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中醫(yī)基礎(chǔ)理論杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院張?chǎng)┚w論哲學(xué)基礎(chǔ)體質(zhì)臟象病因病機(jī)附:中醫(yī)哲學(xué)思維及方法總目錄氣血精津液經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生與防治
思考題緒論緒論一、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念二、中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)三、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展四、中醫(yī)學(xué)理論體系的唯物辯證觀五、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)六、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式(一)什么是中醫(yī)學(xué)
中醫(yī)學(xué)是中國(guó)關(guān)于人體生理、病理、疾病的診斷與防治,以及攝生康復(fù),具有獨(dú)特理論體系的一門(mén),蘊(yùn)含著中國(guó)傳統(tǒng)文化的豐富內(nèi)涵,充分體現(xiàn)出中國(guó)傳統(tǒng)文化的背景和特點(diǎn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)(二)中醫(yī)學(xué)理論體系
科學(xué):古稱(chēng)“格物致知”始見(jiàn)于《禮記·大學(xué)》“致知在格物,物格而后知至?!闭_反映客觀世界某一領(lǐng)域內(nèi)的客觀規(guī)律的知識(shí)體系。理論體系:基本概念基本原理或定律具體的科學(xué)規(guī)律(二)中醫(yī)學(xué)理論體系
中醫(yī)理論體系:哲學(xué)基礎(chǔ)——中國(guó)古代的唯物論和辯證法思想指導(dǎo)思想——整體觀念核心——臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理診療特點(diǎn)——辨證論治緒論一、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念二、中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)三、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展四、中醫(yī)學(xué)理論體系的唯物辯證觀五、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)六、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式(一)中國(guó)傳統(tǒng)文化的概念中國(guó)傳統(tǒng)文化的精神——“致中和”中國(guó)傳統(tǒng)文化的特征:整體性人文性承傳性(二)中醫(yī)學(xué)的文化特征天地人三才一體的——整體觀人命至重以人為本的——醫(yī)德觀陰平陽(yáng)秘動(dòng)靜互涵的——恒動(dòng)觀未病先防既病防變的——防治觀(三)中國(guó)古代哲學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)與中醫(yī)學(xué)古代哲學(xué):樸素的唯物論和辨證法思想自然科學(xué):中國(guó)古代解剖學(xué)社會(huì)科學(xué):以人為本以和為貴緒論一、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念二、中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)三、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展四、中醫(yī)學(xué)理論體系的唯物辯證觀五、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)六、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式中醫(yī)基礎(chǔ)體系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)——原始積累哲學(xué)基礎(chǔ)——精氣、陰陽(yáng)、五行
《內(nèi)經(jīng)》
《難經(jīng)》文化基礎(chǔ)——傳統(tǒng)文化形成標(biāo)志形成基礎(chǔ)
《傷寒雜病論》
