第7章2-2：職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)

內(nèi)容提要7.5辦公室的職業(yè)健康4．計(jì)算機(jī)綜合癥及預(yù)防5．辦公室頸椎病及其預(yù)防6．辦公室人員的腸胃病及其預(yù)防7．辦公室人員其他職業(yè)性疾病及其預(yù)防7.6有害因素評(píng)價(jià)控制1．我國(guó)有關(guān)勞動(dòng)衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)及法律法規(guī)2．職業(yè)危害因素評(píng)價(jià)的概念及類(lèi)別3．我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生防治管理方針及體制

4計(jì)算機(jī)綜合癥及預(yù)防臨床表現(xiàn)：眼睛發(fā)干或頭痛，視力下降，咽部發(fā)干、疼痛、咳嗽，咳嗽，手腕、手臂酸痛，肩膀肌肉緊張、麻木等等，使人精神上煩躁，易疲勞，注意力難以集中7.5辦公室的職業(yè)健康室內(nèi)空氣渾濁計(jì)算機(jī)顯示器產(chǎn)生原因自燃性封閉式結(jié)構(gòu)，空調(diào)系統(tǒng)的使用，室內(nèi)空氣流通緩慢且較干燥工作臺(tái)、椅與操作者身材不適手臂關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于懸空狀態(tài)，座椅的軟靠墊導(dǎo)致姿勢(shì)不正確，造成腰部肌肉酸痛眼睛長(zhǎng)時(shí)間盯著顯示器，并受到顯示器持續(xù)發(fā)出的高亮度光線的刺激輸入設(shè)備鍵盤(pán)和鼠標(biāo)鍵盤(pán)的鍵位不合理、鍵盤(pán)擺放的位置或高或低、鼠標(biāo)在外形上不稱手預(yù)防措施：（1）改善工作環(huán)境和工作條件：有空調(diào)系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)房?jī)?nèi)配置一臺(tái)空氣清凈器；適時(shí)打開(kāi)門(mén)窗進(jìn)行通風(fēng)換氣；選擇可調(diào)節(jié)的計(jì)算機(jī)工作臺(tái)和座椅，使操作者可以根據(jù)自己的身高和體型來(lái)調(diào)節(jié)工作臺(tái)和座椅的高低位置，營(yíng)造出一個(gè)屬于個(gè)人的舒適空間。（2）選擇融入“人性化”設(shè)計(jì)和高新科技的輸入輸出設(shè)備人性化鍵盤(pán)：新型鼠標(biāo)：與操作者的手掌吻合較好新型顯示器：選用最新一代的液晶平板顯示器，不僅可以避免電磁輻射對(duì)人體的影響，而且其圖象更加柔和逼真，極大地改善了操作者的視覺(jué)條件和視覺(jué)效果，減少對(duì)眼睛的刺激（3）操作者的自我保健工作一段時(shí)間后，應(yīng)離開(kāi)計(jì)算機(jī)活動(dòng)一下，舒展身體放松四肢，讓眼睛得到休息；平時(shí)要多吃魚(yú)油，注意補(bǔ)充維生素A。另外顯示器應(yīng)在操作者的視線之下，更不要在黑暗中操作計(jì)算機(jī)富含維生素A的食物5辦公室頸椎病及其預(yù)防頸椎病是什么？

頸椎間盤(pán)退行性變及頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頸、肩、上肢一系列表現(xiàn)的疾病。

分類(lèi)（1）頸肌型（2）神經(jīng)根型（3）椎動(dòng)脈型（4）交感神經(jīng)型（1）防止頸椎的損傷:做好勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、演出前的準(zhǔn)備

