脊柱解剖醫(yī)學(xué)課件

Youarewelcometoourdepartment!2021/4/261脊柱、脊髓應(yīng)用解剖

中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室

2021/4/262一、脊柱（一）、椎骨的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu)椎體椎孔椎弓根椎弓板棘突橫突2021/4/263棘突橫突肋凹下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎上切跡椎下切跡2021/4/264峽部峽部2021/4/265骨皮質(zhì)骨松質(zhì)椎骨矢狀面2021/4/2661、頸椎：（1）、椎體小、有橫突孔、棘突分叉、上下關(guān)節(jié)突近似水平位、椎孔較大且多呈卵圓形。（2）、鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka’s關(guān)節(jié)）（3）、UTAC---即Unco、Transero、Articularcomplex稱鉤突、橫突、關(guān)節(jié)突復(fù)合體。（二）、各段椎骨的特征2021/4/267椎體椎孔棘突橫突孔上關(guān)節(jié)面鉤突頸椎上面觀2021/4/268椎體上關(guān)節(jié)突鉤突下關(guān)節(jié)突頸椎前面觀2021/4/269頸椎左側(cè)面觀上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突棘突2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:01PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3環(huán)椎、樞椎上面觀前面觀(1)2021/4/2612下面觀后面觀環(huán)椎、樞椎(2)2021/4/2613寰枕關(guān)節(jié)與寰樞關(guān)節(jié)

寰枕關(guān)節(jié)由寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)面和枕骨髁關(guān)節(jié)面構(gòu)成橢圓狀滑膜關(guān)節(jié)，有松弛的關(guān)節(jié)囊，能作互相垂直的兩個(gè)軸上的運(yùn)動(dòng)。寰樞關(guān)節(jié)是寰椎與樞椎之間的兩個(gè)車軸關(guān)節(jié)和兩個(gè)磨動(dòng)關(guān)節(jié)。2021/4/2614上位頸椎后面觀2021/4/2615頸椎整體觀隆椎2021/4/2616鉤突2021/4/2617鉤

椎

關(guān)

節(jié)鉤突鉤椎關(guān)節(jié)囊2021/4/2618維持寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的結(jié)構(gòu)有：

關(guān)節(jié)囊、寰樞前膜、寰樞后膜、覆膜、寰椎十字韌帶、齒突尖韌帶、翼狀韌帶等。2021/4/2619前縱韌帶環(huán)枕前膜2021/4/2620環(huán)枕后膜椎動(dòng)脈2021/4/2621椎動(dòng)脈行程第六頸椎孔項(xiàng)韌帶椎動(dòng)脈2021/4/2622覆膜與前縱韌帶覆膜后縱韌帶（1）2021/4/2623（2）覆膜深部翼狀韌帶2021/4/2624翼狀韌帶齒狀尖韌帶（3）2021/4/2625（4）2021/4/2626張口位形態(tài)枕骨大孔2021/4/2627環(huán)枕前膜前縱韌帶覆膜后縱韌帶？？頸椎上段矢狀面2021/4/26282、胸椎

椎體椎孔棘突橫突2021/4/2629？？胸椎側(cè)面觀2021/4/2630胸椎與肋骨的連結(jié)2021/4/2631胸椎節(jié)段整體側(cè)面觀2021/4/26323、腰椎

（1）、椎體大、棘突呈板狀向后平伸。（2）、椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、三角形、三葉狀。（3）、上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位（內(nèi)、外關(guān)系）。（4）、胸腰榫穴關(guān)節(jié)。2021/4/2633腰椎上面觀上關(guān)節(jié)突乳突椎孔棘突橫突椎體2021/4/2634腰椎側(cè)面觀棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突2021/4/2635腰椎后面觀棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突乳突椎弓板副突2021/4/2636腰段椎管的形狀從上而下為卵圓形----三角形---三葉形L1L3L52021/4/26372021/4/26384、骶骨與尾骨（前面觀）

上關(guān)節(jié)突岬骶骨尖尾骨2021/4/2639骶骨與尾骨（后面觀）上關(guān)節(jié)突骶管骶角尾骨角2021/4/2640（三）、脊柱---椎骨間連接

1、椎間盤：占脊柱全長(zhǎng)約1/4，頸、腰段最厚。髓核纖維環(huán)2021/4/2641軟骨終板髓核纖維環(huán)椎間盤結(jié)構(gòu)棘突2021/4/2642椎間盤：

1、軟骨終板（EndplatofCartilage）

2、纖維環(huán)