《神農(nóng)本草經(jīng)》四大經(jīng)典中醫(yī)理論體系的發(fā)展概況(一)先秦、秦、漢黃帝內(nèi)經(jīng)365味難經(jīng)傷寒雜病論神農(nóng)本草經(jīng)素問(wèn)靈樞責(zé)難傷寒論金匱要略(二)魏、晉、隋、唐晉·皇甫謐晉·王叔和隋·巢元方唐·孫思邈千金要方千金翼方針灸甲乙經(jīng)脈經(jīng)諸病源候論千金方最早的脈學(xué)專(zhuān)著病因、病理和證候?qū)W專(zhuān)著建立較完整的針灸理論體系第一部醫(yī)學(xué)百科全書(shū)哲學(xué)流派學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴經(jīng)濟(jì)科學(xué)蓬勃發(fā)展思想家革新精神(三)宋、金、元各具特色的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派金元四大家李東垣(李杲)—內(nèi)傷脾胃學(xué)說(shuō)—補(bǔ)土派張從正(子和)—病由邪生—攻邪派劉完素(河間)—火熱論—寒涼派朱丹溪(震亨)—相火論—滋陰派《格致余論》《儒門(mén)事親》《脾胃論》《河間六書(shū)》出現(xiàn)了許多具有重大意義的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與發(fā)明編撰了門(mén)類(lèi)繁多的醫(yī)學(xué)全書(shū)、醫(yī)學(xué)類(lèi)書(shū)、醫(yī)學(xué)叢書(shū)、古典醫(yī)籍注釋等醫(yī)學(xué)著作(四)明、清溫病學(xué)說(shuō)明·吳又可《溫疫論》清·王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》清·薛生白《濕熱條辨》清·吳鞠通《溫病條辨》清·葉天士《溫?zé)嵴摗返於ɑA(chǔ)創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證創(chuàng)立三焦辨證(四)明、清腎命學(xué)說(shuō)明·趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》明·張介賓《景岳全書(shū)》明·李中梓《醫(yī)宗必讀》清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》藥學(xué)巨著明·李時(shí)珍《本草綱目》先后天之本、乙癸同源(五)近代與現(xiàn)代唐容川、朱沛文、惲鐵樵、張錫純中西匯通派證的研究文獻(xiàn)整理中醫(yī)現(xiàn)代化現(xiàn)代緒論一、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念二、中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)三、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展四、中醫(yī)學(xué)理論體系的唯物辯證觀五、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)六、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式唯物辯證觀形乃神之宅,神乃形之主正氣存內(nèi),邪不可干
陰陽(yáng)
天、地、人人之生也,必合陰陽(yáng)之氣,媾父母之精,兩精相摶,形神乃成辯證法唯物論
升、降、出、入緒論一、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念二、中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)三、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展四、中醫(yī)學(xué)理論體系的唯物辯證觀五、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)六、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)整體觀念辨證論治人體是一個(gè)有機(jī)的整體人與環(huán)境有密切的聯(lián)系恒動(dòng)觀念證候運(yùn)動(dòng)變化發(fā)展整體—由其組成部分以一定的聯(lián)系方式構(gòu)成的,任何事物都由各種要素以一定方式構(gòu)成的統(tǒng)一整體。
整體觀念:是關(guān)于事物和現(xiàn)象的完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)學(xué)的整體觀念是關(guān)于人體自身以及人與環(huán)境(自然界、社會(huì))之間的完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的認(rèn)識(shí)。
整體觀念·人體是一個(gè)有機(jī)的整體①結(jié)構(gòu)上:構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分事不可分割的③功能上:相互協(xié)調(diào),相互為用④病理上:相互影響,局部病變與整體病變⑤診斷上:察外知內(nèi)⑥治療上:局部病變與臟腑病變,治未病,五行傳變五臟六腑體表組織器官心小腸舌、脈肺大腸鼻、皮毛脾胃口、肌肉肝膽目、筋腎膀胱耳、骨以心為主宰,五臟為中心,通過(guò)經(jīng)絡(luò)聯(lián)系②生理上:五臟一體觀、形神合一整體觀念·人與自然界的統(tǒng)一性即所謂“天人一體觀”、“天人合一”①生理方面②病理方面季節(jié)氣候變化的影響晝夜晨昏變化的影響地方區(qū)域變化的影響季節(jié)氣候變化的影響晝夜晨昏變化的影響地方區(qū)域變化的影響環(huán)境條件變化的影響環(huán)境條件變化的影響整體觀念·人與社會(huì)環(huán)境關(guān)系密切個(gè)人的社會(huì)地位改變:年齡、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件社會(huì)的治與亂:政治經(jīng)濟(jì)脫營(yíng):嘗貴后賤失精:嘗富后貧恒動(dòng)觀念恒動(dòng)觀—用運(yùn)動(dòng)的、變化的、發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)分析研究生命、健康和疾病。