活動(dòng),使關(guān)節(jié)、肌肉充分地舒展、協(xié)調(diào),使得人體的應(yīng)激

能力與之相適應(yīng)（2）從姿勢(shì)預(yù)防頸椎病:從平時(shí)的坐姿、站姿、走姿、臥姿開(kāi)始，從姿勢(shì)上預(yù)防頸椎?。?）游泳:能有效促進(jìn)全身肌肉的血液循環(huán),防治頸椎?。?）放風(fēng)箏:保持頸椎、脊柱的肌張力，保持韌帶的彈性和脊椎關(guān)節(jié)的靈活性，有利于增強(qiáng)骨質(zhì)新陳代謝，增強(qiáng)頸椎、脊柱的代償功能，既不損傷椎體，又可預(yù)防椎骨和韌帶的退化辦公室頸椎病的預(yù)防（5）防止頸部受風(fēng)受寒:風(fēng)寒常導(dǎo)致肌肉痙攣、僵硬，從而造成落枕、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂和肌肉纖維組織炎（6）保持良好的精神狀態(tài)多愁善感、脾氣暴躁的人易患神經(jīng)衰弱，神經(jīng)衰弱會(huì)影響骨關(guān)節(jié)及肌肉休息，長(zhǎng)此以往，頸肩部容易疼痛（7）合理搭配飲食應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B、維生素C和維生素E的飲食為主；飲食有度，不要經(jīng)常饑飽失常；不要經(jīng)常吃生冷和過(guò)熱的食物；應(yīng)戒煙、酒6．辦公室人員的腸胃病及其預(yù)防易患人群：性情急躁、容易焦慮，工作比緊張，生活節(jié)奏快，精神負(fù)擔(dān)重，生活不規(guī)律的工作人群，男性、有家族病史、經(jīng)常上夜班或三班倒的人、0型血和抽煙的人預(yù)防措施（1）注意調(diào)養(yǎng)腸胃，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣（2）每天高脂肪食物的攝入量控制在適度范圍內(nèi)（3）少吃產(chǎn)氣的食物，多吃高纖維的食物（4）了解自己的腸胃功能情況，采取適合于自己的飲食結(jié)構(gòu)。7辦公室人員其他職業(yè)性疾病及其預(yù)防鼠標(biāo)手：臨床表現(xiàn)：大拇指、食指、中指出現(xiàn)疼痛、麻木、腫脹感，還會(huì)出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)腫脹、手部精細(xì)動(dòng)作不靈活、無(wú)力，拉傷手腕的韌帶，導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)損傷或受壓迫

預(yù)防措施：預(yù)防鼠標(biāo)手，每工作一小時(shí)就要做一些握拳、捏指等放松手的動(dòng)作。

電腦桌上的鍵盤(pán)和鼠標(biāo)的高度，最好低于坐著時(shí)的肘部高度，使用鼠標(biāo)時(shí)，手臂不要懸空。

要盡量靠臂力移動(dòng)鼠標(biāo)，不要過(guò)于用力敲打鍵盤(pán)及鼠標(biāo)的按鍵。干眼癥

臨床表現(xiàn)：視物模糊、復(fù)視、文字跳躍走動(dòng)等；眼困倦，甚至眼瞼沉重、對(duì)光敏感及眼球和眼眶周?chē)嵬椿蛱弁础⒀鄹?、異物感、流淚等

預(yù)防措施：良好的照明設(shè)計(jì)：工作時(shí)，燈光應(yīng)從側(cè)面照射，光強(qiáng)要適當(dāng)；每隔一個(gè)小時(shí)后就要休息10分鐘，看看窗外的綠色；每天堅(jiān)持做兩次眼保健操；在飲食方面，不妨有意識(shí)地選擇一些保護(hù)眼睛的食物手機(jī)肘

臨床表現(xiàn)：肘關(guān)節(jié)疲憊麻木、疼痛，胳膊有時(shí)抬不起來(lái)癥狀較重者為持續(xù)性疼痛，手臂無(wú)力，甚至持物會(huì)掉落，在前臂旋轉(zhuǎn)向前仲時(shí)，也常因疼痛而活動(dòng)受限。

預(yù)防措施：打電話時(shí)應(yīng)盡量使用耳機(jī)，或嘗試“左右開(kāi)弓”地打電話。打完電話后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，用毛巾熱敷以緩解肌肉緊張。應(yīng)激反應(yīng)綜合癥臨床表現(xiàn):經(jīng)常失眠，做惡夢(mèng)，記憶力開(kāi)始下降，心情變得煩躁不安，多疑、孤獨(dú)，動(dòng)輒發(fā)火，對(duì)工作產(chǎn)生厭倦感等,是與心理狀態(tài)有關(guān)的疾病。

預(yù)防措施：心理上做好自我疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)。首先要充分認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代社會(huì)的高效主必然帶來(lái)高競(jìng)爭(zhēng)和高挑戰(zhàn)性，對(duì)于由此產(chǎn)生的某些負(fù)面影響要有足夠的心理準(zhǔn)備，免得臨時(shí)驚慌失措，加重壓力。心態(tài)要保持正常，樂(lè)觀豁達(dá)，不為小事斤斤計(jì)較，不為逆境心事重重。

要善于適應(yīng)環(huán)境變化，保持內(nèi)心的安寧等。7.6有害因素評(píng)價(jià)控制

1．我國(guó)有關(guān)勞動(dòng)衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)及法律法規(guī)

