第五章 心理評估

第五章

心理評估第一節(jié)總論

第一節(jié)心理評估概述一、心理評估的概念及作用心理評估（psychologicalassessment）：依據(jù)心理學(xué)的理論和方法對人的心理品質(zhì)及水平所作出的鑒定。臨床心理評估（clinicalpsychologicalassessment）

：心理評估在臨床中的運用。（一）概念

心理評估的定義和目的

心理過程和個性差異可用一些方法來作客觀描述，這些方法主要有觀察、晤談和心理測驗。在我國，臨床心理評估主要在心理或醫(yī)學(xué)診斷，心理障礙的防治措施的制定，療效判斷等方面廣泛應(yīng)用，也是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)研究的常用方法。

心理評估人員條件

技術(shù)心理素質(zhì)心理學(xué)病理心理學(xué)健康與疾病關(guān)系心理評估理論和操作健康的人格尊重他人善與人交往接納通情心理評估者

有關(guān)心理評估專業(yè)人員的職業(yè)道德內(nèi)容甚多，這里結(jié)合我國情況，重點強調(diào)如下幾點認真客觀的態(tài)度管理好心理評估工具保護被試者利益第一節(jié)心理評估概述一、心理評估的概念及作用心理診斷（psychologicaldiagnosis）：對有心理問題或心理障礙的人作出心理方面的判斷和鑒別。（一）概念心理評估的范疇比心理診斷更廣泛第一節(jié)心理評估概述一、心理評估的概念及作用（二）作用1.區(qū)分心理的正常和異常2.尋找心理異常的原因3.對心理異常的程度做出判斷

心理問題心理障礙精神疾病

第一節(jié)心理評估概述二、心理評估的方法1．觀察法(observationmethod)2．會談法（interviewmethod）3．調(diào)查法4．心理測驗法（psychologicaltest）及臨床評定量表觀察法與晤談技術(shù)觀察法資料記錄目標行為觀察者所應(yīng)具備的條件觀察時間12會談用詞提問方式記錄傾聽第一節(jié)心理評估概述三、一般過程及對評估者的要求確定目的明確問題與方法了解特殊問題結(jié)果描述與報告一般過程：第一節(jié)心理評估概述四、心理測驗的發(fā)展心理測驗是一種心理測量最主要的工具之一就是依據(jù)一定法則，用數(shù)量化手段對心理現(xiàn)象或行為加以確定和測定。第一節(jié)心理評估概述四、心理測驗的發(fā)展

《孟子》：“權(quán)然后知輕重，度然后知長短。物皆然，心為甚”。指出了人的心理特征的可知性。第一節(jié)心理評估概述四、心理測驗的發(fā)展在測驗領(lǐng)域中，“19世紀80年代是高爾頓的十年，90年代是卡特爾的十年。20世紀頭10年則是比納的十年?！薄绹睦硎穼W(xué)家波林離不開心理測量先驅(qū)們的努力第一節(jié)心理評估概述四、心理測驗的發(fā)展1884年高爾頓在英國國際博覽會上建立了一個人類學(xué)測量實驗室，為人的個別差異研究積累了大量資料。

將統(tǒng)計學(xué)方法用于心理測量。Calton第一節(jié)心理評估概述四、心理測驗的發(fā)展卡特爾首先使用了“心理測驗”這個概念（1890）；指出心理測驗應(yīng)當建立在統(tǒng)計學(xué)與實驗室的基礎(chǔ)上。Cattell第一節(jié)心理評估概述四、心理測驗的發(fā)展比內(nèi)和助手西蒙編制了世界上第一個智力測驗量表：比奈—西蒙量表“Binet-Simonscale”。標志著人們對智力的鑒別進入了數(shù)量化階段。

Binet第一節(jié)心理評估概述四、心理測驗的發(fā)展Binet-Simonscale智力測驗文字測驗個別測驗?zāi)軆A、人格、非文字、團體等測驗方式第一節(jié)心理評估概述四、心理測驗的發(fā)展美國心理學(xué)家韋克斯勒（Wechsler）進一步提出了離差智商的概念。離差智商不是以一個人的年齡為標準，而是以其所在團體平均水平為標準來衡量他的智商高低。

目前，國際上大約有上千種心理測驗在應(yīng)用。DavidWechsler

1896-1981第一節(jié)心理評估概述五、標準化心理測驗的基本條件為了減少誤差，就要控制無關(guān)因素對測驗?zāi)康牡挠绊?，控制的過程，稱做標準化。指與測驗?zāi)康臒o關(guān)的因素所引起的測驗結(jié)果不穩(wěn)定或不準確的效應(yīng)。標準化：第一節(jié)心理評估概述五、標準化心理測驗的基本條件（一）施測條件（二）主試者因素（三）受試者因素（四）信度、效度及常模1．應(yīng)試動機2．測驗焦慮3．生理狀態(tài)誤差來源一測驗工具對同一對象的幾次測量中所得結(jié)果的一致程度一個測量工具能測量出所要測東西的真實程度指某種測驗在某種人群中測查結(jié)果的標準量數(shù)，即可比較的標準第一節(jié)心理評估概述六、應(yīng)用心理測驗的基本原則標準化：工具標準，方法標準保密性：是心理測驗的一條倫理道德標準。

