分析：移動(dòng)醫(yī)療的痛點(diǎn) 誰能撬動(dòng)醫(yī)生資源

分析：移動(dòng)醫(yī)療的痛點(diǎn)誰能撬動(dòng)醫(yī)生資源

美國醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)歷讓他確立了循證醫(yī)學(xué)理念，作為上海沃德醫(yī)療中心首席血管專家，張強(qiáng)在行醫(yī)、隨訪時(shí)都會(huì)詳細(xì)的記錄病人的資料。早年，他用手工一一記錄，一直希望有一個(gè)隨身攜帶的設(shè)備，儲(chǔ)存病人的影像、文字記錄，在隨訪過程中能夠隨時(shí)調(diào)用。張強(qiáng)說，病例夾非常接近他的夢想。跟張強(qiáng)一樣，張遇升也是學(xué)醫(yī)出身。區(qū)別是，張強(qiáng)因?yàn)樘こ鲶w制自由執(zhí)業(yè)的嘗試而成了鼎鼎大名的DrSmile；而張遇升則在美國看到了勢不可擋的移動(dòng)浪潮之后，回國于2011年創(chuàng)辦了杏樹林，他現(xiàn)在有六十萬用戶。彼時(shí)，移動(dòng)醫(yī)療在中國同樣方興未艾。那年，醫(yī)療世家出身的張銳離開網(wǎng)易，創(chuàng)辦了定位于輕問診的春雨醫(yī)生?！拔耶?dāng)時(shí)的設(shè)想是一定要建立在移動(dòng)平臺(tái)上，而不是PC平臺(tái)?！睆堜J認(rèn)為這兩者有著本質(zhì)的差別，就像兩個(gè)相互獨(dú)立的城市?！叭绻鸓C平臺(tái)是天津市，那么移動(dòng)平臺(tái)就是北京市?！辈恢恢皇怯行律α?。那段時(shí)期，“老牌”醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)公司丁香園從阿里巴巴挖來了馮大輝，開始涉足移動(dòng)醫(yī)療，相繼推出用藥助手、丁香客等移動(dòng)應(yīng)用產(chǎn)品。而在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域摸爬滾打了五六年之后，王航?jīng)Q定推動(dòng)“好大夫”全面轉(zhuǎn)型?！拔覀儾皇且粋€(gè)互聯(lián)網(wǎng)公司，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)會(huì)讓我們的服務(wù)流程更順暢，但僅此而已。”2014年1月份王航對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，兩年前把這個(gè)問題想清楚了?！澳惆l(fā)現(xiàn)要在這個(gè)行業(yè)深入下去，就必須要有專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍?！弊裱@樣的思路，王航對團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了“大換血”。由公司初創(chuàng)時(shí)互聯(lián)網(wǎng)團(tuán)隊(duì)占70%的主導(dǎo)地位，轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在醫(yī)療專業(yè)人員組成的團(tuán)隊(duì)占70%。也是從2011年開始，中國的移動(dòng)醫(yī)療市場開始快速增長。來自艾媒咨詢的數(shù)據(jù)顯示，2012年移動(dòng)醫(yī)療的市場規(guī)模達(dá)到了18.6億，較上一年增長17.7%。預(yù)計(jì)到2017年底，中國移動(dòng)醫(yī)療市場規(guī)模將突破百億元，達(dá)到125.3億元。數(shù)據(jù)展現(xiàn)了移動(dòng)醫(yī)療的美好前景，但同樣反映出眼前的弱小。盡管這兩年移動(dòng)醫(yī)療是如此火爆，最懂“大姨媽”的男人柴可甚至已經(jīng)開始憂慮，很多團(tuán)隊(duì)砸錢拿到好看的用戶量只是為了忽悠投資人?！叭魏涡袠I(yè)從業(yè)者帶著不負(fù)責(zé)任的態(tài)度進(jìn)入行業(yè)，會(huì)過度、過快地催生行業(yè)發(fā)展，造成行業(yè)不健康的膨脹，到最后造成整個(gè)行業(yè)過早枯竭?！薄按笠虇帷眲?chuàng)始人柴可曾在媒體上稱，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)是需要專業(yè)知識(shí)的慢熱型行業(yè)。