超聲在婦產(chǎn)科應(yīng)用

超聲在婦產(chǎn)科的應(yīng)用

申請(qǐng)單要求婦科：1、

陽(yáng)性體征：凡是不規(guī)則陰道出血、有停經(jīng)史必須要有HCG結(jié)果。2、既往史、手術(shù)史，特別是瘢痕子宮要提示，特殊要求應(yīng)注明。產(chǎn)科：

1、陽(yáng)性體征，既往史，末次月經(jīng)，唐氏篩查結(jié)果以及其它陽(yáng)性結(jié)果。2、生物物理評(píng)分申請(qǐng)單：常規(guī)產(chǎn)科+生物物理評(píng)分。業(yè)務(wù)：產(chǎn)科：開(kāi)展I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、NT、針對(duì)性檢查。1、晚孕：30周以后，開(kāi)展大腦中動(dòng)脈，評(píng)估胎兒宮內(nèi)缺氧（大腦中動(dòng)脈RI/臍動(dòng)脈RI＞1.08）、貧血情況。2、生物物理評(píng)分3、宮頸機(jī)能不全（陰道超聲），特殊：羊水量測(cè)定，定胎位。

4、雙胎：中晚孕篩查時(shí)期要比單胎早1-2周進(jìn)行。5、妊高征、糖尿病可以測(cè)量雙側(cè)子宮動(dòng)脈，評(píng)估產(chǎn)前子癇。6、孕30周以后，孕婦應(yīng)當(dāng)開(kāi)展心臟彩超，如有下肢水腫的做下肢血管動(dòng)、靜脈超聲，特別是妊高征、糖尿病，選擇剖宮產(chǎn)的病人應(yīng)當(dāng)常規(guī)做心臟彩超，了解心功能。對(duì)于宮腔病變及疑難婦科病人建議四維陰道超聲，提高診斷率。造影：輸卵管造影，月經(jīng)干凈后5-7天，先插管，每天下午做。婦科：

婦科外周靜脈造影適應(yīng)癥：

1.附件區(qū)包塊：

（1）常規(guī)超聲無(wú)法判斷附件區(qū)囊實(shí)性腫塊內(nèi)部類實(shí)性成分血流情況時(shí)，可借助超聲造影明確有無(wú)血流灌注，鑒別其是否為有活性組織。

（2）在常規(guī)超聲是基礎(chǔ)上，需進(jìn)一步了解附件區(qū)囊實(shí)性腫塊的良惡性，以及附件區(qū)實(shí)性腫塊的來(lái)源（子宮或附件來(lái)源）2.子宮肌瘤非手術(shù)治療如動(dòng)脈栓塞、消融治療后，評(píng)估技術(shù)是否成功，判斷局部治療效果。子宮內(nèi)膜厚度測(cè)量取子宮矢狀面，子宮內(nèi)膜壁與壁之間最大距離。子宮內(nèi)膜超聲類型，A型（增生期）即三線征：中央有強(qiáng)反光線，二周為低反光層；（分泌期）B型為均質(zhì)征：內(nèi)膜與周?chē)酉啾葹榫鶆虻膹?qiáng)回聲。C型（月經(jīng)前期）為稍低回聲，回聲不均勻。

內(nèi)膜聲像分期：竇卵泡超聲描述：黃體期竇卵泡超聲下一個(gè)切面可見(jiàn)：＜5個(gè)，5-10個(gè)，＞10個(gè)，報(bào)卵泡平均直徑。子宮瘢痕處妊娠的分級(jí)：按陰道彩色多普勒超聲檢查：子宮前壁下段（原子宮切口處）包塊與子宮肌層關(guān)系分為3型：I型：妊娠組織物大部分在宮腔，肌層無(wú)明顯受侵。

II型：妊娠組織物部分位于子宮肌層內(nèi)，但與膀胱間仍有較薄肌層。III型：妊娠組織物與膀胱間無(wú)肌層，僅有腹膜相隔。

所有病例均可探及不同程度的血流信號(hào)，II、III型較I型血流豐富。宮頸機(jī)能不全的超聲診斷：I型：宮頸內(nèi)口較松弛，寬約1.3-1.5cm，胎囊略嵌入宮頸管，未擴(kuò)張的宮頸管長(zhǎng)度>2.5cm，宮頸呈V型（小漏斗型）II型：宮頸內(nèi)口及頸管上段局部擴(kuò)張，寬約1.5-2.0cm，胎囊向?qū)m頸管輕度嵌入，深約2.0cm，未擴(kuò)張的宮頸管長(zhǎng)度<2.5cm，宮頸呈V型（中漏斗型）

III型：宮頸內(nèi)口及頸管上段局部擴(kuò)張，寬約>2.0cm，胎囊向?qū)m頸管嵌入，深約2.0cm，未擴(kuò)張的宮頸管長(zhǎng)度<2.0cm，宮頸呈U型（酒杯