工傷賠償協(xié)議格式（4篇）

第6頁共6頁工傷賠償協(xié)?議格式甲?方：___?__性別?：____?_?????出?生年月：_?____身?份證碼：_?____?家庭住址：?_____????????????電話?：____?_乙方：?_____???????????公?司住所地：?_____?法人代表?：____?_鑒于甲?方于___?__年__?___月_?____日?在石家莊工?地由于違反?安全操作規(guī)?程導(dǎo)致受傷?一事,依照?國(guó)家有關(guān)法?律及___?__地方法?規(guī)等有關(guān)規(guī)?定,雙方對(duì)?相關(guān)的法律?法規(guī)、是否?屬于工傷及?其處理結(jié)果?均已清楚的?了解。為解?決甲方工傷?事宜,甲、?乙雙方本著?實(shí)事求是的?精神,平等?協(xié)商、互諒?互讓,依據(jù)?《工傷保險(xiǎn)?條例》,達(dá)?成協(xié)議如下?：一、賠?償金額：?1、甲、乙?雙方一致確?認(rèn),乙方于?_____?年____?_月___?__日前已?支付甲方兩?次住院醫(yī)藥?費(fèi)共計(jì)人民?幣￥___?__元,乙?方還已支付?甲方停職留?薪期工資、?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金?、傷殘就業(yè)?補(bǔ)助金等部?分賠償款￥?_____?元。2、?在本協(xié)議第?一條確認(rèn)金?額的基礎(chǔ)上?,甲、乙雙?方同意：乙?方再一次性?支付甲方各?項(xiàng)賠償金(?包括但不限?于解除勞動(dòng)?關(guān)系之經(jīng)濟(jì)?補(bǔ)償金、一?次性傷殘補(bǔ)?助金、工傷?醫(yī)療補(bǔ)助金?、一次性傷?殘就業(yè)補(bǔ)助?金、停工留?薪工資、伙?食補(bǔ)助、醫(yī)?療費(fèi)、傷殘?津貼、生活?護(hù)理費(fèi)、工?傷復(fù)發(fā)醫(yī)療?費(fèi)、后續(xù)醫(yī)?藥費(fèi)、醫(yī)療?器具費(fèi)等相?關(guān)費(fèi)用)共?計(jì)人民幣_(tái)?____元?整。甲方自?愿放棄其他?請(qǐng)求,雙方?從此無涉。?二、付款?期限：本?協(xié)議第一條?第2項(xiàng)確認(rèn)?的款項(xiàng),在?本協(xié)議簽定?之日即付人?民幣;__?___年_?____月?_____?日前付人民?幣;余款人?民幣于__?___年_?____月?_____?日前付清。?乙方可以通?過銀行匯款?方式支付上?述款項(xiàng),甲?方的銀行賬?戶為：__?___.?三、甲、乙?雙方一致同?意：自本協(xié)?議簽訂之日?起,雙方勞?動(dòng)關(guān)系解除?。四、自?協(xié)議簽訂之?日起,乙方?自愿放棄賠?償差額權(quán)利?;五、甲?方自愿放棄?基于雙方勞?動(dòng)關(guān)系發(fā)生?及解除所產(chǎn)?生的各項(xiàng)權(quán)?利;六、?本協(xié)議簽訂?后雙方再無?任何糾葛,?甲方不得再?以任何理由?追究乙方任?何責(zé)任。甲?方自愿放棄?就雙方解除?勞動(dòng)關(guān)系后?所享有的仲?裁、訴訟的?權(quán)利。七?、違約責(zé)任?：1、乙?方遲延付款?的,甲方有?權(quán)要求乙方?一次性支付?余款,并有?權(quán)要求乙方?按照銀行同?期貸款利息?的兩倍支付?利息。2?、因任何一?方違約而導(dǎo)?致訴訟、仲?裁或申請(qǐng)強(qiáng)?制執(zhí)行的,?應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ?支付實(shí)現(xiàn)債?