①動(dòng)而不息是自然界的根本規(guī)律“夫物之生從于化,物之極由乎變,變化之相薄,成敗之由也……成敗倚伏生于動(dòng),動(dòng)而不已,則變作矣?!?《素問(wèn)·六微旨大論》)②人體生理功能是不斷運(yùn)動(dòng)變化的平衡協(xié)調(diào)過(guò)程臟腑功能——臟腑氣化③生理上:五臟一體觀、形神合一辨證論治·病、證、癥的區(qū)別
癥證-?。Y狀:疾病的臨床表現(xiàn)(主觀異常感覺(jué)和某些病態(tài)變化):發(fā)熱、咳喘。。指疾病過(guò)程中某一階段或某一類(lèi)型的病理概括(含病因、病位、病性和邪正盛衰變化),是確定治法、處方遣藥的依據(jù)。風(fēng)寒束表脾胃虛寒。
是指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過(guò)程。如感冒、痢疾。。體征:能被覺(jué)察到的客觀表現(xiàn):面黃、目赤、脈數(shù)。癥
證
病癥:構(gòu)成疾病和證候的基本要素
反映個(gè)別或部分的本質(zhì)證:各階段證候是疾病全過(guò)程
反映疾病階段的本質(zhì)?。好恳徊∮胁煌A段的病理變化
反映全部過(guò)程和基本規(guī)律人體病理變化辨證—將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的資料、癥狀和體征,通過(guò)分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種證。辨證內(nèi)容辨證論治·含義及應(yīng)用辨病因:風(fēng)熱、風(fēng)寒、瘀血辨病位:表里、氣血、臟腑辨病性:寒熱虛實(shí)辨病勢(shì):傳變規(guī)律論治—根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。論治內(nèi)容因證立法:肝氣郁結(jié)——疏肝理氣隨法選方:疏肝理氣——四逆散處方遣藥:柴胡、白芍、枳殼、甘草辨證
論治
關(guān)系
辨證是確定治療方法的前提和依據(jù)論治是辨證的目的和具體實(shí)施通過(guò)辨證論治的效果,可以檢驗(yàn)辨證論治是否準(zhǔn)確辨證和論治是疾病診療中相互聯(lián)系而不分割的兩個(gè)方面辨證論治·辨證與辨病相結(jié)合
中醫(yī)病證結(jié)合:感冒分期西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證:肝炎——肝膽濕熱、肝腎陰虛同病異治:由于在疾病發(fā)展的不同階段,病理變化不同,即證不相同,根據(jù)辨證論治的原則,治法也不同。異病同治:在不同的疾病中,出現(xiàn)相同的或相近的病理變化,即出現(xiàn)相同或相似的證。根據(jù)辨證論治的原則,治法也相同。辨證論治·病治異同實(shí)質(zhì):證同治同辨證論治·應(yīng)用
同病異治
異病同治感冒夏季——風(fēng)熱挾濕——辛涼發(fā)散,芳香化濕
冬季——風(fēng)寒——辛溫散寒胃下垂
子宮脫垂
脫肛
氣短乏力,語(yǔ)言低微脘腹、肛門(mén)有重墜感
中氣下陷
補(bǔ)中益氣緒論一、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念二、中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)三、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展四、中醫(yī)學(xué)理論體系的唯物辯證觀五、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)六、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式中醫(yī)學(xué)西醫(yī)學(xué)基本概念生物醫(yī)學(xué)模式—生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物—社會(huì)—心理—環(huán)境:整體醫(yī)學(xué)模式為一種醫(yī)學(xué)觀念,是人們觀察、分析和處理有關(guān)人類(lèi)健康,與疾病問(wèn)題的觀點(diǎn)和方法,是哲學(xué)思想在醫(yī)學(xué)中的反映,是人類(lèi)對(duì)生命、健康、疾病、死亡等重要醫(yī)學(xué)觀念的總體概括中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色及優(yōu)勢(shì)學(xué)術(shù)特色整體醫(yī)學(xué)個(gè)體化診療自然療法優(yōu)勢(shì)理論優(yōu)勢(shì)——獨(dú)特理論體系治療優(yōu)勢(shì)——療效、辨證方藥優(yōu)勢(shì)——天然藥物養(yǎng)生保健優(yōu)勢(shì)——養(yǎng)療復(fù)一體中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)注重宏觀觀察重視整體研究擅長(zhǎng)哲學(xué)思維
