先天性巨結(jié)腸癥2_第1頁
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文檔簡介

X線檢查，先攝腹部平片，然后作鋇灌腸，正確率80~85%。肛管—直腸測壓（半月內(nèi)正常新生兒可不出現(xiàn)內(nèi)括約肌松馳反射，假陽性）正確率80%以上病理術(shù)前病理少，只有極個(gè)別病例才考慮作活體切片，術(shù)后100%需作病理肌電圖檢查診斷符合率79~84%直腸粘膜組織化學(xué)檢查法，診斷正確高達(dá)95%以上七、鑒別診斷繼發(fā)性巨結(jié)腸，有器質(zhì)性病變，小兒最常見的先天性肛門狹窄或肛門閉鎖手術(shù)后狹窄。骶前畸胎瘤壓迫。特發(fā)性巨結(jié)腸，主要在幼兒或童年時(shí)期出現(xiàn)，表現(xiàn)為間歇性便秘，肛門可觸及大量大便，腹部膨隆不顯著，可能精神、心理、飲食等原因，以及排便習(xí)慣等。先天性巨結(jié)腸同源病。其它原因引起的便秘，乙狀結(jié)腸冗長癥，大腦發(fā)育不良，呆小癥（此有基礎(chǔ)代謝率和血清蛋白結(jié)合碘低下，甲狀腺激素的治療可改善），Vit·B1缺乏損壞腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（獲得性巨結(jié)腸）。八、新生兒巨結(jié)腸并發(fā)癥逐漸加重或突發(fā)的腸梗阻。小腸結(jié)腸炎，文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)20~58%發(fā)生率，30%死亡率，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生率最高。腸穿孔，腹膜炎（乙狀結(jié)腸，盲腸穿孔最多見）。免疫力低下，易發(fā)感染與全身水腫。九、治療新生兒的保守治療擴(kuò)肛、洗腸、中西醫(yī)結(jié)合治療。腹腔鏡微創(chuàng)在巨結(jié)腸手術(shù)中應(yīng)用。手術(shù)：原則：盡可能切除無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的狹窄腸管，完全切除全部擴(kuò)張腸管，切除正常的距擴(kuò)張腸管至

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