客觀性：對結(jié)果解釋要符合受試者實際情況。第一節(jié)心理評估概述七、心理學(xué)測驗的類型及應(yīng)用（一）根據(jù)功用分：智力測驗人格測驗神經(jīng)心理學(xué)測驗評定量表第一節(jié)心理評估概述七、心理學(xué)測驗的類型及應(yīng)用（二）根據(jù)方法分：問卷法作業(yè)法投射法第一節(jié)心理評估概述七、心理學(xué)測驗的類型及應(yīng)用（三）根據(jù)方法分：根據(jù)一次測驗的人數(shù)根據(jù)溝通方式個別測驗團體測驗言語測驗非言語測驗第二節(jié)智力測驗一·智力、智商和智力水平分級二·常用智力測驗和發(fā)展量表第二節(jié)智力測驗一、智力、智商和智力水平分級（一）智力智力是人們在獲得知識和掌握技能以及解決實際問題時所必備的心理條件或特征。觀察力記憶力注意力思維力想象力第二節(jié)智力測驗一、智力、智商和智力水平分級（二）智商1．比率智商:IQ=(MA/CA)1002．離差智商:IQ=100+15（測值-均值）/SD

智力的量化單位智齡實齡第二節(jié)智力測驗一、智力、智商和智力水平分級智力水平IQ值標準差范圍天才145~160+3~4SD極超常130~144+2~3SD超常115~129+1~2SD平常85~114±1SD邊界70~84-1~2SD輕度智力低下55~69-2~3SD中度智力低下40~54-3~4SD重度智力低下25~39-4~5SD極重度智力低下<25-5SD以下國際常用的智力水平分級方法（三）智力水平分級第二節(jié)智力測驗一、智力、智商和智力水平分級（三）智力水平分級智力等級智商范圍理論百分數(shù)非常優(yōu)秀≥1401.6優(yōu)秀120～13911.3中上110～11918.1中等90～10946.5中下80～8914.5邊緣狀態(tài)70～795.6智力缺陷≤692.9另外，智力缺陷又可分為愚魯（IQ為50～69）、癡愚（IQ為25～49）和白癡（IQ為25以下）三個等級。中國比內(nèi)測驗的智商分布表第二節(jié)智力測驗二、常用智力測驗國際上通用的智力測驗：比奈量表(BinetScale,B-S)韋氏量表(WechslerScale,W-SKaufman兒童能力成套測驗(K-ABC)成人量表(16歲以上)兒童量表(6～16歲)學(xué)齡前量表(4～6歲)第二節(jié)智力測驗二、常用智力測驗中國修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RS)全量表（FS)言語量表(VS)操作量表(PS)適用范圍16歲以上成人修訂者龔耀先知識數(shù)字符號領(lǐng)悟填圖算術(shù)木塊圖相似性圖片排列數(shù)字廣度圖形拼湊詞匯FIQVIQPIQ第二節(jié)智力測驗二、常用智力測驗韋氏兒童智力量表工具第二節(jié)智力測驗二、常用智力測驗圖片排列分測驗第二節(jié)智力測驗二、常用智力測驗填圖分測驗第二節(jié)智力測驗二、常用智力測驗積木圖案分測驗第二節(jié)智力測驗三、發(fā)展量表貝利（Bayley）嬰幼兒發(fā)展量表（2～30月）丹佛（Denver）發(fā)展篩查測驗蓋塞爾（Gessell）發(fā)展診斷量表（2.5歲～6歲）第二節(jié)智力測驗三、發(fā)展量表貝利嬰幼兒發(fā)展量表的工具第二節(jié)智力測驗四、適應(yīng)行為量表

適應(yīng)行為（adaptivebehavior）也稱社會適應(yīng)能力（socialcompetence），是指個人獨立處理日常生活與承擔社會責任能力達到他的年齡和所處社會文化條件所期望的程度。Vineland社會成就量表美國適應(yīng)行為量表兒童適應(yīng)行為評定量表（中國）感覺運動生活自理語言發(fā)展個人取向社會責任時空定向勞動技能經(jīng)濟活動

適應(yīng)能力商數(shù)（adaptivequotient,ADQ）

第三節(jié)人格測量問卷法(自陳量表)投射測驗最常用的方法:動機系統(tǒng)---意識的---潛意識的第三節(jié)人格測量一、明尼蘇達多項人格調(diào)查表(Minnesotamultiphasicpersonalityinventory,MMPI)

