《雷公藤應(yīng)用問題研究5300字（論文）》

雷公藤的應(yīng)用現(xiàn)狀分析引言 1一、雷公藤的本草考證1（一）概述1（二）功效1二、藥理作用2（一）免疫調(diào)節(jié)作用3（二）抗腫瘤作用:3（三）抗排異作用4（四）抗生育作用4（五）抗炎作用5（六）其他作用5（七）毒性作用5三、臨床應(yīng)用5（一）治療麻風反應(yīng)5（二）治療類風濕性關(guān)節(jié)炎5（三）治療肺結(jié)核及其他慢性肺部疾病6（四）中毒與解毒6四、展望7結(jié)論 8參考文獻 9引言雷公藤具有較高的醫(yī)用價值，在臨床上效果顯著，其藥用歷史在《本草綱目拾遺》中有所記載，“出西者力大,土人采之毒魚,凡蚌螺之類亦死,其性暴烈”。從這段記載中，我們就可以看出，雷公藤本身具有一定的毒性，而且經(jīng)過大量的醫(yī)學研究表明，其毒副作用不容小視，同時，又因為雷公藤中醫(yī)藥成分正好就是其毒性成分，導致了雷公藤雖然有著較高的醫(yī)用價值，卻在應(yīng)用中受到限制。如何既可以保證雷公藤的醫(yī)用療效，又可以降低或者消除其毒性，這是廣大醫(yī)學研究者一直以來都重點關(guān)注的問題。一、雷公藤的本草考（一）概述雷公藤為中國傳統(tǒng)中藥，屬于衛(wèi)矛科植物，其根又名黃藤、菜蟲藥、紅藥等。關(guān)于雷公藤的記載有很多，在《本草綱目拾遺》中對其功效、用法等都有著詳細的記載。雷公藤這個名字也具有其含義，雷公，原為神話中司雷之神，此處借以為名，以示其毒性之烈。毒副作用以胃腸道反應(yīng)最明顯，故有斷腸草之名。（二）功效雷公藤的功效眾多，主要是祛風除濕、消腫止痛、解毒殺蟲、通絡(luò)止痛等功效。在現(xiàn)代醫(yī)學中，其功效與應(yīng)用被進一步加深，對其藥理進行研究，發(fā)現(xiàn)其具有抗腫瘤、抗炎等作用，因此可用于濕熱結(jié)節(jié)、癌瘤積毒，在臨床上也可用于類風濕性關(guān)節(jié)炎、麻風反應(yīng)等。其用法也較為簡單，在人們?nèi)粘Ｖ芯涂梢詰?yīng)用。將其根、葉、花搗爛后外敷即可，如果用其根外敷，則要在半小時之后取去，否則由于其毒性而起泡。此外，尤其要注意的是，雷公藤的毒性大多聚集在其皮部，因此需要將其皮部刮去后再使用。二、藥理作用（一）免疫調(diào)節(jié)作用雷公藤中大多數(shù)活性成分具有免疫抑制作用，少數(shù)具有免疫調(diào)節(jié)作用。醫(yī)學專家通過對大鼠進行急性毒性實驗，將雷公藤的根皮煎成藥劑后給大鼠服用，一段時候之后，發(fā)現(xiàn)大鼠的脾臟和胸腺萎縮，所有的淋巴組織和內(nèi)淋巴細胞數(shù)量都在減少，呈現(xiàn)廣泛的壞死現(xiàn)象。并且，其病變的部位又以B淋巴細胞分布的部分最為明顯。因此，通過試驗可以證實，雷公藤可以全面作用于淋巴細胞，抑制其免疫，對體液的免疫作用較為顯著。此后，鮑一笑等醫(yī)學專家通過實驗，進一步證實雷公藤對小鼠脾細胞NK活性呈雙向調(diào)節(jié)作用。劉浩等醫(yī)學專家通過研究還發(fā)現(xiàn)雷公藤內(nèi)酯醇可以抑制免疫細胞NFKB活力，抑制免疫細胞增殖,誘導細胞凋亡。（二）抗腫瘤作用:現(xiàn)代醫(yī)學專家進行一系列的動物實驗和臨床研究，證明雷公藤對過快分裂增殖的腫瘤細胞有著抑制作用，因此，其具有一定的抗癌作用。目前，研究已經(jīng)查明雷公藤可以抑制大約60種腫瘤細胞株，其中以乳腺癌細胞株MCF7和直腸癌細胞株HCT116抑制效果最為明顯，其次，則是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤細胞株SNB19和U251。此外，從雷公藤中提取出來的雷公藤甲素還可以誘導淋巴細胞，使其凋亡。