2023年兒科臨床實踐教學(xué)質(zhì)量評價分析

兒科臨床實踐教學(xué)質(zhì)量評價分析摘要:基于兒科學(xué)科特點，結(jié)合教學(xué)實踐，探討構(gòu)建全面、合理的兒科臨床實踐教學(xué)評價體系的重要性和評價內(nèi)容。包括熟悉臨床實踐教學(xué)的重要性及合理確定兒科實踐教學(xué)評價內(nèi)容，激發(fā)老師帶教熱忱兩方面。詳細(xì)應(yīng)結(jié)合學(xué)科特點，制定實踐教學(xué)評價內(nèi)容;合理支配教學(xué)內(nèi)容，客觀評價教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞:兒科;臨床實踐;教學(xué)質(zhì)量;評價探討

高等醫(yī)學(xué)院校的根本任務(wù)是培育高素養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，人才培育質(zhì)量凹凸關(guān)系著高等醫(yī)學(xué)院校的生存和進展［1］。兒科醫(yī)學(xué)教育是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，包含兩大內(nèi)容，一是課堂上的醫(yī)學(xué)理論教學(xué)，二是進入臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)臨床踐教學(xué)。臨床實踐教育是醫(yī)學(xué)人才培育的重要組成部分和關(guān)鍵階段，是兒科醫(yī)學(xué)理論教學(xué)的延長和拓展。勝利的臨床實踐教學(xué)應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下目的:檢驗同學(xué)課堂基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的效果，準(zhǔn)時對相關(guān)學(xué)問查缺補漏;通過生動的臨床病例不斷豐富同學(xué)對兒童病理生理、疾病診斷、治療的感性熟悉，強化同學(xué)對疾病內(nèi)涵的理解;關(guān)心同學(xué)將所學(xué)的理論學(xué)問敏捷運用于臨床，初步建立從理論到臨床的醫(yī)學(xué)認(rèn)知轉(zhuǎn)換。因此，臨床實踐教學(xué)工作水平和質(zhì)量的凹凸對兒科醫(yī)學(xué)人才培育的質(zhì)量有著重要影響。如何提高兒科臨床實踐教學(xué)質(zhì)量量評價的精確?????性，充分發(fā)揮教學(xué)質(zhì)量評價對臨床教學(xué)工作的促進作用?這是兒科醫(yī)學(xué)教育需要不斷探討和完善的問題。當(dāng)前我國高校教學(xué)質(zhì)量評價中仍舊存在較多問題［2，3］，對兒科臨床實踐教學(xué)質(zhì)量評價方式及內(nèi)容進行探究也是對臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量評價體系的有益補充。

