日常生活活動(dòng)能力

生活自理能力評(píng)定

案例分析患者，女，48歲，經(jīng)腹子宮肌瘤術(shù)后第二日，未通氣，有留置尿管，進(jìn)行輸液，在他人協(xié)助下可床旁移動(dòng)2米左右。自理能力？？ADL分類ADL評(píng)定方法Barthel指數(shù)評(píng)定1目錄ADL定義ADL評(píng)定目的生活自理能力評(píng)分表日常生活活動(dòng)（ADL）指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共同性的活動(dòng)。定義

軀體的或基本的ADL：是指患者在家中或者醫(yī)院里每日所需的基本運(yùn)動(dòng)和自理活動(dòng)。其評(píng)定結(jié)果反應(yīng)了個(gè)體較粗大的運(yùn)動(dòng)功能。常在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用。ADL分類復(fù)雜性或工具性ADL：指人們?cè)谏鐓^(qū)中獨(dú)立生活所需的高級(jí)技能，如交流和家務(wù)勞動(dòng)等。其評(píng)定結(jié)果反應(yīng)了較精細(xì)的運(yùn)動(dòng)功能。多在社區(qū)老人和殘疾人中運(yùn)用。目的目的確定個(gè)體獨(dú)立程度，分析不能獨(dú)立原因根據(jù)評(píng)定結(jié)果，擬定治療目標(biāo)間隔時(shí)間再次評(píng)定，評(píng)價(jià)治療效果判斷功能預(yù)后增強(qiáng)患者信心促進(jìn)學(xué)術(shù)交流ADL評(píng)定方法

直接觀察法

間接評(píng)定法

Addyourtitleinhere主要通過(guò)詢問(wèn)的方式進(jìn)行評(píng)定。詢問(wèn)對(duì)象可以是患者本人，也可以是其家人或照顧者。該方法優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、快捷，但缺點(diǎn)是缺乏可信性，故主要永固一些不便直接觀察的動(dòng)作或演示動(dòng)作評(píng)定，如二便的控制、洗澡等。通過(guò)直接觀察患者的實(shí)際操作能力進(jìn)行評(píng)定，而不只是通過(guò)詢問(wèn)。該方法的的特點(diǎn)是能夠比較客觀地反映患者的實(shí)際功能情況，有效地避免患者夸大或者縮小自己的能力，但缺點(diǎn)是費(fèi)時(shí)費(fèi)力，患者不易配合Barthel指數(shù)評(píng)定概念研究最多的一種日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定方法評(píng)定簡(jiǎn)單，可信度高，靈敏度也高可以用來(lái)評(píng)定治療前后的功能狀況，而且可以預(yù)測(cè)治療效果、住院時(shí)間及預(yù)后內(nèi)容小便控制洗澡修飾用廁進(jìn)餐上樓梯穿衣步行.根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分四個(gè)等級(jí)總分為100分，得分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)，依賴性越小。

這并不意味著患者能獨(dú)立生活，他可能不能烹飪、料理家務(wù)和與他人接觸，但他不需要照顧，日常生活可以自理。大便控制轉(zhuǎn)移Barthel指數(shù)評(píng)定表指南小便：盡管無(wú)小便失禁，但有昏迷者，積分應(yīng)為0；偶爾失禁=每24小時(shí)少于1次；每周多于1次。導(dǎo)尿患者劃為尿失禁；如無(wú)需幫助，自行導(dǎo)尿，視為能控制。大便：大便失禁或盡管無(wú)大便失禁，但有昏迷者，積分應(yīng)為0；

偶爾失禁=每周少于1次。Barthel指數(shù)評(píng)定表指南用廁：自理是指能獨(dú)立地使用廁所或便盆，并能穿脫衣褲、擦凈會(huì)陰和沖洗排泄物。

幫助是指僅在穿脫衣褲或擦凈會(huì)陰時(shí)需要幫助。修飾：指的是個(gè)人衛(wèi)生。Barthel指數(shù)評(píng)定表指南

轉(zhuǎn)移：自理是指能獨(dú)立地從床上轉(zhuǎn)移到椅子上并返回。

完全依賴：不能坐起，需兩人以上幫助，或用提升機(jī)。

大幫助：需兩個(gè)人或一個(gè)強(qiáng)壯且動(dòng)作嫻熟的人幫助

小幫助：為保安全，需一人攙扶或語(yǔ)言指導(dǎo)。進(jìn)食：自理是指能使用任何必要的裝置，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)獨(dú)立地完成包括夾菜、盛飯?jiān)趦?nèi)的進(jìn)食過(guò)程。

幫助是指能吃任何正常食物，但在夾菜、盛飯時(shí)需要幫助。Barthel指數(shù)評(píng)定表指南步行：獨(dú)立是指能在家中或病房周?chē)?dú)自行走45米以上，可以用輔助裝置，但不包括帶輪的助行器。

幫助是指在一人幫助下行走45米以上，幫助可以是語(yǔ)言指導(dǎo)或是體力上的。如坐輪椅，必須是無(wú)需幫助，能使用輪椅行走45米以上，并能拐彎。穿衣：自理是指在無(wú)人指導(dǎo)的情況下能穿好全部適合身體的衣服，包括系鞋帶、扣扣子、開(kāi)關(guān)拉鏈、穿脫支具等。

需要幫助是指在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)至少做完一半的工作。Barthel指數(shù)評(píng)定表指南上樓梯：自理是指能獨(dú)立地上樓梯，包括使用輔助用具。洗澡：自理是指無(wú)需指導(dǎo)和他人幫助能安全進(jìn)出浴池，并完成洗澡全過(guò)程。生活自理能力評(píng)分表評(píng)分評(píng)分執(zhí)行評(píng)分執(zhí)行評(píng)分執(zhí)行評(píng)分執(zhí)行評(píng)分執(zhí)行

日期項(xiàng)目

進(jìn)食（0/5/10)

床椅轉(zhuǎn)移（0/5/10)

平地行走(0/5/10)上下樓梯(0/5/10)洗漱（0/5/10)洗澡（0/5/10)大便控制(0/5/10)

小便控制(0/5/10)

如廁（0/5/10)穿衣（0/5/10)

總分執(zhí)行生活自理能力評(píng)分表1.備注：每個(gè)項(xiàng)目（）里的數(shù)值由小到大依次表示：完全依賴別人/部分依賴別人/可以獨(dú)立完成2.評(píng)定結(jié)果（1）生活自理能力3級(jí)：總分≥60分，生活基本自理（2）生活自理能力2級(jí)：總分36~59分，中度功能障礙，生活需要幫助（3）生活自理能力1級(jí)：總分≤35分，生活完全依賴3.評(píng)估頻次：生活自理能力1級(jí)與2級(jí)的患者，每天評(píng)估一次；生活自理能力3級(jí)且無(wú)執(zhí)行措施的患者，無(wú)需每天評(píng)估，自理能力等級(jí)發(fā)生變化時(shí)及時(shí)評(píng)估4.記錄方法：“評(píng)分”欄填寫(xiě)相應(yīng)分?jǐn)?shù)；“執(zhí)行”欄用“正”字表示執(zhí)行次數(shù)案例分析患者，女，48歲，