是為了判別精神病患者和正常者,明尼蘇達大學(xué)Hathaway和Mckingley

（1940）編制。我國宋維真（1980）修訂。適用于16歲以上成人。第三節(jié)人格測量一、明尼蘇達多項人格調(diào)查表(Minnesotamultiphasicpersonalityinventory,MMPI)566個項目構(gòu)成，其中臨床量表集中在前399題。包括10臨床量表和4個效度量表。量表構(gòu)成第三節(jié)人格測量一、明尼蘇達多項人格調(diào)查表(Minnesotamultiphasicpersonalityinventory,MMPI)

Q疑病量表(Hs)妄想量表(Pa)掩飾（L）抑郁量表(D)精神衰弱量表(Pt)效度（F）癔病量表(Hy)精神分裂癥量表(Sc)校正分（K）精神病態(tài)量表(Pd)躁狂癥量表(Ma)

男子氣或女子氣(Mf)社會內(nèi)向量表(Si)第三節(jié)人格測量二、艾森克人格問卷

(Eysenckpersonalityquestionnaire,EPQ)艾森克人格問卷(EPQ)是由英國心理學(xué)家Eysenck

根據(jù)其人格三個維度的理論編制而成，在國際上被廣為應(yīng)用。我國經(jīng)典修訂：龔耀先的修訂本成人和兒童均為88項；陳仲庚修訂本成人有85項。兒童75項。EysenckHJ第三節(jié)人格測量二、艾森克人格問卷

(Eysenckpersonalityquestionnaire,EPQ)成人問卷：適用于測查16歲以上的成人兒童問卷：適用于7～15歲兒童EPQ第三節(jié)人格測量二、艾森克人格問卷

(Eysenckpersonalityquestionnaire,EPQ)EPQ由三個人格維度量表和一個效度量表組成。N：神經(jīng)質(zhì)維度E：內(nèi)-外向維度P：精神質(zhì)維度L：掩飾量表測查情緒穩(wěn)定性。測查內(nèi)向和外向人格特征。測查與精神病理有關(guān)的人格特征。測查掩飾性特征。第三節(jié)人格測量三、卡特爾16項人格因素問卷(16personalityfactorquestionnaire,16PF)

16PF是卡特爾(CattellRB)采用主成分分析方法編制而成。他認為16個根源特質(zhì)是構(gòu)成人格的內(nèi)在基礎(chǔ)因素，測量這些特質(zhì)即可知道個體的人格特征。我國經(jīng)典修訂：戴忠恒和祝蓓里。適用于初中文化以上成人。第三節(jié)人格測量五、投射測驗：洛夏測驗(Rorschachtest)是現(xiàn)代心理測驗中最主要的投射測驗，也是研究人格的一種重要方法。

洛夏測驗為1921年RorschachH設(shè)計和出版。1990年龔耀先完成了該測驗修訂工作，現(xiàn)已有我國正常人的常模。單項測驗成套測驗按照測驗的形式神經(jīng)心理篩選全面地測量神經(jīng)心理功能第四節(jié)神經(jīng)心理測驗1.Bender-Gestalt測驗

------測查空間能力；2.Wisconsion卡片分類測驗

(WCST)------測查的是抽象思維能力3.Benton視覺保持測驗

(BVRT)------主要用于腦損傷后視知覺、視覺記憶、視覺空間結(jié)構(gòu)能力的評估。4.快速神經(jīng)學(xué)甄別實驗(QNST)------主要用于測量與學(xué)習(xí)有關(guān)的綜合神經(jīng)功能。

第四節(jié)神經(jīng)心理測驗一、神經(jīng)心理篩選測驗5.皮膚電反應(yīng)(GSR)

------測量的是全身最大的器官——皮膚的電阻。6．Stroop試驗------該測驗常用于注意缺陷多動綜合征等的粗略篩選。7．線段中分試驗------區(qū)分大腦左右側(cè)病變、雙側(cè)彌漫性病變患者及健康對照，還可作為對疾病預(yù)后的評估手段。第四節(jié)神經(jīng)心理測驗一、神經(jīng)心理篩選測驗第四節(jié)神經(jīng)心理測驗二、成套神經(jīng)心理測驗編制者：Halsted編制，Reitan加以發(fā)展而成。在我國由龔耀先修訂。目的：用于測查多方面的心理功能或能力狀況。包括感知覺、運動、注意力、記憶力、抽象思維能力和言語功能等H-R成套神經(jīng)心理測驗(Halsted-Reitanneuropsychologicalbattery,HRB)