職業(yè)性有害因素的評(píng)價(jià)和控制是依據(jù)我國(guó)已頒布的有關(guān)勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)來(lái)進(jìn)行的。我國(guó)的勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、部頒標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)保障人民健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、技術(shù)發(fā)展有重大意義，在全國(guó)范圍內(nèi)必須統(tǒng)一執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，是我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的主體。部頒標(biāo)準(zhǔn)是指全國(guó)某個(gè)專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)范圍內(nèi)應(yīng)該統(tǒng)一執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。地方標(biāo)準(zhǔn)是指對(duì)尚未制訂國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和部頒標(biāo)準(zhǔn)，但根據(jù)地區(qū)特殊需要而由地區(qū)制訂的標(biāo)準(zhǔn)。（1）勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1）勞動(dòng)生理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)--包括體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)、勞動(dòng)強(qiáng)度生理負(fù)荷限值、女性職工體力搬運(yùn)負(fù)荷量限值等。2）生產(chǎn)環(huán)境氣象衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)--包括高溫作業(yè)分級(jí)、高溫作業(yè)氣象衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、氣象條件衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、井下氣象條件衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、車(chē)間采暖衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、空調(diào)作業(yè)室空氣離子衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等。3）工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)--包括局部振動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、高頻電磁場(chǎng)與微波輻射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)4）車(chē)間空氣中有害物質(zhì)最高允許濃度的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和分

級(jí)標(biāo)準(zhǔn)5)職業(yè)病診斷及處理標(biāo)準(zhǔn)(2)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)1）基本法規(guī)類(lèi)

《中華人民共和國(guó)憲法》、《中華人民共和國(guó)刑法》、《中華人民共和國(guó)礦山安全法》、《中華人民共和國(guó)消防法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例》、《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》2）職業(yè)衛(wèi)生部令規(guī)章

《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》、《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范》、《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)》、《國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》、《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法》、《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》3）各種職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范

《工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)規(guī)范》、《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)規(guī)范》、衛(wèi)生防疫工作規(guī)范《勞動(dòng)衛(wèi)生分冊(cè)》4）職業(yè)衛(wèi)生地方法規(guī)2．職業(yè)危害因素評(píng)價(jià)的概念及類(lèi)別

概念：利用現(xiàn)代采樣與檢驗(yàn)儀器設(shè)備，按照《職業(yè)病防治法》及國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的職業(yè)性危害因素進(jìn)行檢驗(yàn)、識(shí)別與鑒定，調(diào)查職業(yè)危害因素對(duì)接觸人群健康產(chǎn)生的健康損害，評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所作業(yè)環(huán)境、勞動(dòng)條件的職業(yè)衛(wèi)生質(zhì)量，為制定國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生防護(hù)措施、改善不良勞動(dòng)條件、預(yù)防控制職業(yè)病、保障勞動(dòng)者健康提供科學(xué)依據(jù)

主要依據(jù):《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《作業(yè)場(chǎng)所有害物質(zhì)職業(yè)接觸限值》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)危害因素評(píng)價(jià)的類(lèi)別：類(lèi)型:職業(yè)危害因素評(píng)價(jià)的重要組成部分，進(jìn)行化學(xué)毒物與生產(chǎn)性粉塵的接觸水平評(píng)價(jià)，一定要對(duì)國(guó)標(biāo)《作業(yè)場(chǎng)所有害物質(zhì)職業(yè)接觸限值》及其正確使用說(shuō)明深刻理解，以便正確運(yùn)用與評(píng)價(jià)化學(xué)毒物及粉塵接觸水平評(píng)價(jià)我國(guó)目前已公布了噪聲、振動(dòng)、紫外輻射、電磁輻射暴露限值和激光輻射等物理因素衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，其評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法多不相同，可見(jiàn)相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

物理因素接觸水平評(píng)價(jià)類(lèi)型:依據(jù)科學(xué)的綜合毒理學(xué)測(cè)試、環(huán)境監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)護(hù)和流行病學(xué)調(diào)查研究資料，對(duì)危害因素的危害作用，進(jìn)行定性和定量的評(píng)價(jià)和認(rèn)定，估算和推斷該種危害因素在多

大劑量下、何種條件下，可能對(duì)接觸者健康造成損害，并估測(cè)在一般接觸條件下，可能對(duì)接觸者健康造成損害的幾率和程度，預(yù)防對(duì)策提供依據(jù)。職業(yè)危害因素的危害程度評(píng)價(jià)

依照國(guó)家公布的粉塵、毒物、高溫工人

危害程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。這是應(yīng)用于當(dāng)前職業(yè)病危害評(píng)價(jià)工作中的指導(dǎo)性文件