西醫(yī)——微觀中醫(yī)——宏觀
五臟一體天人合一(自然、社會(huì))
道家儒家:中和平衡強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系
以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的主要思維方法1
司外揣內(nèi)外:外在表現(xiàn)內(nèi):內(nèi)臟病機(jī)有諸內(nèi),必形于外。2
取象比類(lèi)(援物比類(lèi)、類(lèi)比法)是根據(jù)兩個(gè)或兩類(lèi)事物在某些屬性或關(guān)系相同或相似,而推論出它們的在其他方面也可能相同或相似的邏輯。五行學(xué)說(shuō)3比較和分類(lèi)比較:同異關(guān)系脾胃(中州)分類(lèi)納運(yùn)升降潤(rùn)燥病因:內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因治法:汗吐下和溫清消補(bǔ)4歸納與演繹歸納:個(gè)性與共性演繹:(推演絡(luò)繹)肺—金—大腸—鼻—皮毛“金曰從革”—肅殺、收斂、潛降5試探與反證假說(shuō)試探:初步設(shè)想—相應(yīng)措施反證:結(jié)果——原因骨折——補(bǔ)骨藥(腎主骨)以方測(cè)證第一章哲學(xué)基礎(chǔ)中國(guó)古代哲學(xué)氣一元論陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)中醫(yī)基礎(chǔ)理論第一章哲學(xué)基礎(chǔ)第一章哲學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)氣一元論第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)精氣說(shuō)學(xué):是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律,并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)理論人身三寶:精、氣、神沿革:產(chǎn)生于先秦兩漢時(shí)期被“元?dú)庹摗蓖?/p>
“氣一元論”第一節(jié)氣一元論
一、氣的基本概念(一)氣的哲學(xué)含義常識(shí)概念——具體科學(xué)的物質(zhì)概念,如云氣、水氣、呼吸之氣、水谷之氣等。哲學(xué)范疇——極其細(xì)微的物質(zhì),具有運(yùn)動(dòng)功能的客觀實(shí)體,構(gòu)成世界萬(wàn)物的本質(zhì),抽象的物質(zhì)概念。物質(zhì)與功能的統(tǒng)一。泛義——泛指任何現(xiàn)象,包括物質(zhì)現(xiàn)象和精神現(xiàn)象。(二)氣的醫(yī)學(xué)含義1.中醫(yī)學(xué)的氣系統(tǒng):生理之氣為核心
自然之氣——天地之氣、五行之氣、四時(shí)之氣等生理之氣——人氣、陰陽(yáng)之氣、清濁之氣、臟腑之氣、真氣、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣等病邪之氣——六淫之氣、惡氣、毒氣等。
藥物之氣——寒熱溫涼四氣,酸苦甘辛咸五味之氣等
2.氣的醫(yī)學(xué)含義:人體之氣。運(yùn)行不息,極其細(xì)微的精微物質(zhì)
生命物質(zhì)系統(tǒng)→氣→血精津液生命物質(zhì)與生理功能的統(tǒng)一。二、氣一元論的基本內(nèi)容(一)氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物的本原宇宙——天地合氣,萬(wàn)物自物“通天下一氣耳?!鄙斓睾蠚?,命之曰人人之生死,全賴(lài)乎氣(二)運(yùn)動(dòng)是氣的固有屬性及其存在形式1.氣的運(yùn)動(dòng)變化:物生謂之“化”,物極謂之“變”2.氣的運(yùn)動(dòng)形式:升降出入形化——?dú)饣?/p>
形氣轉(zhuǎn)化“氣始而生化,氣散而有形,氣布而蕃育,氣終而象變,其致一也?!?.氣運(yùn)動(dòng)的根源:氣有勝?gòu)?fù)。陰陽(yáng)相錯(cuò)。氣陰氣
陽(yáng)氣
感應(yīng)、可入
滲透
相互作用相互影響
萬(wàn)物化生(三)氣是天地萬(wàn)物相互感應(yīng)的中介1.中介的含義:表征不同事物或同一事物內(nèi)部不同要素之間間接聯(lián)系的概念。2.氣的感應(yīng)性:指陰陽(yáng)二氣的交感相應(yīng)。3.氣的可入性和滲透性:可入性——?dú)夂芗?xì)微,既無(wú)形質(zhì),又有形質(zhì),無(wú)處不入,無(wú)所不有,貫通一切。滲透性——滲入其他事物之中或吸收其他事物成分,而使自身變?yōu)殛帤?、?yáng)氣、風(fēng)氣、云氣、天氣、地氣等,表現(xiàn)為氣的多樣性。三、氣一元論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(一)確立中醫(yī)學(xué)的科學(xué)觀1.自然觀:人們對(duì)自然界的總的看法。氣是世界的本原,天地人統(tǒng)一于氣。2.醫(yī)學(xué)觀:天人合一,形神合一。人——社會(huì)——心理的整體醫(yī)學(xué)模式。3.生命觀:氣是生命的本原。合陰陽(yáng)之氣,媾父母之精,兩精相搏,形神乃成。4.健康觀:氣和則為正氣
