GB/T 21715.4-2011健康信息學(xué)患者健康卡數(shù)據(jù)第4部分：擴(kuò)展臨床數(shù)據(jù)

ICS3524080

L67..

中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

GB/T217154—2011

.

健康信息學(xué)患者健康卡數(shù)據(jù)

第4部分?jǐn)U展臨床數(shù)據(jù)

:

Healthinformatics—Patienthealthcarddata—Part4Extendedclinicaldata

:

(ISO21549-4:2006,MOD)

2011-07-29發(fā)布2011-12-01實(shí)施

中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布

中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)

GB/T217154—2011

.

目次

前言…………………………

Ⅲ

引言…………………………

Ⅳ

范圍………………………

11

規(guī)范性引用文件…………………………

21

術(shù)語(yǔ)和定義………………

31

縮略語(yǔ)……………………

43

健康數(shù)據(jù)卡的基本數(shù)據(jù)對(duì)象模型………………………

53

患者健康卡數(shù)據(jù)對(duì)象結(jié)構(gòu)……………

5.13

供引用的基本數(shù)據(jù)對(duì)象………………

5.23

卡信息中擴(kuò)展臨床數(shù)據(jù)的功能要求……………………

64

用途概述………………

6.14

醫(yī)療保健方之間的臨床消息傳遞……………………

6.24

擴(kuò)展臨床數(shù)據(jù)……………

74

概述……………………

7.14

臨床事件描述…………………………

7.25

映射的臨床消息………………………

7.36

擴(kuò)展急診數(shù)據(jù)…………………………

7.47

附錄規(guī)范性附錄數(shù)據(jù)定義…………………

A()ASN.18

附錄資料性附錄擴(kuò)展臨床數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的基本原理…………………

B()10

附錄資料性附錄臨床事件的類(lèi)型與子類(lèi)型………

C()13

參考文獻(xiàn)……………………

17

Ⅰ

GB/T217154—2011

.

前言

健康信息學(xué)患者健康卡數(shù)據(jù)分為七個(gè)部分

GB/T21715《》:

第部分總體結(jié)構(gòu)

———1:;

第部分通用對(duì)象

———2:;

第部分有限臨床數(shù)據(jù)

———3:;

第部分?jǐn)U展臨床數(shù)據(jù)

———4:;

第部分標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)

———5:;

第部分管理數(shù)據(jù)

———6:;

第部分用藥數(shù)據(jù)

———7:。

將來(lái)還可能增加新的部分

。

本部分為的第部分

GB/T217154。

本部分修改采用健康信息學(xué)患者健康卡數(shù)據(jù)第部分?jǐn)U展臨床數(shù)據(jù)

ISO21549-4:2006《4:》

英文版

()。

本部分與相比其技術(shù)差異為

ISO21549-4:2006,:

修改了圖中類(lèi)之間關(guān)系的描述用合成關(guān)系替代了關(guān)聯(lián)關(guān)系使圖中類(lèi)之間的關(guān)系更

———1,,1

明確

;

在中增加了的示例僅給出了

———5.2.2GB/T2260—2007,ISO21549-4ISO3166-1(GB/T2659—

的示例

2000)。

本部分與相比其編輯性差異為

ISO21549-4:2006,:

表表增加了一列中文名稱(chēng)

———1~4;

在參考文獻(xiàn)中增加了中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼和

———GB/T2260—2007《》GB/T2659—

世界各國(guó)和地區(qū)名稱(chēng)代碼兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

2000《》。

本部分的附錄為規(guī)范性附錄附錄和附錄為資料性附錄

A,BC。

本部分由中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院提出并歸口

。

本部分起草單位中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院

:。

本部分主要起草人董連續(xù)陳煌石麗娟

:、、。

Ⅲ

GB/T217154—2011

.

引言

隨著流動(dòng)人口的增加更多的醫(yī)療服務(wù)發(fā)生在社區(qū)以及患者家中因而對(duì)高質(zhì)量流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的需

,,

求不斷增長(zhǎng)便攜式信息系統(tǒng)和存儲(chǔ)器也隨之得以迅速開(kāi)發(fā)和利用通過(guò)移動(dòng)的醫(yī)療記錄文件這些設(shè)

,。,

備可實(shí)現(xiàn)從身份識(shí)別到患者便攜式監(jiān)控等一系列系統(tǒng)功能

。

這些設(shè)備的功能是攜帶可識(shí)別的個(gè)人信息并與其他系統(tǒng)之間進(jìn)行傳遞因此在工作期間它們可

,;,,

能與許多功能和性能有很大差異的不同技術(shù)系統(tǒng)一起共享信息

。

醫(yī)療保健管理越來(lái)越依靠類(lèi)似自動(dòng)化的識(shí)別系統(tǒng)例如對(duì)處方進(jìn)行自動(dòng)處理患者可通過(guò)使用便

。,,

攜式可讀計(jì)算機(jī)設(shè)備實(shí)現(xiàn)在不同地點(diǎn)之間的數(shù)據(jù)交換醫(yī)療保險(xiǎn)公司和保健提供方越來(lái)越多地涉及到

。

跨區(qū)域治療中在這種情況下理賠可能需要在很多不同的保健系統(tǒng)之間自動(dòng)交換數(shù)據(jù)

。,。

可遠(yuǎn)程訪(fǎng)問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)及其支持系統(tǒng)的出現(xiàn)帶動(dòng)了保健受益人識(shí)別設(shè)備的開(kāi)發(fā)和利用這些設(shè)備能