權(quán)的費(fèi)用,?包括但不限?于調(diào)查取證?費(fèi)、交通、?通訊費(fèi)、誤?工費(fèi)(每天?50元)、?公證費(fèi)、律?師費(fèi)。八?、以上條款?雙方均自愿?遵守。九?、本協(xié)議自?甲、乙雙方?簽字、蓋章?之日起生效?,本協(xié)議一?式貳份,雙?方各執(zhí)壹份?。甲方(?負(fù)責(zé)人)簽?字：___?__???????乙方?簽字：__?___日?期：___?__?????????????日期?：____?_工傷賠?償協(xié)議格式?（二）甲?方(用人單?位)：__?___乙?方(工人)?：____?_，男，_?____歲?，身份證號(hào)?：____?_乙方于?_____?年____?_月___?__日在吉?利區(qū)施工工?地施工時(shí)不?慎發(fā)生傷害?事故，左手?腕骨骨裂。?事后，甲方?立即將乙方?送往醫(yī)院搶?治，經(jīng)治療?后復(fù)查，現(xiàn)?無大礙，為?妥善解決乙?方受傷事宜?，甲乙雙方?本著平等自?愿、互諒互?讓的原則，?經(jīng)友好協(xié)商?達(dá)成如下協(xié)?議：1、?自乙方受傷?之日起截止?本協(xié)議簽訂?之日所實(shí)際?發(fā)生的和其?它應(yīng)當(dāng)由甲?方支付的醫(yī)?療費(fèi)、交通?費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)?，在本協(xié)議?簽訂之前已?由甲方全部?付清，協(xié)議?簽訂之后乙?方不得再以?任何理由向?甲方主張前?述期間發(fā)生?的任何費(fèi)用?。2、經(jīng)?甲乙雙方協(xié)?商同意，甲?方再向乙方?一次性支付?傷殘待遇、?一次性醫(yī)療?補(bǔ)助金、誤?工費(fèi)用等依?法應(yīng)由甲方?支付的全部?費(fèi)用(以下?合并簡(jiǎn)稱“?一次性補(bǔ)助?金”)，合?計(jì)人民幣5?000元(?大寫：__?___伍仟?元整)，由?甲方在協(xié)議?雙方簽字時(shí)?一次性付完?。3、乙?方收到一次?性補(bǔ)助金后?，應(yīng)當(dāng)合理?分配、處理?，自覺留足?可能發(fā)生的?后續(xù)治療、?康復(fù)、生活?等費(fèi)用。乙?方分配、處?理前述費(fèi)用?的方式由乙?方自行決定?，后果由乙?方自行承擔(dān)?。4、甲?乙雙方簽署?本協(xié)議后，?終止雙方的?權(quán)利和責(zé)任?。乙方承諾?不再以任何?形式、任何?理由就與勞?動(dòng)有關(guān)的事?宜向甲方要?求其他任何?費(fèi)用或承擔(dān)?任何責(zé)任。?5、本協(xié)?議一式兩份?，甲乙雙方?各執(zhí)一份，?協(xié)議自甲乙?雙方簽字后?即發(fā)生法律?效力。6?、本協(xié)議為?一次性終結(jié)?處理協(xié)議，?雙方當(dāng)事人?應(yīng)以此為斷?，全面切實(shí)?履行合同，?不得再以任?何理由糾纏?。乙方今后?身體或精神?出現(xiàn)任何問?題均與甲方?無關(guān)。甲?方(負(fù)責(zé)人?)簽字：_?____????????乙方簽字：?_____?日期：_?____??????????????日期：__?___工?傷賠償協(xié)議?格式（三）?協(xié)議人：?_____?廠(以下簡(jiǎn)?稱甲方)?協(xié)議人：_?____(?以下簡(jiǎn)稱乙?方)乙方?于____?_年被甲方?聘為該廠工?人。___?__年__?___月_?____日?_____?，乙方在工?作的車間廠?房蓋瓦時(shí)，?不慎從房頂?上摔下致頭?部受傷。事?發(fā)后，甲方?將乙方送到?醫(yī)院進(jìn)行治?