常見消毒防腐藥

常見消毒防腐藥前言概念：指具有殺滅病原微生物或抑制其生長繁殖的一類藥物。殺滅或抑制作用無明顯的抗菌譜。有效濃度時往往對機(jī)體臟器產(chǎn)生損傷作用，不作全身給藥。消毒藥：能夠迅速殺滅病原微生物的藥物，非生物表面消毒，如環(huán)境、用具等。有些低濃度抑菌。防腐藥：能抑制病原微生物的生長繁殖的藥物，生物體表、食品及生物制品等的防腐。有些高濃度殺菌。2021/3/102消毒、防腐藥無嚴(yán)格的界限與濃度有關(guān)，低濃度的消毒藥僅能抑菌，而高濃度的防腐藥也能殺菌。消毒防腐藥對病原體與人體組織的作用無選擇性差異，對微生物和機(jī)體組織細(xì)胞均有影響。吸收后對人體產(chǎn)生強(qiáng)烈毒性，不能作全身用藥，主要用于體表、黏膜、傷口、器械、排泄物及環(huán)境的外用消毒。常用的有醇類、酚類、酸類、鹵素類、氧化劑、表面活性劑等。

2021/3/103理想消毒防腐藥的條件抗微生物范圍廣、活性強(qiáng)。作用產(chǎn)生迅速、溶液有效壽命長。較高的脂溶性、分布均勻。對人和動物安全。無臭、無色、無著色性，性質(zhì)穩(wěn)定。無易燃、易爆性。對金屬、塑料、衣物等無腐蝕作用。價廉易得。

2021/3/104（作用機(jī)理）使菌體蛋白變性和沉淀—主要機(jī)理如酚、醛、醇、重金屬鹽。改變菌體細(xì)胞膜的通透性，使溶解和破裂如表面活性劑。抑制酶的活性干擾后損害細(xì)菌生命必需的酶系統(tǒng)如氧化劑、鹵素類。2021/3/105一環(huán)境消毒藥

酚類醛類堿類酸類鹵素類過氧化物類2021/3/106一、酚類特點(diǎn)損害菌體細(xì)胞膜、蛋白變性、抑制細(xì)菌脫氫酶和氧化酶。

對多數(shù)無芽孢的繁殖性細(xì)菌和真菌有殺滅作用，對芽胞、病毒作用不強(qiáng)，可用于消毒排泄物，用于環(huán)境及用具消毒。性質(zhì)穩(wěn)定不與鹵素類、堿性、過氧化物合用。2021/3/107一、酚類主要藥物苯酚復(fù)合酚甲酚：來蘇兒，不宜在食品加工廠使用2021/3/108苯酚（石炭酸）3-5%苯酚溶液用于房屋、器具、排泄物等0.5-1%水溶液或2%軟膏用于皮膚殺菌止癢。1—2%苯酚甘油溶液用于中耳炎。5%可在48h內(nèi)殺滅炭疽芽孢。乙二胺四乙酸EDTA和較高溫度可增強(qiáng)殺菌活性堿性介質(zhì)、脂類、皂類可減弱其活性2021/3/109不良反應(yīng)5%溶液有強(qiáng)烈刺激和腐蝕作用,接觸皮膚可變白，產(chǎn)生疼痛，可用甘油涂抹。吞服和大量接觸引起全身性中毒--神經(jīng)和心血管毒性,苯酚被認(rèn)為是一種致癌物

