工程施工驗(yàn)收所有表格大全

..工程施工類表格目錄序號(hào)表格名稱特性表格類型表格編號(hào)1工程開復(fù)工報(bào)審表★A01Q/NXZL-JL-37-022工程開工報(bào)告★A02Q/NXZL-JL-37-023施工技術(shù)方案申報(bào)表★A03Q/NXZL-JL-15-114施工進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表★A04Q/NXZL-JL-37-025工程進(jìn)度計(jì)劃表★A05Q/NXZL-JL-37-026進(jìn)場(chǎng)施工人員報(bào)審表★A06Q/NXZL-JL-37-027工程材料構(gòu)配件報(bào)審表★A07Q/NXZL-JL-16-018材料構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄★A08Q/NXZL-JL-37-019材料試驗(yàn)報(bào)告★A09Q/NXZL-JL-37-0210合格證質(zhì)量證明文件匯總表★A10Q/NXZL-JL-15-0511合格證檢測(cè)報(bào)告粘貼表★A11Q/NXZL-JL-37-0212施工日志★A12Q/NXZL-JL-15-0713隱蔽工程驗(yàn)收記錄★A13Q/NXZL-JL-34-0114檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表★A14Q/NXZL-JL-16-0615分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄★A15Q/NXZL-JL-16-0316分部〔子分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄★A16Q/NXZL-JL-15-0317單位〔子單位工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄★A17Q/NXZL-JL-34-0118電氣接地電阻測(cè)試記錄★A1819電氣絕緣電阻測(cè)試記錄★A1920設(shè)備單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄★A20Q/NXZL-JL-16-0721電氣設(shè)備空載試運(yùn)行記錄★A21Q/NXZL-JL-16-0722工程竣工報(bào)驗(yàn)單★A22Q/NXZL-JL-15-0423施工任務(wù)書B23Q/NXZL-JL-15-0724主要施工機(jī)械設(shè)備報(bào)審表●B2425設(shè)備開箱檢驗(yàn)記錄B25Q/NXZL-JL-12-0526不合格材料處理記錄B2627工程概況表B2728施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單●B2829工程計(jì)量報(bào)審表●B2930設(shè)計(jì)圖紙會(huì)審記錄●B30Q/NXZL-JL-33-0231技術(shù)交底記錄●B31Q/NXZL-JL-33-0432工程洽商記錄●B3233第一次工地例會(huì)紀(jì)要●B3334施工現(xiàn)場(chǎng)安全教育及有效性評(píng)價(jià)●B34Q/NXZL-JL-27-0235安全技術(shù)交底記錄表●B35Q/NXZL-JL-27-0136施工檢查記錄●B3637工序交接檢查記錄B3738工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表B3839施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄表●B39Q/NXZL-JL-35-0340工程變更單●B4041工程變更費(fèi)用報(bào)審表●B4142工程質(zhì)量事故報(bào)告單B42Q/NXZL-JL-17-0243工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表B43Q/NXZL-JL-17-0344工程質(zhì)量事故〔問題情況報(bào)告B44Q/NXZL-JL-17-0145工程質(zhì)量事故〔問題處理報(bào)告B45Q/NXZL-JL-17-0546施工單位申請(qǐng)表B4647質(zhì)量問題處理驗(yàn)收申請(qǐng)表B4748報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表●B4849危險(xiǎn)廢棄物處理申請(qǐng)單B4950預(yù)檢工程檢查記錄●B5051單位工程質(zhì)量控制資料檢查記錄●B5152單位〔子單位工程安全和功能檢驗(yàn)檢查記錄●B5253電氣接地裝置隱檢與平面示意圖表●B5354電氣隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄●B54Q/NXZL-JL-34-0155安全附件安裝檢查記錄B5556電氣器具通電安全檢查記錄●B5657單位工程竣工圖驗(yàn)收證明書●B5758工程竣工報(bào)告●B58Q/NXZL-JL-29-0159竣工驗(yàn)收備案表●B5960竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告●B6061工程款支付證書B6162工程款支付申請(qǐng)表B6263工程資料案卷封面B6364卷內(nèi)目錄●B64★：為工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)必要表格●：選擇性表格工程開工/復(fù)工報(bào)審表工程名稱：梁平縣"三甲"醫(yī)院病理科基礎(chǔ)設(shè)備采購(gòu)及安裝工程Q/NXZL-JL-37-02致：〔監(jiān)理單位我方承擔(dān)的梁平縣"三甲"醫(yī)院病理科基礎(chǔ)設(shè)備采購(gòu)及安裝工程,已完成了以下各項(xiàng)工作,具備了開工/復(fù)工條件,特此申請(qǐng)施工,請(qǐng)核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。附：開工報(bào)告〔證明文件承包單位〔章項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期工程開工申請(qǐng)報(bào)告Q/NXZL-JL-37-02工程名稱梁平縣"三甲"醫(yī)院病理科基礎(chǔ)設(shè)備采購(gòu)及安裝工程施工單位XX朗立醫(yī)療設(shè)備建設(shè)單位梁平縣人民醫(yī)院監(jiān)理單位XX渝海建設(shè)監(jiān)理開工日期預(yù)計(jì)竣工日期開工條件1、現(xiàn)場(chǎng)情況：已具備開工條件2、報(bào)建手續(xù)辦理情況：已辦理3、圖紙會(huì)審情況：已會(huì)審、相關(guān)問題申請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)單位在施工過程中補(bǔ)充。