泌尿及胸外科

尿頻由泌尿、生殖道炎癥、膀胱結(jié)石、腫瘤、前列腺增生生理性因素、精神因素等引起尿急見(jiàn)于膀胱炎癥、容量過(guò)小，也可見(jiàn)于無(wú)尿路病變的焦慮病人尿痛與膀胱、尿道或前列腺感染有關(guān)。尿頻+尿急+尿痛=膀胱刺激征排尿困難由膀胱以下尿路梗阻引起包括排尿躊躇、費(fèi)力、不盡感、尿線無(wú)力、分叉、變細(xì)、滴瀝等尿流中斷多由膀胱結(jié)石引起尿潴留急性——見(jiàn)于膀胱出口以下尿路嚴(yán)重梗阻、腹或會(huì)陰手術(shù)后慢性——見(jiàn)于膀胱頸以下尿路不完全梗阻、神經(jīng)源性膀胱尿失禁

真性尿失禁——完全性尿失禁。見(jiàn)于膀胱頸和尿道括約肌的損傷假性尿失禁——充盈性尿失禁。見(jiàn)于慢性尿潴留急迫性尿失禁——多見(jiàn)于重度膀胱感染壓力性尿失禁——多因腹壓突然增高、盆底肌肉松弛所致多見(jiàn)于多次分娩或產(chǎn)傷的女性1、與排尿有關(guān)的癥狀

一、泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀2021/4/261例2A、排尿困難不包括D

A、排尿不盡感B、尿線無(wú)力分叉C、尿流變細(xì)

D、尿流中斷E、尿后滴瀝不盡例3A、膀胱嚴(yán)重感染常常引起C

A、真性尿失禁B、假性尿失禁C、急迫性尿失禁

D、壓力性尿失禁E、膀胱性尿失禁3．關(guān)于泌尿系統(tǒng)疾病癥狀的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？C

A．尿急可見(jiàn)于無(wú)尿路無(wú)器質(zhì)性疾病者B．睪丸扭轉(zhuǎn)可引起陰囊劇烈疼痛

C．腎絞痛多提示病變位于腎實(shí)質(zhì)D．壓力性尿失禁多見(jiàn)于女性

E．尿線變細(xì)是尿流阻力增加所致2021/4/2622、與尿液有關(guān)的癥狀混濁尿晶體尿、磷酸鹽尿、膿尿、乳糜尿膿尿見(jiàn)于泌感，乳糜尿見(jiàn)于尿中混有淋巴液、或大量蛋白、血液氣尿提示泌尿道-胃腸道瘺、泌尿道有產(chǎn)氣細(xì)菌感染血尿肉眼血量——1000ml尿液含血量>1ml鏡下血尿——紅細(xì)胞>3個(gè)/HP初始血尿——提示尿道、膀胱頸出血終末血尿——提示后尿道、膀胱頸或膀胱三角區(qū)出血全程血尿——提示膀胱或膀胱以上部位出血2021/4/2633．關(guān)于尿液改變的敘述，下列哪項(xiàng)正確？——BA．無(wú)尿是指24小時(shí)內(nèi)完全無(wú)尿

B．乳糜尿的尿液中可混有大量血液

C．氣尿可確診泌尿道-胃腸道瘺存在

D．膀胱三角區(qū)出血多表現(xiàn)為全程血尿

E．肉眼血尿指1000ml尿液中的出血量>5ml例、終末血尿提示出血來(lái)源于BCD

A、腎臟B、膀胱頸C、膀胱三角區(qū)出血D、后尿道例、關(guān)于血尿的敘述，不正確的是E

A、離心尿紅細(xì)胞>3個(gè)/HP有病理意義B、無(wú)痛性血尿常提示泌尿系統(tǒng)腫瘤

C、活動(dòng)性血尿常提示上尿路結(jié)石D、排尿中斷伴劇烈疼痛常提示膀胱結(jié)石

E、前尿道滴血常導(dǎo)致初始血尿知識(shí)寶庫(kù)考研社區(qū)(1)友情提示：購(gòu)買(mǎi)原版，飲水思源！2021/4/264二、影像學(xué)診斷項(xiàng)目適應(yīng)證禁忌證B超應(yīng)用廣泛受骨骼、氣體等干擾尿路平片是所有泌尿系統(tǒng)X線檢查的基礎(chǔ)和重要部分妊娠排泄性尿路造影用于顯示尿路是否規(guī)則，有無(wú)擴(kuò)張、推移、壓迫和充盈缺損，為分側(cè)腎功能試驗(yàn)妊娠腎功能?chē)?yán)重?fù)p害逆行腎盂造影用于排泄性尿路造影顯示尿路不清晰或禁忌有助于判斷透光結(jié)石尿道狹窄、膀胱炎癥膀胱容積過(guò)小