一個(gè)有力的證據(jù)可以證明柴的判斷：直到現(xiàn)在還沒有哪家公司探索出或者展示出在中國真正可持續(xù)的移動(dòng)醫(yī)療商業(yè)模式。那些有心致力于變革中國醫(yī)療體系的人們，仍在找路。相比之下，Epocrates、Vocera等美日歐同類公司相繼實(shí)現(xiàn)上市?！巴瑯邮袌鲶w量的中國，一定會(huì)出現(xiàn)這樣的上市公司?！睆堄錾龑η熬巴瑯映錆M信心，只是一系列制約因素讓這樣的上市公司現(xiàn)在還很難出現(xiàn)。無論從哪個(gè)方向切入探尋商業(yè)模式，但由于醫(yī)生資源仍舊牢牢束縛在公立醫(yī)院的高墻之內(nèi)，因此移動(dòng)醫(yī)療公司真正核心的問題是如何撬動(dòng)這塊資源。中國移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的信徒自診、問診、導(dǎo)診是春雨完整的服務(wù)鏈條2014年元旦，春雨醫(yī)生推出了會(huì)員版。推出會(huì)員版的意思是，春雨開始收費(fèi)了。即便會(huì)員每個(gè)月只需要交8塊錢，但“春雨收費(fèi)了”的消息仍舊迅速驚擾整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療圈兒，這觸碰到了大家最敏感的一條神經(jīng)：盈利模式。無人盈利，是火爆的移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)一個(gè)尷尬的現(xiàn)狀?！霸趺纯赡軖瓴坏藉X？”張銳對這個(gè)現(xiàn)狀并無太多在意。在他看來，中國的醫(yī)療資源如此稀缺、需求又如此之大，掙錢幾乎是板上釘釘?shù)氖聝?。他又講起了那個(gè)“4.8%”的故事。中華醫(yī)師協(xié)會(huì)2009年做了一個(gè)調(diào)查，中國都市人群中當(dāng)身體有不適時(shí)，最終選擇去醫(yī)院的人是4.8%。這意味著有超過95%的人在感到身體不適的情況下沒有去醫(yī)院，春雨醫(yī)生的輕問診就是面向這個(gè)人群。張銳補(bǔ)充了一句：“這個(gè)數(shù)據(jù)直接促成了春雨的創(chuàng)業(yè)?！辈恢贿@么簡單。張銳在選擇創(chuàng)業(yè)方向時(shí)首先采用了排除法，互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的社交不做、網(wǎng)游不做，醫(yī)療領(lǐng)域的硬件不做、醫(yī)院院墻里的不做。不是這些領(lǐng)域沒有前景，而是張銳非常清楚自己的團(tuán)隊(duì)并不適合?！爱吘故窍Ｍ艹蔀榻K身的事業(yè)?！毖酝庵?，他希望找到的是成長性好、發(fā)展長遠(yuǎn)的行業(yè)?！拔腋赣H是兒科醫(yī)生，很熱心，每天回到家還有無數(shù)個(gè)電話，但大多數(shù)其實(shí)都不是嚴(yán)重的問題。我就想，有沒有可能通過互聯(lián)網(wǎng)的方式解決他們的問題?！边@樣的感性體驗(yàn)和明確的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，最終促成了2011年春雨醫(yī)生的創(chuàng)辦，也是國內(nèi)較早出現(xiàn)的M-health產(chǎn)品。如果說工作和家庭背景領(lǐng)著張銳進(jìn)了移動(dòng)醫(yī)療的門，那么影響他在這個(gè)行業(yè)里修行的則是凱文·凱利?！拔沂莿P文·凱利的信徒，我認(rèn)為在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，邊際成本為零的產(chǎn)品就要免費(fèi)?！倍胱龅竭呺H成本為零，就需要實(shí)現(xiàn)無人化操作?！白龌ヂ?lián)網(wǎng)的都會(huì)有一個(gè)夢想，就是讓機(jī)器替代人?！鄙暇€后的前兩年，春雨醫(yī)生實(shí)行全部免費(fèi)的策略。兩年下來，積累了近1500萬激活用戶。不過，春雨的免費(fèi)服務(wù)并非沒有成本，對于那些回答用戶提問的醫(yī)生，春雨需要向他們支付費(fèi)用。在張銳看來，這樣做的意義在于通過問診來訓(xùn)練自診，并為自診積累數(shù)據(jù)。經(jīng)過兩年的市場教育實(shí)踐，醫(yī)生和用戶初步形成了在春雨的平臺(tái)上交流的習(xí)慣和規(guī)模。每日數(shù)萬個(gè)問題，則為春雨積累了大量真實(shí)的問診數(shù)據(jù)。于是，張銳理念中的無人化服務(wù)顯露了雛形：智能搜索引擎。用戶輸入自己的癥狀，搜索引擎會(huì)提供疾病的可能性以及過往醫(yī)患交流的相關(guān)信息。