復(fù)合酚（compoundphenol）：苯酚41-49%，醋酸22-26%2021/3/1010甲酚

(煤酚）

為煤焦油中得到的甲酚異構(gòu)體混合物。作用比苯酚強(qiáng)3-10倍，毒性相似殺滅繁殖性細(xì)菌，對芽孢和病毒無效1-2%用于消毒手3-5%用于浸泡器械5-15%用于廁所、器具、排泄物等[制劑]甲酚皂溶液（來蘇兒）由甲酚、植物油、氫氧化鈉配成的皂液，為臨床常用的消毒劑。有甲酚臭味不宜用作食具和廚房的消毒。2021/3/1011二、醛類特點(diǎn)易揮發(fā)，又稱揮發(fā)性烷化劑。殺菌機(jī)制：使菌體蛋白變性，酶和核酸功能發(fā)生改變。對芽胞、真菌、結(jié)核桿菌、病毒均有殺滅作用。2021/3/1012二、醛類主要藥物甲醛溶液：福爾馬林，環(huán)境器具2%，熏蒸消毒15毫升/立方米，防腐5%～10%。聚甲醛：加熱熔融產(chǎn)生大量甲醛氣體。戊二醛：價格較貴，用于器具消毒。2%。2021/3/1013甲醛溶液[作用與應(yīng)用]40%甲醛溶液為福爾馬林殺滅細(xì)菌繁殖型，芽孢、結(jié)核菌、病毒和真菌等熏蒸消毒，15mL/m3；標(biāo)本和尸體防腐，5-10%[不良反應(yīng)]

對皮膚和黏膜刺激性強(qiáng)，對人體毒性大

醛類

2021/3/1014戊二醛（Glutaral，gluta’raldehyde）1-2%溶液在pH7.5-8.5時，作用最強(qiáng)，比甲醛強(qiáng)2-10倍殺滅細(xì)菌繁殖型，芽孢、結(jié)核菌、病毒和真菌等，用于不宜加熱處理的外科器械、塑料及橡膠制品等。對組織刺激性弱。2021/3/1015三、堿類

特點(diǎn)對細(xì)菌、病毒的殺滅作用均強(qiáng)，高濃度殺死芽胞。取決于解離的OH-濃度，在pH>9時可殺滅病毒、細(xì)菌和芽孢。

對鋁制品、纖維織物有損壞作用。用于廄舍的地面、飼槽、車船等消毒2021/3/1016三、堿類主要藥物氫氧化鈉（苛性鈉）：對細(xì)菌、病毒、芽胞均有殺滅作用。2%溶液消毒廄舍、飼槽、車船等，多用于病毒性感染；5%溶液用于炭疽芽孢污染；腐蝕性強(qiáng)，注意防護(hù)和清洗。用后清水沖洗。氧化鈣（生石灰）：價廉易得，對繁殖性細(xì)菌良好，對芽胞和結(jié)核桿菌無效。20%的石灰乳涂刷或撒于墻、畜欄、地面、鞋底等。2021/3/1017四、酸類包括有機(jī)酸、無機(jī)酸。無機(jī)酸為原漿毒（指能使人體大部分器官發(fā)生細(xì)胞變性的一類有毒物質(zhì)或毒素，如鉈、砷、砒霜、甲醛和苯酚等）具有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用，使用的無機(jī)酸有硫酸、鹽酸(HCl,H2SO4)。強(qiáng)大的殺菌和殺芽孢作用。食鹽和加溫可增強(qiáng)殺菌效力有機(jī)酸：乳酸或醋酸、過氧乙酸P129，熏蒸或噴霧消毒。2021/3/1018五、鹵素類特點(diǎn)：具有強(qiáng)大殺菌作用。氯的殺菌力最強(qiáng)，破壞菌體或改變細(xì)胞膜的通透性，抑制酶的活性。鹵素和易釋放鹵素的化合物具有強(qiáng)大的殺菌力，氯最強(qiáng)。對菌體原漿蛋白高度親和力

----使菌體蛋白鹵化（氯化），改變膜通透性；2021/3/1019五、鹵素類主要藥物含氯石灰（漂白粉）：飲水消毒、環(huán)境消毒，不用于金屬制品、有色棉織物消毒。二氧化氯（超氯）：用量小、除臭、去味、不具殘留毒性。飲水消毒、環(huán)境消毒、器具消毒。2021/3/1020漂白粉由氯通入消石灰制成。有效氯不少于25.0%。在水中生成次氯酸，釋放活性氯和初生氧而呈現(xiàn)殺菌，快而強(qiáng)，但不持久。價廉，用于飲水、廄舍、場地、車輛和排泄物消毒