氣化為形氣化(升降出入)形氣轉(zhuǎn)化形化為氣動(dòng)態(tài)平衡(和)
5.疾病觀:病因——?dú)馐浜蜑樾皻庑?氣失和)正(氣和)交爭(zhēng)
病機(jī)——?dú)庥胁徽{(diào)之處,即病本所在之地升降出入失常
診斷——察五臟神形,知真氣虛實(shí)氣失調(diào)——虛、滯、上、下、結(jié)、散、亂……6.防治觀:治病之道,氣內(nèi)為寶整體調(diào)節(jié),三因制宜調(diào)氣養(yǎng)生之道,以氣為本(二)確立中醫(yī)學(xué)的方法論1.氣化流行的整體觀天地萬(wàn)物本原于氣氣是不斷地運(yùn)動(dòng)變化的2.樸素的系統(tǒng)整體思維方式。第一章哲學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)氣一元論第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的起源以及形成陰陽(yáng)的概念及其學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用概述陰陽(yáng)學(xué)說(shuō):是研究陰陽(yáng)的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律,并用以闡釋宇宙萬(wàn)事萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。它是古人探索宇宙本質(zhì)和解釋宇宙的一種世界和方法論,屬于中國(guó)古代唯物論和辯證法的范疇。歷史沿革:(1)形成于西周:《周易》的易卦(2)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論:《黃帝內(nèi)經(jīng)》(一)陰陽(yáng)的產(chǎn)生:指日光的向背(二)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的形成:
由單純的物質(zhì)概念上升為(日光的向背)哲學(xué)概念(陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的形成)
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的起源以及形成一、陰陽(yáng)的概念和特征(一)陰陽(yáng)的基本概念
陰陽(yáng)是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陰和陽(yáng),既可代表相互對(duì)立的事物,又可以代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立的兩個(gè)方面。(二)事物的陰陽(yáng)屬性
2.陰陽(yáng)屬性的劃分標(biāo)準(zhǔn)火的特征——升騰、溫暖、向上、熱烈等——屬陽(yáng)水的特征——靜止、寒涼、向下、清靜等——屬陰1.陰陽(yáng)是一個(gè)抽象的概念,無(wú)實(shí)物可見(jiàn),是用來(lái)標(biāo)示事物特性的概念火、水《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》:“陰陽(yáng)者,數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可千,推之可萬(wàn),萬(wàn)之大,不可勝數(shù),然其要一也?!?.陰陽(yáng)的無(wú)限可分性(三)陰陽(yáng)的普遍性、關(guān)聯(lián)性、相對(duì)性和可分性1.陰陽(yáng)的普遍性:陰陽(yáng)是自然界的根本規(guī)律。2.陰陽(yáng)的關(guān)聯(lián)性:只有相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物,或一個(gè)事物的兩個(gè)方面,才能用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)。3.陰陽(yáng)的相對(duì)性①屬陰屬陽(yáng)是相對(duì)比較而言。②陰陽(yáng)無(wú)限可分(陰陽(yáng)的可分性)③陰陽(yáng)之間可以相互轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容陰陽(yáng)的對(duì)立制約陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)的互根互用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
陰陽(yáng)的對(duì)立制約《類(lèi)經(jīng)附翼·醫(yī)易》:“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜,陰亢者勝之以陽(yáng)?!保ǎ保?duì)立制約——是指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互排斥、相互制約和相互斗爭(zhēng)。如:(2)陰陽(yáng)雙方對(duì)立是絕對(duì)的“陰主靜,陽(yáng)主動(dòng)”
“陰主內(nèi),陽(yáng)主外”