4、工程主要材料確認(rèn)情況：已確認(rèn)5、施工管理人員到位情況：已到位施工單位意見施工單位：〔印章施工負(fù)責(zé)人：年月日建設(shè)單位意見建設(shè)單位：〔印章建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位意見監(jiān)理單位：〔印章監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日表A03DB64/266-2012施工組織設(shè)計(jì)〔方案報(bào)審表工程名稱：Q/NXZL-JL-15-11致：〔監(jiān)理單位我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了梁平縣"三甲"醫(yī)院病理科基礎(chǔ)設(shè)備采購(gòu)及安裝工程施工組織設(shè)計(jì)〔方案的編制,并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn),請(qǐng)予以審查。附件：施工組織設(shè)計(jì)〔方案承包單位〔章項(xiàng)目經(jīng)理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期表A04DB64/266-2012施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：Q/NXZL-JL-37-02致：〔監(jiān)理單位茲上報(bào)工程施工進(jìn)度計(jì)劃〔調(diào)整計(jì)劃,請(qǐng)審查批準(zhǔn)。附件：施工進(jìn)度計(jì)劃表〔包括說明、圖表、工程量、機(jī)械、勞動(dòng)力計(jì)劃等承包單位〔章：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：1．同意2．不同意3．建議按以下內(nèi)容修改補(bǔ)充項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：..表A05DB64/266-2012工程進(jìn)度計(jì)劃表工程名稱：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：日日期內(nèi)容月月注：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在表內(nèi)用黑箭頭表示進(jìn)度計(jì)劃,綜合辦公室用紅線表示實(shí)際進(jìn)度。單位名稱：XX智林智能電氣日期：年月日..進(jìn)場(chǎng)施工主要管理人員及特種作業(yè)人員報(bào)審表工程名稱：項(xiàng)目管理人員項(xiàng)目部姓名職稱證書編號(hào)持證作業(yè)人員工種姓名證書編號(hào)施工單位：〔蓋章項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：專業(yè)|〔總監(jiān)理工程師：日期：工程材料/構(gòu)配件報(bào)審表工程名稱：Q/NXZL-JL-16-01致：〔監(jiān)理單位我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下〔見附件?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上,擬用于下述部位：請(qǐng)予以審核。附件：數(shù)量清單質(zhì)量證明文件自檢結(jié)果承包單位項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備,□符合/□不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求,□準(zhǔn)許/□不準(zhǔn)進(jìn)場(chǎng),□同意/□不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期表A08DB64/266-2012材料、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱檢驗(yàn)日期序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)進(jìn)場(chǎng)數(shù)量生產(chǎn)廠家檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果主要使用部位合格證號(hào)檢驗(yàn)結(jié)論：簽字欄建設(shè)〔監(jiān)理單位施工單位專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)檢測(cè)員材料試驗(yàn)報(bào)告Q/NXZL-JL-37-02工程名稱報(bào)告編號(hào)委托單位委托日期產(chǎn)品名稱試驗(yàn)日期生產(chǎn)廠家樣品規(guī)格代表數(shù)量取樣人及證號(hào)施工部位見證人及證號(hào)試驗(yàn)結(jié)果：序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求試驗(yàn)結(jié)果單項(xiàng)結(jié)論執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)結(jié)論負(fù)責(zé)人審核試驗(yàn)試驗(yàn)單位〔章報(bào)告日期注：此表用于本工程資料管理規(guī)程給出的材料試驗(yàn)固定表式及相關(guān)建材試驗(yàn)管理軟件所包含的材料試驗(yàn)固定表式以外的材料試驗(yàn)報(bào)告。表A10DB64/266-2012合格證〔質(zhì)量證明文件匯總表工程名稱：Q/NXZL-JL-15-05序號(hào)名稱規(guī)格品種生產(chǎn)廠家進(jìn)場(chǎng)合格證編號(hào)主要使用部位及有關(guān)說明數(shù)量時(shí)間表A11DB64/266-2012合格證、檢測(cè)報(bào)告粘貼表工程名稱：Q/NXZL-JL-37-02〔粘貼頁(yè)表A12DB64/266-2012施工日志工程名稱：Q/NXZL-JL-15-07日期年月日氣象風(fēng)力最高溫度最低溫度主要施工、生產(chǎn)、質(zhì)量、安全、技術(shù)、管理活動(dòng)：記錄人定期檢查人表A13DB64/266-2012隱蔽工程驗(yàn)收記錄工程名稱：Q/NXZL-JL-34-01分項(xiàng)工程名稱隱蔽日期年月日?qǐng)D紙編號(hào)隱蔽部位隱蔽工程內(nèi)容、施工要點(diǎn)及簡(jiǎn)圖技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗(yàn)收意見年月日監(jiān)理〔建設(shè)單位驗(yàn)收人施工單位質(zhì)檢員施工單位專業(yè)工長(zhǎng)表A14DB64/266-2012分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師檢驗(yàn)批部位總承包單位企業(yè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工企業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范〔GB50339-2003的規(guī)定施工企業(yè)檢查評(píng)定記錄監(jiān)理〔建設(shè)單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1234567一般項(xiàng)目12345備注施工企業(yè)監(jiān)理〔建設(shè)單位施工班組長(zhǎng)年月日專業(yè)工長(zhǎng)〔施工員年月日檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員年月日驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師〔建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日表A15DB64/266-2012分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄Q/NXZL-JL-37-02單位〔子單位工程名稱結(jié)構(gòu)類型分部〔子分部工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理〔建設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)論123456789101112131415說明檢查結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：〔建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日表A16DB64/266-2012分項(xiàng)<子分部>工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄Q/NXZL-JL-37-02單位〔子單位工程名稱結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)<子分部>分項(xiàng)工程名稱〔分項(xiàng)檢驗(yàn)批數(shù)施工單位檢查評(píng)定驗(yàn)收意見1分項(xiàng)工程12345672質(zhì)量控制資料〔按G.0.1.2-2表相應(yīng)分部工程內(nèi)容檢查共項(xiàng),共核查項(xiàng),經(jīng)核查符合規(guī)定要求項(xiàng)。3安全和功能檢驗(yàn)〔檢測(cè)報(bào)告〔按G.0.1-3表響應(yīng)分部工程內(nèi)容檢查共核查項(xiàng),符合要求項(xiàng),經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)。4觀感質(zhì)量驗(yàn)收〔按G.0.1-4表相應(yīng)分部工程內(nèi)容檢查檢查結(jié)論分為：好、一般、差。驗(yàn)收單位分包單位：項(xiàng)目經(jīng)理：年月日施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：年月日勘察單位：項(xiàng)目責(zé)任人：年月日設(shè)計(jì)單位：項(xiàng)目責(zé)任人：年月日監(jiān)理〔建設(shè)單位：總監(jiān)理工程師：〔建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人年月日表A17DB64/266-2012單位<子單位>工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)/建筑面積施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共分部,經(jīng)審查符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部。2質(zhì)量控制資料核查共項(xiàng),經(jīng)審查符合要求,項(xiàng),經(jīng)核定符合規(guī)定要求項(xiàng)。3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共核查項(xiàng),符合要求項(xiàng),共抽查項(xiàng),符合要求項(xiàng),經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)。4觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查項(xiàng),符合要求項(xiàng),不符合要求項(xiàng)。5綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位〔公章單位〔項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日〔公章總監(jiān)理工程師：年月日〔公章單位負(fù)責(zé)人：年月日〔公章單位〔項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日表A18DB64/266-2012電氣接地電阻測(cè)試記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱測(cè)試日期季節(jié)系數(shù)儀表型號(hào)天氣情況氣溫〔℃接地類型□防雷接地□計(jì)算機(jī)接地□工作接地□保護(hù)接地□防靜電接地□邏輯接地□重復(fù)接地□綜合接地□醫(yī)療設(shè)備接地設(shè)計(jì)要求□≤10Ω□≤4Ω□≤1Ω□≤0.1Ω□≤Ω□實(shí)測(cè)值測(cè)試結(jié)論：說明：結(jié)論：□合格□不合格簽字欄監(jiān)理〔建設(shè)單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員測(cè)試人員表A19DB64/266-2012電氣絕緣電阻測(cè)試記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱測(cè)試時(shí)間年月日計(jì)量單位天氣情況儀表型號(hào)電壓氣溫試驗(yàn)內(nèi)容相間相對(duì)零相對(duì)地零對(duì)地L1-L2L2-L3L3-L1L1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