“”,

執(zhí)行安全功能并且能經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)向遠(yuǎn)程系統(tǒng)傳送數(shù)字簽名

。

隨著使用日常保健服務(wù)中數(shù)據(jù)卡的日益增多有必要對(duì)數(shù)據(jù)格式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換

,。

數(shù)據(jù)卡攜帶的與人相關(guān)的數(shù)據(jù)可分成種主要類(lèi)型標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)設(shè)備本身的標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)及設(shè)備所攜帶

3:(

的個(gè)人標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)和臨床數(shù)據(jù)需要特別指出的是實(shí)際使用的健康數(shù)據(jù)卡應(yīng)包含設(shè)備本身

)、。,

的標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)及其攜帶數(shù)據(jù)所涉及的個(gè)人標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)而管理數(shù)據(jù)臨床數(shù)據(jù)用藥數(shù)據(jù)和鏈接數(shù)據(jù)是可附

,、、

加的

。

設(shè)備數(shù)據(jù)包括

:

設(shè)備本身的標(biāo)識(shí)

———;

設(shè)備功能和能力的標(biāo)識(shí)

———。

標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)可包括

:

設(shè)備持有者的唯一標(biāo)識(shí)或者所有其他與該設(shè)備所攜帶數(shù)據(jù)相關(guān)的人的唯一標(biāo)識(shí)

———。

管理數(shù)據(jù)可包括

:

個(gè)人相關(guān)的補(bǔ)充數(shù)據(jù)

———;

保健資金的標(biāo)識(shí)表明其是有支付的還是自付的以及他們的關(guān)系即保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)合同和保

———,,,,

險(xiǎn)單或者保險(xiǎn)費(fèi)的類(lèi)型

;

保健服務(wù)所必需的其他數(shù)據(jù)不同于臨床數(shù)據(jù)

———()。

臨床數(shù)據(jù)可包括

:

提供健康信息和健康事件信息的數(shù)據(jù)項(xiàng)

———;

保健提供者對(duì)他們的評(píng)價(jià)和標(biāo)注

———;

已計(jì)劃的要求的或者已經(jīng)執(zhí)行的臨床行為

———、。

因?yàn)閿?shù)據(jù)卡本質(zhì)上是給明確的查詢(xún)提供具體的答復(fù)同時(shí)有必要通過(guò)消除冗余來(lái)優(yōu)化使用存儲(chǔ)空

,

間所以在定義健康數(shù)據(jù)卡數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)時(shí)使用了高層次的對(duì)象建模技術(shù)

,(OMT)。

本部分使用純文本和來(lái)描述和定義患者持有的健康數(shù)據(jù)卡所使用或引用的擴(kuò)展臨

UML、ASN.1

床數(shù)據(jù)對(duì)象

。

本部分僅引用和應(yīng)用第部分定義的一般對(duì)象不對(duì)其進(jìn)行描述或定義

GB/T217152,。

Ⅳ

GB/T217154—2011

.

健康信息學(xué)患者健康卡數(shù)據(jù)

第4部分?jǐn)U展臨床數(shù)據(jù)

:

1范圍

的本部分規(guī)定了擴(kuò)展臨床數(shù)據(jù)對(duì)象中所含數(shù)據(jù)的基本結(jié)構(gòu)但沒(méi)有規(guī)定或指定用于

GB/T21715,

存儲(chǔ)在設(shè)備中的專(zhuān)門(mén)數(shù)據(jù)集

。

本部分適用于由患者健康卡記錄或傳遞的數(shù)據(jù)該患者健康卡與中定義的各類(lèi)

,GB/T14916ID-1

卡的物理尺寸一致

。

為了促進(jìn)互操作一旦建立了用于醫(yī)療保健領(lǐng)域且符合的應(yīng)用則該應(yīng)用所需的數(shù)據(jù)

,GB/T21715,

項(xiàng)應(yīng)取自第章和第章所給出的對(duì)象列項(xiàng)其中某些對(duì)象是可擴(kuò)展的這些數(shù)據(jù)項(xiàng)與

67()。GB/T21715

其他部分所定義的數(shù)據(jù)聯(lián)合使用

。

本部分不適用于下列服務(wù)的詳細(xì)功能和機(jī)制即使它的結(jié)構(gòu)可供其他地方規(guī)定的合適數(shù)據(jù)對(duì)象

(

使用

):

自由文本數(shù)據(jù)的編碼

———;

可由數(shù)據(jù)卡用戶(hù)按照具體應(yīng)用所規(guī)定的安全功能和相關(guān)服務(wù)例如保密性保護(hù)數(shù)據(jù)完整性

———,,,

保護(hù)以及與這些功能相關(guān)的個(gè)人和設(shè)備的身份鑒定

,;

依賴(lài)于某些數(shù)據(jù)卡類(lèi)型的訪(fǎng)問(wèn)控制服務(wù)例如微處理器卡

———,;

初始化和發(fā)布過(guò)程個(gè)人數(shù)據(jù)卡工作周期的開(kāi)始并且使數(shù)據(jù)卡為后續(xù)通信中為其傳遞符合本

———(,

部分要求的數(shù)據(jù)做準(zhǔn)備

)。

本部分也不包括以下內(nèi)容

:

用于特定類(lèi)型數(shù)據(jù)卡的實(shí)際功能的物理或者邏輯解決方案

———;

如何處理在兩個(gè)