順行腎盂造影用于排泄性尿路造影、逆行腎盂造影失敗或有禁忌而懷疑梗阻性病變者腎惡性腫瘤者排泄性膀胱造影用于顯示膀胱輸尿管回流及尿道病變—CT用于鑒別腎囊腫和腎實(shí)質(zhì)病變，確定腎損傷范圍和程度等—MRI用于鑒別腎良、惡性腫瘤判斷膀胱腫瘤侵犯情況、前列腺癌分期等—放射性核素顯像常用的有腎圖、腎顯像、腎上腺顯像、陰囊顯像、骨顯像—2021/4/265例、關(guān)于泌尿系統(tǒng)檢查的敘述，錯(cuò)誤的是D

A、21F導(dǎo)尿管的直徑為7mmB、病人排盡尿后立即插入導(dǎo)尿管測(cè)定殘余尿

C、前列腺細(xì)針穿刺活檢可用于鑒別前列腺增生癥和前列腺癌

D、尿道擴(kuò)張時(shí)應(yīng)從最細(xì)的探條開(kāi)始

E、膀胱容量<50ml時(shí)禁忌作膀胱鏡檢查例、為了解分側(cè)腎功能應(yīng)作的影像學(xué)檢查是AD

A、腎圖B、順行腎盂造影

C、逆行腎盂造影D、靜脈腎盂造影

知識(shí)寶庫(kù)考研社區(qū)(1)友情提示：購(gòu)買(mǎi)原版，飲水思源！2021/4/266三、泌尿系統(tǒng)損傷腎損傷輸尿管損傷膀胱損傷尿道損傷（最常見(jiàn)）腎損傷輸尿管損傷膀胱損傷前尿道損傷后尿道損傷血尿血尿血尿尿道出血尿道出血休克—休克—休克尿外滲、疼痛尿外滲尿外滲、腹痛尿外滲尿外滲腰腹部腫塊、發(fā)熱尿瘺、梗阻排尿困難、尿瘺局部血腫、排尿困難血腫、排尿困難2021/4/267例10A、腎損傷后不宜采用的檢查方法是D

A、B超B、CTC、排泄性尿路造影

D、逆行腎盂造影E、動(dòng)脈造影例、腎挫傷的主要臨床表現(xiàn)是B

A、休克B、少量肉眼血尿C、大量肉眼血量

D、疼痛E、高熱2021/4/2682、膀胱損傷2021/4/269例17A、診斷膀胱破裂最簡(jiǎn)單的方法是C

A、下腹部平片B、膀胱造影C、測(cè)漏試驗(yàn)

D、恥骨上膀胱造瘺E、導(dǎo)尿試驗(yàn)例18A、男性，25歲，膀胱憋尿后被人踢傷下腹部半小時(shí)。感下腹劇痛，小便不能自解體檢見(jiàn)恥骨上區(qū)皮下波動(dòng)感，陰囊無(wú)明顯腫脹。該患者最可能的診斷是B

A、輸尿管損傷B、腹膜外型膀胱破裂C、腹膜內(nèi)型膀胱破裂

D、前尿道損傷E、后尿道損傷2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:42:32PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3前尿道損傷后尿道損傷病因騎跨傷骨盆骨折部位球部、陰莖部膜部、前列腺部臨床表現(xiàn)疼痛疼痛尿道出血尿道出血排尿困難排尿困難尿外滲（會(huì)陰陰莖陰囊）尿外滲（恥骨后間隙、膀胱后）局部血腫休克、血腫診斷導(dǎo)尿、膀胱造影導(dǎo)尿、膀胱造影、直腸指檢治療導(dǎo)尿管引流導(dǎo)尿失敗立即尿道修補(bǔ)（經(jīng)會(huì)陰）病情嚴(yán)重者行恥骨上膀胱造瘺定期尿道擴(kuò)張恥骨上膀胱造瘺3月后尿道修補(bǔ)（經(jīng)腹-會(huì)陰）定期尿道擴(kuò)張3、尿道損傷2021/4/2612例19A、男性，30歲，從二樓跌下，臀部著地。體檢：骨盆擠壓試驗(yàn)和分離試驗(yàn)陽(yáng)性，下腹隆起，陰囊無(wú)腫脹。導(dǎo)尿失敗。該患者最可能的診斷是E

