第二十章163補虛藥3

補虛藥第三部分第二節(jié)常用藥物當歸“血中之圣藥”有效成分揮發(fā)油：藁本內(nèi)酯，正丁烯內(nèi)酯等水溶性成分：阿魏酸，琥珀酸等多糖類：[藥理作用]1、與功效主治相關的藥理作用功效：補血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便。主治：血虛萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)等。藥理作用1、對血液系統(tǒng)的影響→

2、心血管系統(tǒng)作用→3、調(diào)節(jié)子宮平滑肌功能4、增強免疫5、保肝（1）抗心肌缺血（2）抗心律失常（3）改善動力學（1）促造血功能（2）抑制血小板聚集和抗血栓形成（3）降血脂和抗動脈硬化；1.對血液系統(tǒng)的影響⑴促進造血功能①當歸多糖是促進造血功能的有效成分；②升高外周血紅細胞、白細胞、血紅蛋白等的含量；③對抗化學性或放射性骨髓抑制（抗鈷60-γ射線和苯肼引起的動物貧血）；⑵抑制血小板聚集抗血栓形成

①有效成分是阿魏酸；②顯著的抗血小板聚集和抗血栓作用；③抗凝作用：延長血漿凝血酶時間和凝血活酶時間，提高纖維蛋白溶解酶活性，改善血液流變學（血黏度、纖維蛋白原、凝血酶原、血小板等）。血小板聚集儀血小板聚集與血栓形成

血小板膜磷脂

花生四烯酸AA

環(huán)內(nèi)過氧化物

TXA2

血小板釋放ADP

血小板聚集血栓形成PGl2和TXA2

的比值CAMP和CGMP的比值⑶降血脂和抗動脈粥樣硬化

①降低血中甘油三酯和膽固醇水平；②減少血中丙二醛含量；③減少主動脈斑塊面積；④有效成分是阿魏酸；⑤抗血管平滑肌細胞增殖②體內(nèi)過多的自由基引發(fā)細胞膜脂質(zhì)氧化，脂質(zhì)過氧化的產(chǎn)物丙二醛造成細胞的功能衰失，細胞內(nèi)DNA變性。2.對心血管系統(tǒng)影響⑴抗心肌缺血：增加小鼠心肌對86Rb的攝取能力，增加心肌營養(yǎng)性血供；元素符號:Rb中文名稱:銣，英文名稱:Rubidium原子序數(shù):37原子量:85.47⑴抗心肌缺血抗垂體后葉素引起的心肌缺血實驗：?↓心梗面積；?↓心肌中丙二醛（MDA）；↓磷酸肌酸激酶（CPK）；↓乳酸脫氫酶（LDH）；↓門冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶（AST）；?改善心電圖和心肌超微結構。2.對心血管系統(tǒng)影響⑵抗心律失常：當歸及其制劑對多種實驗性心律失常模型有不同程度的對抗作用；

當歸抗心律失常的作用可能與減慢傳導、延長有效不應期、消除折返、延長平臺期、抑制異位節(jié)律點、提高致顫閾等多方面作用有關。

2.對心血管系統(tǒng)影響⑶改善血流動力學（擴血管降血壓）擴張冠脈、腦血管、肺血管以及外周血管；同時增加外周血流量，改善機體缺血情況。3.調(diào)節(jié)子宮平滑肌功能★具有興奮與抑制雙重作用:①興奮子宮平滑肌，水溶性和醇溶性的非揮發(fā)成分；②抑制子宮平滑肌收縮，當歸揮發(fā)油及阿魏酸。3.調(diào)節(jié)子宮平滑肌功能★作用與子宮所處狀態(tài)有關。①治療痛經(jīng)（子宮平滑肌痙攣性收縮），抑制子宮平滑肌。②治療崩漏（子宮收縮不全），可興奮子宮，改善癥狀。4.增強免疫①胸腺細胞增殖，免疫器官重量增加；②淋巴細胞增殖，巨噬細胞吞噬能力；③誘生干擾素(IFN)和白介素-2的作用。5.保肝作用①當歸提取物對多種肝損傷模型具有保護作用；對抗D-半乳糖、CCL4等藥物引起的肝損傷。②當歸可減輕肝纖維化，促進肝細胞功能的恢復，如提高肝細胞超氧化物歧化酶SOD活性，降低MDA含量。[現(xiàn)代應用]1、貧血(血紅蛋白、紅細胞、白細胞減少)2、血栓閉塞性脈管炎(吸煙)3、婦科疾?。ㄍ唇?jīng)，子宮下垂等）[不良反應]局部疼痛與輸液反應。學習要求熟悉枸杞子和冬蟲夏草的藥理作用及相關的物質(zhì)基礎。思考題1.枸杞子增強免疫的主要成分是什么？2.枸杞子對物質(zhì)代謝有哪些影響？3.枸杞子的抗氧化損傷作用對其現(xiàn)代臨床應用有何意義？4.冬蟲夏草性激素樣作用的特點是什么？5.冬蟲夏草主要藥理作用和現(xiàn)代應用有哪些？自學枸杞子有效成分主要含甜菜堿、枸杞多糖（LBP），還含有多種微量元素。[藥理作用]1、與功效主治相關的藥理作用功效：滋補肝腎，益精明目。主治：藥理作用1、增強免疫功能2、保肝3、降血脂4、降血糖5、抗氧化損傷6、抗腫瘤7、抗生殖系統(tǒng)損傷1、增強免疫功能①增強非特異性免疫（巨噬細胞*、白細胞）②增強細胞免疫（T細胞、NK細胞、IL-2）③增強體液免疫（血清抗體和補體）巨噬細胞吞噬細菌了解：C3b和Fc受體①增強非特異性免疫：對抗環(huán)磷酰胺對巨噬細胞C3b和Fc受體的的抑制作用。②C3b活化后可激活正反饋途徑。③Fc受體與抗體分子結合，激發(fā)不同的生物效應。1、增強免疫功能增強免疫的有效成分是枸杞多糖；①枸杞多糖可作用于T細胞、B細胞、巨噬細胞等主要免疫活性細胞，調(diào)節(jié)機體的免疫功能。②枸杞對免疫細胞功能的調(diào)節(jié)作用可能是通過多種信號轉(zhuǎn)導途徑而發(fā)揮，包括神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡。2、保肝①明顯抑制四氯化碳引起小鼠血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的升高；②改善肝組織形態(tài)學，作用明顯。3、降血脂枸杞子液明顯降低血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及肝內(nèi)TC、TG的作用。