這套自診系統(tǒng)，在當(dāng)前，春雨都將免費(fèi)向所有人開放。問診則成為春雨為用戶提供的進(jìn)階服務(wù)，而作為一項(xiàng)有成本的服務(wù)，春雨推出了會(huì)員制。雖然輿論仍有對市場成熟度的擔(dān)憂，但春雨在自己平臺(tái)上的用戶調(diào)查顯示，超過25%的用戶愿意對咨詢服務(wù)付費(fèi)?！?月份，我們一個(gè)月時(shí)間有近5萬付費(fèi)會(huì)員?！睍?huì)員版推出后的結(jié)果讓張銳頗為滿意。目前，春雨已經(jīng)與幾家大的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)開展合作，提供免費(fèi)自診服務(wù)，同時(shí)銷售付費(fèi)會(huì)員?！艾F(xiàn)在我們每日付費(fèi)會(huì)員量占新增用戶量的5%?！闭f到這兒，張銳還賣了個(gè)關(guān)子：照這個(gè)速度，今年年底就能達(dá)到一個(gè)驚人的水平。不過，這樣的春雨醫(yī)生仍舊是不完整的。目前在春雨醫(yī)生的全部問題中，能夠在線上解決掉的僅有60%，有40%仍然需要去醫(yī)院找答案?！翱罩嗅t(yī)院”是張銳下一步的計(jì)劃，期限設(shè)在今年的4月份?！拔覀兊谝慌鷮⒁?00家民營醫(yī)院，為他們提供導(dǎo)診服務(wù)，并收取一定的費(fèi)用?！边@在春雨的服務(wù)鏈條上又推進(jìn)了一步：導(dǎo)診?！懊赓M(fèi)的自診、ToC收費(fèi)的問診以及ToB收費(fèi)的導(dǎo)診，構(gòu)成了一個(gè)完整的春雨?！睆堜J說。重回手工時(shí)代醫(yī)藥行業(yè)的本質(zhì)是服務(wù)行業(yè)張銳堅(jiān)定的將春雨醫(yī)生定位為移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)公司。至今，他的團(tuán)隊(duì)里只有7個(gè)醫(yī)療專業(yè)人員。而王航則與此完全不同，目前他的團(tuán)隊(duì)里已有七成的醫(yī)療專業(yè)人員，他給好大夫的明確定位是專業(yè)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。這有點(diǎn)不像好大夫給人們留下的傳統(tǒng)印象。好大夫擁有一個(gè)囊括近32萬醫(yī)生的龐大數(shù)據(jù)庫。查詢醫(yī)生信息是目前好大夫最大的使用量：網(wǎng)站每天有350萬人次訪問。這套系統(tǒng)幾乎完全靠著手工建立起來的?！搬t(yī)生的基本信息沒有現(xiàn)成的資料。我們就一家一家醫(yī)院跑，拍人家的介紹，回來再錄入。這樣的事情我們干了三年。直到現(xiàn)在，醫(yī)生主動(dòng)更新信息的比例仍然很低，需要我們團(tuán)隊(duì)來維護(hù)?！蓖鹾綄?1世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示。在專業(yè)性、信息不對稱極為突出的醫(yī)療行業(yè)，好大夫所積累起來的這一資源極為稀缺和昂貴。但王航卻免費(fèi)開放了這個(gè)數(shù)據(jù)庫?！艾F(xiàn)在有20多家網(wǎng)站都在用我們的數(shù)據(jù)?！备行┰幃惖氖?，在同時(shí)擁有醫(yī)生和患者兩個(gè)群體巨大訪問量的情況下，好大夫卻一再拒絕來自藥企和民營醫(yī)院的廣告投放?！拔乙仓?，像百度每年來自民營醫(yī)院的廣告就海了去了，但那不是我們想要的商業(yè)模式，我們服務(wù)的是患者?！焙么蠓?qū)τ趶幕颊叩慕嵌葮?gòu)建商業(yè)模式做了一些嘗試。比如在線咨詢以及好大夫最主要的收入渠道電話咨詢。不過，王航也承認(rèn)，受制于對醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的認(rèn)知以及患者的付費(fèi)習(xí)慣，目前咨詢的量總體上還比較小。但是，“我們2009年開始做電話咨詢的業(yè)務(wù)，從2010年開始咨詢量每一年翻一倍，很穩(wěn)定?！蓖鹾皆谧C明自己的選擇沒錯(cuò)?！半娫捵稍兘拥降牡谝粋€(gè)單子讓我們特別有成就感。”王航忽然插進(jìn)了一個(gè)故事：那是周日下午6點(diǎn)多，一個(gè)要自殺的憂郁癥患者打進(jìn)電話希望能找個(gè)醫(yī)生求助。王航的團(tuán)隊(duì)為他聯(lián)系了一個(gè)心理醫(yī)生，做了半個(gè)小時(shí)的咨詢，最終幫助那名患者克服了心理障礙?！