2022年12月醫(yī)學專業(yè)大學生實習報告

本文格式為Word版，下載可任意編輯——2022年12月醫(yī)學專業(yè)大學生實習報告臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，實習活動已經(jīng)終止好長時間了，但是直到今天，實習留給我的斟酌還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些體驗之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，躊躇了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。假設下面說得太亂，還夢想大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.

病歷的謄寫要表達以下幾個片面:

1患者的一般處境.姓名,年齡,職業(yè),籍貫,居處等等.

2主訴處境.即患者家屬供給的有關(guān)患者的處境.

3患者的現(xiàn)病史.患者供給的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病處境.

4患者的既往史.患者或家屬供給的有關(guān)患者以前患病的處境.更加留神要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要更加考慮患者是否有酒精憑借.

5患者個人史.包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作處境,學習處境,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等

6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,留神力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,心緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.

7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等.

據(jù)王健老師介紹,全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.

這片面的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內(nèi)容的一小片面,約莫只用了不到三特別鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講特別重要.它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能表達一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的上下.也嚴重關(guān)系到確診的切實性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.

在以往的教科書上,只是簡樸談到要了解求助者的一般處境,軀體病癥,心理病癥,家庭支持系統(tǒng)布局,要輔佐量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點.

1要凸現(xiàn)既往史.更加要留神擯棄器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.譬如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘卻考慮酒藥憑借.

2在個人史片面.(首先老師的層次劃分就特別細致,比書本上的周到.另外老師更加強調(diào))從小學到大學的學習生活片面問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配處境.

3精神檢查片面要充分重視檢查患者自制力有無.

還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告.

以上幾點是教科書上沒有的片面或者沒有強調(diào)的片面,而那些片面在臨床實踐中分外重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以肅穆,專心,科學,嚴謹?shù)母杏X.表達了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態(tài)度.

在王教授結(jié)合病歷請來患者舉行臨床教學時,病歷中所記述的各點根本全面籠罩了患者的處境,甚至比患者知道的還要多(由于有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到驚詫.

據(jù)患者陳述,“在入院的時間內(nèi),感到病情有所操縱,是……吃對了藥了……”

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