常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)

常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)1第一頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)體位擺放第二節(jié)排痰技術(shù)第三節(jié)吞咽訓(xùn)練第四節(jié)膀胱護(hù)理第五節(jié)腸道護(hù)理第六節(jié)壓瘡護(hù)理第七節(jié)心理護(hù)理目錄2第二頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)體位擺放3第三頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日●體位擺放的定義●體位擺放的目的●腦損傷患者的良肢位擺放●骨關(guān)節(jié)疾病患者的功能位擺放●燒傷患者抗攣縮體位擺放●小結(jié)內(nèi)容簡介4第四頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日體位擺放的定義體位是指人的身體所保持的姿勢或某種位置。在臨床上通常是指患者根據(jù)治療、護(hù)理以及康復(fù)的需要所采取并能保持的身體姿勢和位置。

康復(fù)護(hù)理中常用的體位擺放技術(shù)有良肢位、功能位、燒傷患者抗攣縮體位的擺放等。5第五頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日體位擺放的定義良肢位多應(yīng)用于腦損傷患者的康復(fù)護(hù)理中，是為了防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)、保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動而設(shè)計的一種治療體位。6第六頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日體位擺放的定義功能位是指當(dāng)肌肉、關(guān)節(jié)功能不能或尚未恢復(fù)時，必須使肢體處于發(fā)揮最佳功能活動的體位。7第七頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日體位擺放的定義燒傷患者的抗攣縮體位是指燒傷患者應(yīng)保持的正確體位，即應(yīng)與燒傷部位軟組織收縮方向相反的體位，這種體位有助于預(yù)防攣縮。8第八頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日體位擺放的目的預(yù)防或減輕痙攣或畸形的出現(xiàn)使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生9第九頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日腦損傷患者的良肢位擺放腦卒中偏癱患者的典型痙攣模式10第十頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日患側(cè)臥位腦損傷患者的良肢位擺放11第十一頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日健側(cè)臥位腦損傷患者的良肢位擺放12第十二頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日仰臥位腦損傷患者的良肢位擺放13第十三頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日床上坐位腦損傷患者的良肢位擺放14第十四頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日骨關(guān)節(jié)疾病患者的功能位擺放上肢功能位：肩關(guān)節(jié)屈曲45°，外展60°（無內(nèi)、外旋）肘關(guān)節(jié)屈曲90°前臂中間位（無旋前或旋后）腕關(guān)節(jié)背伸30°～45°并稍內(nèi)收（即稍尺側(cè)屈）各掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)稍屈曲，由示指至小指屈

曲度有規(guī)律地遞增；拇指在對掌中間位15第十五頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日下肢功能位：下肢髖伸直，無內(nèi)、外旋膝稍屈曲20°～30°踝處于90°中間位骨關(guān)節(jié)疾病患者的功能位擺放16第十六頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日燒傷患者抗攣縮體位擺放燒傷患者常常感覺非常不適，多采取長期屈曲和內(nèi)收的舒適體位，極易導(dǎo)致肢體攣縮畸形。