A、輸尿管損傷B、腹膜外型膀胱破裂C、腹膜內(nèi)型膀胱破裂

D、前尿道損傷E、后尿道損傷例20A、上例患者的最佳處理是B

A、繼續(xù)用金屬導(dǎo)尿管試插

B、恥骨上膀胱造瘺

C、尿道會(huì)師修復(fù)術(shù)

D、尿道擴(kuò)張術(shù)

E、尿道吻合術(shù)2021/4/2613泌尿系感染上尿路感染——腎盂腎炎、輸尿管炎下尿路感染——膀胱炎、尿道炎致病菌大腸桿菌（占60%～80%），副大腸桿菌、變形桿菌葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌淋球菌、衣原體、支原體、真菌等發(fā)病機(jī)制細(xì)菌毒力（表達(dá)特殊K抗原的大腸桿菌菌株毒力強(qiáng)）菌毛（分泌粘附素）尿路感染的易感性（血型、基因型特征、內(nèi)分泌因素）誘發(fā)感染的因素尿路梗阻因素機(jī)體抗病能力減弱醫(yī)源性因素解剖生理學(xué)因素（女性、經(jīng)期、更年期、妊娠、尿道口畸形）四、泌尿系統(tǒng)感染——《內(nèi)科學(xué)》知識(shí)寶庫(kù)考研社區(qū)(1)友情提示：購(gòu)買(mǎi)原版，飲水思源！2021/4/26141、泌尿系統(tǒng)感染途徑治療——治療目的是達(dá)到尿液無(wú)菌，必須注意尿液中有足夠濃度的抗菌藥物停藥指征：臨床癥狀消失，尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后2周2021/4/2615例22A、關(guān)于尿路感染的敘述，不正確的是——B

A、腎盂腎炎與膀胱炎的主要區(qū)別是尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型

B、大腸桿菌在尿路感染病因中的作用與細(xì)菌毒力、K抗原、菌毛和快速繁殖有關(guān)

C、尿路梗阻是尿路感染的常見(jiàn)誘發(fā)因素

D、無(wú)菌尿的膿尿要警惕結(jié)核、結(jié)石和腫瘤的可能

E、尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105/ml是尿路感染的主要依據(jù)例23A、泌尿系感染停用抗生素的原則是——E

A、病人癥狀完全消失后B、體溫降至正常后C、尿常規(guī)無(wú)白細(xì)胞出現(xiàn)

D、連續(xù)使用7～10天后E、病人癥狀消失，尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰2周2021/4/26162、上、下尿路感染的鑒別例24A、急性膀胱炎的臨床癥狀不包括A

A、高熱B、尿頻、尿急、尿痛C、終末血尿

D、急迫性尿失禁E、排尿不盡感2021/4/26173、尿道炎例25A、男性，40歲，4天前有不潔性生活史。現(xiàn)尿道口紅腫、發(fā)癢，流出膿性分泌物尿道分泌物涂片見(jiàn)革蘭陰性球菌。該患者的可能診斷為C

A、急性腎盂腎炎B、急性前列腺炎C、淋菌性尿道炎

D、非淋菌性尿道炎E、梅毒2021/4/26184、男性生殖系統(tǒng)感染2021/4/2619A、無(wú)白細(xì)胞B、白細(xì)胞>1個(gè)/HPC、白細(xì)胞>3個(gè)/HP

