神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能

第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器傳入N大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺(jué)感覺(jué):是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映。感覺(jué)產(chǎn)生過(guò)程一、感覺(jué)信息的傳導(dǎo)（一）感覺(jué)信息的特異性傳導(dǎo)（二）感覺(jué)信息的非特異性傳導(dǎo)1.感覺(jué)傳導(dǎo)通路：

①淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路:傳導(dǎo)痛覺(jué)、溫度覺(jué)和輕觸覺(jué)，其傳入纖維進(jìn)入脊髓后角更換神經(jīng)元后于中央管前交叉到對(duì)側(cè)，它們?cè)俜謩e經(jīng)脊髓丘腦側(cè)束（痛、溫覺(jué)）和脊髓丘腦前束（輕觸覺(jué)）上行到丘腦。

（一）感覺(jué)信息的特異性傳導(dǎo)1.感覺(jué)傳導(dǎo)通路：

②深感覺(jué)傳導(dǎo)通路:傳導(dǎo)肌肉與關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)和深部壓覺(jué)，其傳入纖維經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，并在同側(cè)后索上行，到達(dá)延髓的薄束核和楔束核才換神經(jīng)元，再發(fā)出纖維交叉到對(duì)側(cè)，經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系上行抵達(dá)丘腦。（一）感覺(jué)信息的特異性傳導(dǎo)

淺感覺(jué)：脊髓丘腦側(cè)束（痛、溫覺(jué)） 脊髓丘腦前束（輕觸覺(jué)）

特點(diǎn)：先交叉后上行感覺(jué)傳導(dǎo)通路的特點(diǎn)：深感覺(jué)：后索經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系 （深壓覺(jué)、本體感覺(jué)）

特點(diǎn)：先上行后交叉脊丘系實(shí)驗(yàn)證據(jù)

當(dāng)脊髓半橫斷時(shí)，淺感覺(jué)（痛、溫和部分觸壓覺(jué)）障礙發(fā)生在橫斷的對(duì)側(cè)；深感覺(jué)（本體覺(jué)和部分觸壓覺(jué)）障礙發(fā)生在橫斷的同側(cè)。2.丘腦的感覺(jué)功能1）丘腦━感覺(jué)傳入的重要中轉(zhuǎn)站（嗅覺(jué)除外）分類感覺(jué)接替核聯(lián)絡(luò)核髓板內(nèi)核群組成腹后核的內(nèi)側(cè)部與外側(cè)部，內(nèi)、外膝狀體丘腦枕、丘腦前核、外側(cè)腹核束旁核、中央中核、中央外側(cè)核接受纖維第二級(jí)感覺(jué)投射纖維感覺(jué)接替核和其他皮層下中樞的投射纖維腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行纖維發(fā)出纖維投射到皮層特定感覺(jué)代表區(qū)構(gòu)成特異投射系統(tǒng)投射到皮層特定感覺(jué)代表區(qū)彌散投射到皮層廣泛區(qū)域構(gòu)成非特異投射系統(tǒng)功能引起特定感覺(jué)主要參與內(nèi)臟活動(dòng)、肌肉運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。提高大腦皮層的興奮性、維持覺(jué)醒狀態(tài)。

特異性投射系統(tǒng)

特點(diǎn)：各種感覺(jué)經(jīng)各自特定途徑、直接投射到大腦皮層的各自特定代表區(qū)（點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)系）。功能：引起特定的感覺(jué)，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出沖動(dòng)。（二）感覺(jué)信息的非特異性傳導(dǎo)及其作用非特異性投射系統(tǒng)