職業(yè)危害因素分級(jí)評(píng)價(jià)3．我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生防治管理方針及體制（1）職業(yè)衛(wèi)生防治管理的方針——“預(yù)防為主、防治結(jié)合，實(shí)施分類(lèi)管理、綜合治理”1）預(yù)防為主：在整個(gè)職業(yè)病防治過(guò)程中，要把預(yù)防措施作為根本措施和首要環(huán)節(jié)放在先導(dǎo)地位，控制職業(yè)病危害源頭，并在一切職業(yè)活動(dòng)中盡可能控制和消除職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生，使工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。2）防治結(jié)合:“防”中有“治”，“治”中有“防”。即按照國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，一邊對(duì)造成職業(yè)病危害的工作場(chǎng)所進(jìn)行治理，控制和消除職業(yè)病危害因素；一邊及早地對(duì)接觸職業(yè)病危害因素的職工組織職業(yè)健康檢查，安排職業(yè)病人的診斷治療；通過(guò)職業(yè)健康檢查和對(duì)職

業(yè)病的病因?qū)W診斷分析，找出其致病危害原因，分析發(fā)病機(jī)制、發(fā)病規(guī)律、總結(jié)預(yù)防工作經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，進(jìn)而對(duì)作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素的種類(lèi)、性質(zhì)、危害程度和職業(yè)衛(wèi)生管理上的問(wèn)題做出分析診斷，并提出控制和消除職業(yè)病危害的治理對(duì)策和有效措施。3）分類(lèi)管理、綜合治理：分類(lèi)管理指按職業(yè)病危害因素的種類(lèi)、性質(zhì)、毒性、危害程度及對(duì)人體健康造成的損害后果確定類(lèi)別，采取不同的管理方法。綜合治理是指在職業(yè)病防治活動(dòng)中采取的一切有效的管理和技術(shù)措施，如立法、行政、經(jīng)濟(jì)、科技、民主管理和社會(huì)監(jiān)督等，并將其納入到法制化統(tǒng)一監(jiān)督管理的軌道。（2）職業(yè)安全衛(wèi)生管理體制——

“企業(yè)負(fù)責(zé)、行業(yè)管理、國(guó)家監(jiān)察和群眾監(jiān)督”1）企業(yè)負(fù)責(zé)：企業(yè)在其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中必須對(duì)本企業(yè)職業(yè)安全衛(wèi)生負(fù)全面責(zé)任，企業(yè)法定代表人是職業(yè)安全衛(wèi)生的第一責(zé)任人2）行業(yè)管理：行業(yè)主管部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)的方針政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)行業(yè)安全工作進(jìn)行管理和檢查，通過(guò)計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，加強(qiáng)對(duì)行業(yè)所屬企業(yè)及歸口管理的企業(yè)的職業(yè)安全衛(wèi)生工作的管理，防止和控制傷亡事故和職業(yè)病3）國(guó)家監(jiān)察：根據(jù)國(guó)家法規(guī)對(duì)職業(yè)安全衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)察，具有相對(duì)的獨(dú)立性、公正性和權(quán)威性4）群眾監(jiān)督是職業(yè)安全衛(wèi)生工作不可缺少的重要環(huán)節(jié)。在新的經(jīng)濟(jì)體制下，不僅是各級(jí)工會(huì)，而且社會(huì)團(tuán)體、民主黨派、新聞單位等也應(yīng)共同對(duì)職業(yè)安全衛(wèi)生起監(jiān)督作用。工會(huì)監(jiān)督是群眾監(jiān)督的主要方面，是依據(jù)《中華人民共和國(guó)工會(huì)法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)對(duì)職業(yè)安全衛(wèi)生工作進(jìn)行的監(jiān)督。工會(huì)應(yīng)充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)和群眾監(jiān)督檢查網(wǎng)絡(luò)作用，履行群眾監(jiān)督檢查職責(zé)，發(fā)動(dòng)職工群眾查隱患、堵漏洞、保安全，教育職工遵章守紀(jì)，使國(guó)家的職業(yè)安全衛(wèi)生方針、政策、法律法規(guī)落實(shí)到企業(yè)、班組和個(gè)人。本章小結(jié)

本章介紹了職業(yè)衛(wèi)生的基本概念、勞動(dòng)過(guò)程中人體的生、心理變化和適應(yīng)及其相關(guān)職業(yè)性疾患、粉塵及常見(jiàn)生產(chǎn)性毒物對(duì)人體的危害及預(yù)防、物理因素引起的職業(yè)性病損及其預(yù)防、辦公室的職業(yè)