----飲水：1g/50L----廄舍等：臨用5-20%混懸液對皮膚和黏膜有刺激性。2021/3/1021碘對芽孢，真菌，原蟲，病毒均有殺滅作用。對黏膜及皮膚有刺激性。2%碘酊皮膚消毒3.5%—5%用于手術(shù)區(qū)消毒2%碘甘油用于牙齦感染和咽炎時涂查咽部。不良反應(yīng)過敏反應(yīng)，刺激性強(qiáng)。2021/3/1022六、過氧化物類（Pe’roxides）特點(diǎn)：又稱氧化劑，依靠其強(qiáng)大的氧化能力殺滅微生物。直接與菌體蛋白酶的氨基、羧基和巰基等氧化反應(yīng),殺菌力強(qiáng)，無殘留毒性。缺點(diǎn)是易分解、不穩(wěn)定，具有漂白和腐蝕作用。2021/3/1023六、過氧化物類（Peroxides）主要藥物高錳酸鉀：與福爾馬林一起用作熏蒸消毒或飲水消毒。過氧乙酸：不穩(wěn)定；殺菌力強(qiáng)，作用譜廣；環(huán)境消毒、器具消毒、皮膚黏膜消毒。環(huán)氧乙烷：廣譜、高效，禁止明火。2021/3/1024用于防治局部皮膚、黏膜、創(chuàng)面的感染。選擇原則：無刺激性和毒性。二皮膚、黏膜消毒防腐藥2021/3/1025第二節(jié)皮膚、黏膜消毒防腐藥醇類表面活性劑碘與碘化物有機(jī)酸類過氧化物類染料類2021/3/1026一、醇類（Alcohols）各種脂肪醇類都有不同濃度的殺菌作用。特點(diǎn)：性質(zhì)穩(wěn)定、作用迅速、無腐蝕性、無殘留作用。缺點(diǎn)：不能殺滅芽胞，受有機(jī)物影響大，抗菌有效濃度高。常用的有乙醇和異丙醇2021/3/1027乙醇(ethanol）殺死繁殖型細(xì)菌，結(jié)核桿菌和有脂囊膜病毒等，對芽孢無效。使用最廣泛、較好的的皮膚消毒藥。作用：溶解菌體脂質(zhì)，破壞胞膜，胞漿脫水；菌體蛋白變性和沉淀低于20%--殺菌作用弱，20%-30%用于高熱患者的皮膚擦浴，可降溫；40%-50%用于涂搽局部受壓皮膚，預(yù)防長期臥床患者的褥瘡；使用濃度75%，殺菌效果最強(qiáng)。皮膚，體表，外科手術(shù)消毒，也可用于器械浸泡消毒，但不用于黏膜和創(chuàng)傷抗感染（刺激性大）。2021/3/1028二、表面活性劑特點(diǎn)：含疏水基（烴鏈）和親水基（陽離子）。分類（離子）：陰離子表面活性劑肥皂

陽離子表面活性劑季銨鹽類—苯扎溴銨，醋酸氯己定等）非離子表面活性劑（吐溫類）兩性離子表面活性劑（卵磷脂，氨基酸型，甜菜堿型

）2021/3/1029季銨鹽類為最常用的陽離子表面活性劑。主要藥物苯扎溴銨（新潔爾滅）：季銨鹽類，皮膚、術(shù)前、器械、創(chuàng)面消毒。醋酸氯已定（洗必泰）：雙胍結(jié)構(gòu)，應(yīng)用同苯扎溴銨。其他：度米芬、癸甲溴銨溶液（百毒殺）、辛氨乙甘酸溶液（菌毒清）。2021/3/1030作用特點(diǎn)可殺滅大多數(shù)種類的細(xì)菌、真菌及部分病毒，但不能殺死芽胞、結(jié)核桿菌和綠膿桿菌。