春夏——溫?zé)帷?yáng)氣上升,制約寒涼之氣秋冬——寒涼——陰氣上升,制約溫?zé)嶂畾猓?)陰陽(yáng)即是對(duì)立又是統(tǒng)一的:陰平陽(yáng)秘陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
陰陽(yáng)的互根互用(1)互根——相互依存互為根本互用——相互資生相互助長(zhǎng)陰依存于陽(yáng),陽(yáng)依存于陰,雙方均以對(duì)方存在為自己存在的前提。(2)互相互用的表現(xiàn)“孤陰不生,獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)?!?/p>
“陰在內(nèi),陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外,陰之使也?!薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》陰陽(yáng)交感——是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合的過(guò)程?!吨芤住罚骸疤斓仉硽瑁f(wàn)物化醇,男女構(gòu)精,萬(wàn)物化生”
陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)是陰陽(yáng)交感得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)陰陽(yáng)交感是陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中的一種最佳狀態(tài)(即“和”)。
陰陽(yáng)互藏——是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方的任何一方都包含著另一方,即陰中涵陽(yáng),陽(yáng)中涵陰,陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰。陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)二氣交感合和的動(dòng)力根源,又是構(gòu)建陰陽(yáng)雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)。
陰中寓陽(yáng),因而陰依陽(yáng)而存在,陰以陽(yáng)為根而化陽(yáng)中涵陰,因而陽(yáng)依陰而存在,陽(yáng)以陰為源而生陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡3.陰陽(yáng)消長(zhǎng)的形式:陽(yáng)消陰長(zhǎng)、陰消陽(yáng)長(zhǎng)此長(zhǎng)彼消熱盛傷陰,寒盛傷陽(yáng)此消彼長(zhǎng)陰虛火旺,陽(yáng)虛陰盛1.概念:是指陰陽(yáng)在不斷地消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)中維持相對(duì)的平衡狀態(tài)。2.導(dǎo)致消長(zhǎng)的原因:陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根。4.陰陽(yáng)消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的,靜止是相對(duì)的。5.陰陽(yáng)消長(zhǎng)超出一定的限度,則出現(xiàn)轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)的消長(zhǎng)—————————陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化發(fā)生轉(zhuǎn)化的前提和條件:
極
或
重
量變質(zhì)變“重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰”“寒極生熱,熱極生寒”
1.概念:指陰陽(yáng)雙方在一定的條件下,向其相反的方向。2.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本規(guī)律。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(一)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)(二)說(shuō)明人體的生理功能:物質(zhì)和功能之間陽(yáng)陰上部下部體表體內(nèi)腰背胸腹六腑五臟“陰在內(nèi),陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外,陰之使也?!标庩?yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(三)說(shuō)明人體的病理變化
2、病理變化的總綱(十六字總綱)1、說(shuō)明疾病的發(fā)生,區(qū)分病因?qū)傩躁庩?yáng)正氣精(血、精、津液)氣邪氣寒、濕
風(fēng)、熱、暑、燥(1)陰陽(yáng)偏盛(指邪氣有陽(yáng)盛或陰盛)(2)陰陽(yáng)偏衰(指正氣有陽(yáng)或陰的不足)陽(yáng)盛則熱,導(dǎo)致陰病陰盛則寒,導(dǎo)致陽(yáng)病邪氣盛則實(shí)