雷公藤可以敏化Apo2L/TRAIL，使其可以誘導不敏感的腫瘤細胞凋亡，因此，可以將雷公藤甲素與Apo2L/TRAIL結(jié)合，研制出一種治療肺癌的新療法。此外，通過研究試驗證實，雷公藤甲素對L615白血病有明顯療效,不僅可使部分小鼠長期存活,而且可使長期存活的小鼠經(jīng)數(shù)次攻擊而不發(fā)病，這進一步表明雷公藤甲素具有抗腫瘤作用。（三）抗排異作用經(jīng)過試驗表明，含有雷公藤甲素的雷公藤PG27與環(huán)孢菌素合用后會具有協(xié)同作用，增強了移植抗排斥作用，并提高了環(huán)孢菌素的療效。這種新型的合成藥，不僅減少了環(huán)孢菌素的使用量，還減少了由于單獨使用環(huán)孢菌素而導致的不良反應(yīng)。同時，雷公藤PG27相比于環(huán)孢菌素，在保護腎移植方面更為優(yōu)異，并且兩者合用時，減少了雷公藤的毒副作用。醫(yī)學專家為了進一步研究其抗排異作用，進行了一系列的驗證。醫(yī)學專家將倉鼠心臟移植給大鼠，然后每天在大鼠的胃中給予雷公藤PG27，在皮下給予環(huán)孢菌素，經(jīng)過一段時間后發(fā)現(xiàn)，大鼠血清中抗倉鼠的異種抗體明顯減少，顯著延長了移植心臟的存貨與功能，充分證實了雷公藤甲素可以用于異種移植抗排異。此后，醫(yī)學專家又對腎移植、骨髓移植等進行了試驗，試驗證實雷公藤甲素在器官的移植抗排異反應(yīng)中，具有良好的療效，而且不良反應(yīng)少，適用范圍廣。（四）抗生育作用醫(yī)學專家在對雷公藤進行研究時，發(fā)現(xiàn)其還具有抗生育作用，能夠抑制生殖系統(tǒng)機制。醫(yī)學專家采用對照試驗，選取兩組生長狀態(tài)相似的小鼠，其中一組被給予雷公藤甲素，另一組正常生活。經(jīng)過對比之后發(fā)現(xiàn)，前一組的小鼠在用藥之后，其精原細胞、曲精小管的直徑、初級精母細胞等都沒有明顯的變化，但是精子細胞的數(shù)量卻明顯減少，并且精子細胞中一些細胞出現(xiàn)細胞膜破裂或缺失、染色體脫離、線粒體崩解等嚴重的變化，但是對于睪丸的損傷很小。而在另一組的小鼠中，則完全沒有受到影響。在實驗進行了82天之后，前一組被給予雷公藤甲素的小鼠均出現(xiàn)不育的現(xiàn)象，精液的濃度降低84.8%，附睪精子的活動力為零。醫(yī)學專家在此時停止了對小鼠的用藥，結(jié)果在停藥后的6周，小鼠體內(nèi)的精子細胞開始恢復，14周之后，小鼠有具有生育能力。因此，醫(yī)學專家推出，雷公藤甲素主要作用與精子細胞，破壞其細胞結(jié)構(gòu)，影響其活性。從而，可以進一步推論出，雷公藤甲素可用于男性抗生育藥。(五）抗炎作用雷公藤本身的特征就具有抗炎癥的作用，在經(jīng)過醫(yī)學創(chuàng)造之后，其多種化合物均具有抗炎癥的作用。醫(yī)學專家在試驗之中，發(fā)現(xiàn)濃度為10mg/g的雷公藤總苷對于正常大鼠的膿腫脹具有抑制作用，對于佐劑性關(guān)節(jié)炎亦有明顯的抗炎作用。對于雷公藤抗炎作用的原理，進一步的試驗之中發(fā)現(xiàn)，雷公藤總苷能夠阻斷5-羥色胺對離體腸的作用，同時對于大鼠的腎上腺內(nèi)的維生素C含量并沒有影響。因此，可以說明雷公藤總苷抗炎作用的原理，是由于興奮垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)所導致。(六）其他作用雷公藤除了抗腫瘤、抗炎、抗生育、抗排異等作用外，還具有殺菌、解熱、鎮(zhèn)痛等作用。而且，在近幾年的研究中，醫(yī)學專家更是進一步發(fā)現(xiàn)，雷公藤具有抗艾滋病病毒的作用。研究發(fā)現(xiàn)，從雷公藤中分離出一種抗艾滋病的活性成分，可以抑制慢性期艾滋病免疫重建不全患者的免疫激活，影響其病毒儲存庫，并通過與未經(jīng)雷公藤治療的免疫重建不良者進行對照，發(fā)現(xiàn)雷公藤能否對免疫重建不全者的CD4+T細胞計數(shù)和增長速率起到持續(xù)的改善作用。