2023年特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)研究

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)研究【摘要】特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化屬于一種肺部慢性疾病，依據(jù)相關(guān)資料得知，這種疾病的發(fā)病率在我國(guó)呈顯著上升的趨勢(shì)，該病在發(fā)病的初期并沒有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，在治療過程中西醫(yī)治療方法主要采納糖皮質(zhì)素以及免疫抑制劑進(jìn)行治療，但是從治療效果上來看，僅僅能對(duì)患者的氣道炎癥進(jìn)行掌握，但是并沒有抗纖維化的作用，并且患者治療后不良作用較多，預(yù)后效果不佳。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的臨床致死率較高，從近年來的臨床治療病歷分析，患者確診后存活5年以上的患者僅僅只有30%到50%左右，近年來國(guó)內(nèi)很多中醫(yī)專家學(xué)者致力于中醫(yī)治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的討論，并且取得了相應(yīng)的進(jìn)展，本次討論主要分析在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病治療中的中醫(yī)治療方法的運(yùn)用效果與討論概況。

【關(guān)鍵詞】特發(fā)性；肺間質(zhì)纖維化；中醫(yī)治療；運(yùn)用效果

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的主要特征是充滿性肺泡炎、纖維化等，對(duì)患者進(jìn)行肺間質(zhì)損傷。人體肺臟的間質(zhì)組織本身是由膠原蛋白、彈性素以及蛋白糖構(gòu)成的，該疾病主要是通過對(duì)患者肺部成纖維細(xì)胞進(jìn)行損傷，然后通過膠原蛋白的分泌來修補(bǔ)間質(zhì)組織，從而患者肺部組織失去正常的功能，轉(zhuǎn)化為纖維化。

1中醫(yī)對(duì)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的認(rèn)知

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病屬于一種先到醫(yī)學(xué)名稱，而從中醫(yī)學(xué)的角度上來講，依據(jù)患者患病不同時(shí)期的不同癥狀而進(jìn)行不同的歸屬，依據(jù)患者病情癥狀的演化，患者臨床癥狀為咳嗽，則在中醫(yī)學(xué)中的命名則是“喘證”；患者臨床癥狀為肺脹，在中醫(yī)學(xué)中的命名則是“肺痹”、“肺萎”；依據(jù)對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中對(duì)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病患者臨床癥狀相關(guān)調(diào)查得知，患者發(fā)病早期屬于“肺痹”痹，而晚期則屬于“肺萎”，兩則在疾病的進(jìn)展過程當(dāng)中相互影響。而對(duì)于該疾病的中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)而言，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中有所描述”痹者，閉也，風(fēng)寒濕三氣雜至，則壅閉經(jīng)絡(luò)，氣血不行而病為痹”，張煒等[1]人討論當(dāng)中證明了肺痹發(fā)病的條件必定是外邪襲表犯肺。而蘇鑫等[2]人提出，肺熱絡(luò)瘀是肺痹的早期發(fā)病病因。依據(jù)以上專家學(xué)者對(duì)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的中醫(yī)發(fā)病病因討論可以得知，肺痹的早期發(fā)病緣由是由于風(fēng)寒濕諸邪侵襲臟腑經(jīng)絡(luò)，營(yíng)血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的。而“肺萎”的中醫(yī)學(xué)病因則與之不同，在《金匱要略》中有所描述，肺萎的發(fā)病緣由主要是肺熱葉焦、津血不足，久之纏身、由氣及血、由肺及腎、腎肺兩虛、氣血不足、絡(luò)虛不榮、絡(luò)虛則萎。

2中醫(yī)對(duì)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的治療

2.1活血化瘀通絡(luò)

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的早期發(fā)病比較急，并且病程較短，主要是肺泡的炎癥滲出，從中醫(yī)學(xué)的角度上來講應(yīng)當(dāng)以通絡(luò)為主，在《金匱要略》中對(duì)于該疾病的治療方法有著敘述，如采納葦莖湯和葶藶大棗瀉肺湯治療，可以對(duì)患者起到通肺絡(luò)的治療作用。陳云鳳等[3]人討論當(dāng)中，對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病早期患者20例進(jìn)行中醫(yī)治療，采納化纖破痼湯聯(lián)合潑尼松治療方法，持續(xù)治療90d，患者臨床癥狀與肺功能指標(biāo)均有所改善，并且在治療過程中起到了抗纖維化的作用。在本次討論當(dāng)中，對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病患者10例采納中醫(yī)治療方法，詳細(xì)方法為采納三七粉3g賜予患者沖服，采納炙水蛭3～5g賜予患者煎服，患者治療有效例數(shù)為10例，總有效率為100%。

2.2補(bǔ)肺健脾益腎

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的晚期狀態(tài)，患者肺部屬于纖維化的狀態(tài)，并且病程較長(zhǎng)，從病理分期來說已經(jīng)屬于遷延期，所以治療當(dāng)中應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)為主，在《金匱要略》中對(duì)于該疾病的治療方法有著敘述，張曉雷等[4]人的討論當(dāng)中，對(duì)10例肺萎患者采納中醫(yī)治療方法，遵循養(yǎng)陰益氣、調(diào)補(bǔ)肺腎、納氣平喘的治療方法，并且在其治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用活血化瘀的治療方式，對(duì)10例患者采納肺萎沖劑治療，10例患者治療60d后，其生活質(zhì)量、治療效果、肺功能指標(biāo)均有著明顯的改善，特殊對(duì)于患者呼吸困難的癥狀改善較為明顯。在本次討論中，對(duì)5例患者采納四君子湯治療方法達(dá)到益氣健脾的效果。詳細(xì)配方為人參9g；白術(shù)9g；茯苓9g；炙甘草6g，取水煎服，依據(jù)患者不同癥狀加減治療，患者治療總有效率為100%。

3爭(zhēng)論

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病屬于多種肺部疾病發(fā)證的最終結(jié)果[5]，其病因病理目前而言仍舊尚未明確，但是其發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)主要為侵害肺泡壁以及肺泡腔等，將患者肺泡的間隔增厚，并且晚期進(jìn)展為肺間質(zhì)的纖維化。對(duì)于其治療方法而言，西醫(yī)治療雖然能從患者的臨床癥狀方面對(duì)患者疾病進(jìn)行緩解，但是無法從抗纖維化方面對(duì)患者進(jìn)行治