1熟悉臨床實踐教學(xué)的重要性

兒科學(xué)的討論對象是一個處于生長發(fā)育、不斷變化的特別群體，從新生兒期到青春期的兒童都有著不同的生理病理特點，同學(xué)在課堂理論教學(xué)中無法接觸到詳細(xì)討論對象，對兒科醫(yī)學(xué)學(xué)問只能聽老師講解、看著書本想象。這樣的學(xué)習(xí)方式在大腦中只能產(chǎn)生較淺的記憶痕跡，往往是離開書本、考完試后不久所學(xué)學(xué)問大部分還給老師。例如:在講到嬰幼兒下呼吸道感染后由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，排痰力量低下，痰液難于排出，易致疾病遷延、反復(fù)。許多同學(xué)覺得排痰是一件很輕松的事情，小兒怎么會難于排出呢?不好理解。一旦進入臨床，接觸到咳喘的小兒，聽到患兒咳嗽的聲音和喉間呼呼的痰鳴音，老師再結(jié)合患兒的生理病理講解，同學(xué)恍然大悟，印象深刻。因此，相對于單調(diào)的理論教學(xué)，進入臨床實習(xí)階段的同學(xué)每天面對的是不同年齡、不同體質(zhì)、不同疾病的詳細(xì)生動的兒童個體，這時假如加以合理的學(xué)習(xí)引導(dǎo)將促使同學(xué)產(chǎn)生學(xué)習(xí)欲望，激發(fā)其發(fā)覺問題、解決問題的學(xué)習(xí)主動性。臨床帶教老師作為連接理論教學(xué)與實踐教學(xué)的重要紐帶，在學(xué)問的傳遞過程中有著承上啟下的作用。老師良好的臨床帶教力量將增加同學(xué)學(xué)習(xí)樂觀性，關(guān)心同學(xué)建立穩(wěn)固的兒科學(xué)問體系。相反，假如老師只注意同學(xué)是否缺曠、早退，病歷是否書寫完善等，而沒有把同學(xué)是否學(xué)到學(xué)問，得到熬煉放在首位，將錯失兒科醫(yī)學(xué)教育這一學(xué)問補充、完善的重要階段。通過何種方法督促臨床帶教老師做好帶教工作并對其臨床帶教水平進行評價?只有建立合理的臨床教學(xué)評價體系，充分發(fā)揮教學(xué)質(zhì)量評價功能［4］加強教學(xué)質(zhì)量掌握，對老師實施全面、嚴(yán)格的教學(xué)考核、評價，引導(dǎo)老師、同學(xué)圍繞教學(xué)質(zhì)量評價的內(nèi)容、指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)做好實踐教學(xué)工作，才能提高兒科醫(yī)學(xué)人才的綜合素養(yǎng)，培育出合格的醫(yī)生。

2合理確定兒科實踐教學(xué)評價內(nèi)容，激發(fā)老師帶教熱忱

老師課堂教學(xué)質(zhì)量從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)效果等方面有著較完善的評價體系，但在監(jiān)控實踐教學(xué)質(zhì)量的內(nèi)容和手段方面沒有更多的說明。雖然醫(yī)院的管理部門有帶教老師的職責(zé)和要求，但對于不同科室的帶教老師應(yīng)當(dāng)在實踐教學(xué)中讓同學(xué)把握哪些學(xué)問、技能，老師們并不清晰。加之教學(xué)醫(yī)院臨床帶教老師往往是主治以下的醫(yī)生，作為一線醫(yī)生，他們臨床工作任務(wù)繁重:每天處理大量的醫(yī)囑、書寫不同的病歷、重復(fù)的醫(yī)患溝通等。假如沒有一個有效的實踐教學(xué)評價體系，許多帶教僅僅流于形式［5］。因此，要提高兒科實踐教學(xué)水平，做好評價應(yīng)從以下方面改進。

2.1結(jié)合學(xué)科特點，制定實踐教學(xué)評價內(nèi)容

每個臨床學(xué)科都有學(xué)科自身特點，兒科作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，由于診療、討論對象為兒童，既有著自身獨特的理論體系又有與其他學(xué)科交叉內(nèi)容。在制定教學(xué)評價內(nèi)容時，應(yīng)強調(diào)兒科與其他學(xué)科的不同點，老師帶教評價內(nèi)容中將是否突出兒童的體格檢查挨次、檢查內(nèi)容，相關(guān)疾病的檢查手段等作為帶教重點。如:嬰幼兒的體格檢查應(yīng)在什么狀況下進行;兒童肺部疾病的聽診技巧;腹瀉患兒需要留意觀看哪些脫水癥狀、體征;三歲以下小兒怎樣看指紋等作為把握內(nèi)容。而與成人內(nèi)科相像的、有交叉的作為熟識內(nèi)容。將同學(xué)在兒科實習(xí)期間應(yīng)學(xué)到的技能內(nèi)容明確、具體的寫在兒科實綱中，并在同學(xué)的實習(xí)手冊中體現(xiàn)和細(xì)化:標(biāo)明每個學(xué)問點的分?jǐn)?shù)。兒科帶教老師依據(jù)大綱合理支配時間對所帶的實習(xí)同學(xué)逐一進行相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)、考核，合格后方可在同學(xué)實習(xí)手冊上簽字認(rèn)可。科室對出科的同學(xué)實行出科考核，沒有通過考核的同學(xué)需重考，每個同學(xué)的出科考核成果計入老師的帶教成果，作為每年評優(yōu)、獎懲的指標(biāo)之一。這樣就避開了帶教老師敷衍了事、顧及情面、有所保留等狀況，促使老師認(rèn)仔細(xì)真教，同學(xué)踏踏實實學(xué)。