這一研究，使得艾滋病的治療有望得到突破。(七）毒性作用雷公藤其醫(yī)用價值主要在于雷公藤甲素，而雷公藤甲素同時也是毒性成分。在雷公藤用于醫(yī)療的過程中，出現(xiàn)過多起中毒事件。人們服用過雷公藤的根，導致了急性腎功能衰竭，并且使腎小管壞死，甚至在嚴重時會導致患者腎衰竭而亡。此外，雷公藤在用于風濕關(guān)節(jié)炎時，出現(xiàn)過皮膚過敏的反應(yīng)，比如皮膚潰爛、丘疹等癥狀。在血液系統(tǒng)上也會造成不良反應(yīng)，使得白細胞、紅細胞與血小板的數(shù)量減少，并且還會導致繼發(fā)性細胞缺乏癥。在生殖系統(tǒng)上的不良反應(yīng)，會引發(fā)男性的睪丸炎抑制其性功能，對女性會引發(fā)閉經(jīng)的癥狀。在器官的不良反應(yīng)上，會對心臟、腎臟、肝臟等器官造成功能衰竭，尤其是對于胃腸道的影響更大，會出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象。如果長期服用雷公藤甲素，患者可能會骨質(zhì)疏松，對骨骼造成嚴重的損傷。因此，雷公藤雖然具有多種醫(yī)藥功能，但是在不專業(yè)的情況下，還是盡量不要私自服用。三、臨床應(yīng)用（一）治療麻風反應(yīng)雷公藤在治療麻風反應(yīng)上具有很好的療效，在應(yīng)用上已經(jīng)形成了一定的規(guī)范。首先，將雷公藤的根烘干，并將內(nèi)外的兩層皮徹底去除，之后將其切片曬干。接著，在煎藥時，用4錢的雷公藤片加上2500毫升的水，用文火煎3-4小時，此過程中不用加蓋。煎好之后，取出藥液250毫升，患者早晚服用，每3-4天為一個療程。根據(jù)以往的治療病例來看，曾治療了各種類型的麻風反應(yīng)167例，其中瘤型140例，結(jié)核型27例，患者均在服藥2-3個療程后控制住癥狀。（二）治療類風濕性關(guān)節(jié)炎雷公藤治療風濕性關(guān)節(jié)炎的手法悠久，用法熟練。首先，與上述的一樣，將雷公藤的根烘干，并將內(nèi)外的兩層皮徹底去除，之后將其切片曬干。然后取出5錢，加上400毫升的水，用文火煎2個小時，此過程中也同樣不加蓋。接著，取出藥液150毫升后，在殘渣之中再加水，以同樣的方式，再煎取出100毫升的藥液?；颊邔煞N藥液混合服用，分為早晚兩次，每7-10天為一個療程。根據(jù)以往的病例，在治療中用藥1-20個療程不等，大多數(shù)為5-6個療程，共治療50例風濕性關(guān)節(jié)炎，44例有不同程度的好轉(zhuǎn)。（三）治療肺結(jié)核及其他慢性肺部疾病治療肺結(jié)核及其他慢性肺部疾病時，對于雷公藤的要求較高，需要采用夏末秋初的雷公藤，將其根部洗凈曬干并切碎。然后，取出31.2克的雷公藤，加入1000毫升的水后用文火煎熬，煎至約500毫升時即成?；颊咴诜脮r，要根據(jù)患者具體的癥狀與體質(zhì)情況來看，在最初每天服用3次，每一次15-20毫升，以7天為一個療程。之后，如果患者的病情較重，則增大藥量，但是每次的藥量也不能超過25毫升。如果患者在服藥后的7-10天沒有明顯的副作用，則可以繼續(xù)服藥。但是，如果患者長時間服藥后病情沒有明顯的好轉(zhuǎn)，需要盡快停止服藥，通常是服用20-30天后，停藥5-7天。在以往的病例之中，有不少病人在服藥發(fā)熱、咳嗽、哮喘等癥狀有所減輕，按照療程服用，基本不會出現(xiàn)不良副作用。（四）中毒與解毒雷公藤的毒性主要在于芽與根皮中，7個嫩芽或者30克-60克的根皮，就可以造成患者死亡。雷公藤的皮部毒性極大，在使用時一定要注意將皮部剝凈，包括二重皮和樹縫中的皮分。雷公藤對于人體的毒性作用主要有兩點。