一、自評量表第五節(jié)評定量表（一）90項癥狀自評量表（二）抑郁自評量表（三）焦慮自評量表（四）生活事件量表（五）特質(zhì)應(yīng)對方式問卷一、自評量表第五節(jié)評定量表（一）90項癥狀自評量表（symptomchecklist90,SCL-90）1.應(yīng)用于精神科或心理咨詢門診—診斷心理衛(wèi)生問題；2.評定咨詢或治療前后病情演變的療效。由Derogatis(1973)編制。由90項組成，采用五級記分制。用途：一、自評量表第五節(jié)評定量表（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）構(gòu)成：10個因子軀體化強迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性其他因子分越高，反映癥狀越多，障礙越嚴重第五節(jié)評定量表焦慮癥狀評估

2神經(jīng)過敏,心中不踏實12345

17發(fā)抖 12345

23無緣無故地突然感到害怕 12345

533感到害怕 12345

39心跳得很厲害 12345

57感到緊張或容易緊張 12345

72一陣陣恐懼或驚恐 12345

78感到坐立不安心神不定 12345

80感到熟悉的東西變成陌生或不象是真的12345

86感到要趕快把事情做完 12345SCL-90實例一、自評量表第五節(jié)評定量表（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）篩選陽性總分：90分～450分大于160總均分：在1～5級之間，大于2陽性項目數(shù)：單項分大于等于2的項目數(shù)大于43項陰性項目數(shù)：單項分等于1的項目數(shù)，低于47項陽性項目均分：總分-陰性項目數(shù)/陰性項目數(shù)超過2因子分：得分/項目數(shù)。大于2一、自評量表第五節(jié)評定量表（二）抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale,SDS）編制者：W.K.Zung（1965)項目及記分：20項，四級記分制用途：1.用于門診病人的粗篩

2.情緒狀態(tài)評定

3.調(diào)查、科研等。一、自評量表第五節(jié)評定量表（二）抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale,SDS）測量維度：四組特異性癥狀精神性-情感癥狀軀體性障礙精神運動障礙抑郁的心理障礙一、自評量表第五節(jié)評定量表（二）抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale,SDS）1．我覺得悶悶不樂，情緒低沉2．我覺得一天之中早晨最好3．我一陣陣哭出來或覺得想哭4．我晚上睡眠不好5．我吃得跟平常一樣多6．我與異性密切接觸時和以往一樣感到愉快7．我發(fā)覺我的體重在下降8．我有便秘的苦惱9．我心跳比平時快10．我無緣無故地感到疲乏11．我的頭腦跟平常一樣清楚12．我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難13．我覺得不安而平靜不下來14．我對將來抱有希望15．我比平常容易生氣激動16．我覺得作出決定是容易的17．我覺得自己是個有用的人，有人需要我18．我的生活過得很有意思19．我認為我死了別人會生活得好些20．平常感興趣的事我仍然照樣感興趣Zung自評抑郁量表（SDS）一.自評量表第五節(jié)評定量表（二）抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale,SDS）分界值為53分53～62----輕度抑郁63～72----中度抑郁72以上---重度抑郁結(jié)果解釋一、自評量表第五節(jié)評定量表（三）焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale,SAS）編制者：W.K.Zung（1971)項目及記分：20項，四級記分制用途：評定焦慮病人的主觀感受及治療前后的變化。一、自評量表第五節(jié)評定量表（三）焦慮自評量表（SAS）Zung自評焦慮量表（SAS）1．我感到比往常更加過敏和焦慮2．我無緣無故感到擔心3．我容易心煩意亂或感到恐慌4．我感到身體好像被分成幾塊，支離破碎5．我感到事事順利，不會有倒霉事情發(fā)生6．我的四肢抖動和震顫7．我因頭痛、頸痛和背痛而煩惱8．我感到無力且容易疲勞9．我感到很平衡，能安靜坐下來10．我感到我的心跳較快11．我因陣陣的眩暈而不舒服12．我有陣陣要昏倒的感覺13．我呼吸時進氣和出氣都不費力14．我的手指和腳趾感到麻木和刺痛15．我因胃痛和消化不良而苦惱16．我必須時常排尿17．我的手總是溫暖而干燥18．我覺得臉發(fā)燒發(fā)紅19．我容易入睡，晚上休息很好20．我做噩夢一、自評量表第五節(jié)評定量表（三）焦慮自評量表（SAS）結(jié)果解釋分界值為50分50～59----輕度焦慮60～69----中度焦慮69以上---重度焦慮一、自評量表第五節(jié)評定量表（四）生活事件量表（lifeeventscale,LES）

編制者：楊德森、張亞林（1986）項目：48項用途：1.了解病因；

2.指導(dǎo)心理治療、危機干預(yù)；

3.甄別高危人群，預(yù)防精神和身心疾?。?/p>

4.了解精神負荷、維護身心健康，提高生活質(zhì)量。一、自評量表第五節(jié)評定量表（四）生活事件量表（LES）

家庭生活方面（28條）工作學(xué)習(xí)方面（13條）社交及其他方面（7條）LES