3-PEN-PE層數(shù)、路別、名稱、編號(hào)測(cè)試結(jié)論：簽字欄監(jiān)理〔建設(shè)單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員測(cè)試人表A20DB64/266-2012設(shè)備單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄〔機(jī)電通用Q/NXZL-JL-37-02工程名稱試運(yùn)行時(shí)間編號(hào)設(shè)備部位圖號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)試驗(yàn)單位設(shè)備所在系統(tǒng)額定數(shù)據(jù)序號(hào)試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)記錄試驗(yàn)結(jié)論1234567891011121314試運(yùn)行結(jié)論：簽字欄監(jiān)理〔建設(shè)單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)表A21DB64/266-2012電氣設(shè)備空載試運(yùn)行記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱試運(yùn)項(xiàng)目填寫日期試運(yùn)時(shí)間由日時(shí)分開始至日時(shí)分結(jié)束運(yùn)行負(fù)責(zé)荷記錄運(yùn)行時(shí)間運(yùn)行電壓〔V運(yùn)行電流〔A溫度〔℃L1–N〔L1-L2L2–N〔L2-L3L3–N〔L3-L1L1相L2相L3相試運(yùn)行情況記錄：簽字欄監(jiān)理〔建設(shè)單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)表A22DB64/266-2012工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱：Q/NXZL-JL-37-02致：〔監(jiān)理單位我方已按合同要求完成了工程,經(jīng)自檢合格,請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：承包單位〔章項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見：經(jīng)初步驗(yàn)收,該工程符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求；符合/不符合施工合同要求。綜上所述,該工程初步驗(yàn)收合格/不合格,可以/不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期表B23DB64/266-2012施工任務(wù)書Q/NXZL-JL15-07工程概況工程名稱開工日期建設(shè)單位竣工日期項(xiàng)目經(jīng)理參加人員任務(wù)要求完成該工程的深化設(shè)計(jì)及施工任務(wù),并做好以下資料的落實(shí)與存檔。開工報(bào)告采購(gòu)清單原理圖施工日志進(jìn)場(chǎng)設(shè)備〔材料報(bào)驗(yàn)單隱蔽工程驗(yàn)收單工作聯(lián)系單分項(xiàng)工程自檢報(bào)告〔分安裝和調(diào)試工程變更簽證單工程質(zhì)量自檢報(bào)告簽字主管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字：表B24DB64/266-2012主要施工機(jī)械設(shè)備報(bào)審表工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致〔監(jiān)理單位下列施工設(shè)備已按施工組織設(shè)計(jì)〔方案要求進(jìn)場(chǎng),請(qǐng)核查并準(zhǔn)予使用。設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期技術(shù)狀況備注承包單位〔章：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：經(jīng)查驗(yàn)：性能數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備：〔準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用的設(shè)備性能不符合施工需要的設(shè)備：〔需更換后再報(bào)的設(shè)備數(shù)量或能力不足的設(shè)備：<需補(bǔ)充的設(shè)備請(qǐng)你方盡快按施工進(jìn)度要求,配足所需設(shè)備。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：表B25DB64/266-2012設(shè)備開箱檢驗(yàn)記錄〔機(jī)電通用工程名稱：Q/NXZL-JL15-07設(shè)備名稱檢查日期規(guī)格型號(hào)總數(shù)量裝箱單號(hào)檢驗(yàn)數(shù)量檢驗(yàn)記錄包裝情況隨機(jī)文件備件與附件外觀情況測(cè)試情況檢驗(yàn)結(jié)果缺、損備件明細(xì)表序號(hào)名稱規(guī)格單位數(shù)量備注結(jié)論：簽字欄建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位供應(yīng)單位表B26DB64/266-2012不合格材料處理記錄〔通用Q/NXZL-JL15-07工程名稱使用部位材料種類規(guī)格型號(hào)代表數(shù)量生產(chǎn)廠家不合格項(xiàng)檢驗(yàn)單位試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)施工單位處理意見項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理〔建設(shè)單位處理結(jié)果總監(jiān)理工程師：〔建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日表B27DB64/266-2012工程概況表Q/NXZL-JL15-07一般情況工程名稱建設(shè)單位建筑用途設(shè)計(jì)單位建筑地點(diǎn)監(jiān)理單位總建筑面積m2施工單位開工日期年月日竣工日期年月日結(jié)構(gòu)類型基礎(chǔ)類型層數(shù)〔地上/地下建筑檐高m地上面積地下室面積m2人防等級(jí)抗震等級(jí)構(gòu)造特征地基與基礎(chǔ)柱、內(nèi)外墻梁板樓蓋外墻裝飾樓地面裝飾屋面防水內(nèi)墻裝飾防火準(zhǔn)備機(jī)電系統(tǒng)簡(jiǎn)要描述其它施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：表B28DB64/266-2012施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：〔監(jiān)理單位我單位已完成〔工程或部位的名稱的放線工作,經(jīng)自查合格,清單如下,請(qǐng)予查驗(yàn)。