特點(diǎn)：各種感覺(jué)經(jīng)共同途徑、反復(fù)換元后向大腦皮層廣泛區(qū)域彌散性投射，（無(wú)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)系）。功能：維持或改變大腦皮層的興奮性，使機(jī)體處于覺(jué)醒狀態(tài)。但不能產(chǎn)生特定感覺(jué)。兩種感覺(jué)投射系統(tǒng)的比較特異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)傳導(dǎo)途徑專一，突觸少不專一，突觸多丘腦接替核感覺(jué)接替核髓板內(nèi)核群丘腦與大腦皮層關(guān)系點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射到大腦皮層特定區(qū)域彌散投射到大腦皮層廣泛區(qū)域功能①引起特定的感覺(jué)②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)①不引起特定的感覺(jué)②提高大腦皮層的興奮性、維持覺(jué)醒狀態(tài)。損傷表現(xiàn)特定的感覺(jué)消失昏睡１.體表感覺(jué)區(qū)：

位置：中央后回

投射特點(diǎn)：左右交叉，但頭面部的投射是雙側(cè)性的；精細(xì)定位，倒置分布，頭面部正位；投射區(qū)大小與感覺(jué)敏感程度正比。二、大腦皮層的感覺(jué)分析功能(感覺(jué)的最高級(jí)中樞)

2.本體感覺(jué)區(qū)：與運(yùn)動(dòng)區(qū)重疊在一起主要在中央前回。

3.內(nèi)臟感覺(jué)代表區(qū)：比較彌散體表感覺(jué)區(qū)、運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)、邊緣系統(tǒng)4.視覺(jué)區(qū)投射特征：一側(cè)皮層接受

同側(cè)眼顳側(cè)

對(duì)側(cè)眼鼻側(cè)部位：枕葉皮層內(nèi)側(cè)面，距狀裂上下緣視網(wǎng)膜的投射5.聽(tīng)覺(jué)區(qū)顳橫回、顳上回投射特征：雙側(cè)性投射6.嗅覺(jué)區(qū)與味覺(jué)區(qū)嗅覺(jué)投射區(qū)：邊緣葉的前底部味覺(jué)投射區(qū)：中央后回頭面部投射區(qū)之下側(cè)三、痛覺(jué)概念：機(jī)體受到傷害性刺激而產(chǎn)生的一種不愉快的感覺(jué)，并常伴有不良情緒和軀體防衛(wèi)反應(yīng)以及自主神經(jīng)活動(dòng)變化。意義：具有報(bào)警作用，利于機(jī)體躲避傷害刺激

主觀感覺(jué)：灼痛、刺痛、觸痛、癢痛、脹痛、隱痛、絞痛部位不同：軀體痛（皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、筋膜）

內(nèi)臟痛快痛慢痛傳導(dǎo)途徑有髓鞘、較粗、傳導(dǎo)速度快的Aδ纖維無(wú)髓鞘、較細(xì)、傳導(dǎo)速度慢的C纖維特點(diǎn)感覺(jué)清楚定位準(zhǔn)確定位不清，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)伴生命體征及情緒變化快痛皮膚痛覺(jué)慢痛

（一）皮膚痛的類型及其性質(zhì)1.痛覺(jué)感受器：游離神經(jīng)末稍---是專門(mén)傳遞關(guān)于損傷信息的特殊纖維，也稱為傷害性感受器。（機(jī)械、溫度和化學(xué)的刺激）2.致痛物質(zhì)：化學(xué)敏感性

①損傷細(xì)胞溢出的K+、H+、組織胺、5-HT、ACh、和ATP等；②損傷細(xì)胞合成的緩激肽和PGE2等；③傷害性感受器釋放的P物質(zhì)等。(二）痛覺(jué)感受器及其刺激皮膚痛內(nèi)臟痛疼痛特點(diǎn)①產(chǎn)生和消失迅速②定位明確、分辮能力強(qiáng)感受器①產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久②定位不清、分辨能力差③有牽涉痛敏感刺激牽拉、痙攣、炎癥、缺血等切割、燒灼等游離N末梢致痛物質(zhì)皮膚痛與內(nèi)臟痛的比較化學(xué)物質(zhì)(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)③無(wú)牽涉痛患病器官心胃、胰肝、膽腎結(jié)石闌尾體表痛部位心前區(qū)、左臂尺側(cè)左上腹、肩胛間區(qū)右上腹、右肩胛區(qū)腹股溝區(qū)臍周區(qū)、轉(zhuǎn)移至右下腹?fàn)可嫱磧?nèi)臟疾病常引起體表某些特定部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象牽涉痛發(fā)生的原因