3、髓核2021/4/26432、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

（1）、頸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似水平位。（2）、胸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似冠狀位。（3）、腰段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似失狀位。2021/4/26442021/4/26453、韌帶（1）、前縱韌帶（2）、后縱韌帶（3）、黃韌帶（4）、棘上韌帶與棘間韌帶（5）、橫突間韌帶2021/4/2646前縱韌帶后縱韌帶覆膜2021/4/2647后縱韌帶椎間盤椎體脊柱后面觀椎體間連結(jié)2021/4/2648黃韌帶椎弓間連結(jié)2021/4/2649前縱韌帶黃韌帶椎弓板2021/4/2650棘間韌帶棘上韌帶棘間韌帶2021/4/2651棘間韌帶2021/4/2652棘間韌帶2021/4/2653二、椎管和椎間孔的形態(tài)學(xué)特征（一）、椎管：

1、椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。2021/4/26542、椎管的分區(qū)：

根據(jù)椎管的形狀和椎管內(nèi)容物的配布是相關(guān)的，一般將椎管分為兩部分即中央椎管和神經(jīng)根管。

（1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。

2021/4/2655

是指椎管外側(cè)部脊神經(jīng)根所占部位，臨床上又稱側(cè)隱窩。其前壁椎體和椎間盤后外側(cè)，后壁為上關(guān)節(jié)突、黃韌帶，外側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。

（2）、神經(jīng)根管2021/4/2656腰段神經(jīng)根管與下述結(jié)構(gòu)的關(guān)系a.腰段椎管側(cè)隱窩明顯。b.盤黃間隙即椎間盤與黃韌帶之間的間隙。c.上關(guān)節(jié)突旁溝。d.椎弓根下溝。2021/4/26573、椎管內(nèi)容物容納脊髓及其被膜、神經(jīng)、血管、脂肪結(jié)締組織等2021/4/2658馬

尾

與

終

絲2021/4/2659脊

髓

的

節(jié)

段

頸膨大腰骶膨大2021/4/2660脊髓、脊神經(jīng)與脊髓節(jié)段脊神經(jīng)節(jié)前根脊神經(jīng)后支前支后根2021/4/2661脊髓節(jié)段

與椎

骨的

相互對(duì)應(yīng)

關(guān)系脊髓頸段脊髓胸段脊髓腰段脊髓骶尾段2021/4/2662脊髓的被膜由淺入深依此為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜。硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜2021/4/2663脊

髓

的

被

膜硬脊膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜齒狀韌帶2021/4/2664？？2021/4/2665硬脊膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜脊

髓

的

被

膜

前根`后根2021/4/26661、脊柱頸段（二）、各段脊柱的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征2021/4/2667

椎間孔位于上下椎骨的椎弓根之間。其中頸椎部與腰椎部椎間孔具有重要的臨床意義。

椎間孔2021/4/2668頸段椎間孔前內(nèi)側(cè)壁為鉤椎關(guān)節(jié)后外側(cè)壁為椎間突關(guān)節(jié)上、下為椎弓根形成一骨性管道2021/4/26692021/4/26702、脊柱胸段3、脊柱腰段2021/4/2671腰骶段椎間孔（管）2021/4/26722021/4/26731、脊神經(jīng)與脊髓的關(guān)系三、脊神經(jīng)前根后根脊神經(jīng)節(jié)2、脊神經(jīng)根

脊神經(jīng)有前、后根相連，前根均較后根為大。2021/4/2674（2）、脊神經(jīng)與脊髓被膜的關(guān)系脊膜套袖神經(jīng)外膜2021/4/2675脊神經(jīng)與硬脊膜的關(guān)系前根硬脊膜竇椎神經(jīng)2021/4/2676脊神經(jīng)---竇椎神經(jīng)竇椎神經(jīng)2021/4/2677竇椎神經(jīng)竇椎神經(jīng)2021/4/2678腰神經(jīng)后支的特殊行程2021/4/2679四、靜脈

椎靜脈系的靜脈結(jié)構(gòu)特征是壁薄、無(wú)瓣、吻合很多?？煞譃樽低忪o脈叢和椎內(nèi)靜脈叢。2021/4/2680（一）、椎外靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢椎外靜脈叢

椎基靜脈2021/4/2681（二）、椎內(nèi)靜脈叢

椎內(nèi)前靜脈叢

椎內(nèi)后靜脈叢后縱竇前縱竇2021/4/2682腰椎靜脈叢（冠狀面觀）2021/4/2683腰椎靜脈叢（縱剖面觀）2021/4/2684五、脊柱與脊髓斷層解剖關(guān)于脊柱、脊髓斷層解剖可參閱胸、腹各層面解剖不在重復(fù)。根據(jù)脊柱和脊髓的形態(tài)學(xué)點(diǎn)說(shuō)明如下：2021/4/2685腰下段橫斷層面2021/4/26862021/4/26872132021/4/2688THEEND2021/4/26899、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:36:01PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26909、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:01PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/320