尿液有形成分鏡檢

尿液有形成分鏡檢二.鏡檢方法用較弱光線，以低倍鏡將涂片全貌觀察一遍，然后，計數(shù)20個低倍視野所見的管型，10個高倍視野所見的各類細胞三.報告方式1.鹽類以少量、中量、多量報告2.尿結晶、細菌、真菌、寄生蟲等以加號形式報告3.細胞以最低-最高個數(shù)/HP或加號報告

管型以最低-最高數(shù)/LP或加號報告

室間質控報告方式單位陰性+/-1+2+3+4+紅細胞平均值/HP0<44-89-30>30滿視野白細胞平均值/HP0<55-2021-50>50滿視野管型平均值/LP0<11-56-1011-30>30報告方式對照表報告方式陰性偶見1+2+3+4+紅細胞/HP00-23-1011-30>30滿視野白細胞/HP00-34-1011-30>30滿視野上皮細胞/HP00-45-1011-30>30滿視野管型/LP00-12-56-1011-30>30尿液鏡檢報告方式+/-1+2+3+結晶1-4個/HP5-9個/HP10個/HP原蟲、寄生蟲卵1個/全片-4個/HP5-9個/HP10個/HP細菌真菌數(shù)個視野散在可見各個視野均可見數(shù)量多或呈團狀集聚無數(shù)鏡檢內容細胞：紅細胞、白細胞、上皮細胞管型：透明管型、顆粒管型、細胞管型、

蠟樣管型、脂肪管型、寬大管型、

、

混合管型結晶：磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鈣和藥物結

晶其它：寄生蟲卵、細菌、粘液一、紅細胞紅細胞：典型的形態(tài)呈雙凹圓盤形，淡黃色；在高滲尿液中則呈皺縮狀；在低滲環(huán)境中，則脹大呈影紅細胞(均為正形）畸形紅細胞：芽胞狀，戒指樣，面包圓樣，靶形，花環(huán)狀，破碎紅細胞，及粗刺狀。腎小球血尿特征性紅細胞：環(huán)狀，芽胞，穿孔紅細胞圖譜典型的紅細胞呈雙凹圓盤形，淡黃色

紅細胞圖譜高滲尿液中皺縮狀紅細胞低滲尿液中影紅細胞紅細胞圖譜變形紅細胞紅細胞圖譜粘附在粘液絲上的紅細胞易誤認為紅細胞管型紅細胞與草酸鈣結晶紅細胞與脂肪滴、酵母菌和區(qū)別紅細胞脂肪球酵母菌形態(tài)淡黃色，圓盤形無色，正圓形無色，橢圓形折光性弱強較強大小一致相差懸殊不一排列無規(guī)律散在出芽化學試驗隱血試驗陽性蘇丹III染色陽性隱血試驗陰性二、白細胞白細胞:體積較RBC為大，呈圓球形，外形完整、無明顯退行性變，胞漿清楚、細胞漿內顆粒清晰可見，常分散存在。膿細胞：炎癥過程中破壞或死亡的中性粒細胞，外形不規(guī)則，結構模糊，漿內充滿顆粒，常成團分布。膿細胞和白細胞有時在顯微鏡下不易區(qū)別，且增多時意義相同，故報告時可不必區(qū)分。白細胞三、上皮細胞扁平上皮細胞腎小管上皮細胞三、上皮細胞圓形上皮細胞線索細胞四、管型管型是腎小管、集合管中的蛋白聚焦體基本形態(tài)：兩邊平行，兩端鈍圓的長條形圓柱體。長短、粗細取決于形成部位腎小管的直徑和條件，也取決于腎小管上皮細胞的狀態(tài)。管型T-H蛋白是形成管型的基礎；尿干化學分析篩檢的是白蛋白；大劑量青霉素可造成干化學法蛋白陰性；所以有可能尿十項蛋白陰性，而鏡檢發(fā)現(xiàn)管型。管型管型須注意與以下物體區(qū)分1.類圓柱體：形似透明管型，介有一條尖削的螺旋形尾巴，常和透明管型同時存在。多見于腎血循環(huán)障礙或腎受到刺激時。2.粘液絲：多為長線條狀，邊緣不清，末端尖細卷曲。大量存在表示尿道受刺激或有炎癥反應。管型3.假管型：粘液性纖維狀物，粘附有非晶形尿酸鹽或磷酸鹽所形成的一種圓柱形物，類似顆粒管型。4.非晶形的尿酸鹽團和磷酸鹽團：其邊緣不齊，兩端不圓，易于識別。透明管型透明管型視野中央處可見沒有包容物的透明管型，它的周圍是類管型和粘液絲。顆粒管型管型基質內含有的顆粒量超過1/3面積時。粗顆粒管型：透明管型內充滿粗大而濃密的顆粒，量超過1/3，外形較寬易折斷，一般不很長，常吸收色素而呈黃褐色。細顆粒管型：透明管型內含較多的細小而稀疏的顆粒，量超過1/3，灰色或微黃色。顆粒管型粗顆粒管型細顆粒管型細胞管型管型基質內細胞含量超過1/3時，依其管型基質中所含細胞不同，可分為各種細胞管型，示腎臟病變處于急性期?？煞譃樯掀ぜ毎苄汀准毎苄?、紅細胞管型和混合管型。細胞管型紅細胞管型白細胞管型細胞管型上皮細胞管型管型內包容的細胞，多已崩壞變性，難以識別其種類，可統(tǒng)稱細胞管型。脂肪管型：管型基質內充滿大小不等的脂肪復合管型管型內兩種成分：左下部分是紅細胞，右上部分是白細胞。細顆粒管型

可見管型周邊有切跡的寬幅管型，是向蠟樣管型衍化的移行型。蠟樣管型屈光性強，灰白色或淡黃色，在寬幅的邊緣處可見大小不一的切跡。沉渣中見有蠟樣管型者，其尿蛋白多為強陽性，可見于重癥腎臟疾病，一般認為，此種管型是由細顆粒管型進一步碎化形成的均質無結構狀物蠟樣管型蠟樣管型或顆粒管型.根據(jù)管型的大小和邊緣切跡等，雖可認定是蠟樣管型，但其內部見有顆粒，可能是一種復合管型。五、結晶1.尿內常見的結晶：磷酸鹽類結晶、草酸鈣結晶、尿酸結晶2.病理性結晶：胱氨酸、亮氨酸、酪氨酸結晶；膽固醇、膽紅素結晶等3.藥物結晶：放射造影劑磺胺類藥物結晶、解熱鎮(zhèn)痛藥結晶

尿酸鹽結晶尿酸結晶結晶

尿酸銨結晶尿酸鈉結晶結晶

立方體尿酸結晶菱形的尿酸結晶結晶

花瓣形尿酸結晶肌纖維和植物細胞結晶

板狀形的尿酸結晶菱形的尿酸結晶結晶

尿酸結晶集合體尿酸結晶結晶

尿酸結晶草酸鈣結晶結晶