斑@種電話咨詢的及時(shí)性在很多關(guān)鍵時(shí)候能起到很大的作用?！蓖鹾接謴?qiáng)調(diào)了一次電話咨詢的意義，他認(rèn)準(zhǔn)了這才是好大夫的未來。電話咨詢包括幾個(gè)環(huán)節(jié)：按照專業(yè)的要求把患者的病情資料收集全，好大夫團(tuán)隊(duì)給出方案，包括選擇合適的醫(yī)生、協(xié)調(diào)雙方的時(shí)間，最后再接通雙方的電話。正是這個(gè)電話咨詢業(yè)務(wù)，改變了好大夫原有的團(tuán)隊(duì)架構(gòu)。王航組建了一個(gè)由100多專業(yè)醫(yī)療人員組成的團(tuán)隊(duì)，來為電話咨詢提供分診服務(wù)?！拔乙蚕胨詣?dòng)化，但醫(yī)療這個(gè)東西太復(fù)雜，出不得任何差錯(cuò)，一點(diǎn)差錯(cuò)就有可能損失巨大?！蓖鹾街匦露ㄎ恢么蠓虻某霭l(fā)點(diǎn)?！搬t(yī)藥行業(yè)的本質(zhì)是服務(wù)行業(yè)，現(xiàn)在貼了很多很炫的標(biāo)簽，大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)，那服務(wù)質(zhì)量到底怎么樣？一個(gè)患者到你這兒來能不能把他服務(wù)好？我們最關(guān)鍵的問題是建立服務(wù)平臺(tái)，把每一個(gè)患者服務(wù)好，產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)、獲取優(yōu)質(zhì)的口碑。這才是這個(gè)行業(yè)的本身?！痹谕鹾娇磥恚褚苿?dòng)互聯(lián)網(wǎng)這類事務(wù)只能是好大夫的工具，而不是核心?！拔覀兊暮诵钠鋵?shí)是整個(gè)服務(wù)平臺(tái)。在這個(gè)平臺(tái)上面有很多的因素保證服務(wù)能否順暢地進(jìn)行，包括是否對接了足夠的優(yōu)秀醫(yī)生資源、平臺(tái)的運(yùn)營能力是否能讓成本降低、是否保持足夠的專業(yè)性?！蓖鹾奖硎?。瞄準(zhǔn)醫(yī)療體系的痛點(diǎn)選擇不同的切口進(jìn)入，就會(huì)有不同的商業(yè)模式。春雨醫(yī)生和好大夫在智能和人工的選擇上，走向了兩個(gè)完全不同的方向。但有一點(diǎn)他們又是相同的，都是從滿足患者的醫(yī)療需求、改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)出發(fā)。而張遇升的杏樹林則不同。杏樹林提供的三款產(chǎn)品主要涉及病例收集、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和醫(yī)學(xué)資料，服務(wù)的主要群體是醫(yī)生?！霸趪獾牟涣懈t(yī)院實(shí)習(xí)期間，我深刻感覺中國的醫(yī)生效率太低，很多時(shí)候沒有用來看病和研究，沒有幫助支持他們的系統(tǒng)。”張遇升是協(xié)和的博士，清楚了解中國醫(yī)生的痛點(diǎn)。他把自己的出發(fā)點(diǎn)表露在杏樹林樸實(shí)直白的口號(hào)里：讓您行醫(yī)更輕松。對美國移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的熟悉，也讓張遇升了解這種模式的另外一個(gè)好處?！叭绻愀采w了足夠量的醫(yī)生群體，就會(huì)有藥企愿意為移動(dòng)醫(yī)療買單?！睆堄錾f。這方面的標(biāo)桿無疑是全球第一家移動(dòng)醫(yī)療上市公司Epocrates。它的主打產(chǎn)品是藥品和臨床治療數(shù)據(jù)庫，上市時(shí)用戶已覆蓋全美40%的醫(yī)生。其主要的盈利模式，就是通過為藥企提供精準(zhǔn)的廣告和市場調(diào)研服務(wù)來收取費(fèi)用。在整個(gè)移動(dòng)鏈條中，顯然醫(yī)藥企業(yè)是活躍的一環(huán)。丁香園創(chuàng)始人李天天曾談到，諸多醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療器械企業(yè)對移動(dòng)應(yīng)用青睞有加，預(yù)算充足、出手大方，迫切希望打開新的推廣渠道。但這樣的錢也未必好掙。聚集了大量專業(yè)醫(yī)生人群的丁香園，創(chuàng)立已有14年。而直到近年，丁香園才正式確立了“藥品數(shù)據(jù)+技術(shù)服務(wù)”的核心商業(yè)模式?！