D、白細(xì)胞>5個(gè)/HPE、白細(xì)胞>10個(gè)/HP例27B、尿路感染時(shí)膿尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是新鮮離心尿液D例28B、急性細(xì)菌性前列腺炎前列腺液E例29B、慢性細(xì)菌性前列腺炎前列腺液E例30B、慢性非細(xì)菌性前列腺炎前列腺液E例31B、前列腺痛患者前列腺液A2021/4/2620五、泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核2021/4/26211、腎結(jié)核20～40歲男性青壯年多見(jiàn)90%起源于肺結(jié)核90%為單側(cè)90%男性生殖系統(tǒng)結(jié)核來(lái)源于腎結(jié)核2021/4/2622尿液抗酸桿菌陽(yáng)性——不能作為診斷的唯一依據(jù)（枯草桿菌、包皮垢桿菌也+）尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)——90%（4-8周），對(duì)診斷有決定性意義B超、CT、MRI——對(duì)診斷有幫助膀胱鏡檢查——膀胱攣縮<50ml、急性膀胱炎禁忌檢查2021/4/2623

早期腎結(jié)核——藥物治療一側(cè)嚴(yán)重腎結(jié)核、對(duì)側(cè)正常——腎切除雙腎結(jié)核（一側(cè)重、另側(cè)輕）——先藥物治療、再切除病重側(cè)腎雙腎結(jié)核（一側(cè)重、另側(cè)腎積水）——先引流腎積水、再切除病重側(cè)腎2021/4/2624例32A、關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)核的敘述，錯(cuò)誤的是C

A、以腎結(jié)核最常見(jiàn)B、90%起源于肺結(jié)核C、上行感染最常見(jiàn)

D、尿中找到抗酸桿菌也不能確診E腎結(jié)核常導(dǎo)致終末血尿例33A、不符合腎結(jié)核描述的是A

A、腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻、尿急、尿痛

B、腎結(jié)核的典型癥狀不在腎，而在膀胱

C、男性生殖器結(jié)核絕大多數(shù)繼發(fā)于腎結(jié)核

D、腎結(jié)核的血尿主要來(lái)源于膀胱

E、診斷腎結(jié)核最常用的細(xì)菌學(xué)檢查方法是尿沉淀涂片找抗酸桿菌例34A、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核最早受到感染的部位通常是B

A、一側(cè)腎B、雙側(cè)腎C、輸尿管

D、膀胱E、附睪2021/4/2625六、良性前列腺增生和前列腺癌癥狀與前列腺大小不成比例而取決于梗阻程度、病變發(fā)展速度、是否合并感染尿頻——最常見(jiàn)的早期癥狀排尿困難——最重要的癥狀2021/4/2626例36A、前列腺增生最常見(jiàn)的早期癥狀是A