對革蘭氏陽性菌作用強(qiáng)；迅速、刺激性小、毒性低、不腐蝕金屬和橡膠；殺菌效果受有機(jī)物影響大。季銨鹽類2021/3/1031苯扎溴銨又名新潔爾滅具有殺菌和去污作用，用于創(chuàng)面、皮膚和手術(shù)器械的消毒。注意：禁與肥皂等陰離子活性劑、碘化物、過氧化物和鹽類消毒藥合用。應(yīng)用：0.01%溶液---創(chuàng)面消毒0.05%-0.1%用于外科手術(shù)前洗手0.1%溶液---皮膚、食具和器械的消毒不宜用于眼科器械和合成橡膠制品的消毒2021/3/1032醋酸氯己定又名洗必泰作用強(qiáng)于苯扎溴銨，迅速而持久，毒性低。應(yīng)用：與苯扎溴銨混合呈現(xiàn)相加作用0.5%溶液---皮膚消毒0.05%溶液---黏膜、創(chuàng)面0.02%溶液---手消毒、膀胱灌洗0.1%溶液---器械消毒1%軟膏用于燒傷、創(chuàng)面表面消毒2021/3/1033三、碘與碘化物特點(diǎn)：有強(qiáng)大的殺菌作用，能殺死細(xì)菌、芽胞、霉菌、病毒、原蟲。碘與碘化物的水溶液或醇溶液用于皮膚消毒或創(chuàng)面消毒。忌與重金屬配伍。主要藥物碘：皮膚消毒或創(chuàng)面消毒，碘酊、碘溶液或碘甘油。聚維酮碘（碘伏、PVP碘）：作用強(qiáng)、毒性低、刺激性小，皮膚、黏膜或創(chuàng)面消毒。碘仿：本身無防腐作用，治療深部瘺管、蜂窩織炎、關(guān)節(jié)炎或充填創(chuàng)傷。2021/3/1034碘與碘化物碘分子碘碘化和氧化菌體蛋白，使其變性和抑制酶活性。強(qiáng)大殺滅細(xì)菌、芽孢、真菌、病毒和原蟲等。2021/3/1035制劑碘酊2%皮膚消毒，5%術(shù)部消毒碘甘油刺激小，黏膜表面消毒碘溶液皮膚淺表破損和創(chuàng)面毒性（toxicity）較強(qiáng)刺激性，碘酊涂于干皮膚上，以免引起皮炎和發(fā)泡；不能與含汞藥物合用，碘化汞有毒。2021/3/1036聚維酮碘吡咯烷酮均聚物與碘的復(fù)合物性質(zhì)：殺菌力比碘強(qiáng)，有清潔作用，毒性低，刺激小，穩(wěn)定。應(yīng)用：5%溶液---皮膚消毒0.5-1%溶液---奶牛乳頭浸泡0.1%溶液---黏膜、創(chuàng)面沖洗2021/3/1037四、有機(jī)酸類特點(diǎn)：主要用作防腐藥，如醋酸、苯甲酸、山梨酸、甲酸、丙酸、丁酸等。用作藥品、糧食和飼料的防腐。醋酸：內(nèi)服治療消化不良、瘤胃臌脹，外用沖洗感染創(chuàng)面。2021/3/1038五、過氧化物類（Pe’roxides）特點(diǎn)：與有機(jī)物相遇時釋放出新生態(tài)氧，使菌體內(nèi)活性基團(tuán)氧化而殺菌。主要藥物過氧化氫（雙氧水）：清洗化膿性創(chuàng)傷、除臭、止血，也可用于食品浸泡或噴霧消毒。高錳酸鉀：具有殺菌、除臭、解毒、收斂作用，臨床用于腔道沖洗及洗胃或創(chuàng)面沖洗。2021/3/1039高錳酸鉀（Potassiumper’manganate）性質(zhì)：殺菌、除臭和解毒作用低濃度對組織有收斂作用；高濃度有刺激和腐蝕作用極易被有機(jī)物分解而減弱酸性環(huán)境中作用增強(qiáng)應(yīng)用：嚴(yán)格掌握不同適應(yīng)癥采用不同濃度。0.05-0.1%溶液—腔道沖洗0.1-0.2%溶液—創(chuàng)傷沖洗0.05-0.1%溶液—洗胃解毒（嗎啡、士的寧、氰化物、氯丙嗪等）2021/3/1040過氧化氫溶液

（Hydrogenperoxide）雙氧水，2.5-3.5%過氧化氫溶液性質(zhì)：遇有機(jī)物迅速分解，發(fā)泡，可松動膿塊、血塊和壞死組織等。避免高濃度過氧化氫溶液，以免灼傷。應(yīng)用：

3%溶液---清創(chuàng)，去痂皮，對厭氧性感染好除臭、止血