常見管道的護(hù)理概述

常見管道的護(hù)理概述第一頁，共三十三頁，2022年，8月28日前言在我們每天的護(hù)理工作中都要對病人攜帶的各種管道進(jìn)行管理,它們分別具有不同功能。常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù),它們被稱為“生命的管道”。因此，作為一名護(hù)士，必須要管理好這些管道,使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護(hù)理務(wù)服內(nèi)涵。第二頁，共三十三頁，2022年，8月28日第三頁，共三十三頁，2022年，8月28日

主要內(nèi)容1

管道分類

護(hù)理要點(diǎn)2注意事項(xiàng)3第四頁，共三十三頁，2022年，8月28日一、管道的分類第五頁，共三十三頁，2022年，8月28日1.1輸入性管道是指通過管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。如：靜脈輸液管道、氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等。如：深靜脈置管由于它保留時(shí)間長、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好，以及能在短時(shí)間內(nèi)建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在臨床輸血、補(bǔ)液、完全胃腸外營養(yǎng)（TPN）、中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測、危重患者搶救等方面被廣泛應(yīng)用。第六頁，共三十三頁，2022年，8月28日深靜脈置管第七頁，共三十三頁，2022年，8月28日1.固定與消毒a.用無菌透明貼膜或用BD無菌貼膜外固定，可有效防止導(dǎo)管移位，扭曲、受壓及脫出。b.注意觀察穿刺點(diǎn)局部皮膚有無紅、腫、熱、痛、滲血及膿性分泌物等炎性反應(yīng)，穿刺點(diǎn)定時(shí)消毒，無菌敷料隔日更換一次深靜脈置管的護(hù)理第八頁，共三十三頁，2022年，8月28日2.預(yù)防氣栓a.空氣栓塞是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可以立即引起死亡，常發(fā)生于靜脈壓較低、輸液時(shí)液體輸完或?qū)Ч芙宇^脫落時(shí)。因此，一定要及時(shí)更換液體，并仔細(xì)檢查輸液系統(tǒng)的各個(gè)連接點(diǎn)，進(jìn)行必要的妥善固定，使其不漏氣、不易脫落。在更換輸液導(dǎo)管時(shí)應(yīng)先關(guān)閉靜脈留置管，確保導(dǎo)管各連接完善并無漏氣現(xiàn)象后，再打開導(dǎo)管的阻斷閥。深靜脈置管的護(hù)理第九頁，共三十三頁，2022年，8月28日深靜脈置管的護(hù)理3.管路的護(hù)理a.對靜脈輸液管道，24h要更換，觀察液體滴注是否通暢，導(dǎo)管有否扭曲、受壓，連接有無漏液現(xiàn)象，進(jìn)針部有無皮下水腫、疼痛。b.對接頭處使用的三通閥或肝素帽發(fā)現(xiàn)松動或脫落時(shí)，立即更換。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止醫(yī)源性感染發(fā)生。c.對輸注靜脈高營養(yǎng)液患者，輸液過程中，加強(qiáng)巡視，輸注完畢后，用生理鹽水沖洗管腔或重新更換新的輸液管后，再輸入其他液體。第十頁，共三十三頁，2022年，8月28日4.封管護(hù)理封管是置管護(hù)理的關(guān)鍵，封管液濃度配置合理，封管方法得當(dāng)可延長置管時(shí)間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。a.封管液的選擇封管液主要有稀釋的肝素鈉鹽水及生理鹽水，目前認(rèn)為肝素鈉鹽水優(yōu)于生理鹽水。肝素鈉鹽水封管液的配置方法是：用0.9%的生理鹽水250ml加肝素鈉1.25U。b.封管方法輸液完畢，用注射器抽取肝素鈉稀釋液3~5ml，常規(guī)消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，緩慢推注，邊推邊退，脈沖式封管，推注2ml～2.5ml，余0.5ml～1ml即全部拔出針頭，完成封管。封管后再啟用時(shí)必須先抽回血，見回血后才能接上補(bǔ)液，不可用注射器用力將血凝塊推入血管內(nèi)。深靜脈置管的護(hù)理第十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日5.拔管護(hù)理a.治療結(jié)束決定拔除導(dǎo)管時(shí)，先消毒局部皮膚，拔出導(dǎo)管，用無菌紗布壓迫穿刺點(diǎn)約5min，防止發(fā)生血腫并覆蓋無菌敷料，以保護(hù)局部，防止感染，必要時(shí)剪下導(dǎo)管末端送檢。深靜脈置管的護(hù)理第十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日1.2排出性管道是指通過專用性管道來引流出體內(nèi)的氣體和液體等,常作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、留置尿管、各類外科手術(shù)引流管等。例如：胸腔閉式引流管可以引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液、重建負(fù)壓、促進(jìn)肺復(fù)張；同時(shí)觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。第十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日第十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日留置胸腔閉式引流管的護(hù)理1.保持患者呼吸道通暢a.術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，指導(dǎo)患者取半坐臥位，昏迷病人可抬高床頭30-45℃；指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔內(nèi)氣體或液體的排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。b.患者咳嗽時(shí)用雙手按壓患側(cè)胸壁，以減輕咳嗽時(shí)的疼痛。加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧或霧化吸入。

