長期臥床病人護理

煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！長期臥床病人護理22021/4/26

臥床的定義是指老年人因為患病等而導致日常生活能力降低，日常生活部分或全部需要他人幫助的一種臨床現(xiàn)象,包括長時間臥床,座椅及職能室內(nèi)活動而不能單獨外出

長期臥床者患有慢性疾病的病人，如糖尿病，血液病，腫瘤等。骨折后的病人，以及腦中風，腦外傷而造成癱瘓的病人。1照顧著往往不能正常生活，不能上班外出，不能有正常睡眠，身體得不到充分休息，容易患病，影響生活質量2因為沒有適當?shù)纳缃换顒?，長期面對病人，心理上出現(xiàn)焦慮，抑郁。3增加家庭的經(jīng)濟負擔。32021/4/26

長期臥床的主要并發(fā)癥1：壓瘡2：泌尿系統(tǒng)感染3：呼吸系統(tǒng)感染(墜積性肺炎)4：廢用性綜合征：肌肉萎縮,肌力下降5：下肢靜脈血栓形成6：認識功能減退42021/4/26并發(fā)癥的護理：一：壓瘡1.壓瘡：又稱壓力性潰瘍，褥瘡。是有局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血，缺氧，營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。

2.壓瘡的分期:2.1第一期壓瘡：淤血紅潤期--“紅，腫，熱，痛或麻木，持續(xù)30分鐘不退”在骨隆突出的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯蒼白改變。但其顏色可能與周圍皮膚顏色不同。2.2第二期壓瘡：炎性浸潤期--“紫紅，硬結，疼痛，水皰”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍伴有粉紅色的傷口床(創(chuàng)面)，無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個完整的或破裂的血清性水皰。2.3第三期壓瘡：淺度潰瘍期----表皮破損，潰瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露。但是骨頭，肌腱，肌肉未外漏，有腐肉存在，但組織缺失深度不明確，可能包含有潛行和隧道。2.4第四期壓瘡：壞死潰瘍期----侵入真皮下層，肌肉層，骨面，感染擴展。典型特征：全層組織缺失，伴有骨，肌腱或肌肉外露。傷口的某些部位有腐肉，常有潛行或隧道。2.5無法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋(黃色,黃褐色,灰色,綠色或褐色)，或傷口有焦家附著(碳色,褐色或黑色)。52021/4/26

淤血紅潤期62021/4/26

壓瘡各種期解圖72021/4/263：引起壓瘡的起因1壓力因素(1)垂直壓力：一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右(2)摩擦力(3)剪切力：是由垂直力和摩擦力相加而成.2營養(yǎng)狀況全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足.3皮膚抵抗力降低皮膚經(jīng)常受潮濕,摩擦等物理性刺激(如石膏繃帶和夾板使用不當，大小便失禁，床單不平，床上有碎屑等)，使皮膚抵抗力降低。82021/4/264.壓瘡的好發(fā)部位：多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層薄,缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突出（1）仰臥位：枕骨粗隆,肩胛部,肘,脊椎體隆突處,足跟（2）側臥位：耳部,肩峰,肘部,肋骨,膝蓋關節(jié)內(nèi),外側,及內(nèi)外裸.（3）俯臥位：耳,頰部，肩部，女性乳房，男性生殖器，膝部，腳趾體位不同好發(fā)部不同92021/4/265.壓瘡的治療及預防：治療措施根據(jù)壓瘡的分期而定，主要的有：

1防止感染及進一步惡化2接觸受壓3去除壞死組織，促進肉芽組織生長4清創(chuàng)更換敷料。預防措施1紡織局部組織長期受壓，定期翻身拍背2促進局部血液循環(huán)，按摩3保持皮膚及床單干燥整潔4補充營養(yǎng)，增強抵抗力5積極治療原發(fā)病6健康教育,鼓勵患者積極自行參與處理個人衛(wèi)生102021/4/26

防壓瘡打油詩

臥床患者不難養(yǎng)，倆點翻身氣墊床。及時清理大小便，好吃好喝防壓瘡。112021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。17:00:4117:00:4117:002/3/20235:00:41PM11、人總是珍惜為得到。2月-2317:00:4117:00Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。17:00:4117:00:4117:00Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2317:00:4117:00:41February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20235:00:41下午17:00:412月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月235:00下午2月-2317:00February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/317:00:4117:00:4103February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。5:00:41下午5:00下午17:00:412月-23二：泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)感染