專職測(cè)量人員崗位證書編號(hào)：測(cè)量設(shè)備檢定證書編號(hào)：附件：測(cè)量放線依據(jù)材料及放線成果。工程或部位名稱放線內(nèi)容備注承包單位〔章：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：□查驗(yàn)合格□糾正差錯(cuò)后再報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：表B29DB64/266-2012工程計(jì)量報(bào)審表工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：〔監(jiān)理單位經(jīng)申報(bào)年月完成的工程量統(tǒng)計(jì)報(bào)表,請(qǐng)予核驗(yàn)審定,核定的結(jié)果將作為我方申請(qǐng)工程付款的依據(jù)。附件：完成工程量統(tǒng)計(jì)報(bào)表工程質(zhì)量合格證明資料承包單位〔章：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：表B30DB64/266-2012設(shè)計(jì)圖紙會(huì)審記錄Q/NXZL-JL15-07單位工程名稱參加會(huì)審單位人員〔簽字建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位內(nèi)容：年月日表B31DB64/266-2012技術(shù)交底記錄Q/NXZL-JL15-07工程名稱分部〔項(xiàng)或構(gòu)件名稱內(nèi)容：接受部門及人員交底部門及人員年月日表B32DB64/266-2012工程洽商記錄Q/NXZL-JL15-07工程名稱：洽商事項(xiàng)：建設(shè)單位：代表：年月日監(jiān)理單位：代表：年月日設(shè)計(jì)單位：代表：年月日施工單位：代表：年月日表B33DB64/266-2012第一次工地例會(huì)紀(jì)要工程名稱：Q/NXZL-JL15-07時(shí)間地點(diǎn)建設(shè)單位主持人監(jiān)理單位主持人序號(hào)議題落實(shí)情況備注已完成未完成會(huì)議1各方介紹人員,澄清組織機(jī)構(gòu)2宣布對(duì)總監(jiān)授權(quán)3建設(shè)單位介紹開工準(zhǔn)備情況4施工單位介紹施工準(zhǔn)備情況5檢查承包商的動(dòng)員情況6監(jiān)理規(guī)劃介紹7建立工地例會(huì)制度8與第三方的關(guān)系9各項(xiàng)問題的協(xié)商確定10建立監(jiān)理工作程序11其它15建設(shè)單位：日期：總監(jiān)理工程師：日期：施工單位：日期：設(shè)計(jì)單位：日期：填表人填表日期年月日會(huì)議紀(jì)要附件：表B34DB64/266-2012施工現(xiàn)場(chǎng)安全教育及有效性評(píng)價(jià)Q/NXZL-JL27-02工程名稱安全教育地點(diǎn)授課人安全教育時(shí)間安全教育人員名單安全教育內(nèi)容有效性評(píng)價(jià)結(jié)果簽字：年月日簽字：年月日表B35DB64/266-2012安全技術(shù)交底記錄表Q/NXZL-JL-27-01單位工程名稱交底時(shí)間施工單位名稱交底分部分項(xiàng)工程交底內(nèi)容:交底簽名被交人簽名表B36DB64/266-2012施工檢查記錄〔通用Q/NXZL-JL15-07工程名稱檢查項(xiàng)目檢查部位檢查日期年月日檢查論據(jù)：檢查內(nèi)容：檢查結(jié)論：復(fù)查意見：復(fù)查人：復(fù)查日期：年月日施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)表B37DB64/266-2012工序交接檢查記錄〔通用Q/NXZL-JL15-07工程名稱施工單位交接項(xiàng)目名稱及內(nèi)容：交班隊(duì)組接班隊(duì)組施工技術(shù)員交接日期工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：〔監(jiān)理單位根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定,由于原因,我方申請(qǐng)工程延期,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算合同竣工日期：申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期：證明材料承包單位項(xiàng)目經(jīng)理日期表B39DB64/266-2012施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄表Q/NXZL-JL15-07工程名稱施工許可證〔開工證建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容1現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制度2質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質(zhì)與對(duì)分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘察資料7施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)9工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度10攪拌站及計(jì)量設(shè)置11現(xiàn)場(chǎng)材料、設(shè)備存放與管理12檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師：〔建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日表B40DB64/266-2012工程變更單工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：〔監(jiān)理單位由于原因,茲提出工程變更〔內(nèi)容見附件。請(qǐng)予審批。