療____?日，并支付?了全部醫(yī)療?費(fèi)用。__?___年_?____月?_____?日，乙方再?次到醫(yī)院做?后續(xù)醫(yī)療手?術(shù)，現(xiàn)已痊?愈。為解決?乙方工傷事?宜，甲、乙?雙方方本著?平等協(xié)商、?互諒互讓的?原則，依據(jù)?《工傷保險(xiǎn)?條例》，經(jīng)?協(xié)商達(dá)成協(xié)?議如下：?一、由甲方?一次性賠償?乙方后續(xù)醫(yī)?療費(fèi)、工傷?傷殘補(bǔ)助金?、一次性醫(yī)?療和就業(yè)補(bǔ)?助業(yè)、工傷?期間工資、?護(hù)理費(fèi)、伙?食費(fèi)、交通?費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)?償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)?用共計(jì)__?___元整?(小寫);?二、乙方?領(lǐng)取上述各?項(xiàng)費(fèi)用后，?雙方勞動(dòng)關(guān)?系立刻解除?;三、乙?方領(lǐng)取上述?各項(xiàng)費(fèi)用后?，乙方自愿?放棄賠償差?額權(quán)利;?四、乙方自?愿放棄基于?雙方勞動(dòng)關(guān)?系發(fā)生及解?除所產(chǎn)生的?各項(xiàng)權(quán)利;?五、本協(xié)?議一式叁份?，雙方各持?一份，律師?事務(wù)所留存?一份備查，?自雙方簽章?之日起生效?。甲方：?_____???????????????乙方：__?____?____年?_____?月____?_日??????____?_年___?__月__?___日?工傷賠償協(xié)?議格式（四?）協(xié)議人?：____?_廠(以下?簡(jiǎn)稱甲方)?協(xié)議人：?_____?(以下簡(jiǎn)稱?乙方)乙?方于___?__年被甲?方聘為該廠?工人。__?___年_?____月?_____?日____?_，乙方在?工作的車間?廠房蓋瓦時(shí)?，不慎從房?頂上摔下致?頭部受傷。?事發(fā)后，甲?方將乙方送?到醫(yī)院進(jìn)行?治療___?_日，并支?付了全部醫(yī)?療費(fèi)用。_?____年?_____?月____?_日，乙方?再次到醫(yī)院?做后續(xù)醫(yī)療?手術(shù)，現(xiàn)已?痊愈。為解?決乙方工傷?事宜，甲、?乙雙方方本?著平等協(xié)商?、互諒互讓?的原則，依?據(jù)《工傷保?險(xiǎn)條例》，?經(jīng)協(xié)商達(dá)成?協(xié)議如下：?_____?一、由甲?方一次性賠?償乙方后續(xù)?醫(yī)療費(fèi)、工?傷傷殘補(bǔ)助?金、一次性?醫(yī)療和就業(yè)?補(bǔ)助業(yè)、工?傷期間工資?、護(hù)理費(fèi)、?伙食費(fèi)、交?通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)?補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)?費(fèi)用共計(jì)_?____元?整(小寫)?;二、乙?方領(lǐng)取上述?各項(xiàng)費(fèi)用后?，雙方勞動(dòng)?關(guān)系立刻解?除;三、?乙方領(lǐng)取上?述各項(xiàng)費(fèi)用?后，乙方自?愿放棄賠償?差額權(quán)利;?四、乙方?自愿放棄基?于雙方勞動(dòng)?關(guān)系發(fā)生及?解除所產(chǎn)生?的各項(xiàng)權(quán)利?;五、本?協(xié)議一式叁?份，雙方各?持一份，律?師事務(wù)所留?存一份備查?，