2023年急診搶救中兒科急診護(hù)理流程優(yōu)化應(yīng)用

急診搶救中兒科急診護(hù)理流程優(yōu)化應(yīng)用【摘要】目的：探討兒科急診護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)急診患兒搶救效率的影響。方法：抽取2022年2月-2022年2月優(yōu)化護(hù)理流程前急診搶救患兒60例作為對(duì)比組，另選取2022年3月-2022年3月實(shí)施優(yōu)化流程后急診搶救患兒60例作為試驗(yàn)組。對(duì)比兩組搶救效果及護(hù)理滿足度。結(jié)果：試驗(yàn)組完成分診評(píng)估時(shí)間、完成心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、完成靜脈采血時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間均短于對(duì)比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；試驗(yàn)組家屬護(hù)理滿足度高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)急診患兒搶救的影響顯著，可縮短搶救時(shí)間，提高護(hù)理滿足度。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎萍痹\護(hù)理流程優(yōu)化；急診搶救；搶救效率；滿足度

兒科急診患兒往往發(fā)病突然，病情進(jìn)展快且缺乏主觀表述力量，急搶救理人員在搶救時(shí)，如搶救意識(shí)、搶救組織及搶救協(xié)作上缺乏充分預(yù)備，可導(dǎo)致?lián)尵瘸绦蚧靵y，影響搶救效率[1]。傳統(tǒng)急診護(hù)理流程，主要采納功能制護(hù)理模式，人員較多，且分工較不明確，造成人員準(zhǔn)時(shí)間的鋪張，易延誤搶救時(shí)機(jī)[2]。急診護(hù)理流程優(yōu)化，通過對(duì)工作中薄弱環(huán)節(jié)及存在的隱患進(jìn)行整改、培訓(xùn)，重新組合流程構(gòu)成要素，以患兒為中心，有效提高護(hù)理效率，滿意患兒需求[3]。本次討論中，賜予試驗(yàn)組急診護(hù)理流程優(yōu)化，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：急診搶救患兒；年齡1~12歲。排解標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬患有精神功能障礙，無(wú)法理性推斷。抽取2022年2月-2022年2月優(yōu)化護(hù)理流程前急診搶救患兒60例作為對(duì)比組，其中男39例，女21例，年齡1~11歲，平均（6.17±2.33）歲；發(fā)病至急診時(shí)間1~6h，平均（3.12±1.09）h。另選取2022年3月-2022年3月實(shí)施優(yōu)化流程后急診搶救患兒60例作為試驗(yàn)組，其中男40例，女20例，年齡1~12歲，平均（6.12±2.15）歲；發(fā)病至急診時(shí)間1~7h，平均（3.11±1.08）h。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）?；純杭覍倬橥?。

1.2方法

對(duì)比組實(shí)施常規(guī)兒科急診護(hù)理干預(yù)，接診后，護(hù)士長(zhǎng)支配護(hù)理人員開展各項(xiàng)護(hù)理工作，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作。試驗(yàn)組實(shí)施兒科急診護(hù)理流程優(yōu)化下的護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)為：（1）人員優(yōu)化。固定閱歷豐富、責(zé)任心強(qiáng)的一組人員作為急診各組組長(zhǎng)，并合理排班，使每個(gè)護(hù)理組、每個(gè)班次都實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，并對(duì)組長(zhǎng)定期考核。（2）優(yōu)化系統(tǒng)支持。各組組長(zhǎng)每班都必需對(duì)設(shè)備儀器、藥品進(jìn)行檢查、消毒工作，以保證全部設(shè)備都處于完好、正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。（3）急救技能強(qiáng)化培訓(xùn)。對(duì)組長(zhǎng)根據(jù)“兒科高級(jí)生命支持培訓(xùn)”模式進(jìn)行急救技能培訓(xùn)并考核，考核合格者才任命護(hù)理組長(zhǎng)。（4）完善急救流程，強(qiáng)化責(zé)任考核。如在接到120電話通知后，由搶救組組長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)，準(zhǔn)時(shí)獲得患兒信息，做好搶救預(yù)備。到達(dá)搶救室后由組長(zhǎng)親自與120急救人員完成交接，并準(zhǔn)時(shí)完成各項(xiàng)生命指征的監(jiān)測(cè)，第一時(shí)間完成心電監(jiān)護(hù)、吸氧、靜脈通路、血糖四項(xiàng)操作。（5）優(yōu)化綠色通道。嚴(yán)格遵守《急診綠色通道制度》，遵循先搶救，后收費(fèi)的原則，削減等待時(shí)間。（6）優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理記錄單。整合部分護(hù)理記錄單，優(yōu)化格式化內(nèi)容，削減護(hù)理記錄的書寫種類，縮短記錄的書寫時(shí)間。（7）實(shí)施專人負(fù)責(zé)安撫、解釋工作。該項(xiàng)工作由各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，在解釋安撫前主動(dòng)介紹自己護(hù)理組長(zhǎng)的身份，以便更好地取得家屬的信任。