陽(yáng)虛則寒,導(dǎo)致虛寒證陰虛則熱,導(dǎo)致虛熱證精氣奪則虛
陽(yáng)偏勝陰偏勝陽(yáng)偏衰陰偏衰陰陽(yáng)失調(diào)陰盛陰陽(yáng)偏盛實(shí)寒證(陰勝則寒)傷陽(yáng)兼陽(yáng)虛(陰勝則陽(yáng)?。╆?yáng)盛實(shí)熱證(陽(yáng)勝則熱)傷陰兼陰虛(陽(yáng)勝則陰?。╆幪撽庩?yáng)偏衰虛熱證(陰虛則熱)不能生陽(yáng)陽(yáng)虛(陰損及陽(yáng))陽(yáng)虛虛寒證(陽(yáng)虛則寒)不能生陰陰虛(陽(yáng)損及陰)陰不制陽(yáng)陽(yáng)不制陰陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(四)用于疾病的診斷八綱辨證:臟腑辨證,如心的辨證:心陽(yáng)虛,心陰虛,心火亢盛表、熱、實(shí)——陽(yáng)里、寒、虛——陰(五)用于疾病的治療1、確定治療的原則:調(diào)整陰陽(yáng),補(bǔ)偏救弊,促使陰平陽(yáng)秘
“損其有余”即“實(shí)者瀉之”
寒者熱之,用于陰盛,配以助陽(yáng)藥物熱者寒之,用于陽(yáng)盛,配以養(yǎng)陰生津藥物“補(bǔ)其不足”即“虛者補(bǔ)之”
陽(yáng)偏衰——陰盛——溫陽(yáng)祛寒陰偏衰——陽(yáng)盛——滋陰降火(六)歸納藥物的性能陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用陰陽(yáng)四性寒涼溫?zé)嵛逦端峥嘞绦粮实蹈〕两党辽≌{(diào)整陰陽(yáng)陰盛陰陽(yáng)偏盛實(shí)證實(shí)寒證寒者熱之(熱性方藥)傷陽(yáng)兼陽(yáng)虛(酌加溫陽(yáng)藥)陽(yáng)盛實(shí)熱證熱者寒之(寒性方藥)傷陰兼陰虛(酌加養(yǎng)陰藥)陰虛陰陽(yáng)偏衰虛證虛熱證補(bǔ)陰(陽(yáng)病治陰壯水之主,以制陽(yáng)光)陽(yáng)虛虛寒證補(bǔ)陽(yáng)(陰病治陽(yáng)益火之源,以消陰翳)瀉其有余補(bǔ)其不足第一章哲學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)氣一元論第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)的起源以及形成五行的概念、特性五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)(一)五行的起源五方《尚書(shū)大傳·周傳》五行學(xué)說(shuō)的起源以及形成五材五行《左傳》(二)五行學(xué)說(shuō)的概念:是研究五行的內(nèi)涵,特性及生克規(guī)律,并以五行特性為依據(jù)歸類(lèi)自然界各種事物和現(xiàn)象,并以生克規(guī)律來(lái)闡釋各事物之間相互關(guān)系的古代哲學(xué)理論。五行的概念、特性及歸類(lèi)(一)五行的基本概念
指客觀世界存在的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。(二)五行的特性水曰潤(rùn)下火曰炎上木曰曲直金曰從革土爰稼穡附:五行系統(tǒng)表1.木曰曲直:“曲直”指樹(shù)木枝條具有生長(zhǎng)、柔和、能曲能直的特性,引申為凡有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)和舒暢等性質(zhì)、作用的事物,均歸屬于木。2.火曰炎上:指火具有溫?zé)?、上升的特性,引申為凡具有溫?zé)?、升騰、光明、向上等性質(zhì)或作用的事物,皆歸屬于火。3.土爰稼穡:指人類(lèi)種植物和收獲谷物,引申為具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物,均歸屬于土。4.金曰從革:從革為變革之意,引申為具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物,均歸屬于金。5.水曰潤(rùn)下:指水具有滋潤(rùn)和向下的特性。引申為具有寒涼、向下、滋潤(rùn)、閉藏的性質(zhì)和作用的事物,均歸屬于水。革:本義:去毛的獸皮?!墩f(shuō)文》:“革,獸皮治去其毛?!币隇樽兏?。
《說(shuō)文解字注》:“治去其毛,是更改之義?!保ㄈ┦挛飳傩缘奈逍袣w類(lèi)1.歸類(lèi)法(1)取象比類(lèi):“取象”即從事物的形象(形態(tài)、作用、性質(zhì))中找出能反映事物本質(zhì)的特有征象;“比類(lèi)”即是以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn),與某件事物特有的征象相比類(lèi),以確其五行歸屬。(2)推演絡(luò)繹:根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬,推演歸納其他相關(guān)的事物,從而確定這些事物的五行歸屬。自然界五行人體方位氣候發(fā)展過(guò)程五色五味時(shí)令臟腑五官形體情志五液五華東風(fēng)生青酸春木肝膽目筋怒淚爪南暑長(zhǎng)赤苦夏火心小腸舌血脈喜汗面中濕化黃甘長(zhǎng)夏土脾胃口肌肉思涎唇西燥收白辛秋金肺大腸鼻皮悲涕毛北寒藏黑咸冬水腎膀胱耳骨恐唾發(fā)2.事物屬性五行歸類(lèi)表3.對(duì)五行歸類(lèi)的看法(1)五行歸類(lèi),是古人對(duì)事物現(xiàn)象進(jìn)行分類(lèi)和論理的一種方法。