乳腺腫瘤患者的心理護(hù)理

乳腺腫瘤患者的心理護(hù)理桂漢君一.概述二.乳腺腫瘤患者的心理狀態(tài)三.影響乳腺腫瘤患者心理的因素四.乳腺腫瘤患者的心理護(hù)理主要內(nèi)容一、概述乳腺腫瘤的分類：1、乳腺纖維瘤：常見的良性腫瘤，好發(fā)年齡為20-25歲，癌變可能性小。2、乳管內(nèi)乳頭狀瘤：多見于40-50多歲，惡變率為6%-8%。3、乳腺癌：是女性最常見的癌癥死亡原因，多見于45-50歲。乳腺癌Ⅳ期全身情況差，不能耐受手術(shù)者禁忌手術(shù)，其他均可手術(shù)治療。乳腺癌的分期0期：（TisN0M0）腫瘤局限于乳腺導(dǎo)管或小葉基底膜中，沒有侵犯到周圍組織。Ⅰ期：（T1N0M0）腫瘤直徑小于或等于2厘米，患側(cè)腋下淋巴結(jié)尚無癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。Ⅱ期：腫瘤直徑在2-5厘米，患腋下淋巴結(jié)可能已經(jīng)有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。Ⅲ期：腫瘤直徑在5厘米以上或更大，患側(cè)腋下能夠觸及較大、質(zhì)硬或互相融合的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。Ⅳ期：（包括M1的任何TN）腫瘤直徑大小不一，癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處其他組織，如肝、肺、腦、骨等。乳腺腫瘤是危害女性健康的常見的一種疾病，具有發(fā)病率高，頗具侵襲性，病程進(jìn)展緩慢等特點(diǎn)。乳腺腫瘤手術(shù)治療破壞形體美觀和術(shù)后化療的毒副反應(yīng)，往往會(huì)造成患者生理和心理雙重功能障礙。二.乳腺腫瘤患者的心理狀態(tài)

乳腺癌患者除因懼怕癌癥可能奪去生命和各種治療帶來的痛苦而產(chǎn)生焦慮抑郁情緒外,還要承受女性體形改變的心理壓力。有時(shí)候這種女性特殊意義的喪失所引起的心理反應(yīng)更甚于癌癥本身。研究表明癌癥病人中焦慮和抑郁等心理反應(yīng)占59%～68。乳腺癌患者經(jīng)過確診、手術(shù)和放化療的負(fù)性刺激后，引發(fā)出一系列的心理問題，乳腺癌患者普遍存在明顯的情緒障礙，焦慮、抑郁、自卑是乳腺癌病人最常見的情緒反應(yīng)。三.影響乳腺腫瘤患者心理的因素

造成患者心理問題的因素很多，如年齡、經(jīng)濟(jì)、治療等。在乳腺腫瘤治療過程中，確診期、手術(shù)期、放化療期、康復(fù)期各有影響患者心理的重要因素。1.確診期由于對腫瘤的熟悉不足，從而對疾病充滿恐懼，害怕死亡?；颊弑憩F(xiàn)為孤獨(dú)和焦慮，自卑、疼痛、擔(dān)憂和失望四種類型。擔(dān)心較長時(shí)間的治療期、各種治療手段的副作用、經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)、影響工作生活等，這種焦慮抑郁的發(fā)生與年齡、學(xué)歷、病情輕重起著重要影響。2.手術(shù)期手術(shù)會(huì)引起嚴(yán)重心理應(yīng)激反應(yīng)。國外研究表明，手術(shù)引起的精神障礙發(fā)生率為15%～60%。手術(shù)的費(fèi)用、效果、意外，術(shù)后出現(xiàn)局部疼痛、乳房缺失、肢體活動(dòng)障礙，以及麻醉藥物引起的惡心、嘔吐等不適是造成此期心理障礙的相關(guān)因素。調(diào)查證明大部分患者還是因?yàn)槿榉咳笔Ф械綉n郁、悲哀,從而導(dǎo)致自我概念降低。這種不確定感可影響機(jī)體康復(fù)和術(shù)后生活質(zhì)量。3.放化療期放化療會(huì)出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐和脫發(fā)等。這些副作用也是成為此期影響患者心理的重要因素。4.康復(fù)期經(jīng)過一系列的治療，研究發(fā)現(xiàn)7O%乳腺腫瘤病人在術(shù)后康復(fù)過程中面臨一系列個(gè)人生活和社會(huì)生活改變的問題，易產(chǎn)生負(fù)性情感，尤其是年輕女性擔(dān)心第二性征的缺乏，減少女性吸引力。由于身體形象的改變擔(dān)心配偶性欲下降，表現(xiàn)自卑、憂慮，甚至對生活失去信心。四.乳腺腫瘤患者的心理護(hù)理