A、尿頻B、尿急C、排尿困難D、尿潴留E、尿流變細(xì)例37A、關(guān)于前列腺增生的敘述，錯(cuò)誤的是AB

A、好發(fā)于前列腺外周帶

B前列腺大小與癥狀成比例

C、膀胱殘余尿量與尿路梗阻程度成正比

D、最大尿流率與尿路梗阻程度成反比例38X、前列腺增生的手術(shù)指征包括ABD

A、膀胱殘余尿量>50mlB、最大尿流率<10ml/s

C、合并嚴(yán)重尿路感染D、有急性尿潴留史例39A、診斷前列腺增生簡(jiǎn)便易行的方法是A

A、直腸指檢B、前列腺B超C、尿流率測(cè)定

D、膀胱殘余尿量測(cè)定E、膀胱鏡檢2021/4/2627腎結(jié)石輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石尿道結(jié)石疼痛腎區(qū)疼痛大腎盂結(jié)石及腎盞結(jié)石可無(wú)癥狀腎絞痛腰部或上腹部沿輸尿管放射排尿時(shí)突然疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道改變排尿姿勢(shì)后緩解尿痛會(huì)陰部劇痛血尿肉眼、鏡下血尿肉眼、鏡下血尿終末血尿少見(jiàn)膀胱刺激征合并感染時(shí)有合并膀胱壁段結(jié)石時(shí)有有無(wú)典型癥狀與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿+典型腎絞痛排尿突然中斷，改變姿勢(shì)后繼續(xù)排尿放射痛、排尿困難排尿困難伴尿痛惡心嘔吐伴完全尿路梗阻時(shí)可有伴完全尿路梗阻時(shí)可有無(wú)無(wú)治療藥物治療體外沖擊波碎石腎鏡取石碎石開(kāi)放手術(shù)藥物治療體外沖擊波碎石輸尿管鏡取石碎石腹腔鏡輸尿管取石輸尿管切開(kāi)取石膀胱鏡取石碎石恥骨上膀胱切開(kāi)取石前尿道結(jié)石推擠取出，后尿道結(jié)石推入膀胱按膀胱結(jié)石后處理七、尿路結(jié)石2021/4/2628八、泌尿系統(tǒng)腫瘤腎癌腎母細(xì)胞癌腎盂癌膀胱癌好發(fā)年齡50～70歲<7歲兒童40～70歲50～70歲性別男:女=2:1—男:女=2:1男:女=4:1典型癥狀血尿疼痛腫塊腹部腫塊間歇性無(wú)痛性肉眼血尿間歇性肉眼血尿血尿間歇性無(wú)痛性肉眼血尿?yàn)槌Ｒ?jiàn)癥狀1/3為鏡下血尿肉眼血尿少見(jiàn)間歇性無(wú)痛性肉眼血尿?yàn)樵缙诎Y狀，少數(shù)為鏡下血尿血尿?yàn)樽钤缱畛Ｒ?jiàn)癥狀，為間歇性肉眼血尿疼痛腰部鈍痛、隱痛可有腹痛常無(wú)痛，血塊堵塞輸尿管可有腎絞痛為晚期表現(xiàn)之一腫塊晚期表現(xiàn)之一典型癥狀晚期癥狀之一晚期癥狀之一全身癥狀發(fā)熱、高血壓、血沉增快發(fā)熱、高血壓、RBC增多晚期惡病質(zhì)晚期惡病質(zhì)主要診斷B超、CT、MRIB超、CT、MRI尿細(xì)胞學(xué)檢查膀胱鏡檢查主要治療根治性腎切除手術(shù)、放化療腎+全長(zhǎng)輸尿管切除手術(shù)2021/4/2629知識(shí)寶庫(kù)考研社區(qū)(1)友情提示：購(gòu)買(mǎi)原版，飲水思源！2021/4/26301、肋骨骨折4～7最易骨折2021/4/2631例2A連枷胸對(duì)機(jī)體最大的危害是

A、骨折端對(duì)位對(duì)線不良B、造成患者胸部畸形C、影響正常呼吸

D、造成失血性休克E、造成縱隔擺動(dòng)，影響呼吸和循環(huán)——E例3A、對(duì)多根多處肋骨骨折發(fā)生呼吸困難的傷者，應(yīng)采取的急救措施是

A、保持呼吸道通暢B、進(jìn)行人工或機(jī)械通氣C、行胸腔閉式引流

D、固定胸壁E、控制輸液量，積極處理肺水腫——D閉合性單處肋骨骨折——寬膠布固定閉合性多根多處肋骨骨折——外固定（防止反常呼吸運(yùn)動(dòng)）開(kāi)放性肋骨骨折——徹底清創(chuàng)，胸膜有破損者行胸膜腔引流2021/4/26322、氣胸

別稱單純性氣胸高壓性氣胸 交通性氣胸胸膜裂口小呈單向活瓣作用大，持續(xù)開(kāi)啟空氣進(jìn)出空氣不能自由進(jìn)出胸膜腔空氣只能進(jìn)，不能出可自由進(jìn)出胸膜腔胸腔內(nèi)壓接近或略超過(guò)大氣壓持續(xù)升高、高壓接近0抽氣表現(xiàn)抽氣后壓力下降壓力先↓，后迅速↑抽氣后壓力不變治療肺壓縮量<20%：觀察肺壓縮量>20%：穿刺抽氣自覺(jué)癥狀重：閉式引流立即穿刺抽氣癥狀重：閉式引流將開(kāi)放性變?yōu)殚]合性癥狀重：閉式引流閉合性氣胸張力性氣胸開(kāi)放性氣胸2021/4/26332021/4/26342021/4/26352021/4/2636例7A男性，40歲，右側(cè)3～5肋骨外傷性骨折3小時(shí)入院?；颊吆粑щy，煩躁不安。體檢：血壓85/60mmHg，脈細(xì)速，氣管向左偏移，頸靜脈怒張，頸部皮下氣腫，右胸廓飽滿，呼吸音消失。該患者最可能為