又稱尿路感染，是腎臟，輸尿管，膀胱和尿道等泌尿系統(tǒng)各個部位感染的總稱普遍成因是皮膚上的細菌進入了尿道，再由尿道進入膀胱而導致發(fā)炎分類上尿路感染指腎盂腎炎，下尿路感染指膀胱炎和尿道炎132021/4/26膀胱炎：主要表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛等排尿不適癥狀，伴有膀胱區(qū)不適尿道炎：以排尿時疼痛為主，或伴有尿道滴膿急性腎盂腎炎：再有尿路癥狀外多伴有發(fā)熱，寒戰(zhàn)，腰痛，全身酸痛，乏力等全身感染癥狀治療：主要為抗菌素治療預防護理措施：

主要以保持床單干燥整潔，足量飲水，不要憋尿，勤換內(nèi)褲，尿不濕，床上用品。142021/4/26三：墜積性肺炎墜積性肺炎：長時間臥床使得呼吸道分泌物難于咳出，淤積于中小氣管，成為細菌的良好培養(yǎng)基地，誘發(fā)肺底部感染導致的炎癥。治療原則：主要是原發(fā)病的治療，抗菌素，強心針及利尿劑的使用。預防保護措施：對長期臥床的患者要定時翻身，拍背。保持肺功能，避免血流及分泌物停瀉于肺底，鼓勵患者咳嗽，咳出痰液并給予祛痰藥。152021/4/26四：廢用性綜合征定義：廢用性綜合征是指患者由于長時間臥床不活動或活動量不足及各種刺激量減少，全身及局部生理功能衰退。包括：肌力減退，肌肉萎縮，肺功能下降，便秘智力下降。（一）肌肉萎縮：

肌肉萎縮指橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細甚至消失等導致的肌肉體積縮小。肌肉的組成

人體肌肉按結構和功能的不同分為：平滑肌，心肌和骨骼肌三種，按形態(tài)又可分為長肌，短肌，闊肌和輪扎肌。按是否受人的意志支配可分為隨意肌和不隨意肌162021/4/26肌肉萎縮的分級：1輕度萎縮：肌纖維輕度下降，肌肉組織外觀無明顯凹凸，觸摸肌肉組織松弛，肌無力，能做抗阻力運動2中度肌萎縮：肌纖維部分萎縮，缺失,肌肉組織外觀凹凸，觸摸縱向縮小，橫向減少，肌無力明顯，不能做阻力運動。3重度肌萎縮：肌纖維組織大部分萎縮，相關的骨骼外漏，肌肉組織僅存少量肌纖維。肌無力嚴重，患者喪失最進本的協(xié)調運作能力。4:完全萎縮：肌纖維組織完全萎縮，與其肌肉相關聯(lián)的運動功能完全喪失172021/4/26怎么樣預防肌肉萎縮？1保證蛋白質的攝入，要在三餐飲食上合理安排，尤其是要提高早餐營養(yǎng)質量，增加優(yōu)質蛋白質，如奶類，蛋類等。同時避免晚上魚，肉類等過于豐富集中。2鍛煉不同位置的肌肉，特別是重要部位的肌肉和關節(jié)肌群的訓練。182021/4/26肌力的分級：0級：完全癱瘓，測不到肌肉收縮。1級：僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作。2級：肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級：肢體可以克服地心收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。4級：肢體能做對抗外界阻力運動，但不完全。5級：肌力正常。肌力訓練抗阻訓練：

1適應證：4級以上肌力。2訓練方法：利用徒手，滑車，重錘，彈簧，重物，摩擦力，流體阻力阻力作用的方向與主動運動方向相反。

192021/4/26五：下肢靜脈血栓形成下肢靜脈血流緩慢，通過血液循環(huán)流回心臟的血量減少，液呈高凝狀態(tài)，淤積在下肢靜脈，形成血栓。管壁輕度粘連，容易脫落，脫落的游離栓子可引起肺栓塞等嚴重病變手術治療：手術取栓藥物治療：肝素202021/4/26六,認知功能退減認識是機體認識和獲取知識的智能加工過程。涉及學習，記憶，語言，思維，精神，情感等一系列隨意，心理和社會行為。如：感覺遲鈍，感覺退減，記憶缺失等。212021/4/26

心理護理家屬對患者應有耐心，時常給于精神上的鼓勵，但有時要避免患者產(chǎn)生依賴心理，應最大限度的讓老人自理。222021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。17:00:4117:00:4117:002/3/20235:00:41PM11、人總是珍惜為得到。2月-2317:00:4117:00Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。17:00:4117:00:4117:00Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2317:00:4117:00:41February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月