17第十七頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日燒傷部位可能出現(xiàn)的畸形抗攣縮體位頭面部眼瞼外翻，小口畸形戴面具，使用開口器頸前部屈曲攣縮去枕，頭部充分后仰肩上提、后撤、內(nèi)收、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)外展90°～100°并外旋肘屈曲并前臂旋前肘關(guān)節(jié)處于伸展位手背部MP過伸，PIP和DIP屈曲，拇指IP屈曲并內(nèi)收，掌弓變平（鷹爪）腕關(guān)節(jié)背伸20°～30°,MP屈曲90°，PIP和DIP均為0°，拇指外展及對掌位手掌部PIP和DIP屈曲，拇指IP屈曲并內(nèi)收MP、PIP和DIP均為0°，拇指外展，腕背伸20°～30°脊柱脊柱側(cè)凸，脊柱后凸保持脊柱成一條直線，以預(yù)防脊柱側(cè)彎，尤其是身體一側(cè)燒傷者髖屈曲、內(nèi)收髖關(guān)節(jié)中立伸展位；如大腿內(nèi)側(cè)燒傷，則髖關(guān)節(jié)外展15°～30°膝屈曲膝關(guān)節(jié)伸直位踝足跖曲并內(nèi)翻踝關(guān)節(jié)背屈90°位，防止跟腱攣縮燒傷患者的抗痙攣體位18第十八頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日小結(jié)◆掌握腦損傷患者的良肢位擺放目錄19第十九頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日第二節(jié)排痰技術(shù)20第二十頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日●排痰技術(shù)的定義●排痰技術(shù)的分類●小結(jié)內(nèi)容簡介21第二十一頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日排痰技術(shù)的定義排痰技術(shù)又稱為氣道分泌物去除技術(shù)（secretionremovaltechniques),具有促進(jìn)呼吸道分泌物的排出、維持呼吸道通暢、減少反復(fù)感染的作用。排痰技術(shù)主要包括體位引流、叩擊、振動等方法。22第二十二頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日排痰技術(shù)的分類有效咳嗽訓(xùn)練（effectivecoughtraining)輔助咳嗽技術(shù)（assistedcoughtechniques)體位引流（posturaldrainage)叩擊（percussion)振動（vibration)

23第二十三頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆有效咳嗽訓(xùn)練（effectivecoughtraining)將患者安置于舒適和放松的位置，指導(dǎo)患者在咳嗽前先緩慢深吸氣，吸氣后稍屏氣片刻，快速打開聲門，用力收腹將氣體迅速排出，引起咳嗽?？人杂?xùn)練可在早晨起床后、晚上睡覺前或餐前半小時進(jìn)行。

排痰技術(shù)的分類24第二十四頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆輔助咳嗽技術(shù)（assistedcoughtechniques)排痰技術(shù)的分類25第二十五頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆體位引流（posturaldrainage)適應(yīng)證：①年老體弱、久病體虛、胸部手術(shù)后、疼痛等原因，不能有效咳出肺內(nèi)分泌物者；②慢性支氣管炎、肺氣腫等患者發(fā)生急性呼吸道感染及急性肺膿腫痰量多（痰量在300～400ml/d）且黏稠并位于氣管末端者；③潴留分泌物長期不能排清者，如支氣管擴(kuò)張等；

④某些特殊檢查前的準(zhǔn)備，如支氣管鏡、纖維鏡、支氣管鏡等。排痰技術(shù)的分類26第二十六頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆體位引流（posturaldrainage)禁忌證：①疼痛明顯、認(rèn)知障礙或不合作者；②內(nèi)外科急、重癥患者，如心肌梗死、心功能不全、

肺水腫、肺栓塞、急性胸部外傷、出血性疾病等。排痰技術(shù)的分類27第二十七頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆體位引流（posturaldrainage)引流原則：痰液的潴留部位位于高處，使次肺段向主支氣管垂直引流

排痰技術(shù)的分類28第二十八頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日體位引流部位與體位29第二十九頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆體位引流（posturaldrainage)注意事項(xiàng)：不允許安排在飯后立即進(jìn)行體位引流，應(yīng)在飯后1～2h或飯前1h進(jìn)行頭低位引流，防止胃食管反流、惡心和嘔吐；引流過程中需注意生命體征的變化。

排痰技術(shù)的分類30第三十頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆叩擊（percussion)

排痰技術(shù)的分類31第三十一頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆振動（vibration)

排痰技術(shù)的分類32第三十二頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日小結(jié)◆掌握體位引流的適應(yīng)證、禁忌證和方法

目錄33第三十三頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日第三節(jié)吞咽訓(xùn)練34第三十四頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日●吞咽訓(xùn)練的目的●吞咽訓(xùn)練的原則●吞咽訓(xùn)練的方法●小結(jié)內(nèi)容簡介35第三十五頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日吞咽訓(xùn)練的目的改善攝食吞咽的功能；改變或恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食的方式，早日拔除鼻飼管、咽造瘺、食管造瘺、胃或空腸造瘺等；預(yù)防和減少并發(fā)癥，如食物誤吸導(dǎo)致的肺部感染；改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，有利于其他功能障礙的恢復(fù)。