A、反常呼吸運(yùn)動(dòng)B、閉合性氣胸C、開(kāi)放性氣胸

D、張力性氣胸E、血?dú)庑睾喜⑹а孕菘恕狣2021/4/26373、血胸不凝血性血胸感染性血胸凝血性血胸膿胸非進(jìn)行性血胸——胸穿、閉式引流盡早手術(shù)清除血腫（傷后2～3天開(kāi)胸）胸腔引流、排盡感染性積血積膿例8A、外傷性血胸胸腔積血不凝固的常見(jiàn)原因是

A、出血量少B、出血量多C、肺、膈肌等的去纖維蛋白作用

D、胸腔內(nèi)存在抗凝物質(zhì)E、凝血因子較少——C2021/4/26384、急性、慢性膿胸的鑒別2021/4/2639例9A、確診膿胸最重要的方法是——E

A、胸部X線片B、胸部B超C、胸部CT

D、胸部MRIE、胸腔穿刺例10X、慢性膿胸的治療原則包括——ABD

A、消滅致病原因和膿腔

B、盡力使受壓的肺復(fù)張

C、根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素

D、消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良知識(shí)寶庫(kù)考研社區(qū)(1)友情提示：購(gòu)買(mǎi)原版，飲水思源！2021/4/26405、肺癌右葉多于左葉，上葉多于下葉2021/4/2641肺癌的臨床表現(xiàn)早期——無(wú)癥狀刺激性咳嗽——侵犯較大的支氣管咯痰——較常見(jiàn)癥狀支氣管阻塞癥狀壓迫癥狀——膈神經(jīng)、喉返神經(jīng)、上腔靜脈、食管、交感神經(jīng)、Pancoast腫瘤副腫瘤綜合征——Cushing綜合征、男性乳腺發(fā)育、重癥肌無(wú)力杵狀指肺癌的診斷X線——重要方法痰細(xì)胞學(xué)檢查——準(zhǔn)確率80%支氣管鏡——中心性肺癌縱隔鏡檢查——中央型肺癌肺癌的治療——手術(shù)是最重要、最有效的手段，切除率20%非小細(xì)胞肺癌——盡量手術(shù)小細(xì)胞肺癌——以化療、放療為主2021/4/2642

例19A、Pancoast腫瘤最少見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

A、聲音嘶啞B、上肢靜脈怒張C、患側(cè)上眼瞼下垂

D、患側(cè)瞳孔縮小E、劇烈胸肩痛——A例20A、確診肺癌最可靠的檢查方法是

A、高分辨率CTB、胸部X線平片C、痰液細(xì)胞學(xué)檢查

D、放射性核素肺掃描E、胸腔積液抽液后快速增長(zhǎng)——C例21A對(duì)放療最敏感的肺癌類(lèi)型是——C

A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、類(lèi)癌2021/4/26436、食管癌中段食管癌>下段>上段鱗癌多見(jiàn)中晚期典型癥狀——進(jìn)行性吞咽困難晚期癥狀——持續(xù)性胸痛壓迫癥狀——喉返神經(jīng)、交感神經(jīng)食管吞鋇檢查食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查——普查90%-95%食管鏡+活檢超聲內(nèi)鏡治療——手術(shù)（切除瘤體上下5-8cm）例22A、關(guān)于食管癌的敘述，正確的是——D

A、以下段食管癌多見(jiàn)B、食管癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移

C、早期食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難D、食管癌患者如出現(xiàn)持續(xù)性胸痛屬于病程晚期

E、手術(shù)切除率最高的食管癌是中段食管癌2021/4/26447、原發(fā)性縱隔腫瘤位于前縱隔最常見(jiàn)的腫瘤——畸胎瘤和皮樣囊腫位于前上縱隔最常見(jiàn)的腫瘤——胸腺瘤位于后縱隔最常見(jiàn)的腫瘤——神經(jīng)源性腫瘤2021/4/2645例28A、關(guān)于原發(fā)性縱隔腫瘤的敘述，正確的是——D

A、以惡性腫瘤多見(jiàn)