第十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日留置胸腔閉式引流管的護(hù)理第十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日留置胸腔閉式引流管2.觀察引流是否通暢a.翻身活動時(shí)注意避免引流管折疊、扭曲、脫出，按時(shí)擠壓胸腔閉式引流管，以保證引流管通暢。b.引流瓶應(yīng)位于胸部以下60-100cm，維持引流系統(tǒng)密閉，接頭牢固固定。引流管內(nèi)水柱隨呼吸上下波動，正常水柱上下波動約3-4cm。水柱波動表示胸腔壓力的高低和引流是否通暢，應(yīng)經(jīng)常注意觀察。c.如水柱波動過大，提示可能存在肺不張；若無水柱波動，提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴(kuò)張；若病人出現(xiàn)氣促、胸悶、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，則提示血塊阻塞了引流管，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取緊急措施。

第十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日3.預(yù)防感染a.堅(jiān)持無菌操作，換瓶時(shí)用兩把鉗子夾閉引流管，使其密閉。拔出接管時(shí)要用消毒紗布包好，保持引流管、連接管及引流瓶清潔。b.更換引流瓶時(shí)，放無菌生理鹽水，并做好液面標(biāo)記。包括更換時(shí)間，和更換人簽名。留置胸腔閉式引流管第十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日4.拔管指征胸腔閉式引流術(shù)后48-72小時(shí)，觀察引流液少于50ml，膿液少于10ml，無氣體溢出，胸部X線攝片呈肺膨脹或無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時(shí)，可考慮拔管。若管道意外脫出，應(yīng)立即有油沙封閉胸腔穿刺點(diǎn)，通知醫(yī)生。留置胸腔閉式引流管第十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日5.拔管后注意事項(xiàng)

a.拔管后注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血和皮下血腫等癥狀，若出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生配合緊急處理。b.拔管后不要讓患者馬上下床活動，以免空氣從胸壁引流管口處進(jìn)入胸腔引起張力性氣胸。留置胸腔閉式引流管第二十頁，共三十三頁，2022年，8月28日監(jiān)測性管道是指放置在體內(nèi)的監(jiān)護(hù)站，監(jiān)測病情變化的管道。如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動脈置管等。例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補(bǔ)充液體，還可用來測量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對指導(dǎo)補(bǔ)液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。第二十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日綜合性管道是指具有輸入性、排出性和監(jiān)測性功能．在特定情況下發(fā)揮特定的功能。如：胃管即可以作為鼻飼管為患者提供胃腸道營養(yǎng)；又可以作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適；同時(shí)監(jiān)測胃液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。第二十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日1．妥善固定，防止打折，避免脫出。

A.固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。B.胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。C.保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。胃管的護(hù)理第二十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日2．保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。A.定時(shí)沖洗，每4小時(shí)一次。沖洗時(shí)應(yīng)根據(jù)胃管的型號，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇注射器用10-20ml生理鹽水沖洗胃管。B.根據(jù)胃液分泌的情況定時(shí)抽吸胃液，一般每4小時(shí)一次。

胃管的護(hù)理第二十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日3．密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。A．觀察胃液的顏色、性質(zhì)：正?？崭刮敢簯?yīng)為無色透明。如含有十二指腸回流的膽汁時(shí)，可呈黃色或草綠色；若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血；若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液，胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。B．準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理，避免引起水電解質(zhì)紊亂。胃管的護(hù)理第二十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日4．插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔由為重要。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。胃管的護(hù)理第二十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日二、護(hù)理要點(diǎn)2.1梳理通暢，合理放置2.2妥善固定，防止脫落2.3明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯(cuò)2.4嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理第二十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日梳理通暢，合理放置根據(jù)各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不彎曲、不相互纏繞，保持管道通暢,避免逆流。并可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。a.無菌性管道包括各類動靜脈置管等輸入性管道.b.有菌性管道包括各類引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。兩類管道保持一定的距離。不可捆綁在一起固定，避免有菌性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。第二十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日

妥善固定，防止脫落各類留置管道均具有其重要的意義，要嚴(yán)防管道脫出或誤拔，妥善固定就顯得尤為重要。各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接受治療、翻身前后均應(yīng)該放置好管道。同時(shí)對易脫落的管道如氣管插管、保留胃管等，要膠布固定后做好標(biāo)記，并注意觀察才可有效防止管道脫落。第二十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯(cuò)當(dāng)病人攜帶的管道繁多時(shí)，會造成護(hù)理觀察不便，引起護(hù)理差錯(cuò)，因此要對各個(gè)管道明確標(biāo)識;盆腹腔引流,頭顱引流，應(yīng)明確標(biāo)識各引流管的引流部位;對多個(gè)靜脈通道應(yīng)用可分為普通補(bǔ)液通路、輸血通路和特殊用藥通路(靜脈滴注升壓藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜藥等)。而輸血通路和特殊用藥通路是嚴(yán)禁靜脈推藥的。第三十頁，共三十三頁，2022年，8月28日

嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理護(hù)士要嚴(yán)密觀察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓；管道有無松離，有無液體外滲；有無被分泌物污染。及時(shí)觀察記錄引流物的性質(zhì)、量和顏色，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。第三十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日

三.注意事項(xiàng)3.1在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止逆行