正常心電圖教學課件

正常心電圖12021/7/9正常范圍心電圖心電圖描記紙上,有縱線和橫線構成無數的小方格和大方格,用以計算心電圖各波的時限和波幅電壓的大小。（按：由細線構成的小方格，習稱小格；粗線構成的方格，習稱大格）。正常心電圖定標準電壓（1mV＝10mm）即1mV=10小格

圖25心電圖紙的縱橫線狀坐標及紙速、電壓示意圖〔注：當心電圖機走紙速度為25mm／秒、定標準電壓1.0mV=10小格時：

1小格的（橫坐標）代表時間=0.04秒；1小格的（縱坐標）代表電壓=0.1mV〕心電圖波幅、時間的測量圖26心電圖波幅的測量

圖27心電圖時間的測量波幅的測量總的原則是：上緣對上緣；下緣對下緣。如圖26所示。即測量向上的波形，自基線（即T-P段等電位線）的上緣測量至該波的頂端；測量向下的波形，自基線的下緣測量至該波的底端。時間（時限）的測量總的原則是：內徑對內徑。如圖27所示。心率（HR）的測量圖28用心電圖尺測量心率

①.心律整齊時：

HR＝＝（次／分）

②.心律不齊時：計算3秒內的QRS數目，乘以20，即得出每分鐘的心率。可以多計算幾組，取其平均值為心率。此法常用于房顫時心室率的計數，十分方便。

③.自P-P（R-R）間隔的格數推算心率。見（表2）。④.用心電圖尺測量心率。見（圖28）。1500P-P（R-R）小格數圖29心電圖各波電壓、時間正常值P-R間期HR（心率）70／分70～9091～110111～130130/以上P-R（P-Q）0.2s0.19s0.18s0.17s0.16sR波波幅（電壓）

圖30

從（圖30）中，可以看出,V1與V5導聯軸相間約130o，而不是180o。因而SV1深不一定都象征左室大,SV5增大也不一定都是右室增大。故RV5+SV1這一公式在診斷左室肥大時，當RV5＞2.5mV時其診斷意義才大些。室壁激動時間（VAT）

圖31室壁激動時間

測量：從QRS開始至R波頂點垂線間的距離即VAT。正常值：V1＜0.03s；V5＜0.05s意義：如VAT↑往往是由于心室肥厚或室內傳導阻滯所致9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:26PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3S-T段

圖32-1圖32J點示意圖

S-T段

圖33S-T段偏移的測量法【特別提示】ST段偏移的測量：①法：S-T段抬高時，從J點后0.04s處測至基線（T-P段）上緣；S-T段下移從J點后0.04s測量至基線緣。②法：S-T段上抬時，從最高點測量至基線上緣；當S-T段呈下斜型下移時，從最低點測量至基線下緣。但是，不管用那一種方法，同一病人應該只用一種方法，否則就無可比性。

S-T段偏移的各種形態(tài)圖34S-T段偏移的各種形態(tài)近似缺血型下移

圖35S-T段近似缺血型下移

近似缺血型下移：R波頂點垂線與ST段的延長線交角＜90o（81o～89o）判定ST段近似缺血型或j點下移的方法

用短尺或紙條,沿ST段方向重疊放上,作出ST段的延長線，在延長線上任選一點,但最好是選在延線經過的某大格的角頂上。以此點始計,若經1.2秒（6大格）的傾斜抬高,不超過一大格(0.5mV)者,為近似缺血型下移。若超過一大格者,即為j點下移。判定ST段近似缺血型或j點下移的方法

圖37H≤0.4mV時,則交角≥81o，屬近似缺血型。H＞0.4mV時,則交角＜81o,為J點下移。ST段的平均持續(xù)時間：為0.05~0.15秒。ST段的偏移容許范圍：ST↑：呈凹面向上的（或弓面向下的）肢導聯0.1mV；胸導聯：V1~V3↑：0.1~0.3mV；V4~V6↑≤0.1mV。ST↓（缺血型）：任何一導聯ST↓都不應降低0.05mV以上,(但STⅢ可以下降0.1mV。)ST段延長和縮短的臨床意義

圖38①ST段縮短：高血鈣；②ST段延長：低血鈣；復極減慢

T波形態(tài)

圖39圖40圖41不同心率時Q-T間期正常范圍（最高及最低范圍數值）圖42

常見的各類心電圖波形9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:01:27PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力