附件：提出單位代表人日期一致意見：建設(shè)單位代表承包單位代表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)代表設(shè)計(jì)單位代表簽字：簽字：簽字：簽字：日期日期日期日期表B41DB64/266-2012工程變更費(fèi)用報(bào)審表工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：〔監(jiān)理單位經(jīng)申報(bào)年月日第號(hào)的工程量變更,申請(qǐng)費(fèi)用見附表,請(qǐng)審核。附件：工程變更概〔預(yù)算書承包單位〔章：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章：總監(jiān)理工程師：日期：工程質(zhì)量事故報(bào)告單工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：〔監(jiān)理單位年月日時(shí),在發(fā)生工程質(zhì)量事故,報(bào)告如下：經(jīng)過情況、原因、初步分析及處理意見：承包單位〔章：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：〔監(jiān)理單位年月日時(shí),在發(fā)生工程質(zhì)量事故,已于年月日提出《工程質(zhì)量事故報(bào)告單》,現(xiàn)報(bào)上處理方案,請(qǐng)予審查。附件：工程質(zhì)量事故調(diào)查報(bào)告工程質(zhì)量事故處理方案承包單位〔章：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：設(shè)計(jì)單位意見：設(shè)計(jì)單位〔章：設(shè)計(jì)人：日期：總監(jiān)理工程師批復(fù)意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章：總監(jiān)理工程師：日期：表B44DB64/266-2012工程質(zhì)量事故〔問題情況報(bào)告Q/NXZL-JL15-07報(bào)告單位報(bào)告日期重大質(zhì)量事故次數(shù)其中一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)整體倒塌事故傷亡情況死亡人；重傷人經(jīng)濟(jì)損失萬(wàn)元工程事故責(zé)任處置情況處置結(jié)論填報(bào)單位〔蓋章報(bào)告人年月日表B45DB64/266-2012工程質(zhì)量事故〔問題處理報(bào)告Q/NXZL-JL15-07工程名稱建設(shè)地點(diǎn)建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位建筑面積〔m2工作量〔元結(jié)構(gòu)類型事故發(fā)生時(shí)間上報(bào)時(shí)間經(jīng)濟(jì)損失〔元事故經(jīng)過,后果及原因分析：事故發(fā)生后采取的措施：事故責(zé)任單位,責(zé)任人及處理意見：責(zé)任人報(bào)告人日期表B46DB64/266-2012施工單位申請(qǐng)表〔通用工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：〔監(jiān)理單位承包單位〔章：項(xiàng)目經(jīng)理：日期審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：表B47DB64/266-2012質(zhì)量問題驗(yàn)收申請(qǐng)Q/NXZL-JL17-04申請(qǐng)單位申請(qǐng)日期申請(qǐng)驗(yàn)收項(xiàng)目名稱施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目整改日期整改項(xiàng)目?jī)?nèi)容名稱地點(diǎn)日期整改實(shí)施方案：：整改項(xiàng)目實(shí)施過程：申請(qǐng)單位：年月日簽字〔蓋章質(zhì)量處理意見：年月日簽字〔蓋章報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：〔監(jiān)理單位我單位已完成了工程,按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢,質(zhì)量合格,請(qǐng)予審查和驗(yàn)收。附件：工程質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)〔檢測(cè)資料觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄隱蔽工程驗(yàn)收記錄驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄其它承包單位〔章：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全,□符合/□不符合要求,經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格,□同意/□不同意隱蔽。所擬分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/□不齊全,□符合/□不符合要求,經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢核查□合格/□不合格。所報(bào)分部〔子分部工程的分項(xiàng)工程技術(shù)資料□齊全/□不齊全,□符合/□不符合要求,經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格。所報(bào)分項(xiàng)工程的各驗(yàn)收批的驗(yàn)收資料□完整/□不完整,□全部/□未全部達(dá)到合格要求,所以核查為□合格/□不合格。所報(bào)分部〔子分部工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全,□符合/□不符合要求,經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期表B49DB64/266-2012危險(xiǎn)廢棄物處理申請(qǐng)單Q/NXZL-JL-26-02廢棄物名稱產(chǎn)生部門產(chǎn)生原因產(chǎn)生量申請(qǐng)部門申請(qǐng)日期申請(qǐng)?zhí)幚矸绞剑汉炞郑耗暝氯蘸炞郑耗暝氯毡鞡50DB64/266-2012預(yù)檢工程檢查記錄〔通用Q/NXZL-JL15-07工程名稱施工單位預(yù)檢內(nèi)容分項(xiàng)〔分部工程名稱及部位說明自查意見預(yù)檢日期：年月日要求復(fù)查時(shí)間：年月日復(fù)查結(jié)論年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：施工員：?jiǎn)挝?lt;子單位>工程質(zhì)量控制資料抽查記錄Q/NXZL-JL15-07工