B、皮樣囊腫多位于后縱隔C、所有患者首選手術(shù)治療

D、伴重癥肌無(wú)力者多為胸腺瘤E、心包囊腫多為惡性例29A、對(duì)原發(fā)性縱隔腫瘤診斷價(jià)值最大的檢查方法是——C

A、胸片B、B超C、CT

D、放射性核素掃描E、X線斷層攝片特異性癥狀——畸胎瘤破裂入肺內(nèi)可咯出皮脂樣分泌物；胸腺瘤可伴重癥肌無(wú)力2021/4/26468、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）2021/4/2647臨床表現(xiàn)與未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的粗細(xì)、分流量的大小有關(guān)患兒平素易“感冒”、呼吸道感染，發(fā)育喂養(yǎng)差典型體征胸骨左緣第2肋間粗糙的連續(xù)性機(jī)械樣雜音，以收縮末期最響向頸、背部傳導(dǎo)，常伴震顫。周?chē)苷麝?yáng)性超聲心動(dòng)圖左房、左室內(nèi)徑增大，可顯示未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管治療診斷明確即有手術(shù)指征無(wú)明顯癥狀者多主張學(xué)齡前擇期手術(shù)早產(chǎn)兒、嬰幼兒反復(fù)肺炎、呼吸窘迫、心衰、喂養(yǎng)困難者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)手術(shù)禁忌證Eisenmenger綜合征例30A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者出現(xiàn)下列哪種臨床表現(xiàn)，為手術(shù)治療的禁忌證？

A、肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)B、水沖脈C、股動(dòng)脈槍擊音

D、艾森曼格綜合征E、心力衰竭——D知識(shí)寶庫(kù)考研社區(qū)(1)友情提示：購(gòu)買(mǎi)原版，飲水思源！2021/4/26488～10mmHg3～5mmHg9、房間隔缺損和室間隔缺損2021/4/2649房缺室缺缺損小時(shí)無(wú)癥狀無(wú)癥狀癥狀時(shí)間一般在青春期開(kāi)始分流量大者出生后即出現(xiàn)癥狀主要癥狀勞力性呼吸困難心悸、乏力出現(xiàn)發(fā)紺、右心衰竭反復(fù)呼吸道感染、充血性心衰勞累后氣促、心悸發(fā)紺、右心衰竭雜音胸骨左緣2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣雜音，P2亢進(jìn)胸骨左緣2～4肋間>Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，P2亢進(jìn)EKG繼發(fā)性——心電軸右偏、右室大原發(fā)性——心電軸左偏、左室大缺損小——正?；蛴须娸S左偏缺損大——左室大、左室高電壓肺動(dòng)脈高壓者——雙室大、右室大X線右心大肺動(dòng)脈段突出梨形心、肺門(mén)舞蹈征心影擴(kuò)大、左心緣向下延長(zhǎng)肺動(dòng)脈段突出肺動(dòng)脈高壓時(shí)，出現(xiàn)肺血管影殘根征超聲心動(dòng)圖右心大，可顯示缺損部位及大小左房、左室大，可顯示缺損部位及大小2021/4/265010、法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥=肺動(dòng)脈狹窄+室間隔缺損+主動(dòng)脈騎跨+右心室肥厚常見(jiàn)合并畸形房間隔缺損、右位主動(dòng)脈弓、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、左位上腔靜脈病理生理肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈騎跨使右室壓力上升超過(guò)左室，出現(xiàn)右向左的分流，動(dòng)脈血氧飽和度下降，發(fā)紺，而肺循環(huán)血量減少。為了代償缺氧，紅細(xì)胞和血紅蛋白顯著增多臨床表現(xiàn)發(fā)紺、呼吸急促、蹲踞（特征性姿態(tài)）和活動(dòng)耐力受限生長(zhǎng)發(fā)育不良，杵狀指（趾）胸骨左緣第2～4肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音P2減弱或消失X線檢查呈“靴狀心”治療有癥狀的新生兒和嬰兒一期矯治手術(shù)無(wú)癥狀或癥狀輕者，1～2歲時(shí)施行擇期手術(shù)A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、室間隔缺損

D、法洛四聯(lián)癥E、主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破裂例33B不發(fā)生心內(nèi)分流的先心病是——A例34B發(fā)生心外分流的先心病是——A例35B病程早期發(fā)生從右向左分流的先心病是——D2021/4/265111、慢性縮窄性心包炎治療——一旦診斷明確，應(yīng)盡早手術(shù)治療2021/4/265212、胸主動(dòng)脈瘤病理按病變層次和范圍分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤臨床表現(xiàn)