講義案例成果

導(dǎo)尿管球囊擴語言治療師吞咽與吞 吞吞 吞調(diào)控中樞:2個,位于腦干和大腦皮技術(shù)背景--吞咽的口腔準備口腔準備口口腔運送技術(shù)背景--臨床表現(xiàn)與–運 表唇運動及閉 –感 表 ：口腔含食技術(shù)背景—口腔 康復(fù)治傳統(tǒng)的康復(fù)治 效果？依從性技術(shù)背景—口腔 康復(fù)治口腔之感覺運動訓(xùn)練 練–改 技術(shù)背景--臨床表現(xiàn)與 –導(dǎo)管球囊擴用適當號數(shù)球囊導(dǎo)尿管經(jīng)鼻孔或口腔插入食道，確定進入持續(xù)擴環(huán)咽肌，恢復(fù)其功能。主要應(yīng)用于環(huán)咽肌功能患擴環(huán)擴 –擴導(dǎo)尿管球囊擴導(dǎo)尿管球囊擴術(shù)的松弛/開腦干損傷常導(dǎo)腦干外腦干梗腦干鼻咽癌放療后

時間不松弛/開缺環(huán)咽

球囊誘發(fā)吞咽訓(xùn)練吞咽強化吞咽刺激咽擴大環(huán)咽擴手法主動擴：成人及配合 擴：成人擴經(jīng)鼻擴：需要作主動口擴者

鼻咽癌放療后良性 擴：有經(jīng)口擴：咽反 擴前做相關(guān)檢查了解 變及水

工作操作（經(jīng)鼻）；經(jīng)口擴可以1人操作。擴

經(jīng)鼻擴具體操作步驟（成人準插準插注測基測基標經(jīng)口擴具體操作與經(jīng)鼻擴插管不同的地方是，插入的通道球囊 術(shù)操作要主動從基數(shù)開始，每增加0.5-1ml逐級擴，擴時操作者指令患者腦干損傷致環(huán)咽肌失弛擴擴從基數(shù)開始每加01m擴通過環(huán)咽肌狹窄處阻力銳減時，囑助手迅速將球囊中的水抽擴時可結(jié)合放松訓(xùn)練，如嘆氣等應(yīng)用：鼻咽癌放療術(shù)后良性狹初接觸擴不配合的兒主動+擴始每01m應(yīng)用腦干損傷致環(huán)咽肌失弛緩或鼻咽癌放療術(shù)后良性狹窄有一吞咽功能保留患擴時可結(jié)合吞咽手法訓(xùn)練球囊 注意事留置氣管套管處–留置氣管套管患者，必要時在擴前作電視內(nèi)窺鏡質(zhì)變、結(jié)構(gòu)異常、水腫等患者，如果有做相應(yīng)處理吞咽手法的選球囊注水量不是越多越好，以吞咽動作容易引出為標喉上抬無力的患者，操作者需把手指置于舌骨上下肌群暗示或抗阻力運擴時可結(jié)合吞咽手法訓(xùn)練，如法幼兒球囊內(nèi)注水0.5-幼兒球囊兒童兒童球囊擴特殊兒童球囊擴特殊情況處患兒哭鬧：用鋼絲導(dǎo)導(dǎo)管難于插入：改變頭部，低頭20嬰幼兒擴：臥位擴前麻痹鼻–擴前，插管時及上下提拉、移鼻黏膜的敏感性

棉簽蘸1%丁卡因麻擴后處擴后，可給予地塞+α-糜蛋白酶+慶大霉素霧化吸防止粘膜水腫，減少粘擴終止擴治療標準主動擴，一般注水容積量不等，吞咽功能改善即可終止擴治療擴，一般注水容積達10ml并順利通過環(huán)咽時或吞咽功能改善，終止擴治療輔助治療：擴治療+輔助治療：擴治療+治療性進個案

典型謝xx,男，1.2歲，手足口病腦干腦炎致吞咽6個多月，反復(fù)肺部。球囊擴吸吮訓(xùn)刺第1次個案鄧xx，男，6個多月，腦干腦炎致吞 2