)迅速，發(fā)病后急劇增高,隨著恢復(fù)，下降也快基礎(chǔ)值低,增量大,細(xì)菌感染可增高成百上千倍能關(guān)聯(lián)疾病活動性病毒感染沒有標(biāo)志性升高受影響因素?。挲g，免疫狀況，藥物等）反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞

白細(xì)胞在感染疾病中的應(yīng)用廣泛應(yīng)用有效但也有限影響因素多不能準(zhǔn)確反映病情住院發(fā)熱患者與的變化

當(dāng)3的尚處在上升期時，濃度已經(jīng)大幅度下降。常用感染指標(biāo)、、比較

反應(yīng)蛋白檢測的前提快速微量定量分析及時報(bào)告方法學(xué)回顧膠乳法金標(biāo)法免疫電泳法免疫擴(kuò)散法放射免疫法免疫比濁法-透射比濁法（生化儀測定）散射比濁法（專用儀器測定） （快速測試儀）快速測試儀 （）小巧，便于攜帶，可用電池，適用于床邊檢查快速，從采末梢血20μl到出結(jié)果只需3～4分鐘定量，測試范圍8～160與德國100型全自動免疫散射測試儀結(jié)果相符快速測試儀與膠乳法結(jié)果比較

膠乳法作半定量稀釋測試。當(dāng)>131，膠乳法為陰性，1：12稀釋后呈陽性，是典型的抗原過?，F(xiàn)象。在感染疾病中的用途是鑒別診斷病毒或細(xì)菌感染的基本工具。動態(tài)監(jiān)測病程。判定抗生素療效。反應(yīng)蛋白濃度的解釋在感染疾病時<10(應(yīng)用于感染疾病時的分界值)如不是新生兒（新生兒感染分界值為2），病程大于6-12小時，可基本排除細(xì)菌感染或細(xì)菌已被清除>10細(xì)菌感染濃度下降治療有效，病情好轉(zhuǎn)C－反應(yīng)蛋白升高的疾病呼吸系統(tǒng)：肺部感染（細(xì)菌性）、肺腫瘤、肺結(jié)核、肺梗塞、 肺膿瘍、膿胸等循環(huán)系統(tǒng)：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心包炎、心肌梗塞等消化系統(tǒng)：膽囊炎、肝膿瘍、腹膜炎、惡性腫瘤等泌尿系統(tǒng)：腎盂腎炎、腎盂炎、膀胱炎、腎周圍膿腫、癌血液系統(tǒng)：惡性淋巴瘤（何杰金氏病最多）、白血病其他：膠原病、過敏性及自身免疫性疾病的活動期（風(fēng)濕熱、 、類風(fēng)濕等）、傳染病、敗血病及其他惡性腫瘤動態(tài)監(jiān)視病程鑒別細(xì)菌還是病毒感染化膿性腦膜炎

抗菌治療前后的變化

<5 6-1112-17 >18小時病程

40例急性會厭炎

血培養(yǎng)B型流感嗜血桿菌陽性患者的值

天

無并發(fā)癥(38）或有并發(fā)癥(22）的細(xì)菌性腦脊髓膜炎的每日所測的平均濃度，對照為無菌性腦脊髓膜炎細(xì)菌性腦脊髓膜炎天急性會厭炎患者

尿路感染

無癥狀膀胱炎有癥狀膀胱炎無癥狀腎盂腎炎有癥狀腎盂腎炎膀胱炎:

<30-50

(中位數(shù)<10)腎盂腎炎:

>10-20

一般>100

(中位數(shù)75)有助于患嚴(yán)重尿路感染而又無法闡述自身癥狀的病人(嬰兒、神志不清、癡呆)急性闌尾炎

壞疽性闌尾炎闌尾穿孔未穿孔闌尾炎>24h闌尾炎12-24h闌尾炎<24h腸系膜淋巴結(jié)炎闌尾無感染出現(xiàn)癥狀時間短(12小時以內(nèi))可能仍較低,幾小時后再測,