一是對人體胃腸道局部的刺激作用，二是人體在吸收雷公藤后對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，并引起心臟、肝臟等出血和壞死。在臨床上常見的中毒癥狀有很多種，包括頭暈、無力、惡心、嘔吐、肝腎區(qū)疼痛等。上述這些中毒癥狀持續(xù)2-3日后，會出現(xiàn)急性腎功能衰竭，腰痛、尿少，甚至會出現(xiàn)尿毒癥而致死。因此，為了慎重起見，通常對于患有心、肝、腎、胃等疾病的病人以及孕婦禁止服用。在治療過程中出現(xiàn)了頭暈無力、惡心嘔吐、腹痛腹脹等癥狀時，一定要立刻停止服藥。如果在生活中不小心中度，患者應(yīng)該立刻采取應(yīng)急措施，用重要灌腸治療以及高熱神昏的處理。中藥灌腸治療法主要有三種方法，一是用大黃、槐花、崩大碗各30克，水煎至300～350毫升作保留灌腸，每日1次。二是取生大黃15克～30克、附子9克、生牡蠣60克，水煎至150毫升～200毫升作保留灌腸，每日1次。三是用大黃、黃芪各30g，以及紅花、丹參各20g，制成中藥結(jié)腸灌注液，成人每次用l00ml。在使用時，需要加入5％碳酸氫鈉20ml，加溫至38℃后，通過肛管作結(jié)腸灌注，每日6次。高熱神昏的處理分為內(nèi)服與注射兩者方式，在內(nèi)服中，可以是至寶丹、紫雪丹、安宮牛黃丸其中1種，每次1～2丸，每日2次。在注射方式中，將10毫升醒腦靜注射液加入60毫升-100毫升等滲葡萄糖注射液，采用靜脈滴注的方式，每日1~2次。四、展望對于雷公藤的未來展望，筆者認為其前景巨大，主要原因有三。一是雷公藤在我國的市場巨大。雷公藤在我國云南、貴州、浙江、安徽、湖南、福建等都有種植，可以算是一種常見的中草藥。此外，雷公藤在市場上的價格也并不貴，價格普遍在10元-18元/千克之間，相比于冬蟲夏草、人參等中草藥，這個價格相當?shù)赜H民。因此，雷公藤作為一種中藥用于醫(yī)藥治療，其在貨源上是十分充足的。二是我國對于雷公藤的使用歷史悠久，對于其研究已經(jīng)到了一種十分熟悉的地步，其藥理、藥性、具體癥狀等都很了解。而且，在近幾年的研究中，又采用先進的科學方法對其不斷探索，更是將雷公藤的價值進一步挖掘。三是雷公藤應(yīng)用的創(chuàng)新。雷公藤在應(yīng)用上最大的問題就是其毒性難以解決，在目前，已經(jīng)有了一些辦法將其毒性進行減輕。有學者利用生物轉(zhuǎn)換技術(shù)進行研究，同時將中藥傳統(tǒng)炮制的方法相結(jié)合，認為生物發(fā)酵技術(shù)很有可能會成為解決這一難題的有效途徑。因此，筆者認為雷公藤雖然在醫(yī)學應(yīng)用上受到了限制，但是這只是暫時的，在未來的醫(yī)學中會不斷創(chuàng)新，將其毒性減輕甚至消除，使其藥性得到真正的發(fā)揮。結(jié)論雷公藤為我國傳統(tǒng)中藥，在歷史本草藥記載詳細，人們對其的使用也十分清楚。經(jīng)過現(xiàn)代技術(shù)的不斷研究，雷公藤身上的醫(yī)藥價值被進一步地挖掘，其具有抗腫瘤、抗排異、抗炎癥、抗生育、抗艾滋病毒、免疫調(diào)節(jié)等多種功能，在臨床上可用于治療麻風、風濕性關(guān)節(jié)炎、肺結(jié)核以及慢性肺部疾病。此外，醫(yī)學專家在對于其毒性副作用的研究始終沒有停止，利用多種科學手段來將其毒性進行減輕，雖然在目前并沒有取得突破性的進展，但是筆者相信在未來，雷公藤會成為一種十分重要的中藥，在醫(yī)學上發(fā)揮更大的作用。參考文獻=1\*GB3①馬瑞霞,劉麗秋,徐巖,等.雷公藤甲素對2型糖尿病(DM)模型大鼠腎臟的保護作用及其機制.中華高血壓雜志,2008,16(12):1120-1124②薛曉菲,翟麗慧,劉相萍,等.雷公藤甲素對2型糖尿病大鼠足細胞的影響研究.臨床合理用藥雜志201205(2