尿液有形成分鏡檢

尿液有形成分鏡檢二.鏡檢方法用較弱光線，以低倍鏡將涂片全貌觀察一遍，然后，計(jì)數(shù)20個(gè)低倍視野所見的管型，10個(gè)高倍視野所見的各類細(xì)胞三.報(bào)告方式1.鹽類以少量、中量、多量報(bào)告2.尿結(jié)晶、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等以加號(hào)形式報(bào)告3.細(xì)胞以最低-最高個(gè)數(shù)/HP或加號(hào)報(bào)告

管型以最低-最高數(shù)/LP或加號(hào)報(bào)告

室間質(zhì)控報(bào)告方式單位陰性+/-1+2+3+4+紅細(xì)胞平均值/HP0<44-89-30>30滿視野白細(xì)胞平均值/HP0<55-2021-50>50滿視野管型平均值/LP0<11-56-1011-30>30報(bào)告方式對(duì)照表報(bào)告方式陰性偶見1+2+3+4+紅細(xì)胞/HP00-23-1011-30>30滿視野白細(xì)胞/HP00-34-1011-30>30滿視野上皮細(xì)胞/HP00-45-1011-30>30滿視野管型/LP00-12-56-1011-30>30尿液鏡檢報(bào)告方式+/-1+2+3+結(jié)晶1-4個(gè)/HP5-9個(gè)/HP10個(gè)/HP原蟲、寄生蟲卵1個(gè)/全片-4個(gè)/HP5-9個(gè)/HP10個(gè)/HP細(xì)菌真菌數(shù)個(gè)視野散在可見各個(gè)視野均可見數(shù)量多或呈團(tuán)狀集聚無(wú)數(shù)鏡檢內(nèi)容細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型：透明管型、顆粒管型、細(xì)胞管型、

蠟樣管型、脂肪管型、寬大管型、

、

混合管型結(jié)晶：磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鈣和藥物結(jié)

晶其它：寄生蟲卵、細(xì)菌、粘液一、紅細(xì)胞紅細(xì)胞：典型的形態(tài)呈雙凹圓盤形，淡黃色；在高滲尿液中則呈皺縮狀；在低滲環(huán)境中，則脹大呈影紅細(xì)胞(均為正形）畸形紅細(xì)胞：芽胞狀，戒指樣，面包圓樣，靶形，花環(huán)狀，破碎紅細(xì)胞，及粗刺狀。腎小球血尿特征性紅細(xì)胞：環(huán)狀，芽胞，穿孔紅細(xì)胞圖譜典型的紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形，淡黃色