1.3觀看指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）搶救效率。統(tǒng)計(jì)兩組完成預(yù)檢分診評(píng)估時(shí)間、完成心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、完成靜脈采血時(shí)間、靜脈用藥治療時(shí)間等相關(guān)時(shí)間指標(biāo)，并作為搶救效率觀看指標(biāo)，用時(shí)越短，表示搶救效率越高[4]。（2）患兒家屬護(hù)理滿足度。其中護(hù)理滿足度采納自制量表，分值0~100分，90分以上為特別滿足，60~89分為滿足，60分以下為不滿足，護(hù)理總滿足度=（特別滿足+滿足）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采納SPSS19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采納t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采納字2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組搶救效率比較

試驗(yàn)組完成分診評(píng)估時(shí)間、完成心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、完成靜脈采血時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間均短于對(duì)比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。

2.2兩組家屬護(hù)理滿足度比較

試驗(yàn)組家屬護(hù)理總滿足度高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2。

3爭(zhēng)論

急診科室是醫(yī)院重要組成部分，負(fù)責(zé)患兒的緊急救治及搶救工作，護(hù)理工作具有危、急、重的特點(diǎn)。兒科急診搶救工作是衡量一個(gè)醫(yī)院應(yīng)急力量、整體水平、服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[5]。兒科急診患兒病情多發(fā)病突然，病情進(jìn)展快速，且缺乏主觀癥狀表達(dá)力量，一旦延誤救治時(shí)間，并發(fā)癥及死亡率會(huì)明顯上升[6-7]。隨著社會(huì)的進(jìn)展，國(guó)家二胎政策的開放，急診科室接受搶救的患兒漸漸上升，但由于醫(yī)療資源有限，患兒在搶救過程中未知因素較多，常導(dǎo)致最初的搶救工作處于忙亂狀態(tài)，影響治療效果，延誤搶救效率[8-9]?？茖W(xué)化、程序化的搶救流程，在急診患兒救治中具有重要意義。流程優(yōu)化主要應(yīng)用在企業(yè)管理中，通過將流程構(gòu)成要素進(jìn)行充分，設(shè)計(jì)新流程，進(jìn)而提升工作效率[10]。隨著流程優(yōu)化漸漸應(yīng)用到護(hù)理中，通過對(duì)急診科室存在的問題、平安隱患等進(jìn)行排查，對(duì)其實(shí)施完善、改造、監(jiān)督等，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，最終建立流程化、整體化的護(hù)理服務(wù)體系[11-12]。本次討論結(jié)果顯示，試驗(yàn)組搶救效率及家屬護(hù)理總滿足度均高于對(duì)比組，證明兒科急診護(hù)理流程優(yōu)化可顯著提高搶救效率，削減延誤現(xiàn)象，提高病患滿足度，從而削減醫(yī)療糾紛，得到患兒家屬及護(hù)理人員的廣泛認(rèn)可。通過人員優(yōu)化，固定組員，合理排班，相互監(jiān)督，充分調(diào)動(dòng)工作樂觀性，優(yōu)化系統(tǒng)支持，強(qiáng)化急救技能培訓(xùn)、完善急救流程，優(yōu)化綠色通道及各項(xiàng)護(hù)理記錄單，提升護(hù)理人員工作技能及責(zé)任心，促使其能夠樂觀主動(dòng)參加到各項(xiàng)工作中。通過優(yōu)化護(hù)