(2)在中醫(yī)學(xué)中,將人體生活活動(dòng)和自然界的事物和現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái),以說(shuō)明人體自身和人體與環(huán)境的統(tǒng)一性。(3)其基礎(chǔ)是必須“五數(shù)”,很難符合本物的本來(lái)現(xiàn)象。五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容一般狀態(tài)下(即生理狀態(tài)下):相生、相克特殊狀態(tài)下(即病理狀態(tài)下):相乘、相侮五行制化:指五行之間相互生化,相互制約,以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
相生(1)含義:相互資生、助長(zhǎng)、促進(jìn)(2)次序
(3)關(guān)系:“母子關(guān)系”
木火土金水生生生生木生我生生我木火土木為火之母土為火之子五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
相克(1)含義:相互克制、制約、抑制(2)次序
(3)關(guān)系:“所勝”、“所不勝”關(guān)系木土水火金克克克克木克我克克我所不勝所勝水金水為火之所不勝,金為火之所勝火(1)含義:制約、生化(相生+相克)(2)五行制化:五行之間既相互資生,又相互制約,以維持平衡協(xié)調(diào)關(guān)系。(3)規(guī)律:“亢則害,承乃制,制則生化?!保ā端貑?wèn)·六微旨大論》)“造化之機(jī),不可無(wú)生,亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由,無(wú)制則亢而為害?!蔽逍袑W(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
五行制化(生理)木(我)(子)火(我生)(母)水(生我)(克我)金(所不勝)(我克)土(所勝)(1)定義:五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)。勝氣:一行亢盛,對(duì)“已所勝”的過(guò)度克制。復(fù)氣:引起“己所不勝”的報(bào)復(fù)性壓制。五行勝?gòu)?fù)(子復(fù)母仇):指五行中的一行亢盛(勝氣),則引起其所不勝(復(fù)氣)的報(bào)復(fù)性制約,而使五行之氣歸于協(xié)調(diào)平衡。五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
五行勝?gòu)?fù)(2)勝氣和復(fù)氣的關(guān)系:復(fù)氣是勝氣的所不勝?!坝袆賱t復(fù)”、“子復(fù)母仇”勝氣復(fù)氣關(guān)系:復(fù)氣是勝氣的所不勝木火土金水金水木火土金是木之所不勝水是火之所不勝木是土之所不勝火是金之所不勝土是水之所不勝(3)勝氣復(fù)氣的調(diào)節(jié)規(guī)律木勝(勝氣出現(xiàn))克土引土衰,土衰制水不及出現(xiàn)水盛,水盛克火引起火衰,火衰制金不足引起金旺,金旺(產(chǎn)生復(fù)氣)克木,使木氣亢盛得以平復(fù)。木(勝氣)金(復(fù)氣)火水土木旺土衰土衰水盛金勝克木火衰金旺水盛火衰五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
相乘(1)含義(2)次序(3)原因木土水火金乘乘乘乘木乘②不及:難以抵御其“所不勝”①太過(guò):對(duì)“所勝”克制太過(guò)五行中某一行對(duì)其所勝一行相克太過(guò),即“倍克”。
正常過(guò)弱正常過(guò)亢乘乘木木土土五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
相侮(1)含義:指五行中的某一行對(duì)其“所不勝”之行的反向克制(2)次序(3)原因木金火水土侮侮侮侮木侮②一行不及,則受所勝(我克)之行所侮①一行太過(guò),去侮所不勝(克我)之行即“反克”、“反侮”。
金
木(旺)木(虛)土侮侮太過(guò)不及五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
相乘與相侮的聯(lián)系、區(qū)別(1)區(qū)別:相乘是按五行相克次序的克制太過(guò);相侮是與五行相克次序相反的克制異常。
(2)聯(lián)系:相乘時(shí)可同時(shí)發(fā)生對(duì)另一行的反侮;相侮時(shí)可同時(shí)發(fā)生對(duì)另一行的相乘。
水氣不足
水氣有余
“氣有余,則制已所勝而侮所不勝;其不及,則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之?!保ā端貑?wèn)·五運(yùn)大論》)五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
乘侮規(guī)律金木(有余)土克我我克侮所不勝(木旺侮金)制其所勝(木旺乘土)所不勝所勝金木(不及)土所不勝所勝我克克我己所不勝侮而乘之己所勝輕而侮之1.
母病及子:母病虛弱引起子亦不足,終使兩行皆衰。五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
母子相及2.子病犯母子行亢盛,引起母行亦盛(子病犯母)子行
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