霸谡麄€(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈條上，無外乎醫(yī)院、醫(yī)生、患者這三個(gè)核心的主體，當(dāng)然外圍還有醫(yī)藥企業(yè)、保險(xiǎn)公司等。那么你選擇不同的切口進(jìn)入，就會(huì)有不同的商業(yè)模式。不過，與美國不同的是，國內(nèi)的醫(yī)生還是屬于醫(yī)院的?！睆堄錾f。這樣的差別，使得在美國可以出現(xiàn)幫助患者預(yù)約醫(yī)生、幫助醫(yī)生得到患者并能夠直接向醫(yī)生收費(fèi)的Zocdoc。但在國內(nèi)，至今還很少有以向醫(yī)生收費(fèi)為主的移動(dòng)醫(yī)療公司。不過，尉建鋒卻成功將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)架入了公立醫(yī)院的服務(wù)流程中。2012年8月底，尉建鋒的第一款產(chǎn)品——掌上浙一上線。這款應(yīng)用可以幫助患者實(shí)現(xiàn)智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、化驗(yàn)取單。隨后，尉建鋒進(jìn)一步將他的平臺(tái)擴(kuò)展到溫州、寧波、上海，乃至湖南。尉建鋒曾對外解釋過他的思路，首先垂直服務(wù)于單個(gè)的醫(yī)院，再進(jìn)一步將醫(yī)院之間的信息對接在一起共享，進(jìn)而形成一個(gè)個(gè)對應(yīng)于某區(qū)域的應(yīng)用。如果可能，最終建構(gòu)出一個(gè)全國性的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用平臺(tái)。目前，平臺(tái)建設(shè)與后續(xù)維護(hù)是尉建鋒的卓健科技的兩個(gè)主要收入來源。他說，在與七八家醫(yī)院展開合作之后，公司已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了收支平衡。掌上浙一能夠在問世之初便得到公立醫(yī)院的認(rèn)可，與這款軟件“家世”不無關(guān)系：國家863計(jì)劃的子課題“數(shù)字化醫(yī)療醫(yī)院示范”建設(shè)項(xiàng)目的組成部分。由于目前醫(yī)療市場化程度較低，仍然掌握在政府手中的資源很少留給移動(dòng)醫(yī)療想象的空間，這在保險(xiǎn)領(lǐng)域同樣明顯。至今，中國的移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)還沒有出現(xiàn)像美國的WellDoc公司一樣，可以向保險(xiǎn)公司收費(fèi)的企業(yè)。前景：disasterorbig？移動(dòng)醫(yī)療公司的核心問題是撬動(dòng)醫(yī)生資源“如果商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠發(fā)展起來，可以極大的改善移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展環(huán)境。至少可以很大程度上克服患者付費(fèi)習(xí)慣的障礙。因?yàn)橐苿?dòng)醫(yī)療公司可以爭取獲得來自保險(xiǎn)公司的支付?！睆堄錾J(rèn)為，保險(xiǎn)的發(fā)達(dá)讓美國的移動(dòng)醫(yī)療受益很大。不過對于移動(dòng)醫(yī)療而言，商業(yè)保險(xiǎn)并不是一個(gè)特別棘手的問題，至少可見的收益方式并不只有這一種。由于醫(yī)生資源仍舊牢牢束縛在公立醫(yī)院的高墻之內(nèi)，移動(dòng)醫(yī)療公司真正核心的問題是如何撬動(dòng)這塊資源。對于張遇升的杏樹林而言，雖然是向所有醫(yī)生提供行醫(yī)工具，但實(shí)際上，對于像張強(qiáng)一樣掌握更大自主權(quán)的自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生的意義才更大?；蛘吒唧w的說，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)需要讓醫(yī)生有使用的理由。張銳雖然堅(jiān)定的將春雨定位為移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)公司，但他在過去兩年中一直在探索激勵(lì)醫(yī)生的機(jī)制?！按河甑钠脚_(tái)上以主治醫(yī)師為主，我們要讓他們有動(dòng)力在手機(jī)上回答用戶的問題。這兩年，我們在不斷的探索激發(fā)這種動(dòng)力的激勵(lì)機(jī)制、評價(jià)機(jī)制