2.2合理支配教學(xué)內(nèi)容，客觀評價教學(xué)效果

臨床實踐教學(xué)不單單是老師臨床技能的操作、示范，帶教老師需要有扎實、全面的兒科理論基礎(chǔ)，才能結(jié)合詳細(xì)病例的特點讓同學(xué)不僅知道怎樣做，還必需清晰為什么要這樣做，使同學(xué)能舉一反三，敏捷運用，成為學(xué)問獵取過程中的主動參加者［6］。教研室應(yīng)將全部兒科臨床技能涉及的學(xué)問點作為臨床評價指標(biāo)內(nèi)容，每月對帶教老師進行理論考核，考試成果納入老師帶教成果。這樣可準(zhǔn)時發(fā)覺帶教老師理論學(xué)問欠缺點并進行彌補。教研室在安排臨床帶教內(nèi)容時應(yīng)留意帶教老師帶教內(nèi)容的系統(tǒng)性、穩(wěn)定性，合理支配教學(xué)內(nèi)容。可將每個技能培訓(xùn)內(nèi)容固定安排到某個老師，每半年交換一次，實現(xiàn)帶教學(xué)問的循環(huán)流淌。例如:某老師前半年負(fù)責(zé)小兒全身體格檢查的培訓(xùn)，下半年負(fù)責(zé)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。這樣的輪番培訓(xùn)讓每個臨床帶教老師不僅對所培訓(xùn)技能內(nèi)容有相對充裕的時間進行熟識、總結(jié)，而且使每個臨床帶教老師把握全部臨床培訓(xùn)學(xué)問點。臨床實習(xí)循環(huán)培訓(xùn)模式在同學(xué)技能考核時，可依據(jù)同學(xué)考試成果狀況，清晰發(fā)覺哪些學(xué)問點把握的不好，問題是消失在哪位老師，在對老師進行教學(xué)評價同時也有針對性的關(guān)心其提高，實現(xiàn)以評促改、以評促進。在評價實踐教學(xué)質(zhì)量時，同學(xué)考試成果只反映帶教老師完成帶教后同學(xué)對學(xué)問點的把握狀況，同學(xué)學(xué)習(xí)力量的凹凸和學(xué)習(xí)主動性的強弱都對學(xué)習(xí)效果有較大影響，單憑同學(xué)成果評價老師教學(xué)效果是不全面的。在評價實踐教學(xué)質(zhì)量時還應(yīng)包括同學(xué)對老師的評價、老師之間的評價、教研室專家組對老師的評價三方面。同學(xué)是教學(xué)的主要對象，但因其對教學(xué)的目標(biāo)缺乏深化的熟悉，評價中感性熟悉易占主導(dǎo)地位。加上臨床實踐教學(xué)與課堂理論教學(xué)不同，臨床中同學(xué)受到老師教學(xué)效能因素的影響較多，如:師生間的關(guān)系、老師對患兒的關(guān)懷、疾病治療的效果等都會使同學(xué)對老師進行教學(xué)評價時存在主觀性、局限性［7－8］。老師間的評價由于評價老師對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點熟識，其評價結(jié)果能在肯定程度上反映被評價老師教學(xué)水平。但由于彼此熟識，難免在評分時消失人情分、面子分等。教研室專家組把握教學(xué)規(guī)律，熟識教學(xué)手段，了解學(xué)科前沿，其評價結(jié)果較公正、真實。因此，在進行臨床教學(xué)評價時假如能將三個不同層面的評價分值比例做出規(guī)定如:同學(xué)對老師的評價占30%、老師之間的評價占30%、教研室專家組對老師的評價占40%，并綜合相應(yīng)考評結(jié)果，就能對老師臨床實踐教學(xué)做出比較精確?