鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參照二級綜合醫(yī)院管理暨等級評審的實(shí)施方案

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參照二級綜合醫(yī)院管理暨等級評審的實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升醫(yī)院管理水平，依據(jù)原衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)》（2018版）和國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥局《關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的通知》等文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以**為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，以人民群眾滿意為目標(biāo)，牢固樹立大抓基層、大抓醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量提升的鮮明導(dǎo)向，著力釋放醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策紅利，著力推動(dòng)健康事業(yè)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，著力保障全人群全生命周期健康需求，著力調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，深入實(shí)施“1222工程”，推動(dòng)健康**建設(shè)再上新臺階、實(shí)現(xiàn)新突破。二、目標(biāo)任務(wù)依據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，用2019年-2020年2年的時(shí)間對已經(jīng)完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的59家一級甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行參照二級綜合醫(yī)院管理的等級評審。2019年計(jì)劃完成30家，2020年全部完成。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行參照二級綜合醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成果，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)長效機(jī)制的目標(biāo)。三、評審原則等級評審工作堅(jiān)持政府主導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、社會參與、公平公正、透明公開的原則和以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效，體現(xiàn)以服務(wù)基層群眾為中心。四、實(shí)施步驟（一）自查初評階段各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2012版）進(jìn)行全面自查自評，逐條梳理，補(bǔ)缺補(bǔ)差，根據(jù)自評結(jié)果填寫自評報(bào)告（見附件2）。各縣區(qū)衛(wèi)生健康局要制定具體實(shí)施方案，并對申報(bào)評審的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行縣級初審。初審?fù)ㄟ^后，由縣區(qū)衛(wèi)生健康局上行正式公文報(bào)市衛(wèi)生健康委申請市級正式評審。（二）市級評審準(zhǔn)備階段市衛(wèi)生健康委成立**市醫(yī)院評審領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室具體負(fù)責(zé)等級評審的組織協(xié)調(diào)安排。（另行發(fā)文）市衛(wèi)生健康委遴選全市范圍內(nèi)國家級、省級、市級評審專家組建市評審專家?guī)?。隨機(jī)抽選專家?guī)斐蓡T組成評審專家組，專家組原則上不少于7人。評審專家原則上要求具有副高及以上職稱或高年資中級職稱人員組成。（三）現(xiàn)場評審階段1、對通過初審的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行參照二級管理市級正式評審。2評審結(jié)果按參評時(shí)間順序，報(bào)市等級評審領(lǐng)導(dǎo)小組審定，審定后對社會公示。對評審合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院頒發(fā)統(tǒng)一格式的評審合格證書和標(biāo)牌。五、工作要求（一）周密安排，嚴(yán)格把握標(biāo)準(zhǔn)各縣區(qū)要提高認(rèn)識，周密安排，嚴(yán)格把握標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評審計(jì)劃、自查、初審、審核上報(bào)工作。要認(rèn)真組織對《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版）的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)，組織開展初評，時(shí)間服從質(zhì)量，不追求數(shù)量，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初評中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)整改，整改通過后方可向市衛(wèi)生健康委提出申請。（二）廣泛宣傳，及時(shí)交流總結(jié)各縣區(qū)要深入總結(jié)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)過程中的典型經(jīng)驗(yàn)，特別是在持續(xù)改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化診療流程、改善基層群眾就醫(yī)體驗(yàn)、提高服務(wù)能力等方面的創(chuàng)新做法和舉措。市衛(wèi)生健康委將遴選一批有示范意義的創(chuàng)新舉措，在全市范圍內(nèi)進(jìn)行推廣。（三）督促檢查，鞏固評審成果市衛(wèi)生健康委將采取日常監(jiān)測、專項(xiàng)檢查和不定期抽查復(fù)核的方式對通過評審的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，4年為一周期進(jìn)行定期復(fù)審，復(fù)審未通過的進(jìn)行通報(bào)整改，整改后復(fù)審仍然未通過的予以“摘牌”。以此督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)長效機(jī)制，鞏固評審工作成果。（四）規(guī)范操作，公正廉潔評審各縣區(qū)要以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度提出申請并接受評審，不得提供虛假資料或以其他不正當(dāng)手段干擾評審工作。市衛(wèi)生健康委和評審組要嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和廉潔自律規(guī)定，堅(jiān)持公平、公開、公正評審，不得利用工作之便收受財(cái)物或其他不正當(dāng)利益。評審期間縣區(qū)衛(wèi)生健康局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置舉報(bào)箱和舉報(bào)電話，接受大眾媒體和社會監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)有違法違紀(jì)違規(guī)行為，按照有關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)肅處理，并取消已評定的評審等級。附件1：《**市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審申請書》附件2：《**市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審自評報(bào)告》附件1**市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審申請書醫(yī)院名稱執(zhí)業(yè)許可證號醫(yī)院執(zhí)業(yè)地址醫(yī)院性質(zhì)申請等級級等申請時(shí)間年月日聯(lián)系人聯(lián)系電話郵政編碼**市衛(wèi)生健康委制目錄1、醫(yī)院評審申請審核表2、醫(yī)院評審申請文件3、醫(yī)院綜合情況4、醫(yī)院評審準(zhǔn)備情況匯報(bào)1、醫(yī)院評審申請審核表醫(yī)院名稱（包括第二名稱）執(zhí)業(yè)許可證號醫(yī)院法人醫(yī)院地址（詳細(xì)地址）醫(yī)院性質(zhì)醫(yī)院類別醫(yī)院原等級醫(yī)院申請等級醫(yī)院所在地區(qū)市是否出臺本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是□否□醫(yī)院申請等級是否符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是□否□醫(yī)院自評情況1、我院按照《醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施細(xì)則》經(jīng)過認(rèn)真準(zhǔn)備與自我評估，自評成績達(dá)到省衛(wèi)生計(jì)生委和市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于相應(yīng)級別醫(yī)院的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，特申請于年月接受醫(yī)院評審。2、我院所提供的各類資料真實(shí)可靠，絕無虛假。院長（簽名）：申報(bào)日期：醫(yī)院評審需要回避的專家醫(yī)院所在地縣級衛(wèi)生行政部門審核意見（蓋章）審核日期：醫(yī)院所在地市級衛(wèi)生行政部門審核意見（蓋章）審核日期：醫(yī)院評審領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核意見1、同意受理□2、不同意受理□不同意受理的原因：①資料不全□；②自評不合格□；③醫(yī)院評審不合格且整改期限未到□；④新建醫(yī)院未滿3年□；⑤撤銷醫(yī)院等次或再次評審結(jié)論不合格，未滿4年□；⑥醫(yī)院申請級別不符合本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃□；⑦醫(yī)院申報(bào)材料存在弄虛作假現(xiàn)象□；⑧其他原因（可另附頁說明）□。（蓋章）審核日期：附件2**市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審自評報(bào)告醫(yī)院名稱執(zhí)業(yè)許可證號醫(yī)院地址醫(yī)院性質(zhì)申請等級級等申請時(shí)間年月日聯(lián)系人聯(lián)系電話郵政編碼**市衛(wèi)生健康委制目錄1、第一