1.確診期

以心理支持為基礎(chǔ)，及早對確診患者進(jìn)行應(yīng)激處理、綜合性心理干預(yù)。通過護(hù)士與患者的交流，使患者了解乳腺癌的相關(guān)知識，手術(shù)是最有效的治療措施；幫助病人減輕恐慌、焦慮、松馳緊張的神經(jīng)，分散注意力；重新樹立起信念，提高心理健康水平。以行為和語言來影響改變患者的心理狀態(tài)，消除各種不良刺激，使患者在最佳的心境中接受治療和護(hù)理。2.手術(shù)期

術(shù)前應(yīng)與患者良好地溝通，并給她們講解手術(shù)的必要性及相對安全性，使患者能安心接受并積極配合手術(shù)。建立互信的醫(yī)患關(guān)系，平等交流，使患者在術(shù)后對醫(yī)生護(hù)士產(chǎn)生信任感。耐心向患者講述這種疾病的治療和預(yù)后效果，給她們介紹一些治療成功的患者，通過實(shí)例，可以消除患者的顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士除提供醫(yī)療幫助性支持、情緒性支持和信息支持外,更要增強(qiáng)患者準(zhǔn)確評價(jià)自身，以提高社會(huì)適應(yīng)力為重點(diǎn)指導(dǎo)。此外也應(yīng)對患者家屬做好宣教工作，告知患者丈夫多關(guān)心體貼患者，幫助患者與親友維持緊密關(guān)系，家屬的支持也可減輕患者的孤獨(dú)焦慮自卑心理。3.放化療期

護(hù)士一方面要引導(dǎo)患者堅(jiān)信治療的效果，講解保持良好心態(tài)對提高疾病效果的作用，消除其思想上的壓力，使患者充分樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。還應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，勤巡視、多交談，宣教化療和放療的不良反應(yīng)及其并發(fā)癥的預(yù)防措施，從而提高乳腺癌的遠(yuǎn)期療效。向患者及其家屬做好解釋工作，使之配合醫(yī)生給予預(yù)防或及時(shí)對癥處理以緩解癥狀，并囑患者堅(jiān)持完成放化療。4.康復(fù)期心理康復(fù)：醫(yī)護(hù)人員通過實(shí)施勸告、安慰、支持等言語交流，使患者不要有自卑的心理壓力；幫助患者構(gòu)建健康的生活理念；動(dòng)員家庭及社會(huì)力量的支持；配合運(yùn)用心理治療技術(shù)，如放松訓(xùn)練、正強(qiáng)化、生物反饋及暗示治療等對患者進(jìn)行心理干預(yù)。必要時(shí)，可以實(shí)施乳房成形術(shù)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持功能訓(xùn)練，自己用患側(cè)肢體進(jìn)餐，梳理頭發(fā)，洗臉等動(dòng)作。。家庭和社會(huì)關(guān)系因素對患者的心理有著重要影響。除了希望得到醫(yī)護(hù)人員的重視外，還希望得到親朋好友的理解和關(guān)愛，分散其對疾病的注重力，減少疾病所