36第三十六頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日吞咽訓(xùn)練的原則綜合評估：確定患者的吞咽障礙程度和吞咽障礙類型；個體化：針對不同的患者，制定不同的吞咽訓(xùn)練方法；循序漸進(jìn)：根據(jù)患者的功能障礙情況進(jìn)行治療和訓(xùn)練，并逐步增加進(jìn)食量；治療和訓(xùn)練相結(jié)合：在訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，通過合理的刺激，促進(jìn)吞咽障礙的功能恢復(fù)。

37第三十七頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日吞咽訓(xùn)練的方法基礎(chǔ)訓(xùn)練攝食訓(xùn)練電刺激

38第三十八頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆基礎(chǔ)訓(xùn)練口腔器官運(yùn)動訓(xùn)練冷刺激呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽訓(xùn)練吞咽訓(xùn)練的方法39第三十九頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日口腔器官運(yùn)動訓(xùn)練

下頜練習(xí)把口張開至最大，維持5秒，然后放松。將下頜向左右兩邊移動，維持5秒，然后放松。吞咽訓(xùn)練的方法40第四十頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日口腔器官運(yùn)動訓(xùn)練

腮部練習(xí)緊閉嘴唇，鼓腮，維持5秒，放松，再作將空氣快速地在左右面頰內(nèi)轉(zhuǎn)移，重復(fù)做5～10次。吞咽訓(xùn)練的方法41第四十一頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日口腔器官運(yùn)動訓(xùn)練

唇部練習(xí)咬緊牙齒，說“yi””,然后攏起嘴唇，說“wu”，輪流重復(fù)5～10次。吞咽訓(xùn)練的方法42第四十二頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日口腔器官運(yùn)動訓(xùn)練

舌訓(xùn)練舌向前、左、右、上、下各個方向主動運(yùn)動，或用紗布包住患者舌頭，用力向各個方向被動運(yùn)動。吞咽訓(xùn)練的方法43第四十三頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日口腔器官運(yùn)動訓(xùn)練咀嚼練習(xí)做咀嚼動作，重復(fù)訓(xùn)練吞咽訓(xùn)練的方法44第四十四頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日冷刺激可將棉簽在碎冰塊中放置數(shù)秒鐘，將冰涼后地棉簽置于患者口內(nèi)前咽弓處平穩(wěn)地垂直方向摩擦4～5次，然后做一次吞咽動作。吞咽訓(xùn)練的方法45第四十五頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽訓(xùn)練

吞咽訓(xùn)練的方法46第四十六頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆攝食訓(xùn)練進(jìn)食體位：根據(jù)患者身體狀況、飲食習(xí)慣及吞咽障礙的程度，選擇安全有利于進(jìn)食，又容易被患者接受的體位。半臥位坐位吞咽訓(xùn)練的方法47第四十七頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆攝食訓(xùn)練食物的選擇：密度均勻；適當(dāng)黏性而不易松散；易變形，以利于通過口腔和咽部；不易在黏膜上殘留；以偏涼食物為宜。

吞咽訓(xùn)練的方法48第四十八頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆攝食訓(xùn)練喂食方法：掌握一口量護(hù)士應(yīng)用薄而小的勺子從患者的健側(cè)喂食，

盡量把食物放在舌根部。成人每次進(jìn)食量不宜超過300ml。進(jìn)食后30分鐘內(nèi)不宜翻身、扣背、吸痰等

操作（搶救等特殊情況除外)。吞咽訓(xùn)練的方法49第四十九頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆攝食訓(xùn)練改變吞咽姿勢：空吞咽與吞咽食物交替進(jìn)行側(cè)方吞咽點(diǎn)頭樣吞咽吞咽訓(xùn)練的方法50第五十頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆攝食訓(xùn)練注意事項(xiàng)：創(chuàng)造一個良好的進(jìn)食環(huán)境；開始訓(xùn)練時時間不宜過長；指導(dǎo)家屬掌握吞咽訓(xùn)練的方法、喂食的方法、食物的選擇以及并發(fā)癥的監(jiān)測等。