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目資料名稱份數(shù)核查意見核查人1建筑與結(jié)構(gòu)圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2工程定位測(cè)量、放線記錄3原材料出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢〔試驗(yàn)報(bào)告4施工試驗(yàn)報(bào)告及見證檢測(cè)報(bào)告5隱蔽工程驗(yàn)收記錄6施工記錄7預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證8地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)及抽樣檢測(cè)資料9分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料11新材料、新工藝施工記錄121給排水與采暖圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢〔試驗(yàn)報(bào)告3管道、設(shè)備強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄4隱蔽工程驗(yàn)收記錄5系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗(yàn)記錄6施工記錄7分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄81建筑電氣圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢〔試驗(yàn)報(bào)告3設(shè)備調(diào)試記錄4接地、絕緣電阻測(cè)試記錄5隱蔽工程驗(yàn)收記錄6施工記錄7分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄8序號(hào)項(xiàng)目資料名稱份數(shù)核查意見核查人1通風(fēng)與空調(diào)圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢〔試驗(yàn)報(bào)告3制冷、空調(diào)、水管道強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄4隱蔽工程驗(yàn)收記錄5制冷設(shè)備運(yùn)行調(diào)試記錄6通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄7施工記錄8分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄1電梯圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2設(shè)備出廠合格證書及開箱檢驗(yàn)記錄3隱蔽工程驗(yàn)收記錄4施工記錄5接地、絕緣電阻測(cè)試記錄6負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查記錄7分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄1智能建筑圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄、竣工圖及設(shè)計(jì)說明2材料、配件出廠合格證及技術(shù)文件進(jìn)場(chǎng)檢〔試驗(yàn)報(bào)告3隱蔽工程驗(yàn)收記錄4系統(tǒng)功能測(cè)定及設(shè)備調(diào)試記錄5系統(tǒng)技術(shù)、操作和維護(hù)手冊(cè)6系統(tǒng)管理、操作人員培訓(xùn)記錄7系統(tǒng)檢測(cè)報(bào)告8分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄結(jié)論：總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目經(jīng)理年月日〔建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日填表說明：對(duì)質(zhì)量控制資料核查,應(yīng)按項(xiàng)目分別進(jìn)行,施工單位應(yīng)先將資料分項(xiàng)目整理成冊(cè),項(xiàng)目順序按本表順序,每個(gè)項(xiàng)目按層次核查,并判斷其能否滿足要求。2．核查由總監(jiān)理工程師組織,有關(guān)專業(yè)監(jiān)理工程師參加。3．由施工〔總包單位項(xiàng)目經(jīng)理和總監(jiān)理工程師簽字。4．具體資料項(xiàng)目按專業(yè)驗(yàn)收規(guī)范的項(xiàng)目進(jìn)行核查。單位<子單位>工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄Q/NXZL-JL15-07工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù)核查意見抽查結(jié)果核查<抽查人1建筑與結(jié)構(gòu)屋面淋水試驗(yàn)記錄2地下室防水效果檢查記錄3有防水要求的地面蓄水試驗(yàn)記錄4建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測(cè)量記錄5抽氣〔風(fēng)道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測(cè)報(bào)告7建筑物沉降觀測(cè)測(cè)量記錄8節(jié)能、保溫測(cè)試記錄9室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)報(bào)告101給排水與采暖給水管道通水試驗(yàn)記錄2暖氣管道、散熱器壓力試驗(yàn)記錄3衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄4消防管道壓力試驗(yàn)記錄5排水管通球試驗(yàn)61電氣照明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄2大型燈具牢固性試驗(yàn)記錄3避雷接地電阻測(cè)試記錄4線路、插座、開關(guān)接地檢驗(yàn)記錄51通風(fēng)空調(diào)通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運(yùn)行記錄2風(fēng)量、溫度測(cè)試記錄3潔凈室內(nèi)潔凈度測(cè)試記錄4制冷機(jī)組試運(yùn)行調(diào)試記錄51電梯電梯運(yùn)行記錄2電梯安全裝置檢測(cè)報(bào)告1智能建筑系統(tǒng)試運(yùn)行記錄2系統(tǒng)電源及接地檢測(cè)報(bào)告結(jié)論：總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目經(jīng)理年月日〔建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日注：抽查項(xiàng)目由驗(yàn)收組協(xié)商確定。