發(fā)生牽涉痛的部位與真正患病內(nèi)臟部位有一定的解剖關(guān)系它們的傳入纖維在同一脊髓后根進(jìn)入脊髓它們的脊髓中樞在同一區(qū)域第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)反射（不受意識(shí)控制）隨意運(yùn)動(dòng)（受意識(shí)控制）由大腦皮層、皮層下核團(tuán)（基底神經(jīng)節(jié)）、腦干、小腦和脊髓共同完成軀體運(yùn)動(dòng)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓是完成軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞。一、脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)反射（一）脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)單位1、α運(yùn)動(dòng)N元支配梭外肌，興奮時(shí)引起所支配的肌纖維收縮。α運(yùn)動(dòng)N元是軀體骨骼肌反射的最后公路。一個(gè)α運(yùn)動(dòng)N元及其所支配的全部肌纖維稱為運(yùn)動(dòng)單位2、γ運(yùn)動(dòng)N元支配梭內(nèi)肌，興奮時(shí)可調(diào)節(jié)肌梭的敏感性。γ-環(huán)路由于γ神經(jīng)元的活動(dòng)而使梭外肌收縮的反射途徑稱為γ-環(huán)路（二）脊休克概念:脊髓與高位中樞離斷(脊動(dòng)物)時(shí)，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時(shí)消失，進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。主要表現(xiàn):橫斷面以下的軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能喪失橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌肌緊張消失；外周血管擴(kuò)張，血壓降低；出汗被抑制；直腸和膀胱中糞、尿潴留等。特點(diǎn)：這些表現(xiàn)是暫時(shí)的，脊髓反射功能可逐漸恢復(fù)?；謴?fù)的時(shí)間與動(dòng)物種類有關(guān)，動(dòng)物愈高等，則休克時(shí)間愈長(zhǎng)，但隨意運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)將永遠(yuǎn)喪失恢復(fù)速度：蛙：數(shù)分鐘犬：數(shù)天人：數(shù)周、數(shù)月脊休克產(chǎn)生的原因：由于離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)1、屈肌反射（三）脊髓的軀體反射

概念：當(dāng)肢體皮膚受到傷害刺激時(shí)，引起受刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮、伸肌舒張的反射活動(dòng)。（屈肌反射效應(yīng)的大小與刺激強(qiáng)度有關(guān)）意義：使肢體離開(kāi)傷害性刺激，具有保護(hù)性意義。2、對(duì)側(cè)伸肌反射概念：如果受到傷害性刺激較強(qiáng)時(shí)，則受刺激一側(cè)肢體屈曲的同時(shí)，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動(dòng)意義：對(duì)側(cè)肢體的伸直，防止歪倒，以維持身體姿勢(shì)的平衡。3、牽張反射（stretchreflex）1）概念

有神經(jīng)支配的骨骼肌，在外力作用下被伸長(zhǎng)時(shí)，可反射的引起受牽拉的同一塊肌肉收縮。包括位相性（腱反射）和緊張性（肌緊張）牽張反射

分類

腱反射

肌緊張刺激快速牽拉肌肉緩慢持續(xù)牽拉肌肉表現(xiàn)肌肉快速縮短肌肉持續(xù)輕度收縮，無(wú)明顯縮短特點(diǎn)潛伏期生理意義單突觸反射

短了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)減弱:反射弧受損亢進(jìn):高位中樞病變多突觸反射

長(zhǎng)維持站立姿勢(shì),是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)膝跳反射2）牽張發(fā)射的反射弧⑴感受器：肌梭（長(zhǎng)度感受器）⑵中樞：脊髓前角α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(3)效應(yīng)器：梭外肌纖維顯著特點(diǎn)：感受器和效應(yīng)器在同一塊肌肉中3）牽張發(fā)射產(chǎn)生的機(jī)制

肌緊張機(jī)制:梭外肌收縮α運(yùn)動(dòng)N元興奮肌梭