吞咽訓(xùn)練的方法51第五十一頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆電刺激護(hù)士可在治療師的協(xié)助下為患者進(jìn)行吞咽障礙的電刺激。神經(jīng)肌肉電刺激、功能型電刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等。吞咽訓(xùn)練的方法52第五十二頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日小結(jié)◆掌握神經(jīng)源性吞咽障礙的吞咽訓(xùn)練方法

目錄53第五十三頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日第四節(jié)膀胱護(hù)理54第五十四頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日●膀胱護(hù)理的概述●膀胱護(hù)理的方法●膀胱護(hù)理的注意事項(xiàng)●小結(jié)內(nèi)容簡介55第五十五頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日膀胱護(hù)理的概述膀胱護(hù)理主要應(yīng)用于脊髓損傷、腦卒中、顱腦損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)源膀胱患者。膀胱護(hù)理的目的是恢復(fù)和改善患者的膀胱功能，降低膀胱內(nèi)壓力，減少殘余尿，控制和消除泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者的生活質(zhì)量。

56第五十六頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日膀胱護(hù)理的方法膀胱管理方法：間歇導(dǎo)尿術(shù)、經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿術(shù)、

恥骨上膀胱造瘺等

膀胱功能訓(xùn)練電刺激57第五十七頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆間歇導(dǎo)尿術(shù)（intermittentcatheterization）定義：間歇導(dǎo)尿術(shù)指不將導(dǎo)尿管留置于膀胱內(nèi)，僅在需要

時插入膀胱，排空后即拔除的技術(shù)。

無菌性間歇導(dǎo)尿（sterileintermittentcatheterization，SIC）清潔間歇導(dǎo)尿（cleanintermittentcatheterization，CIC）膀胱護(hù)理的方法58第五十八頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆間歇導(dǎo)尿術(shù)（intermittentcatheterization）

目的：防止膀胱過度充盈；規(guī)律排出殘余尿量，減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染；使膀胱間歇性擴(kuò)張，有利于保持膀胱容量和恢復(fù)膀胱功能；減少排尿障礙對患者活動和心理的影響，提高生活質(zhì)量。

膀胱護(hù)理的方法59第五十九頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆間歇導(dǎo)尿術(shù)（intermittentcatheterization）男性病人清潔間歇導(dǎo)尿的操作步驟膀胱護(hù)理的方法60第六十頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆間歇導(dǎo)尿術(shù)（intermittentcatheterization）

女性病人清潔間歇導(dǎo)尿的操作步驟膀胱護(hù)理的方法61第六十一頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆間歇導(dǎo)尿術(shù)（intermittentcatheterization）

間歇導(dǎo)尿時機(jī)和頻率：殘余尿量導(dǎo)尿次數(shù)200ml以上4～6次/天100～200ml2～3次/天80～100ml1次/天80ml以下0一般導(dǎo)尿時間:起床、午餐、晚餐前、睡前膀胱護(hù)理的方法62第六十二頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆間歇導(dǎo)尿術(shù)（intermittentcatheterization）

飲水計劃每日飲水量應(yīng)限制在1500～2000ml，并于6：00～20：00平均分配飲水量，每次不超過400ml；睡前3個小時避免飲水；指導(dǎo)患者不要飲利尿飲品，如茶、汽水、糖水、西瓜等，避免引起口干的食物，如含味精的食物等；膀胱護(hù)理的方法63第六十三頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日飲水計劃時間飲水量每隔４至６小時放小便上午6時正放小便早餐400ml上午10時正200ml午餐前放小便午餐400ml下午3時正200ml晚餐前放小便晚餐400ml晚餐后100ml睡前放小便64第六十四頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆間歇導(dǎo)尿術(shù)（intermittentcatheterization）注意事項(xiàng)：間歇導(dǎo)尿期間應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵守飲水計劃；指導(dǎo)患者學(xué)會記錄、觀察自排尿液和導(dǎo)出尿液的性狀；理想情況下，導(dǎo)尿的尿量應(yīng)控制在400ml以下。膀胱護(hù)理的方法65第六十五頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿

定義：經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿是用無菌技術(shù)經(jīng)尿道將大小合適的導(dǎo)尿管插入膀胱并長時間留置以引流尿液。導(dǎo)尿管末端與密閉式集尿袋相接。膀胱護(hù)理的方法66第六十六頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿

目的：神經(jīng)源性膀胱患者經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿的目的主要是為了引流尿液，

預(yù)防因膀胱過度膨脹或膀胱內(nèi)壓力過高引起的上尿路損害；尿失禁或會陰部有傷口的患者，留置導(dǎo)尿可保持會陰部清潔干燥。

膀胱護(hù)理的方法67第六十七頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿

適應(yīng)證：處于脊髓休克期間的脊髓損傷患者；不適合或拒絕實(shí)施間歇導(dǎo)尿的患者；繼發(fā)于尿失禁的尿漏導(dǎo)致的會陰部皮膚損傷的患者；頑固性尿失禁患者。

膀胱護(hù)理的方法68第六十八頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿

注意事項(xiàng)：每日兩次消毒患者尿道口和導(dǎo)尿管近尿道口部分，排便后清洗肛門及會陰部皮膚；留置尿管期間應(yīng)鼓勵患者每日攝入水分在2000ml以上，包括口服和靜脈輸液等；定時更換集尿袋和尿管。

膀胱護(hù)理的方法69第六十九頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆恥骨上膀胱造瘺（suprapubiccatheterization）

定義：指由下腹部恥骨聯(lián)合上緣穿刺進(jìn)入膀胱，放置導(dǎo)管將尿液引流到體外的一種方法，分為暫時性和永久性兩種。

膀胱護(hù)理的方法70第七十頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆恥骨上膀胱造瘺（suprapubiccatheterization）目的：引流尿液，保持上尿路通暢，保護(hù)腎臟功能；減少尿道并發(fā)癥；保持會陰部清潔。

膀胱護(hù)理的方法71第七十一頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆恥骨上膀胱造瘺（suprapubiccatheterization）適應(yīng)證：①尿道異常；②復(fù)發(fā)性尿路梗阻；③導(dǎo)尿管插入困難；④繼發(fā)于尿失禁的尿漏導(dǎo)致會陰部皮膚損傷；⑤心理因素，如身體形象或個人意愿；⑥希望改善性功能；⑦存在前列腺炎、尿道炎或睪丸炎。

膀胱護(hù)理的方法72第七十二頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆恥骨上膀胱造瘺（suprapubiccatheterization）禁忌證：有下腹部手術(shù)史，腹膜反折與恥骨粘連固定者。

膀胱護(hù)理的方法73第七十三頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆恥骨上膀胱造瘺（suprapubiccatheterization）注意事項(xiàng)：保持導(dǎo)管清潔通暢；每日消毒造瘺口皮膚，清除分泌物，覆蓋無菌敷料,；集尿袋須低于恥骨聯(lián)合或膀胱水平；每周更換集尿袋1～2次，每月更換引流管1次；每日攝入水分2500ml左右；一般2～3h放尿1次，以維持膀胱容量。

膀胱護(hù)理的方法74第七十四頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆膀胱功能訓(xùn)練盆底肌訓(xùn)練尿意習(xí)慣訓(xùn)練代償性排尿訓(xùn)練：①Crede按壓法；②Valsalva屏氣法反射性排尿訓(xùn)練膀胱護(hù)理的方法75第七十五頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆電刺激護(hù)士可在治療師協(xié)助下為患者進(jìn)行電刺激。目前常用的電刺激有盆底肌電刺激、骶神經(jīng)根電刺激等。膀胱護(hù)理的方法76第七十六頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日膀胱護(hù)理的注意事項(xiàng)

膀胱護(hù)理前要接受尿流動力學(xué)檢查，以確定膀胱類型并制定安全的康復(fù)護(hù)理計劃；預(yù)防自主神經(jīng)反射異常；實(shí)施清潔間歇導(dǎo)尿的患者應(yīng)遵守飲水計劃；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，防止感染和壓瘡的發(fā)生。

77第七十七頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日小結(jié)◆掌握神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理技術(shù)