紅細(xì)胞圖譜高滲尿液中皺縮狀紅細(xì)胞低滲尿液中影紅細(xì)胞紅細(xì)胞圖譜變形紅細(xì)胞紅細(xì)胞圖譜粘附在粘液絲上的紅細(xì)胞易誤認(rèn)為紅細(xì)胞管型紅細(xì)胞與草酸鈣結(jié)晶紅細(xì)胞與脂肪滴、酵母菌和區(qū)別紅細(xì)胞脂肪球酵母菌形態(tài)淡黃色，圓盤形無(wú)色，正圓形無(wú)色，橢圓形折光性弱強(qiáng)較強(qiáng)大小一致相差懸殊不一排列無(wú)規(guī)律散在出芽化學(xué)試驗(yàn)隱血試驗(yàn)陽(yáng)性蘇丹III染色陽(yáng)性隱血試驗(yàn)陰性二、白細(xì)胞白細(xì)胞:體積較RBC為大，呈圓球形，外形完整、無(wú)明顯退行性變，胞漿清楚、細(xì)胞漿內(nèi)顆粒清晰可見，常分散存在。膿細(xì)胞：炎癥過程中破壞或死亡的中性粒細(xì)胞，外形不規(guī)則，結(jié)構(gòu)模糊，漿內(nèi)充滿顆粒，常成團(tuán)分布。膿細(xì)胞和白細(xì)胞有時(shí)在顯微鏡下不易區(qū)別，且增多時(shí)意義相同，故報(bào)告時(shí)可不必區(qū)分。白細(xì)胞三、上皮細(xì)胞扁平上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞三、上皮細(xì)胞圓形上皮細(xì)胞線索細(xì)胞四、管型管型是腎小管、集合管中的蛋白聚焦體基本形態(tài)：兩邊平行，兩端鈍圓的長(zhǎng)條形圓柱體。長(zhǎng)短、粗細(xì)取決于形成部位腎小管的直徑和條件，也取決于腎小管上皮細(xì)胞的狀態(tài)。管型T-H蛋白是形成管型的基礎(chǔ)；尿干化學(xué)分析篩檢的是白蛋白；大劑量青霉素可造成干化學(xué)法蛋白陰性；所以有可能尿十項(xiàng)蛋白陰性，而鏡檢發(fā)現(xiàn)管型。管型管型須注意與以下物體區(qū)分1.類圓柱體：形似透明管型，介有一條尖削的螺旋形尾巴，常和透明管型同時(shí)存在。多見于腎血循環(huán)障礙或腎受到刺激時(shí)。2.粘液絲：多為長(zhǎng)線條狀，邊緣不清，末端尖細(xì)卷曲。大量存在表示尿道受刺激或有炎癥反應(yīng)。管型3.假管型：粘液性纖維狀物，粘附有非晶形尿酸鹽或磷酸鹽所形成的一種圓柱形物，類似顆粒管型。4.非晶形的尿酸鹽團(tuán)和磷酸鹽團(tuán)：其邊緣不齊，兩端不圓，易于識(shí)別。透明管型透明管型視野中央處可見沒有包容物的透明管型，它的周圍是類管型和粘液絲。顆粒管型管型基質(zhì)內(nèi)含有的顆粒量超過1/3面積時(shí)。粗顆粒管型：透明管型內(nèi)充滿粗大而濃密的顆粒，量超過1/3，外形較寬易折斷，一般不很長(zhǎng)，常吸收色素而呈黃褐色。細(xì)顆粒管型：透明管型內(nèi)含較多的細(xì)小而稀疏的顆粒，量超過1/3，灰色或微黃色。顆粒管型粗顆粒管型細(xì)顆粒管型細(xì)胞管型管型基質(zhì)內(nèi)細(xì)胞含量超過1/3時(shí)，依其管型基質(zhì)中所含細(xì)胞不同，可分為各種細(xì)胞管型，示腎臟病變處于急性期?？煞譃樯掀ぜ?xì)胞管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型和混合管型。細(xì)胞管型紅細(xì)胞管型白細(xì)胞管型細(xì)胞管型上皮細(xì)胞管型管型內(nèi)包容的細(xì)胞，多已崩壞變性，難以識(shí)別其種類，可統(tǒng)稱細(xì)胞管型。脂肪管型：管型基質(zhì)內(nèi)充滿大小不等的脂肪復(fù)合管型管型內(nèi)兩種成分：左下部分是紅細(xì)胞，右上部分是白細(xì)胞。細(xì)顆粒管型

可見管型周邊有切跡的寬幅管型，是向蠟樣管型衍化的移行型。蠟樣管型屈光性強(qiáng)，灰白色或淡黃色，在寬幅的邊緣處可見大小不一的切跡。沉渣中見有蠟樣管型者，其尿蛋白多為強(qiáng)陽(yáng)性，可見于重癥腎臟疾病，一般認(rèn)為，此種管型是由細(xì)顆粒管型進(jìn)一步碎化形成的均質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)狀物蠟樣管型蠟樣管型或顆粒管型.根據(jù)管型的大小和邊緣切跡等，雖可認(rèn)定是蠟樣管型，但其內(nèi)部見有顆粒，可能是一種復(fù)合管型。五、結(jié)晶1.尿內(nèi)常見的結(jié)晶：磷酸鹽類結(jié)晶、草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶2.病理性結(jié)晶：胱氨酸、亮氨酸、酪氨酸結(jié)晶；膽固醇、膽紅素結(jié)晶等3.藥物結(jié)晶：放射造影劑磺胺類藥物結(jié)晶、解熱鎮(zhèn)痛藥結(jié)晶

尿酸鹽結(jié)晶尿酸結(jié)晶結(jié)晶

尿酸銨結(jié)晶尿酸鈉結(jié)晶結(jié)晶

立方體尿酸結(jié)晶菱形的尿酸結(jié)晶結(jié)晶

花瓣形尿酸結(jié)晶肌纖維和植物細(xì)胞結(jié)晶

板狀形的尿酸結(jié)晶菱形的尿酸結(jié)晶結(jié)晶

尿酸結(jié)晶集合體尿酸結(jié)晶結(jié)晶

尿酸結(jié)晶草酸鈣結(jié)晶結(jié)晶