表B53DB64/266-2012電氣接地裝置隱檢與平面示意圖表Q/NXZL-JL15-07工程名稱圖號(hào)接地類型組數(shù)設(shè)計(jì)要求≤Ω接地裝置平面示意圖〔繪制比例要適當(dāng),注明各組別編號(hào)及有關(guān)尺寸接地裝置敷設(shè)情況檢查表〔尺寸單位：mm槽溝尺寸土質(zhì)情況接地極規(guī)格打進(jìn)深度接地體規(guī)格焊接情況防腐處理接地電阻〔取最大值Ω檢驗(yàn)結(jié)論檢驗(yàn)日期簽字欄監(jiān)理〔建設(shè)單位安裝單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)表B54DB64/266-2012電氣隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄施工單位：Q/NXZL-JL15-07工程名稱分項(xiàng)工程名稱施工圖名稱及編號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理施工標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人隱蔽工程部位質(zhì)量要求施工單位自查情況監(jiān)理〔建設(shè)單位驗(yàn)收情況檢驗(yàn)內(nèi)容施工單位自查結(jié)論施工單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理〔建設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師〔建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日備注表B55DB64/266-2012安全附件安裝檢查記錄Q/NXZL-JL15-07工程名稱安裝位號(hào)型號(hào)工作介質(zhì)設(shè)計(jì)〔額定壓力〔Mpa最大工作壓力〔Mpa檢查項(xiàng)目檢查結(jié)論壓力表量程及精度等級(jí)Mpa：級(jí)校驗(yàn)日期年月日在最大工作壓力處應(yīng)畫紅線□已畫□未畫旋塞或針型閥是否靈活□靈活□不靈活蒸汽壓力表管是否設(shè)存水彎管□已設(shè)□未設(shè)鉛封是否完好□完好□不完好安全閥開啟壓力范圍Mpa～Mpa校驗(yàn)日期年月日鉛封是否完好□完好□不完好安全閥排放管應(yīng)引至安全地點(diǎn)□是□不是鍋爐安全閥應(yīng)有泄水管□有□沒有水位計(jì)〔液位計(jì)鍋爐水位計(jì)應(yīng)有泄水管□有□沒有水位計(jì)應(yīng)劃出高、低水位紅線□已劃□未劃水位計(jì)旋塞〔閥門是否靈活□靈活□不靈活報(bào)警裝置校驗(yàn)日期年月日?qǐng)?bào)警高低限〔聲、光報(bào)警□靈敏、準(zhǔn)確□不合格聯(lián)鎖裝置工作情況□動(dòng)作迅速、靈敏□不合格說明：結(jié)論：□合格□不合格簽字欄監(jiān)理〔建設(shè)單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員檢驗(yàn)人表B56DB64/266-2012電氣器具通電安全檢查記錄Q/NXZL-JL15-07工程名稱檢查時(shí)間年月日樓門單元或區(qū)域場(chǎng)所層數(shù)開關(guān)燈具插座123456789123456789123456789檢查意見復(fù)查意見簽字欄監(jiān)理〔建設(shè)單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)單位工程竣工圖驗(yàn)收證明書寧夏建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制工程名稱工程地址建筑面積㎡開竣工日期竣工圖驗(yàn)收交辦人竣工圖驗(yàn)收承辦人竣工圖驗(yàn)收意見設(shè)計(jì)單位意見本工程共形成份圖紙會(huì)審紀(jì)要項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日〔公章修改圖〔1及設(shè)計(jì)變更單〔2統(tǒng)計(jì)建筑1：共張2：共份專業(yè)負(fù)責(zé)人：結(jié)構(gòu)1：共張2：共份專業(yè)負(fù)責(zé)人：水〔暖1：共張2：共份專業(yè)負(fù)責(zé)人：電氣1：共張2：共份專業(yè)負(fù)責(zé)人：其它監(jiān)理單位意見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日〔公章建設(shè)單位意見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日〔公章施工單位意見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日〔公章城建檔案館本工程竣工圖及變更依據(jù)性文件齊全,竣工圖的做法符合進(jìn)館要求,同意接收歸檔。審核人：年月日〔公章備注說明：為切實(shí)保證歸檔竣工圖的真實(shí)、可靠,特制定本表；本表必須由相關(guān)人員進(jìn)行竣工圖的認(rèn)真審核后用碳素筆據(jù)實(shí)填寫。核查要點(diǎn)：〔1歸檔竣工圖是否與竣工工程完全相符；〔2變更依據(jù)性文件是否齊全。本表一式兩份,一份由城建檔案館歸檔保存,一份由建設(shè)單位作為竣工圖保證依據(jù)歸檔保存。表B59DB64/266-2012工程竣工報(bào)告Q/NXZL-JL15-07工程名稱建設(shè)單位工程地址建筑面積㎡結(jié)構(gòu)類型層數(shù)地下層,地上層開工日期年月日竣工日期年月日完成工程設(shè)計(jì)和合同約定各項(xiàng)內(nèi)容的情況：安全、功能檢驗(yàn)〔檢測(cè)報(bào)告檢查情況：質(zhì)量控制資料和文件的檢查情況：觀感質(zhì)量評(píng)定：評(píng)定結(jié)論：配合分包單位資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理：年月日施工單位〔公章項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日項(xiàng)目總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人意見〔是否同意竣工：簽名：年月日寧質(zhì)監(jiān)<>字[