目錄78第七十八頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日第五節(jié)腸道護(hù)理79第七十九頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日●腸道護(hù)理的概述●腸道護(hù)理的方法●小結(jié)內(nèi)容簡介80第八十頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日腸道護(hù)理的概述腸道護(hù)理技術(shù)主要應(yīng)用于各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)源性大腸

腸道護(hù)理技術(shù)的目的是幫助患者建立排便規(guī)律，消除或減少由于失禁造成的難堪，預(yù)防因便秘、腹瀉與大便失禁導(dǎo)致的并發(fā)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量81第八十一頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日腸道護(hù)理的方法反射性大腸：指力刺激、腹部按摩、腸道功能訓(xùn)練等。弛緩性大腸：手指協(xié)助排便、腸道功能訓(xùn)練等。

82第八十二頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆反射性大腸指力刺激：15～20秒的刺激，一般少于1分鐘直至感到腸壁放松、放屁、排便，內(nèi)括約肌收縮或挖清大便注意自主神經(jīng)反射異常腸道護(hù)理的方法83第八十三頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆反射性大腸腹部按摩

：自右向左沿著患者的結(jié)腸解剖位置（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸）方向，做順時針環(huán)狀按摩。

腸道護(hù)理的方法84第八十四頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆反射性大腸腸道功能訓(xùn)練：盆底肌訓(xùn)練腹肌訓(xùn)練模擬排便訓(xùn)練腸道護(hù)理的方法85第八十五頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆反射性大腸藥物使用：藥物可使用通便劑，如開塞露、甘油等，軟化糞便，潤滑腸壁，刺激腸蠕動而促進(jìn)排便。在通便藥效不佳時，可用小量不保留灌腸促進(jìn)排便。

腸道護(hù)理的方法86第八十六頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆反射性大腸飲食與運(yùn)動：多進(jìn)食水果、蔬菜及粗糧等高纖維素、富含營養(yǎng)的食物，多飲水。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)身體耐力，進(jìn)行增強(qiáng)腹肌和盆底肌的訓(xùn)練。

腸道護(hù)理的方法87第八十七頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆弛緩性大腸手指協(xié)助排便：在進(jìn)行腹部順時針按摩后，可進(jìn)行手指協(xié)助排便。護(hù)士的示指或中指帶指套，涂潤滑油，緩慢插入肛門，由外向內(nèi)挖出糞團(tuán)，將直腸內(nèi)的糞便挖清。

腸道護(hù)理的方法88第八十八頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆弛緩性大腸腸道功能訓(xùn)練：盆底肌功能訓(xùn)練腹肌訓(xùn)練養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣腸道護(hù)理的方法89第八十九頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆弛緩性大腸皮膚護(hù)理：保持床單、被服干凈，保證肛周、臀部皮膚清潔干燥，防破損。如出現(xiàn)肛周發(fā)紅，可涂氧化鋅軟膏。腸道護(hù)理的方法90第九十頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日◆弛緩性大腸飲食指導(dǎo)：清淡、規(guī)律飲食，禁煙、酒，避免導(dǎo)致大便松散的食物，如辛辣食品等。腸道護(hù)理的方法91第九十一頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日小結(jié)◆掌握神經(jīng)源性大腸的康復(fù)護(hù)理技術(shù)

目錄92第九十二頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日第六節(jié)壓瘡護(hù)理93第九十三頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日●壓瘡的概述●壓瘡的預(yù)防●壓瘡的治療●小結(jié)內(nèi)容簡介94第九十四頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日壓瘡的概述壓瘡是因?yàn)榫植科つw過度受壓，造成局部血液循環(huán)障礙，從而引起皮膚及皮下組織壞死。解除壓迫是防治壓瘡的主要原則。定時翻身和變換體位是預(yù)防壓瘡的基本方法。95第九十五頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日壓瘡的預(yù)防環(huán)境與設(shè)施的管理預(yù)防措施健康教育

96第九十六頁，共一百一十二頁，2022年，8月28日環(huán)境與設(shè)施的管理保持環(huán)境安靜、清潔、通風(fēng)；床單位保持整潔，當(dāng)床單沾濕，便應(yīng)該馬上更換，床單要拉平，避免起皺