4、降血糖降低血糖，提高糖耐量，預防糖尿病及其并發(fā)癥。①枸杞可修復受損胰島β細胞并促進其再生。②非競爭性抑制α-葡萄糖苷酶。其降糖作用可能與所含胍類成分有關；研究證實，α-葡萄糖苷酶抑制劑可以防治餐后高血糖癥和緩解高胰島素血癥。5、抗氧化損傷

糖尿病大鼠視網(wǎng)膜組織中維生素C含量，超氧化物歧化酶（SOD）活性及脂質(zhì)過氧化物（LPO）的含量均接近正常。

其他藥理作用6、抗腫瘤作用抑制實體瘤和腫瘤細胞的生長，與Cy合用可以提高抑瘤率（14%-54%）。[現(xiàn)代應用]1、老年保健4、糖尿病第二節(jié)常用藥物冬蟲夏草“專補命門”蟲草又名冬蟲夏草，其滋補和治療功用在人參、鹿茸之上。蟲草其成因是雪域高原盛夏冰消雪化之時，蝙蝠蛾產(chǎn)在草甸上的蟲卵，經(jīng)自然孵化后變成小蟲鉆進士里，靠汲取植物根莖的營養(yǎng)長大；到了盛夏季節(jié)開始活躍的蟲草菌潛入蟲體寄生繁殖、萌發(fā)菌絲，從夏至冬，慢慢將地下的幼蟲蠶食而死，形成“冬蟲”。冬蟲夏草了解：次年夏天，蟲草菌在蟲體內(nèi)抽出子座，露地形成一株4-10厘米的紫紅色小草，其頂端有菠蘿狀囊殼，這便呈“夏草”，夏草囊殼內(nèi)子囊孢子成熟后，從囊孔射出，隨風飄游、侍機又鉆入別的蟲體繁殖，循環(huán)下一輪“冬蟲夏草”。有效成分含有粗蛋白、脂肪、粗纖維素、碳水化合物等營養(yǎng)成分；還有蟲草酸、蟲草素、蟲草多糖。[藥理作用]1、與功效主治相關的藥理作用功效：補肺益腎，止血化痰?！妒斑z》“補精益氣，可抵人參”藥理作用（1）調(diào)節(jié)機體免疫功能X（2）性激素樣作用（3）平喘（4）保護腎臟功能（5）增強造血功能（6）抗抗心律失常（7）保肝X2.性激素樣作用①具有雄性激素樣作用；②具有雌性激素樣作用；冬蟲夏草可增加正常雄性大鼠血漿睪丸酮和皮質(zhì)醇含量，動物體重、包皮腺、精囊、前列腺的重量也均增加。3.平喘擴張支氣管，增強腎上腺素作用，與氨茶堿有協(xié)同作用。冬蟲夏草在一定程度上可抑制阻塞性肺氣腫的肺功能進行性惡化和改善其通氣功能，有效阻止阻塞性肺氣腫病理改變的進一步發(fā)展。4.保護腎臟功能①抗蛋白尿；②降低尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）；③增加肌酐清除率④IgA腎病IgA腎病是以IgA為主的免疫球蛋白形成的免疫復合物異常沉積所導致的腎臟固有細胞的損傷。保護腎臟功能的有關機制①穩(wěn)定腎小管上皮細胞溶酶體膜，防止溶酶體的破裂；②促進腎小管內(nèi)皮細胞生長因子的合成釋放，使腎小管組織破壞減少；③抑制腎系膜細胞的增殖，減少系膜區(qū)IgA免疫復合物的沉積。了解：免疫復合物免疫復合物是抗原與其相應的抗體結合形成的復合物，沉積于機體某一局部免疫復合物稱為局部免疫復合物，游離于體液中的免疫復合物稱為可溶性免疫復合物。5.增強造血功能促進骨髓造血干細胞(CFU-E)增殖；干細胞骨髓造血干細胞(CFU-E)它是由單一骨髓細胞發(fā)育分化而成的細胞集落，稱之為脾集落形成單位（colonyformingunit-spleen）。集落數(shù)與輸入的細胞數(shù)成正比，它可分化發(fā)育為紅細胞、粒細胞及巨核細胞。6