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導(dǎo)尿管球囊擴(kuò)語(yǔ)言治療師吞咽與吞 吞吞 吞調(diào)控中樞:2個(gè),位于腦干和大腦皮技術(shù)背景--吞咽的口腔準(zhǔn)備口腔準(zhǔn)備口口腔運(yùn)送技術(shù)背景--臨床表現(xiàn)與–運(yùn) 表唇運(yùn)動(dòng)及閉 –感 表 :口腔含食技術(shù)背景—口腔 康復(fù)治傳統(tǒng)的康復(fù)治 效果?依從性技術(shù)背景—口腔 康復(fù)治口腔之感覺(jué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 練–改 技術(shù)背景--臨床表現(xiàn)與 –導(dǎo)管球囊擴(kuò)用適當(dāng)號(hào)數(shù)球囊導(dǎo)尿管經(jīng)鼻孔或口腔插入食道,確定進(jìn)入持續(xù)擴(kuò)環(huán)咽肌,恢復(fù)其功能。主要應(yīng)用于環(huán)咽肌功能患擴(kuò)環(huán)擴(kuò) –擴(kuò)導(dǎo)尿管球囊擴(kuò)導(dǎo)尿管球囊擴(kuò)術(shù)的松弛/開(kāi)腦干損傷常導(dǎo)腦干外腦干梗腦干鼻咽癌放療后
時(shí)間不松弛/開(kāi)缺環(huán)咽
球囊誘發(fā)吞咽訓(xùn)練吞咽強(qiáng)化吞咽刺激咽擴(kuò)大環(huán)咽擴(kuò)手法主動(dòng)擴(kuò):成人及配合 擴(kuò):成人擴(kuò)經(jīng)鼻擴(kuò):需要作主動(dòng)口擴(kuò)者
鼻咽癌放療后良性 擴(kuò):有經(jīng)口擴(kuò):咽反 擴(kuò)前做相關(guān)檢查了解 變及水
工作操作(經(jīng)鼻);經(jīng)口擴(kuò)可以1人操作。擴(kuò)
經(jīng)鼻擴(kuò)具體操作步驟(成人準(zhǔn)插準(zhǔn)插注測(cè)基測(cè)基標(biāo)經(jīng)口擴(kuò)具體操作與經(jīng)鼻擴(kuò)插管不同的地方是,插入的通道球囊 術(shù)操作要主動(dòng)從基數(shù)開(kāi)始,每增加0.5-1ml逐級(jí)擴(kuò),擴(kuò)時(shí)操作者指令患者腦干損傷致環(huán)咽肌失弛擴(kuò)擴(kuò)從基數(shù)開(kāi)始每加01m擴(kuò)通過(guò)環(huán)咽肌狹窄處阻力銳減時(shí),囑助手迅速將球囊中的水抽擴(kuò)時(shí)可結(jié)合放松訓(xùn)練,如嘆氣等應(yīng)用:鼻咽癌放療術(shù)后良性狹初接觸擴(kuò)不配合的兒主動(dòng)+擴(kuò)始每01m應(yīng)用腦干損傷致環(huán)咽肌失弛緩或鼻咽癌放療術(shù)后良性狹窄有一吞咽功能保留患擴(kuò)時(shí)可結(jié)合吞咽手法訓(xùn)練球囊 注意事留置氣管套管處–留置氣管套管患者,必要時(shí)在擴(kuò)前作電視內(nèi)窺鏡質(zhì)變、結(jié)構(gòu)異常、水腫等患者,如果有做相應(yīng)處理吞咽手法的選球囊注水量不是越多越好,以吞咽動(dòng)作容易引出為標(biāo)喉上抬無(wú)力的患者,操作者需把手指置于舌骨上下肌群暗示或抗阻力運(yùn)擴(kuò)時(shí)可結(jié)合吞咽手法訓(xùn)練,如法幼兒球囊內(nèi)注水0.5-幼兒球囊兒童兒童球囊擴(kuò)特殊兒童球囊擴(kuò)特殊情況處患兒哭鬧:用鋼絲導(dǎo)導(dǎo)管難于插入:改變頭部,低頭20嬰幼兒擴(kuò):臥位擴(kuò)前麻痹鼻–擴(kuò)前,插管時(shí)及上下提拉、移鼻黏膜的敏感性
棉簽蘸1%丁卡因麻擴(kuò)后處擴(kuò)后,可給予地塞+α-糜蛋白酶+慶大霉素霧化吸防止粘膜水腫,減少粘擴(kuò)終止擴(kuò)治療標(biāo)準(zhǔn)主動(dòng)擴(kuò),一般注水容積量不等,吞咽功能改善即可終止擴(kuò)治療擴(kuò),一般注水容積達(dá)10ml并順利通過(guò)環(huán)咽時(shí)或吞咽功能改善,終止擴(kuò)治療輔助治療:擴(kuò)治療+輔助治療:擴(kuò)治療+治療性進(jìn)個(gè)案
典型謝xx,男,1.2歲,手足口病腦干腦炎致吞咽6個(gè)多月,反復(fù)肺部。球囊擴(kuò)吸吮訓(xùn)刺第1次個(gè)案鄧xx,男,6個(gè)多月,腦干腦炎致吞 2
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